Комплекс упражнений после инсульта по бубновскому
Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, которое всегда связано с повреждением отдельных зон головного мозга. Объемы и характер нарушений зависят от локализации очага, но у большинства больных в первую очередь страдают двигательные и речевые функции. Обширные инсульты приковывают человека к постели, лишая его возможности самостоятельно вставать, ходить, принимать пищу и самостоятельно себя обслуживать. Возвращение хотя бы части утраченных способностей возможно при условии правильной реабилитации, которую нужно начинать сразу по окончании острого периода болезни. Залогом успеха является комплексный подход к решению имеющихся проблем и регулярная работа над собой.
Основным методом реабилитации после инсульта является кинезитерапия, или «лечение через движение». Вариантов упражнений для восстановления после острого нарушения церебрального кровообращения очень много, и одним из методов альтернативной медицины является кинезитерапия доктора Бубновского.
Доктор медицинских наук Сергей Бубновский разработал уникальную систему терапии при помощи движений
Описание метода
Полноценная реабилитация после инсульта невозможна без лечебной физкультуры. Правильные упражнения способствуют возвращению функций конечностей, помогают вернуть им ловкость и четкость движений. При благоприятном течении заболевания лечение кинезитерапией можно начинать в первые дни после инсульта. Вначале выполнения упражнений занимает не более 20 минут в день, при этом они выполняются с помощью ассистента, то есть являются пассивными. По мере улучшения самочувствия сеансы удлиняются, пациенту предлагают выполнить более сложные задания, помогающие вернуть способность к самообслуживанию.
В основе метода реабилитации Бубновского лежат физические нагрузки с применением специально разработанных тренажеров. Комплекс упражнений помогает восстановить циркуляцию крови в очаге поражения и запустить процессы восстановления в тканях головного мозга. Лечение по методике Бубновского проводится без использования лекарственных средств, с активным участием больного в процессе реабилитации.
Помимо лечебной гимнастики, в программу реабилитации Бубновского после инсульта входят:
- Транскраниальная магнитная стимуляция – неинвазивным способом к коре головного мозга посылаются магнитные импульсы, способствующие активации участков головного мозга, ответственных за двигательные функции.
Стимулирование коры головного мозга при помощи коротких магнитных импульсов
- Электрическая миостимуляция – через электроды, прикрепленные к телу пациента, посылаются импульсы, способствующие сокращению мышц так же, как они сокращаются во время ходьбы. Этот метод помогает укрепить мышцы больного и служит профилактикой неестественной походки.
- Внутриклеточная стимуляция для восстановления функции глотки и возвращения речи.
- Терапия положением – у больного после инсульта конечности зачастую принимают одно неподвижное положение, тем самым усугубляя мышечный гипертонус. Для расслабления напряженных рук и ног используется укладка в специальные позы.
- Лечение теплом при помощи парафиновых аппликаций.
- Лечебный массаж.
Упражнения для реабилитации по Бубновскому
Большинство упражнений можно выполнять в домашних условиях. На начальных этапах больному понадобится помощь, так как самостоятельно выполнять предложенные задания будет затруднительно.
- Исходное положение – сидя на пятках. На вдохе следует приподняться, сделать круговые движения руками и вернуться в первоначальное положение.
- Положение сидя на стуле. Руки следует расположить на животе ладонями, через плотно сжатые губы производятся долгие выдохи.
- Положение лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки закинуты за голову. Выполняются упражнения на пресс, при этом ноги должны оставаться прижатыми к полу.
- Лежа на полу, с выпрямленными ногами и руками вдоль туловища приподнимается кверху таз до максимально возможной высоты. Ноги желательно держать сомкнутыми.
- Сидя на полу, следует передвигаться по комнате с использованием мышц ягодиц.
- Стоя около стула, опираясь рукой о его спинку правой рукой, нужно совершать махи левой ногой вперед-назад. После окончания то же самое проделывается другой ногой.
- В положении на четвереньках совершаются движения туда-обратно, по типу «виляния хвостиком». Спина должна быть расслаблена.
- Стоя на четвереньках, корпус подается вперед, не отрывая конечностей от пола. Это упражнение отлично развивает равновесие.
- Лежа на спине, поднимаются ноги кверху и задерживаются на 10-15 секунд. Ноги должны быть прямые, а руки вытянуты вдоль тела.
