Конгресс цереброваскулярная патология и инсульт
![Конгресс цереброваскулярная патология и инсульт Конгресс цереброваскулярная патология и инсульт thumbnail](https://www.rusmedserv.com/images/expo/solvay0103.jpg)
Материалы конгресса цереброваскулярная патология и инсульт
Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.
Программа разработана совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 4 июня 2007 г. № 396 “О проведении II Российского международного конгресса «Цереброваскулярная патология и инсульт»”
В соответствии с планом научно-практических мероприятий на 2007 год (пункт N 27) приказываю:
1. Провести в г. Санкт-Петербурге 17 — 20 сентября 2007 года II Российский международный конгресс «Цереброваскулярная патология и инсульт» (далее — конгресс).
2. Для организации и проведения конгресса создать организационный комитет.
— перечень основных вопросов, планируемых для рассмотрения на конгрессе, согласно приложению N 1;
— состав организационного комитета конгресса согласно приложению N 2.
4. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, руководителям учреждений здравоохранения федерального подчинения, ректорам высших медицинских учебных заведений и учреждений дополнительного профессионального образования решить вопрос о командировании специалистов для участия в работе конгресса в пределах выделенной квоты с распределением мест участников конгресса согласно приложению N 3
Принять во внимание, что оплата командировочных расходов производится по месту основной работы командируемых
5. Организационному комитету конгресса в недельный срок после проведения конгресса представить в Департамент фармацевтической деятельности, обеспечения благополучия человека, науки, образования Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации отчет о его проведении.
6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на директора Департамента фармацевтической деятельности, обеспечения благополучия человека, науки, образования В.А. Ступина.
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 4 июня 2007 г. N 396
Перечень основных вопросов,
планируемых для рассмотрения на II Российском международном конгрессе «Цереброваскулярная патология и инсульт»
1. О совершенствований организации оказания медицинской помощи больным с инсультом
2. Разработка и внедрение мероприятий по снижению смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга в Российской Федерации
3. Инсульт — мультидисциплинарная проблема
5. Артериальная гипертония и цереброваскулярные заболевания
6. Атеротромбоз и цереброваскулярные заболевания
7. Метаболический синдром и цереброваскулярные заболевания
8. Сахарный диабет и цереброваскулярные заболевания
9. Кардионеврологические нарушения
10. Патогенез цереброваскулярных заболеваний и инсульта
11 .Механизмы ишемического повреждения и репарации ткани мозга
12. Генетические аспекты инсульта
13. Новые технологий в диагностике сосудистых заболеваний (нейровизуализация, ультразвуковая диагностика, нейрофизиологические методы)
14. Новые технологии в лечении и профилактике инсульта
15. Инсульт у детей и молодых
17. Хирургическая помощь больным с цереброваскулярными заболеваниями
18. Система постинсультной реабилитации
19. Постинсультные состояния (эпилепсия, депрессия, когнитивные нарушения)
Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 4 июня 2007 г. N 396
Состав организационного комитета
II Российского международного конгресса «Цереброваскулярная патология и инсульт»
Сопредседатели: | ||
---|---|---|
Хальфин Р.А. | — | заместитель министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации, профессор, доктор медицинских наук |
Гусев Е.И. | — | заведующий кафедрой неврологии и нейрохирургии лечебного факультета Российского государственного медицинского университета Росздрава, академик РАМН, президент Национального общества по борьбе с инсультом |
Коновалов А.Н. | — | директор Федерального государственного учреждения «Научно-исследовательский институт нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко РАМН», академик РАМН (по согласованию) |
Заместители сопредседателей: | ||
Скворцова В.И. | — | заведующий кафедрой фундаментальной и клинической неврологии и нейрохирургии Российского государственного медицинского университета Росздрава, член-корреспондент РАМН |
Скоромец А.А. | — | заведующий кафедрой неврологии и нейрохирургии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова Росздрава, академик РАМН |
Крылов В.В. | — | руководитель отделения неотложной нейрохирургии НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы, член-корреспондент РАМН (по согласованию) |
Члены оргкомитета: | ||
