Код заболевания инсульта головного мозга

Ишемический инсульт – это заболевание, которое характеризуется нарушением функции головного мозга вследствие нарушения или прекращения кровоснабжения участка мозга. В месте ишемии образуется инфаркт мозга.

Ишемический инсульт головного мозга. Код по МКБ 10

В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения и реабилитации пациентов после перенесенного инсульта. Профессора и врачи высшей категории клиники неврологии и отделения нейрореабилитации являются признанными специалистами в области острых нарушений мозгового кровообращения. Обследование пациентов проводят на современной аппаратуре ведущих европейских и американских фирм.

Ишемический инсульт имеет код по МКБ-10:

I63 Инфаркт мозга;
I64 Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт;
I67.2 Церебральный атеросклероз.

В отделении реанимации и интенсивной терапии палаты оснащены магистральным кислородом, что позволяет осуществлять пациентам с нарушениями дыхания оксигенацию. С помощью современных кардиомониторов врачи Юсуповской больницы контролируют функциональную активность сердечно-сосудистой системы и уровень насыщения крови кислородом у пациентов с ишемическим инсультом. При необходимости применяют стационарные или переносные аппараты искусственной вентиляции лёгких.

После восстановления функции жизненно важных органов пациентов переводят в клинику неврологии. Для их лечения врачи применяют наиболее современные и безопасные препараты, подбирают индивидуальные схемы терапии. Восстановлением нарушенных функций занимается команда профессионалов: реабилитологи, нейродефектологи, логопеды, физиотерапевты. Клиника реабилитации оснащена современными вертикализаторами, аппаратами Экзарта, механическими и компьютеризированными тренажёрами.

В настоящее время ишемический инсульт встречается значительно чаще кровоизлияния в мозг и составляет 70 % общего числа острых нарушений мозгового кровообращения, с которыми пациентов госпитализируют в Юсуповскую больницу. Ишемический инсульт является полиэтиологическим и патогенетически разнородным клиническим синдромом. В каждом случае ишемического инсульта неврологи устанавливают непосредственную причину инсульта, так как от этого в немалой степени зависит терапевтическая тактика, а также вторичная профилактика повторных инсультов.

Симптомы

Клиническая картина инсульта состоит из общемозговых и общих симптомов. Общемозговые симптомы при ишемическом инсульте мало выражены. Острой сосудистой катастрофе могут предшествовать преходящие нарушения мозгового кровообращения. Дебют заболевания происходит ночью или под утро. Его может спровоцировать употребление большого объёма спиртных напитков, посещение сауны или приём горячей ванны. В случае острой закупорки мозгового сосуда тромбом или эмболом ишемический инсульт развивается внезапно.

Пациента беспокоит головная боль, тошнота, рвота. У него может появиться шаткость походки, нарушение движений конечностей одной половины тела. Местные неврологические симптомы зависят от того, бассейн какой мозговой артерии задействован в патологическом процессе.

Нарушение кровообращения во всём бассейне средней мозговой артерии проявляется параличом и потерей чувствительности противоположной половины тела, частичной слепотой, при которой выпадает восприятие одноимённых правых или левых половин поля зрения парезом взора со стороны, противоположной очагу ишемии, нарушением речевой функции. Нарушение кровотока в задней мозговой артерии проявляется сочетанием следующих симптомов:

контралатеральной частичной слепоты, при которой выпадает восприятие одноимённых правых или левых половин поля зрения;
нарушения памяти;
потери навыков чтения и письма;
утраты способности называть цвета, хотя пациенты и распознают их по образцу;
лёгкого пареза противоположной зоне инфаркта мозга половине тела;
поражения одноимённого глазодвигательного нерва;
контралатеральные непроизвольные движения;
паралич половины тела, противоположной расположению ишемического повреждения мозга;
нарушения согласованности движений различных мышц при условии отсутствия мышечной слабости.

Последствия

Последствия ишемического инсульта (код по МКБ 10 – 169.3) следующие:

двигательные нарушения;
речевые нарушения;
расстройства чувствительности;
когнитивные нарушения, вплоть до слабоумия.

