Книги по уходу за больными после инсульта
Название: Уход за больными после инсульта
Автор: Григоренко А.П.,Чефранова Ж.Ю.
Год издания: 2014
Размер: 11.74 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Книга “Уход за больными после инсульта” под ред., Григоренко А.П., и соавт., рассматривает основные этапы восстановительного периода пациентов после инсультов. Представлены основы личной гигиены таких пациентов, восстановления утраченных функций, питание и кормление пациента. Также представлены вопросы профилактики инсультов.
Также рекомендуем скачать
Название: Сестринское дело в косметологии
Автор: Костюкова Э.О.
Год издания: 2017
Размер: 10.46 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Учебное пособие “Сестринское дело в косметологии” под ред., Костюковой Э.О., рассматривает инфекционную безопасность в индустрии красоты, а также правила и техники безопасности в косметологии. Освещае… Скачать книгу бесплатно
Название: Медицинские манипуляции и навыки в педиатрии
Автор: Парамонова Н.С.
Год издания: 2015
Размер: 54.38 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство “Медицинские манипуляции и навыки в педиатрии” под ред., Парамоновой Н.С., рассматривает алгоритмы выполнения базовых практических навыков в педиатрической практике. Освещены … Скачать книгу бесплатно
Название: Основы первой медицинской помощи.
Автор: Морозов М.А.
Год издания: 2013
Размер: 11.38 МБ
Формат: fb2
Язык: Русский
Описание: Представленное учебное пособие “Основы первой медицинской помощи” рассматривает основные вопросы, связанные с оказанием помощи пациентам. В книге при изложении клинико-диагностических критериев также … Скачать книгу бесплатно
Название: Справочник операционной и перевязочной сестры. 4-е издание.
Автор: Василенко В.А.
Год издания: 2014
Размер: 27.09 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Представленная книга “Справочник операционной и перевязочной сестры” на современном уровне рассматривает базовые вопросы сестринства в хирургической практике, где нашли отражение такие вопросы, как ба… Скачать книгу бесплатно
Название: Основы реаниматологии и анестезиологии
Автор: Зарянская В.Г.
Год издания: 2015
Размер: 4.07 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: Учебное пособие “Основы реаниматологии и анестезиологии” под ред., Зарянской В.Г., рассматривает организацию анестезиолого-реанимационной службы, принципы сердечно-легочной реанимации. Изложены основы… Скачать книгу бесплатно
Название: Уход за больными в терапевтической клинике
Автор: Шишкин А.Н., Слепых Л.A., Шевелева М.А.
Год издания: 2003
Размер: 2.42 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: Учебное пособие “Уход за больными в терапевтической клинике” под ред., Шишкина А.Н., и соавт., рассматривает принципы методики общего осмотра больного, его питания, ухода. Изложены способы парентераль… Скачать книгу бесплатно
Название: Основы сестринского дела
Автор: Аббясов И.Х.
Год издания: 2007
Размер: 3.87 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Учебное пособие “Основы сестринского дела” под ред., Аббясова И.Х., рассматривает вопросы патологии внутренних органов. Изложены алгоритм исследования медицинской сестрой больного, перечень действий и… Скачать книгу бесплатно
Название: Сестринское дело в педиатрии
Автор: Тульчинская В.Д., Соколова Н.Г., Шеховцова Н.М.
Год издания: 2015
Размер: 6.5 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое пособие “Сестринское дело в педиатрии” под ред., Тульчинской В.Д., и соавт., рассматривает современные методики сестринского обследования, заболевания внутренних органов (заболевания у де… Скачать книгу бесплатно
Название: Общий уход за больными
Автор: Туркина Н.В., Филенко А.Б.
Год издания: 2007
Размер: 33.2 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: Учебное руководство “Общий уход за больными” под ред., Туркиной Н.В., и соавт., рассматривает методику общего осмотра пациента, принципы дезинфекции в различных медицинских отделениях: хирургического … Скачать книгу бесплатно
Название: Инфекционные болезни и сестринское дело
Автор: Комар В.И.
