Кома у пожилого человека после инсульта
Инсульт для человека любого возраста является угрожающим для жизни состоянием. Это заболевание влечет за собой множество неблагоприятных последствий, вплоть до комы или летального исхода, при этом большей частью пациентов с диагностированным инсультом являются пожилые люди. Родных и близких больного в большинстве случаев волнуют несколько главных вопросов – какой существует прогноз на выживание у людей преклонного возраста, насколько вероятно развитие комы и возможен ли выход из нее с минимальными последствиями?
Атеротромботический ишемический инсульт
Общие сведения
Инсульт – это приступ острого нарушения мозгового кровообращения, развивающийся по ишемическому или геморрагическому типу. Ишемический инсульт возникает в результате закрытия просвета кровеносного сосуда и резкого ограничения поставки кислорода к мозговой ткани. Эта форма заболевания менее опасна, так как возможно вовремя распознать надвигающуюся проблему и предпринять необходимые меры. Кома после ишемического инсульта развивается только в случае обширного поражения тканей головного мозга и нередко заканчивается благополучно при условии правильного и своевременного лечения.
Геморрагический инсульт возникает в результате разрыва стенки кровеносного сосуда, чаще всего после резкого повышения уровня артериального давления.
В результате разрыва кровь свободно изливается в ткани головного мозга, в результате чего образуется внутричерепная гематома, по мере роста сдавливающая прилежащие мозговые структуры. Сдавливание тканей вызывает гибель нервных клеток, повышение внутричерепного давления и отек головного мозга, что влечет за собой развитие комы. Организм человека преклонного возраста обладает слабым запасом компенсаторных сил, при этом количество сопутствующих патологий, как правило, выше, поэтому инсульт и кома для пожилых людей являются опасными состояниями. В группе риска находятся люди, болеющие атеросклерозом и артериальной гипертонией.
Одним из грозных постинсультных осложнений является кома
Течение инсульта у пациентов старше 65 лет значительно отличается от течения патологии более молодых людей по нескольким признакам:
- Более выраженные клинические проявления болезни, которые развиваются в короткие сроки.
- Большая агрессивность заболевания и высокая скорость поражения мозговых клеток
- Последствия для организма тяжелее, восстановление происходит гораздо медленнее.
- Прогнозы для возрастных пациентов всегда хуже, чем у более молодых людей.
Согласно статистическим исследованиям, около 45% пожилых людей, перенесших инсульт, в первые трое суток после развития мозгового удара впадают в постинсультную кому.
Специалисты дают не самые обнадеживающие прогнозы – большинство пациентов старше 80 лет умирают в первые несколько суток после начала болезни, или на всю жизнь остаются прикованными к постели. Зависимость частоты заболевания от возраста прослеживается четко – после 55 лет риск инсульта удваивается каждые десять лет.
Кома и прогнозы на выживание
Кома является крайней степенью угнетения работы головного мозга. Для пожилого человека, впавшего в кому после инсульта, прогноз неутешительный – даже в том случае, если ему удастся выйти из коматозного состояния, полное восстановление вряд ли возможно. Молодым пациентам после острого нарушения мозгового кровообращения требуется много времени для восстановления разрушенных нейронных связей и возобновления прежней мозговой активности – в некоторых случаях реабилитация происходит в течение нескольких лет. У людей старше 65 лет восстановление длится еще дольше, при этом в случае развития комы процент вероятности полной реабилитации очень мал.
Зачастую прогноз постинсультной комы у пожилых пациентов неблагоприятный
При составлении прогноза специалисты обращают внимание на важные факторы, большинство из которых являются неизменными – это возраст пациента, локализация поражения, тип инсульта и тяжесть клинических проявлений. Рассматривается возможность летального исхода, а также перспективы предполагаемого лечения и продолжительность восстановления.
Для оценки прогноза следует учитывать множество факторов, в том числе и глубину коматозного сна.
- При коме 1 степени объем повреждений необширный, выход, как правило, наступает в течение первых часов после инсульта. Прогноз в этом случае может быть благоприятным с учетом имеющихся сопутствующих патологий.
- Кома 2 степени длится дольше – около одних-двух суток. Выход из комы возможен, но шансы на восстановление гораздо меньше у людей, чей возраст превышает 65 лет.