Бокерия Л.А. | — | директор Федерального государственного учреждения «Научный Центр Сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН», академик РАМН (по согласованию) |
Викторов А.В. | — | председатель Комитета по науке и высшей школе администрации г. Санкт-Петербурга (по согласованию) |
Гайдар Б.В. | — | начальник Российской военно-медицинской академии им. С.М. Кирова Минобороны России, академик РАМН (по согласованию) |
Мартынов А.А. | — | начальник отдела нормативно-правового регулирования специализированной медицинской помощи Департамента развития медицинской помощи и курортного дела Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации |
Махакова Г.Ч. | — | директор Департамента развития медицинской помощи и курортного дела Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, профессор, доктор медицинских наук |
Стаховская Л.В. | — | руководитель отдела Научно-исследовательского института инсульта Российского государственного медицинского университета Росздрава, профессор, доктор медицинских наук |
Суслина З.А. | — | директор Государственного учреждения «Научный центр неврологии РАМН», академик РАМН (по согласованию) |
Ткаченко Б «И. | — | директор Института экспериментальной медицины РАМН, академик РАМН (по согласованию) |
Чазов Е.И. | — | директор Федерального государственного учреждения «Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росздрава», академик РАМН |
Чазова И.Е. | — | руководитель отдела Научно-исследовательского института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова Федерального государственного учреждения «Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росздрава», профессор, доктор медицинских наук |
Шкловский В.М. | — | руководитель Центра патологии речи и нейрореабилитации Департамента здравоохранения города Москвы, академик Российской академии образования (по согласованию) |
Щербук Ю.А. | — | председатель Комитета здравоохранения администрации г. Санкт-Петербурга, профессор, доктор медицинских наук (по согласованию) |
Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 4 июня 2007 г. N 396
Распределение мест участников
II Российского международного конгресса «Цереброваскулярная патология и инсульт»
N | Субъект Российской Федерации | Количество мест |
---|---|---|
1. | Республика Адыгея | 20 |
2. | Республика Алтай | 20 |
4. | Республика Башкортостан | 50 |
3. | Республика Бурятия | 16 |
5. | Республика Дагестан | 15 |
6. | Республика Ингушетия | 16 |
7. | Кабардино-Балкарская Республика | 16 |
8. | Республика Калмыкия | 20 |
9. | Карачаево-Черкесская Республика | 16 |
10. | Республика Карелия | 20 |
11. | Республика Коми | 20 |
12. | Республика Марий Эл | 20 |
13. | Республика Мордовия | 20 |
14. | Республика Саха (Якутия) | 30 |
15. | Республика Северная Осетия — Алания | 20 |
16. | Республика Татарстан | 50 |
17. | Республика Тыва | 16 |
18. | Республика Удмуртия | 20 |
19. | Республика Хакасия | 16 |
20. | Чеченская Республика | 10 |
21. | Чувашская Республика | 20 |
22. | Алтайский край | 20 |
23. | Краснодарский край | 60 |
24. | Красноярский край | 32 |
25. | Приморский край | 15 |
26. | Ставропольский край | 32 |
27. | Хабаровский край | 20 |
28. | Амурская область | 12 |
29. | Архангельская область | 30 |
30. | Астраханская область | 20 |
31. | Белгородская область | 20 |
32. | Брянская область | 20 |
33. | Владимирская область | 20 |
34. | Волгоградская область | 24 |
35. | Вологодская область | 20 |
36. | Воронежская область | 35 |
37. | Еврейская автономная область | 12 |
38. | Ивановская область | 16 |
39. | Иркутская область | 50 |
40. | Калининградская область | 16 |
41. | Калужская область | 30 |
42. | Камчатская область | 10 |
43. | Кемеровская область | 20 |
44. | Кировская область | 20 |
45. | Костромская область | 20 |
46. | Курганская область | 20 |
47. | Курская область | 20 |
48. | Ленинградская область | 50 |
49. | Липецкая область | 20 |
50. | Магаданская область | 16 |
51. | Московская область | 200 |
52. | Мурманская область | 24 |
53. | Нижегородская область | 16 |
54. | Новгородская область | 24 |
55. | Новосибирская область | 40 |
56. | Омская область | 28 |
57. | Оренбургская область | 28 |
58. | Орловская область | 30 |
59. | Пензенская область | 20 |
60. | Пермский край | 50 |
61. | Псковская область | 20 |
62. | Ростовская область | 20 |
63. | Рязанская область | 28 |
64. | Самарская область | 28 |
65. | Сахалинская область | 10 |
66. | Саратовская область | 32 |
67. | Свердловская область | 50 |
68. | Смоленская область | 28 |
69. | Тамбовская область | 28 |
70. | Тверская область | 24 |
71. | Томская область | 24 |
72. | Тульская область | 24 |
73. | Тюменская область | 32 |
74. | Ульяновская область | 24 |
75. | Челябинская область | 24 |