Год издания: 2008
Размер: 1.32 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство “Инфекционные болезни и сестринское дело” под ред., Комара В.И., рассматривает эпидемиологию и основы инфекционного процесса в практике медсестер инфекционных отделений. Излож… Скачать книгу бесплатно
Источник
Авторы раскрывают основные принципыреабилитации больногопосле инсульта, рассказывают, как ухаживать за больным, подробно описывают упражнения лечебной физкультуры на разных стадиях заболевания. Кроме того, читатели ознакомятся со специальными приемами восстановления утраченных навыков и нормализации психологических состояний, со схемой медикаментозного лечения этого тяжелого недуга.
Белянская Елена Николаевна, Краснова Марина Алексеевна
Реабилитация после инсульта
I. Понятие реабилитации
Общие понятия
Реабилитация или восстановительное лечение – это процесс и система медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или как можно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма. Восстановительное лечение необходимо, когда у больного значительно снижены функциональные способности, способности к обучению, нарушены трудовая деятельность, социальные отношения и т. д.
Восстановительное лечение является частью вашего ежедневного ухода за больным. Обычно при уходе вы умываете, кормите больного, перестилаете ему постель и выполняете другие манипуляции, которые облегчают течение болезни. При восстановительном уходе ваша главная цель состоит в том, чтобы помочь больному стать функционально полноценным и независимым от посторонней помощи насколько это возможно, несмотря на то, что он не может быть таким, как прежде. Восстановительный уход уменьшает последствия болезни, а у людей с инвалидностью – последствия инвалидности. При восстановительном уходе помогайте своим больным, но не делайте ничего за них. По возможности старайтесь, чтобы больной самостоятельно выполнял правила общей гигиены, например, чистил зубы, умывался, причесывался, принимал пищу. Прежде чем выполнять какие-либо действия по уходу, узнайте у больного, что он может делать самостоятельно, и поощряйте его это делать.
Не забывайте о том, что в связи с болезнью и ее последствиями больные могут утратить повседневные бытовые навыки, которыми они владели до болезни. Вовлечение больного в занятия поможет ему приобрести навыки и способности, необходимые для преодоления жизненных проблем. Поэтому больного необходимо постепенно обучать этим навыкам и дать ему возможность приспособиться к болезни и жить более полноценно. В тех случаях, когда возможности больного выразить свои потребности и желания ограничены, вам необходимо помочь больному активизировать свое участие в освоении навыков. Больному нужно объяснять задания, которые он должен выполнять.
Этапы определения реабилитационной программы
1. Проведение реабилитационно-экспертной диагностики. Тщательное обследование больного или инвалида и определение его реабилитационного диагноза служат той основой, на которой строится последующая программа реабилитации. Обследование включает в себя сбор жалоб и анамнеза пациентов, проведение клинических и инструментальных исследований. Особенностью этого обследования является анализ не только степени повреждения органов или систем, но и влияния физических дефектов на жизнедеятельность пациента, на уровень его функциональных возможностей.
2. Определение реабилитационного прогноза– предполагаемой вероятности реализации реабилитационного потенциала в результате проведения лечения.
3. Определение мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, позволяющих пациенту восстановить нарушенные или компенсировать утраченные способности к выполнению бытовой, социальной или профессиональной деятельности.
Виды реабилитационных программ и условия проведения
1. Стационарная программа. Осуществляется в специальных отделениях реабилитации. Она показана пациентам, которые нуждаются в постоянном наблюдении медицинскими работниками. Эти программы обычно эффективнее других, поскольку в стационаре больной обеспечен всеми видами реабилитации.
2. Дневной стационар. Организация реабилитации в условиях дневного стационара сводится к тому, что пациент живет дома, а в клинике находится только на время проведения лечебных и реабилитационных мероприятий.
3. Амбулаторная программа. Осуществляется в отделениях восстановительной терапии при поликлиниках. Пациент находится в отделении поликлиники только на время проводимых реабилитационных мероприятий, например, массажа или лечебной физкультуры.
4. Домашняя программа. При осуществлении этой программы пациент все лечебные и реабилитационные процедуры принимает дома. Эта программа имеет свои преимущества, так как пациент обучается необходимым навыкам и умениям в привычной домашней обстановке.