Преимущества и недостатки метода
«Недостатком» кинезитерапии можно считать необходимость регулярных и длительных тренировок
Как и любая другая методика, программа реабилитации Бубновского имеет преимущества и недостатки. К преимуществам можно отнести универсальность метода – он подходит для лечения множества заболеваний и травм; безопасность, так как он не предполагает использования лекарственных средств; отсутствие ограничений по полу и возрасту; профилактический эффект – снижается вероятность развития рецидива; общее оздоровление – у пациента после курса реабилитации повышается иммунитет и мышечный тонус. Методика является запатентованной, то есть имеются все необходимые разрешительные документы.
Недостатками метода являются режимность, то есть необходимость соблюдать прописанный режим занятий, а также долгое наступление эффекта. По мнению доктора Бубновского, лучше постепенно восстанавливать утраченные функции после инсульта, чем достигать положительной динамики путем использования химических средств.
Источник
Кардиолог
Высшее образование:
Кардиолог
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)
Уровень образования — Специалист
1990-1996
Дополнительное образование:
«Неотложная кардиология»
1990 – Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова
Контакты: popova@cardioplanet.ru
Методика Бубновского при лечении геморрагического инсульта заключается в выполнении определенных физических упражнений для восстановления кровообращения мозга. Главным плюсом разработанных доктором медицинских наук комплексов является то, что они позволяют вернуть больным ловкость. Человек, перенесший инсульт, по мере выполнения упражнений начинает лучше владеть конечностями, что положительно сказывается на функционировании определенных сегментов мозга.
Общее описание методики
На первых этапах длительность тренировок составляет 20 минут. Все упражнения выполняются при помощи ассистента. Нагрузка, оказываемая на организм, является пассивной. Как только у больного появятся первый признаки улучшений, длительность сеансов возрастает. Человек начинает выполнять более сложные упражнения, который помогут ему вернуться к нормальному образу жизни.
Методика Бубновского представляет собой сочетание физических нагрузок и взаимодействие со специализированными тренажёрами. Упражнения помогают нормализовать кровообращение в пораженном очаге головного мозга и улучшить работу когнитивных функций. Одним из плюсов данной терапии является то, что пациенту не нужно использовать какие-либо дополнительные лекарства, т.е. восстановление организма осуществляется за счёт внутренних резервов. Лечебная гимнастика – не единственная составляющая методики Бубновского. Она также включает:
- Электрическую миостимуляцию. Данная процедура хорошо зарекомендовала себя при лечении людей с различными патологиями ЦНС и ПНС. К телу пациента прикрепляют определенным образом электроды, а затем через них посылают импульсы к мышцам. Мышечные волокна сокращаются таким же образом, как во время физических занятий. В отношении людей, перенесших инсульт, эта процедура способствует укреплению мышечного корсета и препятствует развитию стабильных нарушений походки.
- Транскраниальную магнитную стимуляцию. Эта процедура оказывается схожее действие на организм, что и предыдущая. Но здесь вместо мышечных волокон импульсы посылают к коре головного мозга.
- Лечебный массаж.
- Внутриклеточную стимуляцию. Осуществляется путём введения в организм специальных кислот и микроэлементов.
- Терапию положением. После приступа больные часто могут складывать руки или ноги только в одну позу. Это вредно для мышц, поэтому врачи укладывают конечности в другие положения.
- Лечение теплом. Осуществляется с помощью парафина. Предварительно врач должен выяснить как человек реагирует на тепло. Если больной не может переносить воздействие высоких температур, эту процедуру не применяют.
Какие упражнения входят в программу реабилитации после инсульта?
Практически все упражнения, применяемые в методике Бубновского, можно выполнять самостоятельно дома. Но сразу после выписки человеку понадобится помощь ассистента или родственника, чтобы выполнять некоторые из описанных ниже действий:
- Подъем ног наверх лежа на спине. Нижние конечности необходимо удерживать в заданном положении 15 секунд. Руки должны быть прямыми и вытянутыми вдоль тела. Ноги тоже желательно выпрямить, но, если уровень физической подготовки больного этого не позволяет, они могут быть немного согнутыми в коленях.
- Подъём с пяток. В начале упражнения больной должен сидеть на пятках. Во время вдоха он немного подымается, делает круг руками, а затем возвращается на пятки.