- При коме 3 степени значительно замедляются все жизненно важные процессы, уровень артериального давления резко снижен, состояние человека, как правило, нестабильное, поэтому прогнозы неблагоприятные – пожилые люди редко выходят из глубокой комы, а в случае выхода вероятность восстановления вряд ли существует.
- Кома 4 степени сопровождается повреждением большей части коры головного мозга, поэтому шансов на пробуждение нет. Прогноз неблагоприятный.
Кома IV степени по другому называется терминальной
В случае длительного нахождения пожилого человека в коме поддерживать его жизнедеятельность при помощи аппаратов считается нецелесообразным, так как вероятность пробуждения стремится к нулю – в коре головного мозга происходят необратимые изменения, которые не позволят человеку восстановиться даже в случае пробуждения.
В случае ишемического инсульта неблагоприятными факторами, указывающими на плохой исход заболевания, являются:
- Стойкое угнетение сознания после нескольких дней или недель от начала болезни.
- Грубое ослабление мышечного тонуса одной половины тела.
- Сохраняющийся паралич глазодвигательных мышц.
- Ярко выраженные нарушения памяти, потеря способности контактировать с окружающими.
- Самопроизвольное мочеиспускание и дефекация.
В случае геморрагического инсульта неблагоприятными факторами являются:
- Массивная гематома объемом более 60 мл.
- Стойкое угнетение мозговой активности.
- Попадание крови в желудочки головного мозга.
Почему шансы на восстановление после инсульта падают с возрастом?
Основной причиной высокой летальности у возрастных пациентов является наличие сопутствующих заболеваний – например, сахарного диабета и патологии сердечно-сосудистой системы.
Помимо этого, большое значение имеет скорость оказания медицинской помощи и выбор препаратов для лечения. Нередко пожилым людям назначается лечение более низкого качества в силу дороговизны лекарственных препаратов, так как пенсионеры не всегда имеют материальную возможность оплатить необходимые лекарства.
В зависимости от того, сколько длится кома после инсульта и насколько пострадала мозговая активность, врачи могут давать прогноз
Прогнозы пожилым пациентам, впавшим в постинсультную кому, чаще всего неблагоприятны, но иногда существует шанс на благоприятный исход, что определяется индивидуальными особенностями организма.
Источник
Кома – это пограничное состояние между жизнью и смертью. Результат торможения нервных импульсов в коре головного мозга, подкорке, нижележащих отделах. Клинически проявляется заторможенностью или потерей сознания, снижением/отсутствием реакции на внешние раздражители, исчезновением рефлексов. Рассмотрим, почему развивается кома после инсульта, какова ее продолжительность, шансы выжить, полностью восстановиться.
Механизм развития комы
Повреждение нейронов сопровождается изменением обмена веществ нервной ткани. Внутриклеточная жидкость выходит в межклеточное пространство. Накапливаясь, она сдавливает капилляры, из-за чего питание нервных клеток еще больше ухудшается, их работа нарушается. Коматозное состояние может развиваться очень быстро (несколько секунд-минут) или постепенно (до нескольких часов, реже дней). Чаще всего кома возникает после массивного или стволового инсульта, вызванного кровоизлиянием, реже закупоркой церебральных артерий.
Степени тяжести
Существует 5 степеней комы после инсульта различной тяжести:
- Прекома – умеренная спутанность сознания, оглушение. Пострадавший выглядит сонливым, заторможено реагирует на внешние стимулы либо наоборот излишне активен.
- 1 степень – выраженная оглушенность. Пациент очень медленно реагирует на сильные внешние раздражители, включая болевые. Может выполнять несложные действия (крутится в постели, пить), отвечать бессмысленным набором слов/отдельными звуками, мышечный тонус слабый.
- 2 степень – потеря сознания (сопор), базовые рефлексы сохранены (реакция зрачков на свет, закрытие глаза при прикосновении к роговице). При обращении к больному реакция отсутствует, его редкие движения хаотичны. Болевые рефлексы угнетены. Изменяется характер дыхания: оно становится прерывистым, поверхностным, неритмичным. Возможно непроизвольное мочеиспускание, испражнение. Наблюдается дрожание отдельных мышц, скручивание конечностей.
- 3 степень – потеря сознания, отсутствие болевой реакции, некоторых базовых рефлексов. Непроизвольное мочеиспускание, дефекация. Тонус мышц снижен. Пульс прощупывается плохо, дыхание неритмичное, слабое, температура тела снижена.