5. Реабилитационные центры. В них пациенты участвуют в реабилитационных программах, принимают необходимые лечебные процедуры. Специалисты по реабилитации обеспечивают пациента и членов его семьи необходимой информацией, дают совет относительно выбора реабилитационной программы, возможности ее осуществления в различных условиях.
Обычно восстановительное лечение начинается в стационаре и продолжается затем в домашних условиях. Восстановительное лечение нужно начинать тогда, когда больной находится еще в постели. Правильное положение, повороты в постели, регулярные пассивные движения в суставах конечностей, дыхательные упражнения позволят больному избежать таких осложнений, как мышечная слабость, мышечная атрофия, пролежни, пневмония и др. У больного всегда нужно поддерживать физическую активность, так как она укрепляет больного, а бездействие его ослабляет.
При восстановительном уходе за больным обращайте внимание не только на его физическое, но и на эмоциональное состояние. Помните о том, что в результате болезни или инвалидности человек утратил способность трудиться, участвовать в общественной жизни. Изменение жизненной ситуации может вызвать страх, тревогу, привести к развитию депрессии. Поэтому важно создать вокруг больного атмосферу психологического комфорта.
Виды реабилитации
1. Медицинская реабилитация:
1) физические методы реабилитации (электролечение, электростимуляция, лазеротерапия, баротерапия, бальнеотерапия);
2) механические методы реабилитации (механотерапия, кинезотерапия);
3) массаж;
4) нетрадиционные методы лечения (акупунктура, фитотерапия, мануальная терапия, трудотерапия);
5) психотерапия;
6) логопедическая помощь;
7) лечебная физкультура;
8) реконструктивная хирургия;
9) протезно-ортопедическая помощь (протезирование, ортезирование, сложная ортопедическая обувь);
10) санаторно-курортное лечение;
11) технические средства реабилитации;
12) информирование и консультирование по вопросам медицинской реабилитации.
Источник
Îñîáåííîñòè óõîäà çà ïàðàëèçîâàííûìè áîëüíûìè
Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî íèêàêîé îñîáîé «ïðåìóäðîñòè» çäåñü íåò. Îäíàêî äëÿ áîëüøèíñòâà ëþäåé, íèêîãäà ðàíåå íå ïîïàäàâøèõ íà áîëüíè÷íóþ êîéêó è íå ñòàëêèâàâøèõñÿ ñ «ëåæà÷èìè» áîëüíûìè, íåêîòîðûå íþàíñû íîâîé ðîëè ñòàíîâÿòñÿ ïîä÷àñ ïðè÷èíîé ïåðâîãî íåðâíîãî ñðûâà. Âåðîÿòíî, íàì ñëåäóåò ïîíèìàòü, ÷òî ÷åëîâåê, íåñïîñîáíûé ïîäíÿòüñÿ ñ êðîâàòè â òå÷åíèå íåäåëü ìåñÿöåâ, âñå ýòî âðåìÿ áóäåò ïîëíîñòüþ æèòü â íåé. Òî åñòü ÷òî óõîä çà ïàðàëèçîâàííûìè áîëüíûìè ïîòðåáóåò íàëè÷èÿ íåêîòîðîãî ìåäèöèíñêîãî îáîðóäîâàíèÿ è íà äîìó. Ïðåæäå âñåãî, ðå÷ü èäåò î êàòåòåðàõ (ëó÷øå âçÿòü íåñêîëüêî, ñ íåçíà÷èòåëüíîé ðàçíèöåé â äëèíå è øèðèíå) è «óòêå» èçäåëèè äëÿ óäîáíîé è ñðàâíèòåëüíî ãèãèåíè÷íîé äåôåêàöèè.
