Количество жидкости при сердечной недостаточности
Слишком большое количество жидкости в Вашем организме может еще больше увеличить нагрузку на Ваше ослабленное сердце. Ваш доктор может назначить Вам диуретик, для того чтобы помочь избавиться от излишней жидкости. Он или она может также предложить Вам ограничить количество потребляемой жидкости, чтобы Ваш организм мог выводить лишнюю воду и натрий.
Ключевые моменты
Контроль количества потребляемой жидкости может снизить количество осложнений и госпитализаций.
Все продукты питания, которые тают (такие, как мороженое, желе и замороженные вкусности), и продукты, содержащие большое количество жидкости (например, суп), считаются эквивалентами жидкости. Не забывайте учитывать их при подсчете суточного потребления жидкости.
Распределяйте употребление жидкости на протяжении всего дня. В таком случае у Вас не будет возникать соблазн выпить большее количество жидкости, чем Вам можно.
Для облегчения жажды без употребления жидкости попробуйте жевательную резинку, пососите леденец (без сахара, если у Вас сахарный диабет) или прополощите свою ротовую полость водой, а затем выплюньте ее.
Обычно при сердечной недостаточности употребление жидкости не запрещается, если у Вас нет сердечной недостаточности тяжелой степени. Для освобождения Вашего организма от излишнего количества жидкости достаточно ограничения количества потребляемого натрия.
Но если доктор рекомендует Вам ограничить количество выпиваемой и съедаемой жидкости (употребление жидкости), Вы должны будете отслеживать потребление любых напитков и продуктов питания, которые содержат большое количество жидкости. Ваш доктор скажет Вам, сколько жидкости Вы можете получать за сутки.
Проверьте свои знания
Обычно употребление жидкости при сердечной недостаточности не запрещается, если только Ваш доктор не дал Вам специфических ограничительных рекомендаций.
Правильный ответ.
Обычно употребление жидкости при сердечной недостаточности не запрещается, если только Ваш доктор не дал Вам специфических ограничительных рекомендаций. Обычно такие инструкции Вы можете получить, если у Вас сердечная недостаточность тяжелой степени.
Слишком большое количество жидкости в Вашем организме может еще больше увеличить нагрузку на Ваше, уже ослабленное, сердце и усугубить симптомы сердечной недостаточности. Влиять на количество жидкости в Вашем организме могут:
Слишком большое количество натрия, который приводит к задержке в Вашем организме дополнительного количества жидкости. Соблюдение диеты с низким содержанием натрия является важным элементом предотвращения скопления в Вашем организме слишком большого количества жидкости.
Диуретики, которые помогают Вашему организму выводить излишнее количество жидкости.
Количество выпиваемой Вами жидкости, особенно если Вы не можете избавиться от излишнего количества жидкости при помощи ограничения натрия и приема медикаментов.
Проверьте свои знания
При сердечной недостаточности необходимо придерживаться данных Вам рекомендаций по количеству потребляемой жидкости:
Правильный ответ.
Соблюдение рекомендаций по ограничению количества потребляемой жидкости не означает, что Вы можете есть больше соли. Ограничение жидкости в сочетании с приемом Ваших медикаментов и диетой с низким содержанием натрия (соли) направлено на уменьшение скопления в Вашем организме ее дополнительного количества. Правильный ответ b.
Как Вы можете убедиться в том, что получаете достаточное количество жидкости?
Ваш доктор скажет Вам, какое количество жидкости Вы можете выпивать за день. Рекомендации могут колебаться от 1500 мл до 2000 мл в сутки. Ниже приведено количество жидкости в некоторых часто употребляемых эквивалентных единицах измерения:
Жидкостные эквиваленты | ||
Домашние меры измерения | Эквивалентное количество грамм жидкости | Эквивалентное количество миллилитров |
1 столовая ложка жидкости | 15 г жидкости | 15 миллилитров |
1/2 стакана жидкости | 100 г жидкости | Около 120 миллилитров |
1 стакан жидкости | 225 г жидкости | Около 250 миллилитров |
1 кварта жидкости | 907 г жидкости | Около 1,000 миллилитров (1литр) |
Необходимо знать, сколько жидкости находиться в Вашем обычном домашнем стакане. Вы можете это узнать, если наполните свой стакан водой и перельете ее в измерительный стакан. Узнав это один раз, Вы не должны будете проводить измерение каждый раз.