Для того чтобы уточнить расположение очага ишемии, врачи Юсуповской больницы используют методы нейровизуализации: компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Затем проводят обследования, позволяющие уточнить подвид ишемического инсульта:

электрокардиографию;
ультразвуковое исследование;
анализы крови.

Пациентов с ишемическим инсультом в Юсуповской больнице обязательно осматривает офтальмолог и эндокринолог. Позже выполняют дополнительные диагностические процедуры:

рентгенографию органов грудной клетки;
рентгенографию черепа;
эхокардиографию;
электроэнцефалографию.

Лечение

В лечении инсульта принято выделять базисную (недифференцированную) и дифференцированную терапию. Базисная терапия не зависит от характера инсульта. Дифференцированная терапия определяется характером инсульта.

Базисная терапия ишемического инсульта, направленная на поддержание основных жизненно важных функций организма, она включает:

обеспечение адекватного дыхания;
поддержание кровообращения;
контроль и коррекцию водно-электролитных нарушений;
профилактику пневмонии и тромбоэмболии легочной артерии.

В качестве дифференцированной терапии в остром периоде ишемического инсульта врачи Юсуповской проводят тромболизис путём внутривенного или внутриартериального введения активатора тканевого плазминогена. Восстановление кровотока в зоне ишемии уменьшает неблагоприятные последствия ишемического инсульта.

Для защиты нейронов «ишемической полутени» неврологи назначают пациентам следующие фармакологические препараты:

обладающие антиоксидантной активностью;
уменьшающие активность возбуждающих медиаторов;
блокаторы кальциевых каналов;
биологически активные полипептиды и аминокислоты.

С целью улучшения физико-химических характеристик крови в остром периоде ишемического инсульта врачи Юсуповской больницы широко применяют разжижжение путём внутривенных вливаний низкомолекулярного декстрана (реополиглюкина).

При благоприятном течении ишемического инсульта вслед за острым возникновением неврологической симптоматики наступает ее стабилизация и постепенное обратное развитие. Происходит «переобучение» нейронов, в результате которого интактные отделы головного мозга берут на себя функции пострадавших отделов. Активная речевая, двигательная и когнитивная реабилитация, которую проводят в восстановительном периоде ишемического инсульта врачи Юсуповской больницы, благоприятно влияет на процесс «переобучения» нейронов, улучшает исход заболевания и уменьшает выраженность последствий ишемического инсульта.

Реабилитационные мероприятия начинают как можно раньше и систематически проводят как минимум в течение первых 6–12 месяцев после ишемического инсульта. В эти сроки темп восстановления утраченных функций максимален. Но реабилитация, проведенная в более поздние сроки, также производит положительный эффект.

Неврологи Юсуповской больницы назначают пациентам следующие медикаментозные препараты, благоприятно влияющие на процесс восстановления утраченных после ишемического инсульта функций:

вазоактивные препараты (винпоцетин, гинкго билоба, пентоксифиллин, ницерголин;
пептидергические и аминокислотные препараты (церебрин);
предшественники нейромедиаторов (глиатилин);
производные пирролидона (пирацетам, луцетам).

Позвоните по телефону. Многопрофильная команда специалистов Юсуповской больницы обладает необходимыми знаниями и опытом для эффективного лечения и ликвидации последствий ишемического инсульта. После проведенной реабилитации большинство пациентов возвращаются к полноценной жизни.

Источник

Группа клинических синдромов, которые развиваются из-за снижения или прекращения кровообращения головного мозга, относится к острым нарушениям кровообращения мозга или ОНМК. Причиной становятся: заболевания сердца, атеросклероз, неатеросклеротические поражения сосудов. Если ОНМК становится причиной стойких неврологических расстройств – они классифицируются как инсульт. В случае, если в течение суток симптомы исчезают, синдром классифицируется как ТИА – транзиторная ишемическая атака. Инсульты классифицируются как ишемические и геморрагические. Ишемический инсульт возникает при критическом снижении снабжения участка мозга кровью и развитии некроза ткани мозга. Геморрагический инсульт – это кровотечение в ткани мозга или оболочки из-за разрыва сосудов головного мозга. При поражении крупных артерий головного мозга развиваются обширные инфаркты, при поражении мелких сосудов лакунарные инфаркты с небольшим очагом поражения тканей головного мозга.