- Хождение на ягодицах. Больной садится на пол, ноги вытягивает перед собой, а затем начинает передвигаться, задействую только мышцы ягодиц.
- Мостик с сомкнутыми ногами.
- Кошка. Больной становится на четвереньки, а затем при вдохе начинает прогибаться в спине, а при выдохе возвращается назад. Другой вариацией этого упражнения является передвижение корпуса вперёд-назад.
- Махи ногой с опорой на стул. Больной держится рукой за стул, и начинается махать ногой вперед-назад.
На начальных этапах достаточно повторять упражнения 5-6 раз. В идеале необходимо довести количество повторов до 15-20 за один подход. По мере улучшения состояния больного данные упражнения должны превратиться в полноценный тренинг.
Плюсы и минусы методики
Главным плюсом программы реабилитации, разработанной Бубновским, является то, что пациентам не нужно дополнительно принимать всевозможные лекарства. Что касается минусов, то они заключаются в появлении эффекта. Необходимо выполнять упражнения минимум 6 месяцев, чтобы заметить видимые улучшения. Также не всем больным подходят такие упражнения, т.к. при нарушении функционирования магистральных сосудов пациентам нельзя напрягать шею. Это может привести к падению кровяного давления в головном мозге и ухудшению общего состояния больного.
Источник
Реабилитация после инсульта
Реабилитация после инсульта – это комплексная программа по восстановлению неврологического двигательного дефицита после острого нарушения кровоснабжения головного мозга.
Инсульт не зря называют мозговой катастрофой – в результате дефицита кровотока клетки мозга постепенно отмирают, приводя к утрате двигательных, речевых и когнитивных функций. К счастью, человеческий мозг обладает огромными компенсаторными возможностями. Задача реабилитации – воспользоваться ими и восстановить работу поврежденных, но еще живых нейронов, для того, чтобы они взяли на себя функции погибших нервных клеток.
По механизму возникновения различают два вида инсульта: ишемический и геморрагический.
Ишемический инсульт называют инфарктом мозга. При такой патологии кровоснабжение нарушается в результате сужения или закупорки сосудов мозга.
Геморрагический инсульт происходит при разрыве сосуда. Поэтому такой инсульт еще называют кровоизлиянием в мозг.
Хотя считается, что течение ишемического инсульта легче геморрагического, любое нарушение кровоснабжения приводит к осложнениям и требует реабилитации.
Реабилитация пациента после инсульта должна начинаться как можно раньше. В идеале – сразу после выхода из острого состояния и выписки из больницы. Это связано с тем, что спустя время после инсульта скорость восстановления функций падает и шансы на возврат к нормальной жизни уменьшаются.
Чем раньше начнется реабилитация, тем быстрее уходят неврологические дефекты и в большем объеме восстанавливаются функции.
Независимо от давности перенесенного инсульта реабилитация показана всем, кто хочет избежать риска повторного инсульта.
Рецидивирующие сосудистые поражения всегда тяжелее и влекут за собой риск еще большей инвалидизации. Пациенты, пережившие инсульт, должны с особенным вниманием следить за артериальным давлением, уровнем сахара и холестерина в крови, контролировать вредные привычки и следить за режимом сна и активного отдыха.
Пренебрежение профилактикой и здоровым образом жизни приводит к повторным ишемическим атакам с высокой вероятностью смертельного исхода.
Реабилитация в центре Бубновского
Комплексная кинезитерапевтическая программа Бубновского по восстановлению после инсульта поэтапно и очень мягко возвращает человека к нормальной жизни. Это длительный процесс, требующий терпения и желания самого пациента. Лучших результатов добиваются пациенты, которые эмоционально включаются в процесс реабилитации и готовы разделить ответственность за ее результаты вместе с врачом.
Реабилитационная работа с пациентами начинается с первичной консультации. Врач-кинезитерапевт через мануальный осмотр оценивает критерии двигательного дефицита пациента и его реабилитационный потенциал. На основании функционального тестирования и собранного анамнеза составляется индивидуальная двигательная программа, ставятся цели и задачи реабилитации.