76. | Читинская область | 24 |
77. | Ярославская область | 24 |
78. | г. Москва | 200 |
79. | г. Санкт-Петербург | 200 |
80. | Эвенкийский автономный округ | 8 |
81. | Ямало-Ненецкий автономный округ | 8 |
82. | Корякский автономный округ | 8 |
83. | Ненецкий автономный округ | 8 |
84. | Таймырский (Долгано-Ненецкий) автономный округ | 8 |
85. | Усть-Ордынский Бурятский автономный округ | 8 |
86. | Ханты-Мансийский автономный округ | 8 |
87. | Чукотский автономный округ | 8 |
88. | Агинский автономный округ | 8 |
Медицинские образовательные учреждения высшего и дополнительного профессионального образования | ||
89. | Алтайский государственный медицинский университет | 2 |
90. | Амурская государственная медицинская академия | 2 |
91. | Северный государственный медицинский университет | 2 |
92. | Астраханская государственная медицинская академия | 2 |
93. | Башкирский государственный медицинский университет | 2 |
94. | Воронежская государственная медицинская академия им. Н.И. Бурденко | 10 |
95. | Волгоградский государственный медицинский университет | 2 |
96. | Дагестанская государственная медицинская академия | 2 |
97. | Дальневосточный государственный медицинский университет | 2 |
98. | Ивановская государственная медицинская академия | 2 |
99. | Ижевская государственная медицинская академия | 10 |
100. | Иркутский государственный медицинский университет | 2 |
101. | Кабардино-Балкарский университет им. Х.М. Бербекова (по согласованию) | 2 |
102. | Казанский государственный медицинский университет | 20 |
103. | Казанская государственная медицинская академия | 30 |
104. | Кемеровская государственная медицинская академия | 20 |
105. | Кировская государственная медицинская академия | 2 |
106. | Красноярская государственная медицинская академия | 10 |
107. | Кубанский государственный медицинский университет | 2 |
108. | Курский государственный медицинский университет | 2 |
109. | Мордовский государственный университет (по согласованию) | 2 |
110. | Московская медицинская академия им. ИМ.Сеченова | 30 |
111. | Московский государственный медико-стоматологический университет | 10 |
112. | Нижегородская государственная медицинская академия | 10 |
113. | Новосибирский государственный медицинский университет | 4 |
114. | Омская государственная медицинская академия | 2 |
115. | Оренбургская государственная медицинская академия | 2 |
116. | Пермская государственная медицинская академия | 6 |
117. | Петрозаводский государственный университет (по согласованию) | 2 |
118. | Российский государственный медицинский университет | 30 |
119. | Российская медицинская академия последипломного образования | 15 |
120. | Российский университет Дружбы народов (по согласованию) | 4 |
121. | Ростовский государственный медицинский университет | 2 |
122. | Рязанский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова | 2 |
123. | Самарский государственный медицинский университет | 2 |
124. | Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова | 20 |
125. | Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им И.И. Мечникова | 20 |
126. | Саратовский государственный медицинский университет | 2 |
127. | Северо-Осетинская государственная медицинская академия | 2 |
128. | Сибирский государственный медицинский университет | 2 |
129. | Смоленская государственная медицинская академия | 2 |
130. | Ставропольская государственная медицинская академия | 2 |
131. | Тверская государственная медицинская академия | 2 |
132. | Тюменская государственная медицинская академия | 2 |
133. | Ульяновский государственный университет (по согласованию) | 10 |
134. | Уральская государственная медицинская академия | 2 |
135. | Челябинская государственная медицинская академия | 2 |
136. | Читинская государственная медицинская академия | 2 |
137. | Якутский государственный университет (по согласованию) | 2 |
138. | Ярославская государственная медицинская академия | 2 |
139. | Научно-исследовательский институт терапии Сибирского отделения РАМН (по согласованию) | 4 |
140. | Саратовский научно-исследовательский институт кардиологии | 2 |
141. | Национальный медико-хирургический центр им. Н И. Пирогова | 2 |
142. | Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины | 2 |
143. | Научно-исследовательский институт кардиологии им.В.А. Алмазова | 2 |
144. | Научно-исследовательский институт кардиологии Томского научного центра Сибирского отделения РАМН (по согласованию) | 2 |
145. | Уральская государственная медицинская академия дополнительного образования | 2 |
146. | Научно-исследовательский Центр неврологии РАМН (по согласованию) | 10 |
147. | Тюменский кардиологический центр — филиал научно-исследовательского института кардиологии Томского научного центра Сибирского отделения РАМН (по согласованию) | 2 |
148. | Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.В. Владимирского (по согласованию) | 10 |
149. | Департамент здравоохранения г. Москвы | 50 |
150. | Резерв оргкомитета | 60 |
Итого | 3000 |
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 4 июня 2007 г. N 396 “О проведении II Российского международного конгресса «Цереброваскулярная патология и инсульт»”
Текст приказа официально опубликован не был
источник
Источник
Справка
В соответствии с планом научно-практических мероприятий на 2007 год (пункт N 27) приказываю:
1. Провести в г. Санкт-Петербурге 17 – 20 сентября 2007 года II Российский международный конгресс «Цереброваскулярная патология и инсульт» (далее – конгресс).
2. Для организации и проведения конгресса создать организационный комитет.
3. Утвердить:
– перечень основных вопросов, планируемых для рассмотрения на конгрессе, согласно приложению N 1;
– состав организационного комитета конгресса согласно приложению N 2.
4. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, руководителям учреждений здравоохранения федерального подчинения, ректорам высших медицинских учебных заведений и учреждений дополнительного профессионального образования решить вопрос о командировании специалистов для участия в работе конгресса в пределах выделенной квоты с распределением мест участников конгресса согласно приложению N 3
Принять во внимание, что оплата командировочных расходов производится по месту основной работы командируемых
5. Организационному комитету конгресса в недельный срок после проведения конгресса представить в Департамент фармацевтической деятельности, обеспечения благополучия человека, науки, образования Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации отчет о его проведении.
6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на директора Департамента фармацевтической деятельности, обеспечения благополучия человека, науки, образования В.А. Ступина.
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 4 июня 2007 г. N 396
Перечень основных вопросов,
планируемых для рассмотрения на II Российском международном конгрессе «Цереброваскулярная патология и инсульт»
1. О совершенствований организации оказания медицинской помощи больным с инсультом
2. Разработка и внедрение мероприятий по снижению смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга в Российской Федерации
3. Инсульт – мультидисциплинарная проблема
4. Эпидемиология инсульта
5. Артериальная гипертония и цереброваскулярные заболевания
6. Атеротромбоз и цереброваскулярные заболевания
7. Метаболический синдром и цереброваскулярные заболевания
8. Сахарный диабет и цереброваскулярные заболевания
9. Кардионеврологические нарушения
10. Патогенез цереброваскулярных заболеваний и инсульта
11 .Механизмы ишемического повреждения и репарации ткани мозга
12. Генетические аспекты инсульта
13. Новые технологий в диагностике сосудистых заболеваний (нейровизуализация, ультразвуковая диагностика, нейрофизиологические методы)
14. Новые технологии в лечении и профилактике инсульта
15. Инсульт у детей и молодых
16. Инсульт у женщин
17. Хирургическая помощь больным с цереброваскулярными заболеваниями
18. Система постинсультной реабилитации
19. Постинсультные состояния (эпилепсия, депрессия, когнитивные нарушения)
Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 4 июня 2007 г. N 396
Состав организационного комитета
II Российского международного конгресса «Цереброваскулярная патология и инсульт»
Контактные телефоны оргкомитета:
г. Санкт-Петербург г. Москва
тел. (812) 234-08-21 тел/факс (495) 471-25-71
факс (812) 234-01-25 e-mail: nabi@orc.ru
e-mail: rector@spmu.rssi.ru
Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 4 июня 2007 г. N 396
Распределение мест участников
II Российского международного конгресса «Цереброваскулярная патология и инсульт»
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 4 июня 2007 г. N 396 “О проведении II Российского международного конгресса «Цереброваскулярная патология и инсульт»”
Текст приказа официально опубликован не был
Источник
21 апреля 2005 года в Москве состоялся ХII Российский национальный конгресс “Человек и лекарство”, в рамках которого прошло немало интереснейших мероприятий, к числу которых относится симпозиум “Артериальная гипертония и цереброваскулярная патология”. На открытии симпозиума было подчеркнуто, что ближайшей нашей целью является выработка стратегии уменьшения риска инсультов и их осложнений, а основной задачей проходящего симпозиума является освещение фармакологической стратегии по уменьшению числа пациентов с осложненным течением артериальной гипертензии.