- 4 степень (запредельная) – отсутствие любых рефлексов. Агональное дыхание, сердцебиение, заканчивается смертью.
Зачем нужна искусственная кома
Искусственным называют коматозное состояние, которого достигают введением наркотических веществ (чаще всего барбитуратов) или охлаждением тела пациента до температуры 33 градуса. Они вызывают сужение сосудов мозга, замедление церебрального кровотока, уменьшение объема крови. Медикаментозная кома при инсульте необходима некоторым пациентам для устранения отека мозга – самого тяжелого осложнения, провоцирующего более 50% смертей.
Такая методика используется редко из-за большого количества осложнений, непредвиденного результата.
Продолжительность коматозного состояния
Длительность комы может быть очень разной: от нескольких часов до нескольких дней, недель. Некоторые пациенты умирают, не придя в себя. Редко больной пребывает в состояние комы несколько месяцев, год, более. Но шансы на восстановления после столь продолжительного коматозного состояния крайне малы.
Быстрый выход более вероятен при:
- умеренной площади некроза;
- ишемической природе инсульта;
- частичной сохранности рефлексов;
- молодом возрасте пациента.
Прогноз, восстановление после комы
Постинсультная кома считается самой тяжелой разновидностью коматозных состояний (1):
- только 3% больных удается выздороветь, полноценно восстановится;
- 74 % ком после инсульта заканчивается смертью;
- 7% пациентам удается прийти в сознание, однако они утрачивают все высшие функции (способность мыслить, разговаривать, совершать осознанные действия, выполнять команды);
- 12% больных остаются глубокими инвалидами;
- 4% людей выздоравливают, сохраняя нарушения средней степени тяжести.
Факторы, влияющие на прогноз:
- Локализация очага некроза. Если инсульт поражает продолговатый мозг, где расположены центры контроля дыхания, сердцебиения, смерть наступает очень быстро.
- Продолжительность комы: чем дольше она длится, тем меньше надежда на полноценное восстановление, выше риск летального исхода.
- Глубина комы. В медицине для ее оценки применяют шкалу Глазго. Во время обследования врач тестирует способность человека открывать глаза при воздействии различных раздражителей, речевую, двигательную реакцию. За каждый признак начисляется определенный бал (таблица). Чем ниже сумма балов, тем менее благоприятен исход для пациента.
| Реакция | Бал |
|---|---|
| Открытие глаз при нажатии | |
| есть | 2 |
| нет | 1 |
| В ответ на вопрос пациент | |
| отвечает невпопад | 3 |
| издает непонятные звуки | 2 |
| не реагирует | 1 |
| При сильном щипке конечность | |
| отдергивается | 4 |
| сгибается | 3 |
| разгибается | 2 |
| не реагирует | 1 |
Степень комы (по сумме баллов):
- 6-7 – умеренная;
- 4-5 – глубокая;
- 0-3 – смерть мозга.
Лечение, уход за больным
Схема лечения коматозных больных мало отличается от методики ведения других пациентов после инсульта. При ишемическом ударе основная задача врача – восстановить проходимость сосудов мозга, предупредить повторное тромбообразование. Оба типа инсульта требуют назначения мочегонных препаратов, уменьшающих отек мозга, снижающих внутричерепное давление.
Также больным назначаются лекарства для коррекции уровня артериального давления, работы сердца. Если человек не может самостоятельно дышать, его подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.
Больные, пребывающие в коме после инсульта, требуют круглосуточного ухода. Для профилактики пролежней пациентов переворачивают каждые 2-3 часа, подкладывают под выступающие части тела подушечки, валики. Каждый день человека моют, подмывают, меняют памперсы или мочеприемники.
Коматозные больные питаются через зонд – пластиковую трубку, которою вводят в желудок через нос. Рацион пациента состоит из различных жидкий блюд: пюрированных супов, овощей, детских смесей.
Исследование показали, что пациенты, которым давали прослушать записи семейных рассказов родственников, поправлялись быстрее, лучше. Во время прокручивания записи в их мозгу активизировались зоны памяти, речи (4).
Поэтому родственникам рекомендуют разговаривать со своими близкими. Вначале обязательно представитесь. Затем расскажите больному, как прошел ваш день, вспомните какие-нибудь события, объединяющие вас. Обязательно выразите любовь, скажите, что ждете его выздоровления.