Îáóñòðîéñòâî àêòîâ îïîðîæíåíèÿ â êàæäîì êîíêðåòíîì ñëó÷àå ìîæåò ïîòðåáîâàòü ðàçëè÷íûõ ðåøåíèé. Íà÷íåì ñ òîãî, ÷òî ìû â ëþáîì ñëó÷àå íå ñìîæåì íàõîäèòüñÿ ðÿäîì ñ áîëüíûì ïîñòîÿííî. Âî-âòîðûõ, îí íå âñåãäà ñïîñîáåí ñîîáùèòü î ñâîèõ ïîòðåáíîñòÿõ íà ñëîâàõ. Â-òðåòüèõ, âïîëíå âîçìîæíû ñöåíàðèè, ïðè êîòîðûõ áîëüíîé òåðÿåò ñïîñîáíîñòü êîíòðîëèðîâàòü èëè îùóùàòü ïîçûâû ê îïîðîæíåíèþ ìî÷åâîãî ïóçûðÿ èëè ïðÿìîé êèøêè. Â-÷åòâåðòûõ, ó÷òåì, ÷òî ìû ñàíèòàðû ñ íóëåâûì îïûòîì è ïîòîìó íå âëàäååì ìíîãèìè äàæå íå ñëèøêîì ñëîæíûìè íàâûêàìè. Íàïðèìåð, èñïîëüçîâàíèÿ «óòêè», ñòåðèëèçàöèè êàòåòåðîâ è äðóãèõ èíñòðóìåíòîâ. Â-ïÿòûõ, ó íåïîäâèæíî ëåæàùèõ áîëüíûõ ÷àùå è áûñòðåå âñåãî âîçíèêàþò îáû÷íî äâå ïðîáëåìû. Ïåðâàÿ çàêëþ÷àåòñÿ â òðîôè÷åñêèõ ÿçâàõ (ïðîëåæíÿõ), à âòîðàÿ â äîëãîé íåâîçìîæíîñòè íàâåñòè ãèãèåíó òåëà òðàäèöèîííûì ñïîñîáîì. Ïðåäóñìîòðèì âñå ýòè íåïðèâû÷íûå ïîäðîáíîñòè ñåé÷àñ, ÷òîáû ïîòîì îíè íå ïóãàëè íàñ è íå óñèëèâàëè ó íàøåãî ïàöèåíòà ÷óâñòâî ñòûäà çà ïðè÷èíÿåìûå íàì íåóäîáñòâà:
1. Ïðè îáóñòðîéñòâå êðîâàòè íåîáõîäèìî ó÷åñòü òðåáîâàíèÿ ãèãèåíû îñîáåííî ïî ôàêòó òîãî, ÷òî îíà òî è äåëî áóäåò íàðóøàòüñÿ. Ýòî çíà÷èò, ÷òî:
ìàòðàñ è ïîäóøêè ëó÷øå âûáðàòü íå ñëèøêîì òîëñòûå, ñ ïîëíîñòüþ ñèíòåòè÷åñêèì, ëåãêî ìîþùèìñÿ è ñîõíóùèì íàïîëíèòåëåì ÷òîáû èõ ìîæíî áûëî ñòèðàòü ñêîëü óãîäíî ÷àñòî;
ïîñëå èíñóëüòà òðàäèöèîííî íàçíà÷àåòñÿ âûñîêîå ïîëîæåíèå ãîëîâû ïîçà áëèçêàÿ ê ïîëóñèäÿ÷åé. Ïîýòîìó ëó÷øå, åñëè ïîäóøåê ó áîëüíîãî áóäåò äâå ÷òîáû ìîæíî áûëî ñâîáîäíåå âàðüèðîâàòü ïîëîæåíèÿ òåëà â ïðåäåëàõ êîéêè;
ìàòðàñ ñâåðõó íåîáõîäèìî çàñòèëàòü êëååíêîé èëè öåëëîôàíîì. Íî ëó÷øå äåëàòü ýòî ëèøü íàïîëîâèíó îò ïÿòîê áîëüíîãî è ïðèìåðíî äî åãî ïîÿñíèöû. Âåðõíÿÿ ïîëîâèíà òóëîâèùà íóæäàåòñÿ â òàêîé ìåðå ïðåäîñòîðîæíîñòè çíà÷èòåëüíî ìåíüøå ðàçâå ÷òî íà ñëó÷àé ïðîëèòîé ïèùè èëè ðâîòû. Íî ýòè ñëåäû ëåãêî óäàëèòü è äðóãèìè ïóòÿìè;
ïðîñòûíè ñîâåðøåííî îáÿçàòåëüíî ñòåëèòü ïîâåðõ êëååíêè, à íå ïîä íåå. Ïîòîìó êîìïëåêòîâ ïîñòåëüíîãî áåëüÿ ó áîëüíîãî âñåãäà äîëæíî áûòü íåñêîëüêî íå ìåíåå äâóõ;
ïîñòåëüíîå áåëüå, êàê è åãî îäåæäà, äîëæíû áûòü ñäåëàíû èç õëîïêà èëè ëüíà. Íîøåíèå ñèíòåòè÷åñêèõ òêàíåé â óñëîâèÿõ êðóãëîñóòî÷íîãî êîíòàêòà ñ íèìè è ñíèæåííîé ëè÷íîé ãèãèåíû íåäîïóñòèìî;
êðîâàòü ïàöèåíòà, ó êîòîðîãî ñëó÷àþòñÿ ïàðîêñèçìû èëè ñóäîðîãè, äîëæíà áûòü îñíàùåíà ïðî÷íûìè è âûñîêèìè áîðòèêàìè.