С первым докладом на тему “Артериальная гипертония и цереброваскулярная патология” выступил академик РАМН, Рафаэль Гегамович Оганов. Он отметил, что проблема артериальной гипертензии (АГ) и цереброваскулярной патологии характерна в среднем для 41% женщин и 39% мужчин. При этом контроль артериальной гипертензии проводится лишь в 20% случаев, а цифр целевого АД достигают только 5-6%. Вклад АГ как фактора риска особенно высок в случаях мозгового инсульта (70-80 %). Ситуация часто осложняется сочетанием АГ с другими факторами риска, которые также требуют учета. При этом именно уровень систолического АД является наиболее неблагоприятным фактором. Так, у мужчин среднего возраста при систолическом АД 180 и более продолжительность жизни уменьшается на 12 лет. ВОЗ признала ведущей причиной высокой смертности в России АГ. В США она стоит на четвертом месте, т.к. смертность от инсультов уже снижена на 60%. АГ влияет не только на развитие инсультов инфарктов, но и часто приводит к развитию деменции. Профилактика гипертензии и регулярное лечение дает снижение заболеваемости и смертности от осложнений.
В заключение выступления академик Оганов отметил, что нормализация АД должна включать в себя шесть мероприятий эффективного контроля:
- обучение медиков
- использование рекомендаций по выявлению больных
- обучение больных методам измерения давления
- обучение основам длительной медикаментозной терапии
- обучение методам первичной профилактики
- обеспечение современными препаратами.
В продолжение темы симпозиума выступил член-корреспондент РАМН, профессор Е.В. Шляхто с докладом “Артериальная гипертония и деменция: существует ли проблема и можно ли ее решить?” Известно, что деменция – социально значимое заболевание, т.к. наблюдается в 5,6 % случаев у лиц старше 60 лет, причем количество удваивается каждые 5-10 лет. Прогноз во всем мире ухудшается и ожидаемая продолжительность жизни снижается в связи с ростом всей социально значимой патологии, включая инсульты и болезни сердца. Риск развития деменции на протяжении жизни составляет 34,5% у мужчин и 19,4% у женщин. К ее причинам относят:
- Болезнь Альцгеймера – 40%
- сосудистая деменция – 20% ,
- деменция с тельцами Леви – 20%
- другие причины -20% .
Сегодня болезнь Альцгеймера чаще наблюдается у пациентов с АГ и чем ниже АД, тем лучше когнитивная функция. Но для того, чтобы поставить пациенту диагноз сосудистой деменции, необходимо три условия:
- Наличие деменции,
- наличие цереброваскулярного заболевания,
- наличие причинной связи между ними.
К факторам риска деменции относят возраст старше 60 лет, мужской пол, низкий уровень образования, алкоголизм, сердечно-сосудистая патологию, артериальную гипертензию, нарушения липидного обмена, курение, сахарный диабет, заболевания вызывающие нарушения кровообращения. На этом фоне АГ относят к ведущим факторам риска сосудистой деменции. По-видимому, влияние АГ на частоту деменций реализуется через сердечно-сосудистую систему. Гипотензивная терапия эффективно предотвращает развитие деменции и даже улучшает когнитивную функцию. Однако и выраженное медикаментозное снижение АД может ухудшить когнитивную функцию, т.к. может приводить к синдрому нищенской перфузии головного мозга.