Кроме воды, молока, сока и других напитков, некоторые продукты питания также содержат большое количество жидкости. Любые продукты, которые могут растаять (такие, как мороженое, желе или замороженные вкусности), или сдержат большое количество жидкости (такие, как суп), также должны измеряться и учитываться при подсчете общего количества потребляемой жидкости.
Как отслеживать свое потребление жидкости
Одним из методов отслеживания количества потребляемой жидкости может быть пустой контейнер, который вмещает то количество жидкости, которое Вам можно употреблять за день. После того, как Вы выпиваете жидкость, вливайте эквивалентное количество в контейнер до тех пор, пока Вы не достигнете разрешенного количества жидкости. Когда контейнер заполнится, это будет означать, что Вы достигли своего лимита и должны прекратить пить.
Другим способом контроля количества потребляемой жидкости может быть употребление 8 унций жидкости (1 стакан) во время каждого приема жидкости [3 x 8 унций = 24 унций или 3 стакана]. Затем Вы можете заполнить контейнер водой и держать его в холодильнике. Например, если Вам разрешено выпивать 48 унций жидкости (6 стаканов) в день, Вы можете разделить 24 унции (3 стакана) на три приема пищи, а остальные 24 унции (3 стакана) поместить в холодильник и пить на протяжении всего дня. Если Вы пьете другие напитки, кроме воды (например, кофе, сок или безалкогольные напитки), Вы должны выливать из контейнера, находящегося в холодильнике эквивалентное количество жидкости.
Проверьте свои знания
Для того чтобы контролировать свое потребление жидкости, Вы должны:
Правильный ответ.
Для того чтобы отслеживать свое потребление жидкости, Вы не должны оценивать, сколько выпиваете на протяжении дня. Необходимо внимательно измерять количество любой жидкости, которую Вы выпиваете или съедаете с продуктами питания, например, в виде мороженого, желе, замороженных вкусностей или супа. Оценка количества потребляемой жидкости может быть очень неточной. Правильный ответ – c.
Куда можно обратиться за помощью?
Поговорите со своим доктором (кардиологом, семейным доктором, диетологом или медсестрой)
Если у Вас есть вопросы относительно этой информации, уточните их во время визита к своему доктору. Вы можете захотеть выделить абзацы или сделать пометки на полях страниц, по поводу которых у Вас возникли вопросы.
Источник
4 июля 2013 г.
Слишком большое количество жидкости в Вашем организме может еще больше увеличить нагрузку на Ваше ослабленное сердце. Ваш доктор может назначить Вам диуретик, для того чтобы помочь избавиться от излишней жидкости. Он или она может также предложить Вам ограничить количество потребляемой жидкости, чтобы Ваш организм мог выводить лишнюю воду и натрий.
Ключевые моменты
Контроль количества потребляемой жидкости может снизить количество осложнений и госпитализаций.
Все продукты питания, которые тают (такие, как мороженое, желе и замороженные вкусности), и продукты, содержащие большое количество жидкости (например, суп), считаются эквивалентами жидкости. Не забывайте учитывать их при подсчете суточного потребления жидкости.
Распределяйте употребление жидкости на протяжении всего дня. В таком случае у Вас не будет возникать соблазн выпить большее количество жидкости, чем Вам можно.
Для облегчения жажды без употребления жидкости попробуйте жевательную резинку, пососите леденец (без сахара, если у Вас сахарный диабет) или прополощите свою ротовую полость водой, а затем выплюньте ее.
Обычно при сердечной недостаточности употребление жидкости не запрещается, если у Вас нет сердечной недостаточности тяжелой степени. Для освобождения Вашего организма от излишнего количества жидкости достаточно ограничения количества потребляемого натрия.
Но если доктор рекомендует Вам ограничить количество выпиваемой и съедаемой жидкости (употребление жидкости), Вы должны будете отслеживать потребление любых напитков и продуктов питания, которые содержат большое количество жидкости. Ваш доктор скажет Вам, сколько жидкости Вы можете получать за сутки.