Выход из комы
Процесс выхода не напоминает пробуждение. Первый обнашивающий признак – пациент открывает глаза, держит их некоторое время открытыми. Пока что он не реагирует на голос, касание. Взгляд больного обычно не сфокусирован, он смотрит куда-то вдаль. Возможны хаотические движения руками, ногами.
По мере улучшения человек начинает «просыпаться» от боли (например, щипка), касания. Движения становятся более целеустремленными. Например, пациент может пытаться вытянуть катетер. К сожалению, иногда – это максимальный результат, которого можно добиться.
Про стабильное улучшение говорят, если человек начинает реагировать на обращение по имени, становится способным выполнять простые указания (пожми руку, пошевели ногой). При хорошем раскладе состояние больного будет продолжать улучшаться. Он может начать узнавать окружающих, поддерживать разговор, выполнять просьбы, интересоваться происходящим. Дальнейшее восстановление зависит от тяжести повреждения головного мозга инсультом, коматозным состоянием.
Литература
- Dr David Bates. The prognosis of medical coma, 2001
- David E. Levy and other. Prognosis in Nontraumatic Coma, 1981
- Marc Lallanilla. What Is a Medically Induced Coma? 2013
- Theresa Louise-Bender Pape. Placebo-Controlled Trial of Familiar Auditory Sensory Training for Acute Severe Traumatic Brain Injury: A Preliminary Report, 2015
Ирина Костылева
Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 12 октября, 2019
Источник
Из этой статьи вы узнаете:
Что такое кома и каковы ее причины
Какие бывают виды комы у пожилых людей
Каковы симптомы комы у пожилых людей
Каковы прогнозы при коме для пожилых людей
Кома у пожилых людей – это длительное отсутствие сознания. Даже в тех случаях, когда человек выходит из коматозного состояния, полностью возобновить функционирование организма уже невозможно. Люди молодого возраста восстанавливаются после перенесенного инсульта в течение длительного времени, реабилитационный период может занимать несколько лет. У пациентов старше 65 лет этот период длится еще дольше, а если наступает кома, то вероятность полного восстановления крайне низка.
В каком случае возможна кома у пожилых людей
При коматозном состоянии отключается сознание, полностью отсутствуют реакции на внешние раздражители. Кома у пожилых людей развивается вследствие острого нарушения кровообращения головного мозга, что приводит к поражению центральной нервной системы и изменению работы жизненно важных процессов организма.
Продолжительность коматозного состояния длится около 2–4 недель. Исход напрямую зависит от причин, которые его вызвали, степени тяжести и места повреждения. При выходе из коматозного состояния у пожилых людей есть высокая вероятность развития физических, психологических, интеллектуальных патологий. После возвращения в сознание проводятся тесты, которые помогают оценить здоровье пациента.
Источником коматозного состояния могут быть:
нарушения кровообращения головного мозга;
сахарный диабет;
травмы и опухоли мозга;
острая почечная или печеночная недостаточность;
нарушение водно-электролитного обмена в организме;
инсульт;
интоксикация организма.
Виды комы у пожилых людей
Кома вследствие инсульта
Самой распространенной причиной наступления комы у пожилых людей является инсульт. Это заболевание развивается из-за нарушения кровообращения головного мозга. Есть два типа инсульта: ишемический и геморрагический.
Ишемический инсульт. Возникает в процессе закупорки просвета кровеносного сосуда и ограничения снабжения клеток головного мозга кислородом. Данная форма заболевания менее опасна, так как при своевременной диагностике и лечении можно предотвратить развитие патологии и наступление комы у пожилого человека.
Коматозное состояние после ишемического инсульта бывает только в тех случаях, когда происходит обширное поражение тканей головного мозга. Но при правильном и своевременном лечении исход в большинстве случаев положительный.
Геморрагический инсульт наступает в результате разрушения кровеносного сосуда, вызванного резким повышением артериального давления.
При геморрагическом инсульте происходит кровоизлияние в мозг, образуется внутричерепная гематома, которая оказывает давление на мозговые структуры. При этом повышается внутричерепное давление, образуется отек мозга и происходит разрушение нейронов, что влечет за собой развитие комы у пожилого человека.
В старческом возрасте защитные функции организма ослаблены, вследствие чего вероятны различные патологии. Исходя из этого, можно сделать вывод, что инсульт и кома для пожилых пациентов являются критическими состояниями. Также в группу риска входят люди, имеющие такие заболевания, как атеросклероз и артериальная гипертония.