2. Åñëè áîëüíîé íå ãîâîðèò, ñ íèì íåîáõîäèìî ðàçðàáîòàòü ñèñòåìó óñëîâíûõ çíàêîâ èëè çâóêîâ. Âîçìîæíî, ðàçíûõ íà ñëó÷àé ðàçëè÷íûõ ïîòðåáíîñòåé, íî ïîä÷àñ äîïóñòèìî îáîéòèñü òîëüêî ñèãíàëàìè «äà» è «íåò». Íàïðèìåð, äëÿ ñîâñåì íå âëàäåþùèõ ìûøöàìè ëèöà áîëüíûõ ñàìûì ðàñïðîñòðàíåííûì âàðèàíòîì ÿâëÿåòñÿ ìîðãàíèå êàê «äà» è çàêðûòûå ãëàçà êàê «íåò».
3. Áîëüíûì, ñïîñîáíûì ê äâèæåíèþ õîòÿ áû îäíîé èç êîíå÷íîñòåé, îáÿçàòåëüíî ñëåäóåò îñòàâëÿòü êîëîêîëü÷èê èëè ëþáîé äðóãîé ñèãíàëüíûé ïðèáîð ÷òîáû îíè ìîãëè ïîçâàòü íàñ åãî çâóêîì äàæå èç ñîñåäíåé êîìíàòû. Ïåðåä óñòàíîâêîé íóæíî óáåäèòüñÿ â ïðî÷íîñòè êîíñòðóêöèè ýòîãî ïðèáîðà è åãî áåçîïàñíîñòè ïðè èñïîëüçîâàíèè ïàðàëèçîâàííûì ÷åëîâåêîì. À ïîñëå óñòàíîâêè ÷òî ïðèáîð ðàáîòàåò è ïàöèåíò ñìîæåò âîñïîëüçîâàòüñÿ èì ñ êîìôîðòîì.