Инсульт МКБ 10

Клиника неврологии Юсуповской больницы принимает на лечение пациентов с инсультами и другими цереброваскулярными болезнями. В отделении неврологии проводят лечение широкого спектра неврологических заболеваний: эпилепсии, болезни Альцгеймера, Паркинсона, различных видов деменции, рассеянного склероза и других заболеваний. Неврологическое отделение оснащено современным оборудованием, диагностической аппаратурой, которая позволяет провести быструю диагностику заболевания и своевременно начать лечение.

Что такое классификатор болезней

МКБ 10 – это международный классификатор болезней. Инсульт код МКБ 10 – это коды заболевания, присвоенные каждому виду инсульта – ишемическому, геморрагическому, лакунарному и другим нарушениям кровообращения мозга.

В международном классификаторе коды инсульта находятся в разделе «Цереброваскулярные болезни» код 160-169. Коды инсульта находятся в разделе:

(160) кровоизлияния субарахноидальные;
(161) кровоизлияния внутримозговые;
(162) различные нетравматические внутричерепные кровоизлияния;
(163) инфаркт мозга;
(164) инсульт, который не уточнен как кровоизлияние или инфаркт;
(167) другие цереброваскулярные болезни;
(169) различные последствия цереброваскулярных болезней.

Причиной развития инсульта часто становятся различные патологии и заболевания:

атеросклероз сосудов;
артериальная гипертензия;
васкулит;
аутоиммунные заболевания;
аневризма церебральных артерий;
тромбоз и другие заболевания.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт – это стремительно протекающее, тяжелое заболевание, которое очень часто заканчивается смертью больного. В большинстве случаев геморрагический инсульт диагностируется у людей старшего возраста после 40 лет, у молодых геморрагический инсульт диагностируется редко, как осложнение после ряда заболеваний. Типы геморрагических кровоизлияний характеризуются как:

внутрижелудочковое;
субарахноидальное;
внутримозговое;
смешанное.

Причиной развития геморрагического инсульта, разрыва сосудов мозга в большинстве случаев становится гипертоническая болезнь. Если гипертонической болезни сопутствуют заболевания щитовидной железы, другие эндокринные нарушения, риск развития геморрагического инсульта возрастает. Заболевание имеет стремительное развитие, которое сопровождается выраженными симптомами: потерей сознания, нарушением памяти, речи, дыхания, головной болью, параличом конечностей, изменением поведения и мимики. В течение от нескольких дней до трех недель развивается отек мозга.

Ишемический инсульт

Острое нарушение мозгового кровообращения может протекать по типу инфаркта мозга (ишемический инсульт). Ишемический инсульт развивается при нарушении мозгового кровообращения – закупорке кровеносных сосудов, код по МКБ 10 – 163.

Ишемический инсульт головного мозга представлен тремя видами:

лакунарный;
гемодинамический;
тромбоэмболический.

Инфаркт мозга характеризуется головной болью, слабостью, тошнотой, рвотой, расстройством зрения (темнота в глазах, снижение остроты зрения и другие), речевыми расстройствами, сильным головокружением, шаткой походкой, расстройством памяти и другими симптомами.

Инсульт – это тяжелое заболевание, которое требует быстрого оказания медицинской помощи. Очень важно начать лечение в первые часы после инсульта. Юсуповская больница оказывает следующие виды медицинской помощи:

доставка больного от места проживания до больницы;
оказание высокопрофессиональной медицинской помощи: диагностика, лечение, хирургическая помощь, реанимационная помощь;
реабилитация пациента.

Записаться на прием к врачу-неврологу можно по телефону. Юсуповская больница принимает пациентов любой степени тяжести. Врачи-неврологи высшей категории оказывают помощь пациентам, применяя инновационные высокоэффективные методики лечения.