Развитие инсульта у пожилых людей старше 65 лет значительно отличается от подобного состояния людей младшего возраста, и сопровождается следующими симптомами:
ярко выраженные клинические проявления инсульта возникают в короткие сроки;
заболевание развивается быстро и агрессивно, с высокой скоростью поражения клеток мозга;
тяжелые последствия патологии, долгая реабилитация;
прогнозы исхода болезни для людей пожилого возраста намного хуже, чем для более молодых.
По статистике в 45 % случаев после перенесения инсульта в течение первых 72 часов пожилые пациенты впадают в кому.
Диабетическая кома
Такое коматозное состояние может наступить у людей, которые болеют сахарным диабетом, независимо от пониженного или повышенного уровня глюкозы в крови. В состоянии диабетической комы у пожилых людей диагностируется специфический запах ацетона изо рта. При своевременном и правильном определении данной патологии пациента можно быстро вывести из этого состояния.
В случае появления подозрений о вероятности комы необходимо провести анализ содержания сахара в крови. Если уровень повышен, то сделать инъекцию инсулина, если понижен – человеку необходимо принять углеводы. Также следует в кратчайшие сроки обратиться к лечащему врачу для восстановления и выхода из коматозного состояния.
Травматическая кома
Травматическая кома у пожилых людей встречается при получении черепно-мозговой травмы, которая вызвала повреждения головного мозга. Сопутствующим симптомом является рвота в предкоматозном состоянии. При оказании первой помощи следует провести мероприятия по улучшению кровообращения мозга и восстановлению его функций.
Церебральная кома
Церебральная кома у пожилых людей развивается в связи с наличием новообразований в головном мозге. Предкоматозное состояние сопровождается:
сильной головной болью и рвотой;
человеку трудно глотать пищу и жидкость.
Если у пациента наблюдается подобная симптоматика, необходимо срочно оказать первую помощь, иначе может развиться кома. Также эти реакции могут указывать на наличие абсцесса головного мозга, но данное заболевание сопровождается воспалительными процессами, такими как ангина, гайморит или отит. Диагностировать патологию и оказать квалифицированную помощь сможет только специалист.
Эпилептическая кома
Эпилептическая кома у пожилых людей может развиться вследствие сильного судорожного припадка. Симптомы такого заболевания проявляются в следующем: увеличение зрачков, бледность кожных покровов, угнетенные рефлексы организма, на языке есть следы прикуса, в большинстве случаев происходит бесконтрольное опорожнение мочевого пузыря и кишечника.
Также наблюдается снижение давления и температуры, прощупывается учащенный пульс. При ухудшении состояния пациента происходит изменение дыхания, а пульс становится нитевидным. Если немедленно не оказать человеку первую помощь, то произойдет угасание всех рефлексов, давление снизится, наступит смерть.
Печеночная кома
Развитие комы у пожилых людей может быть спровоцировано неправильной работой печени. Любые патологические отклонения в функционировании этого органа могут привести к коматозному состоянию. Так как печень является природным фильтром, нарушение ее работы приводит к интоксикации организма продуктами обмена веществ, что влечет за собой развитие комы у пожилого человека.
Также в этом случае диагностируются сбои в ритме сердца и отек головного мозга. Если в кратчайшие сроки не обратиться к специалистам за оказанием больному квалифицированной помощи, то такое состояние может привести к летальному исходу.
Симптомы комы у пожилых людей
Температура тела. Если кома у пожилых людей вызвана перегревом, она сопровождается высокой температурой до +43 °С и сухостью кожных покровов. При отравлении алкоголем или медицинскими препаратами диагностируется пониженная температура +32…+34 °С.
Частота дыхательных движений. Замедленное дыхание диагностируется у пожилых людей при коме, вызванной недостатком гормонов щитовидной железы или отравлением препаратами, содержащими морфин. Если патология развивается на фоне бактериальной интоксикации, опухоли головного мозга, почечной недостаточности, сахарного диабета, то у больного будет наблюдаться глубокое дыхание.
Давление и ритм сердца. В тех случаях, когда кома у пожилого человека спровоцирована патологиями сердца, наблюдается снижение ритма сердечных сокращений. Если причиной комы стало высокое внутричерепное давление, то у больного диагностируется учащенное сердцебиение в сочетании с повышенным артериальным давлением.