Проверьте свои знания
Обычно употребление жидкости при сердечной недостаточности не запрещается, если только Ваш доктор не дал Вам специфических ограничительных рекомендаций.
> Правильно
> Неправильно
Правильный ответ.
Обычно употребление жидкости при сердечной недостаточности не запрещается, если только Ваш доктор не дал Вам специфических ограничительных рекомендаций. Обычно такие инструкции Вы можете получить, если у Вас сердечная недостаточность тяжелой степени.
Слишком большое количество жидкости в Вашем организме может еще больше увеличить нагрузку на Ваше, уже ослабленное, сердце и усугубить симптомы сердечной недостаточности. Влиять на количество жидкости в Вашем организме могут:
Слишком большое количество натрия, который приводит к задержке в Вашем организме дополнительного количества жидкости. Соблюдение диеты с низким содержанием натрия является важным элементом предотвращения скопления в Вашем организме слишком большого количества жидкости.
Диуретики, которые помогают Вашему организму выводить излишнее количество жидкости.
Количество выпиваемой Вами жидкости, особенно если Вы не можете избавиться от излишнего количества жидкости при помощи ограничения натрия и приема медикаментов.
Проверьте свои знания
При сердечной недостаточности необходимо придерживаться данных Вам рекомендаций по количеству потребляемой жидкости:
> Вы можете есть больше соли.
> Потому что это может помочь поддерживать нормальный баланс натрия.
> Вы не должны следить за количеством натрия в Вашей диете.
> Вы можете прекратить прием Ваших медикаментов.
Правильный ответ.
Соблюдение рекомендаций по ограничению количества потребляемой жидкости не означает, что Вы можете есть больше соли. Ограничение жидкости в сочетании с приемом Ваших медикаментов и диетой с низким содержанием натрия (соли) направлено на уменьшение скопления в Вашем организме ее дополнительного количества. Правильный ответ b.
Необходимо знать, сколько жидкости находиться в Вашем обычном домашнем стакане. Вы можете это узнать, если наполните свой стакан водой и перельете ее в измерительный стакан. Узнав это один раз, Вы не должны будете проводить измерение каждый раз.
Кроме воды, молока, сока и других напитков, некоторые продукты питания также содержат большое количество жидкости. Любые продукты, которые могут растаять (такие, как мороженое, желе или замороженные вкусности), или сдержат большое количество жидкости (такие, как суп), также должны измеряться и учитываться при подсчете общего количества потребляемой жидкости.
Как отслеживать свое потребление жидкости
Одним из методов отслеживания количества потребляемой жидкости может быть пустой контейнер, который вмещает то количество жидкости, которое Вам можно употреблять за день. После того, как Вы выпиваете жидкость, вливайте эквивалентное количество в контейнер до тех пор, пока Вы не достигнете разрешенного количества жидкости. Когда контейнер заполнится, это будет означать, что Вы достигли своего лимита и должны прекратить пить.
Другим способом контроля количества потребляемой жидкости может быть употребление 8 унций жидкости (1 стакан) во время каждого приема жидкости [3 x 8 унций = 24 унций или 3 стакана]. Затем Вы можете заполнить контейнер водой и держать его в холодильнике. Например, если Вам разрешено выпивать 48 унций жидкости (6 стаканов) в день, Вы можете разделить 24 унции (3 стакана) на три приема пищи, а остальные 24 унции (3 стакана) поместить в холодильник и пить на протяжении всего дня. Если Вы пьете другие напитки, кроме воды (например, кофе, сок или безалкогольные напитки), Вы должны выливать из контейнера, находящегося в холодильнике эквивалентное количество жидкости.
Проверьте свои знания
Для того чтобы контролировать свое потребление жидкости, Вы должны:
> Оценивать, сколько Вы выпиваете в течение дня.
> Контролировать только количество выпиваемой воды.
> Измерять все напитки и все продукты, которые содержат большое количество жидкости.
> Пить только во время приемов пищи.
Правильный ответ.
Для того чтобы отслеживать свое потребление жидкости, Вы не должны оценивать, сколько выпиваете на протяжении дня. Необходимо внимательно измерять количество любой жидкости, которую Вы выпиваете или съедаете с продуктами питания, например, в виде мороженого, желе, замороженных вкусностей или супа. Оценка количества потребляемой жидкости может быть очень неточной. Правильный ответ – c.