Источник

Инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения, — часто встречающееся заболевание, с которым сталкиваются не только люди в возрасте. Многие сограждане чаще всего не придерживаются здоровому образу жизни и не посещают доктора в превентивных целях. В это время Россия входит в список стран, у которых высочайшие показатели смертности от инсульта головного мозга. А кому удалось пережить несчастье, только 20% возобновляют прежний образ жизни. Для реабилитации необходимо своевременно выявить признаки и начать терапию.

Если упустить первые часы инсульта и не оказать больному должную медицинскую помощь процесс делается невозвратимым.

Что это такое инсульт головного мозга?

Инсульт головного мозга — это внезапное острое нарушение кровообращения, которое приводит к нарушению неврологического функционирования. Код по МКБ 10 – I64.

Возникает при перекрытии просвета или разрыва стенки сосудов, расположенных в головном мозге. Простыми словами во время инсульта прерывается нормальное кровоснабжение мозга и начинают погибать клетки.

От чего бывает инсульта головного мозга?

Причины появления инсульта нет единичной, поэтому следует упомянуть о совокупности факторов риска, из-за которых он возникает. Один из главных факторов – наследственность. Когда у пациента «слабые» сосуды (замечена генетически определенная слабость соединительных тканей), у человека может сформироваться аневризма, которая, приобретая определенные размеры, может «лопнуть» и случится геморрагический инсульт. Или человека склонен к накоплению холестерина, тогда в сосудах образуются атеросклеротические бляшки, заужающие просветы и предрасполагающие появлению тромба. Причины инсульта, так как курение, гипертония, аритмия, лишний вес и сахарный диабет – также влияют. Потому никто не может быть застрахованным от инсульта.

Особенности инсульта у мужчин и женщин

У мужчин и женщин заболевание имеет разные последствия. Исследование показали, что разница заключается в расхождении в профилактике и терапии. Также выяснилось риск быть госпитализированными из-за данной инсульта головного мозга намного выше у женщин.

Установлено, что женщины не только сами уделяют меньше внимания превентивным мерам, но и менее ознакомлены о последствиях своей склонности к инсульту, вследствие чего получают недостаточное лечение. Отмечено около 60% случаев летального исхода из-за апоплексии случаются у женщин, поскольку на момент появления заболевания женщины в среднем старше.

Классификация инсульта

Существует два типа – ишемический и геморрагический.

Ишемический наблюдаются более чем в 80% случаев. Наиболее распространёнными факторами ишемического инсульта является атеросклероз и проникновение тромбов в артерию. Клетки не получают кислород, из-за чего начинается их гибель. Порой артерия забиваются воздушными пузырями или происходит передавливание из-за развития опухоли или же травмы.

Чаще к болезни данного типа склонны пациенты старше 60 лет. Многие из них страдают сахарным диабетом, нарушением сердечного ритма, пороками сердца. Трудности с кровообращением могут возникнуть проблем свёртываемости крови или стрессовой ситуации.

В течение месяца, после ишемического инсульта 10-20% пациентов умирают. У 15 % возникает рецидив в последующие 5 лет жизни, если человек не придерживался рекомендациям врача.

Геморрагический не так распространён, как ишемический, но все равно чрезвычайно опасен. Подразделяется на внутримозговой и субарахноидальный.

Внутримозговой инсульт чаще всего встречается у больных в возрасте 40–65 лет. Во время кровоизлияния лопаются стенки артерий головного мозга. Возникает подобное заболевание из-за резкого скачка артериального давления.

Субарахноидальный инсульт — это кровоизлияние в полость между мягкой и паутинной мозговыми оболочками головного и спинного мозга, заполненную спинномозговой жидкостью. Встречается у больных 25–60 лет. Факторами риска вредных привычек, являются артериальная гипертензия и ожирение.

Из-за геморрагического инсульта у больного может возникнуть пневмония и острая сердечная недостаточность. Летальный исход равен 35-65%, а для лечения пациентов необходимо больше времени и усилий, нежели при ишемическом.

Симптомы инсульта головного мозга

Симптомы, которые указывают об инсульте головного мозга, могут появиться внезапно. Начиная с первых минут, нарушается координация движения, пропадает чувствительность в конечностях и лице, меняется походка.