4. Ëþáîé èñïîëüçóåìûé èíñòðóìåíòàðèé íåîáõîäèìî ñòåðèëèçîâàòü ïîñëå êàæäîãî åãî ïðèìåíåíèÿ. Îñîáåííî òùàòåëüíî ñëåäóåò ñëåäèòü çà ãèãèåíîé êàòåòåðîâ, ìíîãîðàçîâûõ øïðèöåâ, êàïåëüíèö, íîæíèö, íîæåé, áðèòâ, çóáíûõ ùåòîê. ×óòü ìåíüøåãî âíèìàíèÿ çàñëóæèâàåò èíñòðóìåíòàðèé, íå ïðåäíàçíà÷åííûé äëÿ èíâàçèé: «óòêà», ïîèëêà, äðóãàÿ ïîñóäà äëÿ ïðèåìà ïèùè, ðàñ÷åñêà. Òùàòåëüíàÿ ñòåðèëèçàöèÿ ïîäðàçóìåâàåò ñëåäóþùèå âàðèàíòû îáðàáîòêè íåïîñðåäñòâåííî ïåðåä óïîòðåáëåíèåì:
êèïÿ÷åíèå â îáû÷íîé âîäå áåç äîáàâîê, â òå÷åíèå íå ìåíåå 10 ìèí (îïòèìàëüíî äëÿ êàòåòåðîâ è èãë);
ïîãðóæåíèå â ðàñòâîð ñïèðòà íå ìåíåå ÷åì íà 2 ìèí (ìîæíî ïðîòèðàòü ïîñóäó âèëêè, ëîæêè, ïîèëêó, ñòóïêó è ïð.);
ïîãðóæåíèå â ðàñòâîð õëîðãåêñèäèíà áèãëþêîíàòà íå ìåíåå ÷åì íà 30 ñåê (èäåàëüíî äëÿ áðèòâåííûõ ãîëîâîê, ëåçâèé, ùåòîê);
ïîñòåëüíîå áåëüå è îäåæäó äîïóñòèìî ñòèðàòü ñ äîáàâëåíèåì íåáîëüøîãî êîëè÷åñòâà õëîðà. Îäíàêî çàòåì âñå âûñòèðàííîå ñ åãî ïðèìåíåíèåì íåîáõîäèìî òùàòåëüíî ïðîïîëîñêàòü è âûñóøèòü òàê, ÷òîáû åãî çàïàõ ïîëíîñòüþ óëåòó÷èëñÿ.
5. Ñìåíà áåëüÿ â óñëîâèÿõ íåâîçìîæíîñòè äàæå âðåìåííîãî îñâîáîæäåíèÿ êðîâàòè ïàöèåíòîì ïðîâîäèòñÿ îñîáûì ñïîñîáîì. Ñíà÷àëà íåîáõîäèìî óáðàòü ïîäóøêè è îäåÿëî. Çàòåì áîëüíîãî íóæíî óëîæèòü íà áîê, ïåðåìåñòèâ áëèæå ê îäíîìó èç êðàåâ êîéêè. Ïîñëå ýòîãî ñ îñâîáîäèâøåãîñÿ êðàÿ ïðîñòûíþ ïîòðåáóåòñÿ ñêàòàòü ðóëîíîì, äåéñòâóÿ â íàïðàâëåíèè îò êðàÿ ê áîëüíîìó. Îäíîâðåìåííî íà åå ìåñòî, â òîì æå íàïðàâëåíèè ñëåäóåò íà÷èíàòü ðàñêàòûâàòü ïðèãîòîâëåííûé çàðàíåå ðóëîí ÷èñòîé ïðîñòûíè. Êîãäà îáà ðóëîíà (ñâåðòûâàåìûé ñòàðûé è ðàçâîðà÷èâàåìûé íîâûé) äîñòèãíóò ëèíèè òåëà ëåæàùåãî íà áîêó ïàöèåíòà, åìó ïðèäåòñÿ ïîìî÷ü ïåðåâàëèòüñÿ íà äðóãîé áîê òàê, ÷òîáû îí ëåã èì íà óæå ðàññòåëåííóþ ÷àñòü ñâåæåé ïðîñòûíè. Ïîòîì, ðàçóìååòñÿ, ñòàðóþ ïðîñòûíü ìîæíî è ïðîñòî ñäåðíóòü, à íîâóþ ðàñêàòàòü è ðàçãëàäèòü â îêîí÷àòåëüíîì âàðèàíòå.
6. Ïîñòåëü áîëüíîãî âñåãäà ñëåäóåò çàñòèëàòü ãëàäêî áåç ñêëàäîê, ìîðùèí è øâîâ.  ïðîòèâíîì ñëó÷àå ìû ñàìè âñêîðå óáåäèìñÿ, ÷òî íåïîäâèæíîñòü îñòàâëÿåò íà òåëå áîëüíîãî ñëåäû îò ìàëåéøèõ äåòàëåé «ðåëüåôà» êàê áåëüÿ, òàê è ìàòðàñà.