Другая группа причин: повреждения магистральных сосудов, поражения экстра- и интракраниальных сосудов, СКВ, различные ангиопатии, сосудистые мальформации, субарахноидальные кровоизлияния. Они часто приводят к сосудистой деменции. Сегодняшняя задача проведения антигипертензивной терапии – уменьшить вероятность развития инсульта, вероятность развития когнитивных нарушений. Какие препараты предпочесть? Единого ответа пока нет. В этой связи докладчик выразил надежду, что те исследования, результаты которых ожидаются в скором времени, помогут свести воедино разрозненные данные и дать конкретные рекомендации по лечению. Логическим продолжением темы симпозиума стал доклад ” АРА II: пора надежд или широкого клинического применения”. Его представила профессор Ж.Д. Кобалава. Она подчеркнула, что нормализация уровня давления жизненно необходима всем категориям пациентов, поэтому вопрос о необходимости достижения целевого давления 130/80 уже практически не дискутируется, хотя и кажется недостижимым. Исследования доказывают, что за 6 месяцев лечения гипертензии на 25% снижается суммарное количество сердечно-сосудистых осложнений, на 45% снижается частота инсультов, на 36% ниже частота госпитализации.
Сегодня говорят о том, что АГ у больных метаболическим синдромом, у больных сахарным диабетом имеет отчетливые характеристики неспецифического маловыраженного воспалительного процесса. Уже описаны механизмы трансформации воспаления в АГ. Суть в том, что прогрессирование сердечно-сосудистых осложнений приводит к нарушению баланса между оксидом азота и главным биохимическим агентом нашего организма – ангиотензином II. Именно этот дисбаланс запускает те патологические процессы, которые определяют клинические последствия. Поэтому общепризнано использование трех классов препаратов: сартаны, ингибиторы АПФ и статины, обладающие противовоспалительным действием.
К сожалению не все классы препаратов, снижая АД, столь же эффективно снижают осложнения. Агонисты постсинаптических альфа-адренорецепторов покинули первую позицию класса антигипертензивных препаратов в борьбе с тиазидовым диуретиком. Сегодня ставится вопрос наличия органопротекции препаратов. Исследования показали, что лечение, основанное на сартане по сравнению с атенололом приводило к выраженному снижению сердечно-сосудистой заболеваемости и летальности. Но вопрос не закрыт. Важно не только снижать давление, а важно с чего начать снижение. Было 4 исследования, 3 завершены, 1 продолжается. Гипотеза исследования состояла в том, что при равном снижении АД сартан будет лучше влиять на сердечно-сосудистый континуум. На сегодняшний день сартаны имеют самое мощное нефропротективное действие. Мы можем сегодня говорить, что блокаторы ренин-ангиотензиновой системы, ингибиторы АПФ и сартаны уменьшают вероятность развития сахарного диабета, т.к. больной АГ имеет более высокий риск развития сахарного диабета, чем без АГ.
Снижение АД существенно уменьшает число инфарктов и инсультов, однако в группе хорошо контролируемой гипертонии инсультов регистрируется больше, чем инфарктов миокарда. Не любой препарат, снижающий давление, снижает риск инсультов. Американские исследователи, к примеру, не рекомендуют для этих целей бета-блокаторы как средство первого выбора, хоть мы знаем, сколь ценен этот препарат у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Исследования показали, что они не вызывают первичной и вторичной церебральной протекции. Ингибиторы АПФ неожиданно оказались слабее, чем диуретики и антагонисты кальция. Как выглядит позиция сартанов? Международные эксперты считают, что это основной класс антигипертензивных препаратов. Американские эксперты рекомендуют у молодых применять ингибиторы АПФ, сартаны или бета-блокаторы, а у пожилых диуретики и антагонисты кальция. Возможно нам необходимо не только снижать и контролировать АД, но и усиливать нейрогуморальный контроль. И сегодня у нас есть 2 доказанных подхода: это начало терапии сартанами или добавление к антигипертензивной терапии статинов. Мы уже имеем доказательства для сартанов в отношении инсультов и почечной недостаточности. Скоро мы получим ответ о церебропротекции для сартанов вообще и эпросартана в частности.