Куда можно обратиться за помощью?
Поговорите со своим доктором (кардиологом, семейным доктором, диетологом или медсестрой)
Если у Вас есть вопросы относительно этой информации, уточните их во время визита к своему доктору. Вы можете захотеть выделить абзацы или сделать пометки на полях страниц, по поводу которых у Вас возникли вопросы.
Источник
Сердечная недостаточность
Главной функцией сердца является снабжение кислородом и питательными элементами всех органов и тканей организма, а также выведение продуктов их жизнедеятельности. В зависимости от того, отдыхаем мы или активно работаем, телу требуется различное количество крови. Для адекватного обеспечения потребностей организма частота и сила сердечных сокращений, а также размер просвета сосудов могут значительно варьироваться.
Диагноз «сердечная недостаточность» означает, что сердце перестало в достаточной мере снабжать ткани и органы кислородом и питательными веществами. Заболевание обычно имеет хроническое течение, и пациент может много лет жить с ним, прежде чем будет поставлен диагноз.
Каковы причины развития сердечной недостаточности?
По всему миру десятки миллионов людей страдают от сердечной недостаточности, и количество пациентов с таким диагнозом увеличивается каждый год. Наиболее распространенной причиной сердечной недостаточности является сужение артерий, снабжающих кислородом сердечную мышцу. Хотя болезни сосудов развиваются в сравнительно молодом возрасте, проявление застойной сердечной недостаточности наблюдается чаще всего у пожилых людей.
По статистике среди людей старше 70 лет, у 10 из 1 000 пациентов диагностируется сердечная недостаточность. Болезнь чаще встречается у женщин, т.к. у мужчин высок процент смертности непосредственно от заболеваний сосудов (инфаркт миокарда), прежде чем они разовьются в сердечную недостаточность.
Другими факторами, обуславливающими развитие этой болезни, являются гипертония, алкогольная и наркотическая зависимость, изменения в структуре клапанов сердца, гормональные нарушения (например, гипертиреоз — избыточная функция щитовидной железы), инфекционные воспаления сердечной мышцы (миокардиты) и др.
Классификации сердечной недостаточности
В мире принята следующая классификация, основанная на эффектах, проявляющихся на разных стадиях болезни:
- Класс 1: нет ограничений физической активности и влияния на качество жизни пациента.
- Класс 2: слабые ограничения физической активности и полное отсутствие неудобств во время отдыха.
- Класс 3: ощутимое снижение работоспособности, симптомы исчезают во время отдыха.
- Класс 4: полная или частичная потеря работоспособности, симптомы сердечной недостаточности и боль в груди проявляются даже во время отдыха.
Симптомы заболевания
В зависимости от характера течения заболевания различают острую и хроническую сердечную недостаточность. Проявлениями болезни являются замедление скорости общего кровотока, уменьшение количества крови, выбрасываемого сердцем, повышение давления в сердечных камерах, скопление избыточных объемов крови, с которыми не справляется сердце, в так называемых «депо» — венах ног и брюшной полости. Слабость и быстрое утомление являются первыми симптомами сердечной недостаточности.
В связи с неспособностью сердца справляться со всем объемом циркулирующей крови, избыток жидкости из кровяного русла скапливается в различных органах и тканях тела, как правило, в ступнях, икрах, бедрах, животе и в печени.
В результате повышения давления и скопления жидкости в легких может наблюдаться такое явление, как диспное, или нарушение дыхания. В норме кислород легко проходит из богатой капиллярами ткани легких в общий кровоток, однако при скоплении жидкости в легких, что наблюдается при сердечной недостаточности, кислород не в полной мере проникает в капилляры. Низкая концентрация кислорода в крови стимулирует учащение дыхания. Зачастую пациенты просыпаются по ночам от приступов удушья.
Например, американский президент Рузвельт, страдавший от сердечной недостаточности долгое время, спал сидя в кресле из-за проблем с нарушением дыхания.
Выход жидкости из кровяного русла в ткани и органы может стимулировать не только проблемы дыхания и расстройства сна. Пациенты резко прибавляют в весе из-за отеков мягких тканей в области ступней, голени, бедер, иногда и в области живота. Отеки явственно чувствуются при нажатии пальцем в этих местах.