Главный симптом – это неожиданное и быстротечное возникновение неврологических нарушений.

Слабость. Резкая слабость или онемение половины лица, конечностей.
Проблемы с речью. Неожиданная неспособность общаться или распознавать речь.
Проблемы со зрением – частичная или полная потеря зрения или раздвоение.
Головные боли.
Нарушение равновесия и неспособность ходить без посторонней помощи.

В каком возрасте может быть инсульт головного мозга?

Существует стереотип, что кровоизлиянию в головном мозге подвержены лишь лица пожилого возраста. Однако недуг «помолодел» – болезнь все чаще встречается и у молодых. Молодые больные более склоны к геморрагическому инсульту, ведь он обусловлен генетикой и может вследствие пороков развития сосудов головного мозга. Инсульт у детей также реален. Как и у взрослых, при возникновении болезни необходимо предпринимать срочные действия: каждая секунда промедления может сделать ребенка инвалидом или он может даже погибнуть. Пока еще не выяснены все причины инсульта у детей.

Так недуг у лиц в возрасте до 15 лет каждый год встречаются с частотой 10 случаев на 100 тыс. детей. Хоть рост данных показателей не замечается, но инсульт головного мозга входит в десятку распространенных причин летального исхода среди детей.

Чаще от него страдают мальчики, у девочек риск возникновения болезни возрастает после 12 лет. У детей от 2 лет и тинэйджеров реже, нежели у младенцев: 1-5 на 100 тыс. человек.

Факторы риска развития и возможные осложнения

Существует основные факторы риска развития недуга:

Сахарный диабет.
Вредные привычки.
Ишемические сердечные заболевания.
Сердечная аритмия.
Высокий уровень холестерина в крови.
Низкая физическая нагрузка, пассивный образ жизни.
Лишний вес.

При нахождении хотя бы одного из факторов риска, нужно обратиться к доктору и вместе с ним создать программу, которой необходимо следовать, чтоб предотвратить кровоизлияние в мозг.

Инсульт головного мозга и смертность от него зависят и от метеорологических условий и времени года. Для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями самые неблагоприятные месяцы — зимние и весенние.

Инсульт головного мозга проходит в 3 вариантах: благоприятном, перемежающемся или прогрессирующем тяжелом. В случае благоприятного возможно воссоздать все функции мозгов подверженным нарушению, а при перемежающемся – воссозданию подлежат большая долей нарушений, однако возможен рецидив. В третьем случае нарастает симптоматика и часто приводит к смерти.

Среди распространённых для заболевания нарушений выделяется частичный или полный паралич тела, проблемы с речью или же полная потеря, утрата памяти. Большинство больных склоны к физической слабости, частыми приступами боли и спастичностью. Неврологические осложнения включают отек головного мозга, рецедив, внутричерепные кровоизлияния, судороги.

Осложнений избежать нереально, но возможно помочь больному, чтоб он частично или полностью восстановился.

Последствия

Головной мозг человека содержит около 86 миллиардов нейронов. Апоплексический удар может убить несколько миллиардов нейронов, приведя к необратимым последствиям. Как не бывает двоих абсолютно одинаковых людей, так и не бывает и идентичных последствий перенесенного инсульта головного мозга. Каждый случай имеет свои отличи. По статистике, до 3/4 пациентов теряют трудоспособность. Болезнь бьет и физически, и эмоционально. Часто больные вынуждены заново учиться ходить, говорить и так далее. Если погибли двигательные нейроны атрофия мышц или паралич неизбежны. Более того, если пациент впал в кому, то, скорее всего, апоплексия уничтожила кору его головного мозга, полностью стерев память.

Люди, пережившие заболевание, склонны к депрессии, хронической усталости, тревожны, подвержены паническим атакам маниям, апатиям и даже психозам. Может появится афазия и деменция, расстройство речи и памяти.

Период после инсульта время наибольшего риска. Добросовестный уход за больным в ранний период предотвратит дальнейшие неврологические повреждения и уменьшит последствия, повышая шансы функционального восстановления.

Источник