Повышенное артериальное давление свойственно пациентам в коме, наступившей из-за инсульта. Пониженное давление характерно для больных, находящихся в коме, вызванной диабетом, отравлением снотворными препаратами, обширным внутренним кровоизлиянием, инфарктом миокарда.
Цвет кожи. Насыщенный красный цвет кожных покровов указывает на то, что больной отравился угарным газом. Синюшность кончиков пальцев и носогубного треугольника свидетельствуют о нехватке кислорода в крови. Если у пожилого человека в коме наблюдаются гематомы, кровотечения из ушей и носа, синяки вокруг глаз, то такое состояние развилось вследствие черепно-мозговой травмы. Если присутствует неестественная бледность кожи, то это может свидетельствовать об обширной кровопотере.
Контакт с окружающими. Если пожилой человек в коме или при сопоре издает непроизвольные звуки, это положительный признак, так как при углублении в коматозное состояние эта способность пропадает.
Степень тяжести комы у пожилых людей
Прекома. В таком состоянии у престарелых людей наблюдается заторможенность реакции, слабость, спутанность сознания или, наоборот, развивается психомоторное возбуждение. Происходят патологии в работе внутренних органов согласно характеристикам заболевания, которое вызвало наступление комы у пожилого человека. Сохраняются рефлекторные реакции.
Кома I степени. У пациента начинает развиваться глухота, затормаживается реакция на раздражители. Пожилой человек в коме этой степени способен глотать жидкую пищу и выполнять простые движения, но наладить контакт с больным уже достаточно сложно. Рефлекторные реакции заторможены или завышены в зависимости от вида коматозного состояния.
Кома II степени. В таком состоянии у больного наступает глубокий сон, иногда проявляются неконтролируемые движения конечностями, контакт невозможен. У пожилого человека в коме наблюдаются патологическое шумное дыхание, аритмия, непроизвольные опорожнения мочевого пузыря и кишечника. Рефлекторные и зрачковые реакции отсутствуют, чувствительность кожи не проявляется.
Кома III степени. У больных отсутствуют сознание, болевая чувствительность, рефлекторные реакции, зрачки расширены. У пожилого человека в коме наблюдаются снижение температуры тела, угнетенное дыхание и падение артериального давления.
Кома IV степени. У больных диагностируются полное нарушение сознания, отсутствие рефлекторных реакций и мышечного тонуса, понижение температуры тела и артериального давления, внезапные остановки дыхательных движений, что требует подключения пациента к аппарату искусственной вентиляции легких.
Если врачи диагностировали у пожилого человека кому, то каковы прогнозы и шансы на восстановление
Шансы на восстановление после комы у пожилых людей зависят от степени повреждения головного мозга. В медицине вероятность выхода из данного состояния расценивается так: прекома и кома I степени – благоприятная, возможна полная реабилитация без последствий; кома II и III степеней – сомнительная, есть высокая вероятность как восстановления, так и летального исхода; кома IV степени – неблагоприятная, большая вероятность смерти.
Главной причиной летальных исходов во время комы у пожилых людей являются сопутствующие заболевания, к примеру, сахарный диабет или патологии сердечно-сосудистой системы.
Также важную роль играет своевременное оказание медицинской помощи и подбор лекарственных препаратов. Пожилому человеку в коме зачастую назначается довольно простая терапия из-за высокой стоимости препаратов, так как у пациентов в возрасте не всегда есть возможность оплачивать все необходимые лекарства.
На выход из комы в первые два дня после инсульта шансы у пожилых людей составляют 59 %, к седьмому дню – 89 %, к девятому – 96 %. В среднем пациент находится в коматозном состоянии 24 дня.
Пробуждение от глубокой комы у пожилых людей бывает ранним. Оно наступает на 7–9 день. В первое время больной может испытывать трудности с дыханием и хрипеть. Восстановление истории пробуждения после комы, особенно у пациентов после инсульта, полезно при консультировании семей.
К сожалению, большая часть пожилых людей в коме умирают в стенах больницы. Некоторые пациенты «просыпаются» и покидают медицинское учреждение, но впоследствии теряют сознание и умирают. Также во время нахождения в больнице у человека могут развиться вторичные инфекции. Следует отметить, что пробуждение от комы важный, но в то же время невесомый показатель для полного выздоровления.
Источник