В особо тяжелых случаях жидкость может скапливаться внутри брюшной полости. Возникает опасное состояние — асцит. Обычно асцит является осложнением запущенной сердечной недостаточности.
Когда определенное количество жидкости из кровяного русла выходит в легкие, возникает состояние, характеризуемое термином «отек легких». Отек легких нередко встречается при хронически текущей сердечной недостаточности и сопровождается розовой, кровянистой мокротой при кашле.
Недостаточность кровоснабжения оказывает свое влияние на все органы и системы человеческого организма. Со стороны центральной нервной системы, особенно у пожилых пациентов, может наблюдаться снижение умственной функции.
Левая сторона или правая сторона?
Различные симптомы недостаточности обусловлены тем, какая сторона сердца вовлечена в процесс. Например, левое предсердие (верхняя камера сердца) принимает наполненную кислородом кровь из легких и нагнетает ее в левый желудочек (нижняя камера), который, в свою очередь, качает кровь в остальные органы.
В случае, если левая сторона сердца не может эффективно продвигать кровь, она забрасывается обратно в легочные сосуды, а избыток жидкости проникает через капилляры в альвеолы, вызывая трудности с дыханием. Другими симптомами левосторонней сердечной недостаточности являются общая слабость и избыточное отделение слизи (иногда с примесью крови).
Правосторонняя недостаточность возникает в случаях затруднения оттока крови из правого предсердия и правого желудочка, что бывает, например, при плохой работе сердечного клапана. В результате повышается давление и накапливается жидкость в венах, оканчивающихся в правых камерах сердца — венах печени и ног. Печень увеличивается в объеме, становится болезненной, а ноги сильно опухают. При правосторонней недостаточности наблюдается такое явление, как никтурия или повышенное ночное мочеиспускание.
При застойной сердечной недостаточности почки не могут справляться с большими объемами жидкости, и развивается почечная недостаточность. Соль, которая в норме выводится почками вместе с водой, задерживается в организме, обуславливая еще большую отечность. Почечная недостаточность обратима и исчезает при адекватном лечении главной причины — сердечной недостаточности.
Диагностика
При помощи стетоскопа врач выслушивает необычные шумы в легких, возникающие вследствие присутствия жидкости в альвеолах. Наличие жидкости в той или иной области организма можно обнаружить также при помощи рентгена.
Доктор выслушивает шумы в сердце, возникающие при наполнении и выбросе крови, а также при работе клапанов сердца.
Посинение конечностей (цианоз), часто сопровождаемое ознобом, свидетельствует о недостаточной концентрации кислорода в крови и является важным диагностическим признаком сердечной недостаточности.
Отечность конечностей диагностируется при надавливании пальцем. Отмечается время, требуемое для разглаживания области сжатия.
Для оценки параметров сердца используются такие методики, как эхокардиограмма и радионуклидная кардиограмма.
При катетеризации сердца тонкая трубка вводится через вену или артерию непосредственно в сердечную мышцу. Данная процедура позволяет измерить давление в сердечных камерах и выявить место закупорки сосудов.
Электрокардиограмма (ЭКГ) позволяет графически оценить изменения размера и ритма сердца. Кроме того, с помощью ЭКГ можно увидеть, насколько эффективна лекарственная терапия.
Причины сердечной недостаточности
Существует множество причин развития сердечной недостаточности. Среди них наиболее важное место занимает ишемическая болезнь сердца или недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы. Ишемия, в свою очередь, бывает вызвана закупоркой сосудов сердца жироподобными веществами.
Инфаркт также может стать причиной сердечной недостаточности вследствие того, что какая-то часть ткани сердца отмирает и зарубцовывается.
Артериальная гипертония — еще одна распространенная причина развития недостаточности. Сердцу требуется намного больше усилий, чтобы продвигать кровь по спазмированным сосудам, что приводит, в результате, к увеличению его размеров, в частности, левого желудочка. В дальнейшем развивается слабость сердечной мышцы или сердечная недостаточность.
К причинам, влияющим на развитие сердечной недостаточности, относятся и сердечные аритмии (нерегулярные сокращения). Опасным для развития заболевания считается количество ударов более 140 в минуту, т.к. нарушаются процессы наполнения и выброса крови сердцем.