Реабилитация в центрах проходит с обязательными занятиями на многофункциональном тренажере Бубновского (МТБ) и базовых реабилитационных тренажеров. В ходе тренировок используются специальные кушетки, ремни, манжеты, лямки. Все упражнения просты и безопасны, но имеют мощный реабилитационный потенциал.
Пациенты с инсультом все время находятся в зоне риска повторного приступа. Поэтому все нагрузки в Центре Бубновского индивидуальны, строго дозированы и контролируются врачом-кинезитерапевтом.
Занятия в гимнастическом зале проходят под обязательным наблюдением инструктора. Он координирует технику выполнения упражнений, обучает диафрагмальному дыханию и самостоятельному выполнению упражнений.
Пациенты проходят обязательный мониторинг работы сердца и контрольные узи периферических сосудов.
Вовремя начатая реабилитация инсульта – это не только объективная возможность восстановить утраченные функции организма и избежать инвалидизации, но и реальный шанс вернуться к полноценной семейной и социальной жизни.
Специалисты
Отзывы об услуге “Реабилитация после инсульта”
Нет отзывов по выбранной услуге.
Оставить отзыв
Источник
ЛФК после инсульта – одна из важных составляющих реабилитации, которая также, как и медикаментозная терапия, оказывает влияние на прогноз. Восстановительные мероприятия после перенесенного ишемического или геморрагического инсульта должны быть ранними и агрессивными. Их следует начинать сразу же после стабилизации состояния пациента (обычно на 2-3 сутки) и проводить ежедневно, на протяжении нескольких месяцев.
Регулярные физические упражнения позволяют не только добиться восстановления или улучшения двигательных функций, но и способствуют снижению риска развития осложнений (застойная пневмония, пролежни).
Упражнения начинают проводить еще в раннем постинсультном периоде
Основные задачи ЛФК после инсульта:
Инсульт часто приводит к тому, что правая или левая сторона тела оказывается парализованной. Регулярные занятия лечебной гимнастикой способствуют активизации резервных нейронов головного мозга и тем самым компенсируют частично или полностью проявления неврологического дефицита.
Лечебная физкультура играет не менее, а иногда и более важную роль в восстановлении пациента и профилактике рецидивов инсульта, чем медикаментозная терапия. Она должна плотно войти в жизнь каждого пациента, перенесшего инсульт.
Основными задачами лечебной физкультуры после инсульта являются:
- профилактика осложнений, связанных с длительным постельным режимом (атрофия мышц, застойная пневмония, тромбоэмболии, прогрессирование сердечной недостаточности, пролежни);
- нормализация мышечного тонуса;
- улучшение микроциркуляции и метаболизма в тканях;
- восстановление двигательной активности;
- предупреждение образования мышечных контрактур;
- улучшение функций внутренних органов;
- восстановление речевой функции;
- восстановление мелкой моторики кистей рук.
ЛФК желательно сочетать и с другими методами реабилитации, такими как кинезиотерапия, массаж, трудотерапия, социальная и психологическая адаптация. Поэтому в стационаре восстановительное лечение проводит бригада специалистов (психолог, медицинская сестра, массажист, инструктор ЛФК, психолог, логопед, кинезиотерапевт), работающая под руководством врача-невролога. К проведению реабилитационных мероприятий активно привлекают родственников больных.
ЛФК и постельный режим
Ранний восстановительный период длится до трех месяцев с момента мозговой катастрофы. Некоторые пациенты проводят это время или его часть, соблюдая строгий постельный режим. Для начала необходимо придавать им правильное положение тела и менять его – это необходимо для профилактики застойных явлений и пролежней.
После инсульта нарушается мышечный тонус, в результате чего конечности занимают неправильное положение. Например, парализованная нога поворачивается наружу, стопа начинает свисать. Спастический паралич верхней конечности приводит к тому, что она сгибается в лучезапястном и локтевом суставе, а пальцы сжимаются в кулак. Если не придавать больному правильное положение тела на здоровом боку или спине, то со временем у него сформируется мышечная контрактура, исправить которую будет очень сложно, а в ряде случаев и невозможно.
Регулярные занятия по методике Бубновского способствуют улучшению подвижности суставов, восстановлению эластичности связочного аппарата и мышц.