В конце своего выступления профессор Ж.Д. Кобалава отметила, что с этим классом препаратов связаны наши надежды на углубление нейро-гуморальной блокады и улучшения прогноза. Поэтому именно сегодня настало время широкого клинического применения сартанов.
- Эффективность. Теветен® эффективен у различных групп больных, включая больных пожилого возраста и больных негроидной расы. Теветен® обеспечивает эффективное лечение систолической гипертонии и тяжелой артериальной гипертонии.
- Хорошая переносимость. По частоте побочных действий Теветен® сопоставим с плацебо. Он в меньшей степени, чем лосартан, способствует образованию мочекислых конкрементов и достоверно реже, чем эналаприл вызывает сухой раздражающий кашель.
- Удобство применения. Простой и удобный режим дозирования (однократный прием суточной дозы) и отсутствие необходимости первоначального снижения дозы у больных пожилого возраста, а также у больных с легкой и умеренной почечной или печеночной недостаточностью.
- Низкий потенциал взаимодействия с другими лекарственными средствами. Теветен® не оказывает значительного действия на активность изоферментов цитохрома Р 450. Теветен® характеризуется низким объемом распределения и высокой степенью связывания с белками плазмы крови.
![Научный симпозиум "Артериальная гипертония и цереброваскулярная патология" - Специальный репортаж РМС-Экспо](https://www.rusmedserv.com/images/expo/teveten.jpg)
В завершение симпозиума прозвучал доклад гостя, доктора Людерса Й. «Результаты исследования MOSES». Он поблагодарил фармацевтическую компанию Солвей Фарма за приглашение и предоставленную возможность выступить на симпозиуме. Докладчик отметил, что ежегодно инсульт регистрируется у 20 миллионов человек и 50% инсультов у людей моложе 75 лет. Поэтому очень важна первичная и вторичная профилактика инсульта. Известно, что с увеличением АД повышается риск инсульта. При снижении АД на 10 мм риск инсульта уменьшается на 31%. Результаты исследования лазартана показали его существенные преимущества в предотвращении инсульта. Но в случае строго инсульта ведется дискуссия. У 10-15% больных, перенесших инсульт, в течение года развивается повторный. Количественно риск повторного инсульта в 6 раз выше, чем первичного. Что же дал эпросартан против Нитрендипина во вторичной профилактике инсульта? Оценка конечных точек была закончена в апреле 2004 и результаты появились в августе 2004. Исследование рандомизированное, двойное слепое, многоцентровое. Осуществлялся контроль безопасности. Была выдвинута гипотеза, что у больных инсультом и гипертензией эпросартан будет эффективнее нитрендипина, несмотря на то, что нитрендипин показал хорошие результаты в другом исследовании и снижал риск инсульта. Большой разницы между группами не было. Не было разницы и в цифрах АД, ЧСС и тд. Снижение АД идет одинаково в двух группах эффективно и устойчиво. Было достигнуты целевые цифры АД. Сердечные конечные точки эпросартан уменьшил на 20%. Начиная с 400 дня цереброваскулярных событий меньше у больных, которые принимали эпросартан. В сердечнососудистых заболеваниях небольшое преимущество в пользу эпросартана. В конце исследования преимущество эпросартана было обнаружено по следующим показателям:
- по первичной и конечной точкам, включая повторные события,
- по повторным инсультам – их было значительно меньше
- по числу первичных сердечно-сосудистых событий.
Результаты исследований обнадеживают и говорят о том, что эпросартан помимо снижения артериального давления имеет и протективные свойства, а значит, способен эффективно использоваться для предотвращения цереброваскулярной патологии.
Материал подготовил:
обозреватель РМС, к.м.н. Аветисов А.Р.
Интернет-проект “РМС-Экспо”
E-mail: expo@rusmedserv.com
Web: Expo.rusmedserv.com
Источник