Изменения со стороны клапанов сердца приводят к нарушениям наполнения сердца кровью и также могут явиться причиной развития сердечной недостаточности. Проблема обычно бывает вызвана внутренним инфекционным процессом (эндокардит) или ревматическим заболеванием.
Воспаления сердечной мышцы, вызванные инфекцией, алкогольным или токсическим поражением, также приводит к развитию сердечной недостаточности.
Следует добавить, что в некоторых случаях невозможно установить точную причину, вызвавшую недостаточность. Такое состояние называется идиопатической сердечной недостаточностью.
Каковы защитные силы организма для борьбы с недостаточностью?
В случаях, когда орган или система организма не в состоянии справляться со своими функциями, включаются защитные механизмы и другие органы или системы принимают участие в решении возникшей проблемы. То же наблюдается и в случае сердечной недостаточности.
Во-первых, происходят изменения со стороны сердечной мышцы. Камеры сердца увеличиваются в размере и работают с большей силой, чтобы большее количество крови поступало к органам и тканям.
Во-вторых, увеличивается частота сердечных сокращений.
В-третьих, запускается компенсаторный механизм, называемый ренин-ангиотензиновой системой. Когда количество крови, выбрасываемое сердцем, сокращается и меньше кислорода поступает ко внутренним органам, почки немедленно начинают выработку гормона — ренина, который позволяет задерживать соль и воду, выводимые с мочой, и возвращать их в кровяное русло. Это приводит к увеличению объема циркулирующей крови и повышению давления.
Организм должен быть уверен, что достаточное количество кислорода поступает к мозгу и другим жизненно важным органам. Этот компенсаторный механизм, однако, эффективен только на ранних стадиях болезни. Сердце оказывается не способным в течение многих лет работать в усиленном режиме в условиях повышенного давления.
Лечение сердечной недостаточности
Лучшее лечение сердечной недостаточности — это ее профилактика, которая включает в себя лечение артериальной гипертонии, профилактику атеросклероза, здоровый образ жизни, физические упражнения и диету (в первую очередь, ограничение соли).
Для медикаментозной терапии сердечной недостаточности используются такие группы препаратов: диуретики, сердечные гликозиды, сосудорасширяющие средства (нитраты), блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы и другие. В особо тяжелых случаях проводится хирургическое лечение.
Диуретики используются с 50-х годов 20-го столетия. Препараты помогают работе сердца, стимулируя выведение избытка соли и воды с мочой. В результате уменьшается объем циркулирующей крови, снижается артериальное давление, облегчается кровоток.
Наиболее важной при сердечной недостаточности является группа препаратов, производных растения наперстянки или «сердечные гликозиды». Эти лекарственные вещества впервые были открыты в 18 веке и широко применяются по сей день. Сердечные гликозиды влияют на внутренние обменные процессы внутри клеток сердца, увеличивая силу сердечных сокращений. Благодаря этому ощутимо улучшается кровоснабжение внутренних органов.
В последнее время для лечения сердечной недостаточности применяются новые классы лекарств, например, сосудорасширяющие средства (вазодилататоры). Эти препараты в первую очередь влияют на периферические артерии, стимулируя их расширение. В результате, благодаря облегчению тока крови по сосудам, улучшается работа сердца. К сосудорасширяющим средствам относятся нитраты, блокаторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы кальциевых каналов.
В экстренных случаях проводят хирургическое вмешательство, что особенно необходимо, когда недостаточность вызвана нарушениями со стороны сердечных клапанов.
Существуют ситуации, когда единственным способом сохранения жизни пациенту является пересадка сердца.
Прогнозы
По оценкам около 50% пациентов с поставленным диагнозом сердечной недостаточности, проживают с этим заболеванием более 5 лет. Однако прогнозы у каждого отдельного пациента зависят от степени тяжести болезни, сопутствующих заболеваний, возраста, эффективности терапии, образа жизни и многого другого. Лечение данного заболевания преследует следующие цели: улучшение работы левого желудочка сердца, восстановление трудоспособности и улучшение качества жизни пациента.
Лечение сердечной недостаточности, начатое на самых ранних стадиях, значительно улучшает жизненный прогноз пациента.
Источник