В первые дни после инсульта левая или правая рука и нога плохо работают. Поэтому пациент практически неспособен выполнять ими активные движения. Для исправления ситуации в этот период выполняют комплекс упражнений для лежачих больных, основанный на пассивных движениях, т. е. выполняемых не самими пациентами, а инструктором по ЛФК или под его руководством их родственниками.
В зависимости от типа сустава в нем могут выполняться следующие виды пассивных движений:
- вращение (ротация);
- приведение и отведение;
- сгибание и разгибание.
Сначала объем выполняемых движений должен быть минимальным. Постепенно его увеличивают, но не превышают физиологической для разрабатываемого сустава амплитуды. Каждое движение повторяют 10-15 раз. Пассивные упражнения для руки выполняются сначала в плечевом суставе, затем в локтевом, лучезапястном, а после – в мелких суставах кисти. Для ног их следует выполнять, начиная с тазобедренного сустава, переходя потом на коленный, голеностопный и суставы пальцев стоп.
Очень важное значение для профилактики возникновения застойных явлений в легких у лежачих больных имеет дыхательная гимнастика. Помимо этого, ее выполнение позволяет увеличить насыщение крови кислородом и тем самым уменьшить гипоксию головного мозга, улучшить протекающие в нем обменные процессы. Основными упражнениями дыхательной гимнастики являются:
- глубокий вдох, а затем медленный выдох через плотно сомкнутые губы;
- медленный выдох через коктейльную трубочку в стакан с водой;
- надувание воздушных шариков.
Эти упражнения пациенты должны выполнять не менее 10 раз в сутки.
Метод Бубновского способствует купированию болевого синдрома, улучшению трофики мягких и твердых тканей, постепенному восстановлению двигательных функций.
Важным этапом физической реабилитации является выполнение не только физических, но и мыслительных упражнений. Каждое движение имеет свою мышечную память. Поэтому, если у пациента не работает правая половина тела, то необходимо мысленно представлять, как сгибается правая рука и нога, двигаются пальцы рук и ног. Многократный повтор таких упражнений способствует тому, что в дальнейшем восстановить движения парализованной конечности оказывается значительно легче. Помимо этого, данный прием позволяет сформировать у пациента четкую цель, что также способствует ускорению выздоровления.
Для восстановления мелкой моторики полезны упражнения с детскими конструкторами
Умеренно расширенный полупостельный режим
На следующем этапе реабилитационная программа расширяется. Помимо пассивных, в нее включают и активные упражнения, которые пациент выполняет уже самостоятельно. Если пациенту еще не разрешается садиться и вставать, то он выполняет комплекс упражнений лежа:
- сжимание и разжимание пальцев рук;
- вращение кулаков в лучезапястных суставах в одну и в другую сторону;
- сгибание и разгибание верхних конечностей в локтевых суставах;
- поднимание выпрямленных рук над головой и опускание их вдоль туловища, т. е. работают только плечевые суставы;
- махи выпрямленными руками в стороны;
- сгибание и разгибание пальцев ног;
- подтягивание стоп на себя и опускание их вниз;
- медленное сгибание и разгибание ног в коленных суставах, при этом стопы не отрывают от кровати;
- сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах, разведение их в стороны и медленный возврат в исходное положение;
- медленный поворот туловища то в одну, то в другую сторону в положении лежа на спине;
- подъем таза над кроватью с упором на стопы, локти, лопатки и затылок.
Этот комплекс следует выполнять 3-4 раза в день. Количество подходов зависит от состояния пациента. Первоначально каждое упражнение повторяют 3-5 раз. При хорошей переносимости физических нагрузок количество повторов, постепенно увеличивая, доводят до 15-20.
ЛФК желательно сочетать и с другими методами реабилитации, такими как кинезиотерапия, массаж, трудотерапия, социальная и психологическая адаптация.
После того, как пациент сможет занимать положение сидя, и это будет разрешено ему лечащим врачом, лечебная физкультура становится еще более активной. К перечисленным выше упражнениям добавляют следующие, выполняемые в положении сидя:
- наклоны головой из стороны в сторону;
- вращения в шейном отделе сначала в одну, а затем в другую сторону;
- сидение на кровати без опоры под спину и со спущенными вниз ногами (длительность выполнения этого упражнения вначале составляет 1-3 минуты, затем постепенно увеличивается);
- прогибы спины назад, опираясь на поручни кровати;
- сидя на кровати с ногами, вытянутыми вперед и упираясь руками, поочередно приподнимают ноги над поверхностью кровати и медленно возвращают в исходное положение;
- в положении полулежа (под спину подкладывают несколько подушек) медленно подтягивают к груди то одну, то вторую ногу (при необходимости можно помогать руками).
Помимо этого, пациенты должны как можно чаще выполнять и зарядку для кистей рук. Она достаточно проста и строится на перебирании мелких детских игрушек, собирание и разбирание фигур из конструктора типа Лего, занятия с мозаикой. Также для улучшения мелкой моторики кисти рекомендуется рисование, лепка, оригами, вышивание.
Предложенный комплекс ЛФК после инсульта является общим. При необходимости в него могут быть включены и другие упражнения, направленные на восстановление речи, содружественных движений глаз, письма и других функций.
Читайте также:
8 продуктов, помогающих улучшить кровообращение
7 методик щадящей физической нагрузки
7 советов по профилактике инсульта
ЛФК после инсульта: комплекс упражнений в домашних условиях
Лечебная физкультура, начатая пациентом, перенесшим острое нарушение мозгового кровообращения, в стационаре, должна в обязательном порядке продолжаться и после выписки из стационара. Можно попросить инструктора записать видео ЛФК после инсульта на диск или USB-накопитель (флешку) – такая видеозапись поможет выполнять упражнения в домашних условиях в правильной технике, нужном порядке и без пропусков.
Прогноз после перенесенного ишемического или геморрагического инсульта во многом зависит от своевременности начатого лечения, которое включает в себя не только медикаментозные методы, но и целый ряд восстановительных мероприятий.
Комплекс ЛФК после инсульта на дому включает в себя упражнения, совершаемые лежа, сидя и стоя. Все упражнения в положении стоя должны выполняться с обязательной подстраховкой пациента инструктором, родственником или с применением средств дополнительной опоры. Примерный комплекс таких упражнений:
- пациент пытается удержать равновесие в положении стоя с опущенными вниз руками;
- махи руками;
- круговые движения головой;
- приседания;
- наклоны туловища вперед-назад и вправо-влево;
- повороты туловища вправо и влево;
- махи ногами.
После того как пациент научится длительное время стоять и сохранять равновесие, а его мышцы окрепнут, двигательную нагрузку снова расширяют, добавляя ходьбу.
Первоначально пациент проходит отрезки длиной не более 10-15 метров с обязательной помощью других лиц или дополнительной опорой. Затем это расстояние постепенно увеличивается, а опора по возможности ослабевает.
В дальнейшем пациентам, перенесшим инсульт, рекомендуются длительные пешеходные прогулки на свежем воздухе с постепенным увеличением темпа ходьбы. Такая физическая нагрузка очень полезна для сердечно-сосудистой системы и может практиковаться сколь угодно долго, желательно пожизненно – ежедневная ходьба на свежем воздухе, противостоя гиподинамии, служит эффективной профилактикой многих заболеваний.
Метод Бубновского
В основе восстановительного лечения по методу доктора Бубновского лежит кинезиотерапия, т. е. лечение движением. При этом используются уникальные тренажеры с функциями антигравитации и декомпрессии, облегчающие выполнение движений пациентами с ограниченными после инсульта функциями.
Регулярные занятия по методу Бубновского способствуют быстрому восстановлению двигательных функций
Метод Бубновского заключается в создании для каждого конкретного пациента индивидуальной программы занятий, которая учитывает необходимые параметры – общее состояние здоровья, стадию заболевания, особенности нарушения двигательной функции, характеристики личности, мотивацию.
Каждое движение имеет свою мышечную память. Поэтому, если у пациента не работает правая половина тела, то необходимо мысленно представлять, как сгибается правая рука и нога, двигаются пальцы рук и ног.
Регулярные занятия по методике Бубновского способствуют улучшению подвижности суставов, восстановлению эластичности связочного аппарата и мышц. Это способствует купированию болевого синдрома, улучшению трофики мягких и твердых тканей, постепенному восстановлению двигательных функций.
Лечебная физкультура играет не менее, а иногда и более важную роль в восстановлении пациента и профилактике рецидивов инсульта, чем медикаментозная терапия. Она должна плотно войти в жизнь каждого пациента, перенесшего инсульт.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Источник