7. Ìåíÿòü îäåæäó áîëüíîãî, ïîñòåëüíîå áåëüå, óáèðàòü â åãî êîìíàòå ñëåäóåò íå ðåæå îäíîãî ðàçà â äâîå ñóòîê. Ïðè íåîáõîäèìîñòè ÷àùå. Åæåäíåâíî ïîìåùåíèå íåîáõîäèìî ïðîâåòðèâàòü.
8. Îêíî äîëæíî áûòü ñâîáîäíî îò ïëîòíûõ øòîð â ñâåòëîå âðåìÿ ñóòîê, è çàêðûòî íà íî÷ü ÷òîáû ó áîëüíîãî îñòàâàëîñü îùóùåíèå ñóòî÷íîãî ðèòìà. Îäíàêî ïîïàäàíèå ïðÿìûõ ñîëíå÷íûõ ëó÷åé íà ëèöî, â ãëàçà èëè íà ãðóäü ïàöèåíòà íåæåëàòåëüíî îñîáåííî â æàðêîå âðåìÿ ãîäà. Òàê ÷òî ëåòîì îêíî ëó÷øå ïðèêðûòü ãàðäèíîé èëè ïåðåìåñòèòü êðîâàòü. Áóäåò áîëåå ÷åì óìåñòíî âêëþ÷èòü êîíäèöèîíåð èëè âåíòèëÿòîð, íî òàê, ÷òîáû ïîòîê âîçäóõà íå äóë åìó íåïîñðåäñòâåííî íà îòêðûòûå ó÷àñòêè òåëà. Ëåòîì ïðîâåòðèâàòü êîìíàòó òîæå íóæíî, íî ðàçóìíåå äåëàòü ýòî ðàííèì óòðîì èëè ïî âå÷åðàì, êîãäà æàðà ñïàäàåò.
9. Ïðè ëþáîé ïåðåìåíå ïîçû áîëüíîãî ñëåäóåò ïîääåðæèâàòü ñ ïàðàëèçîâàííîé, à íå çäîðîâîé, ñòîðîíû. Ëó÷øå çàõîäèòü ñáîêó è ÷óòü ñçàäè âïåðåä ïðè ïàðàëè÷å ïàäàþò ðåæå, ÷åì íàáîê è íàçàä.
10. Áîëüíîé äîëæåí åæåäíåâíî ïîëó÷àòü ãèãèåíó òåëà â òîì âèäå, â êîòîðîì îíà âîçìîæíà ïðè òàêîì ïîëîæåíèè äåë. Òî åñòü êîæó âñåãî òåëà îáÿçàòåëüíî íóæíî ïðîòèðàòü ñëàáûì ðàñòâîðîì ñïèðòà èëè äðóãîãî ïîäõîäÿùåãî äëÿ òàêîãî ïðèìåíåíèÿ àíòèñåïòèêà.  êîìíàòå ìîæíî óñòàíîâèòü è èñïîëüçîâàòü çíàìåíèòóþ êâàðöåâóþ ëàìïó èñòî÷íèê èñêóññòâåííîãî óëüòðàôèîëåòà. Êðîìå òîãî, íåîáõîäèìî íàâîäèòü òùàòåëüíóþ ãèãèåíó ïîëîâûõ îðãàíîâ îñîáåííî ïîñëå àêòîâ îïîðîæíåíèÿ. Íåáîëüøàÿ òàêòè÷åñêàÿ óëîâêà, îïðàâäàííàÿ ïðàêòèêîé óõîäà çà ëåæà÷èìè áîëüíûìè: îñîáåííî âíèìàòåëüíî ïðèäåòñÿ îñìàòðèâàòü âñå ïîñòîÿííûå ñêëàäêè íà òåëå. À èìåííî, ïàõîâûå, áåäðåííûå, ïîäìûøå÷íûå, âíóòðåííèå ïîâåðõíîñòè ñãèáà ëîêòåé è êîëåí. Íå ïîìåøàåò ïåðèîäè÷åñêè ïðîâåðÿòü îáëàñòü ïîä âîëîñàìè, çà óøàìè, à òàêæå ñòîïû. Ïðè ïîÿâëåíèè ñûïè (áè÷ òåïëîãî âðåìåíè ãîäà), îïðåëîñòåé â ýòèõ ìåñòàõ ñëåäóåò âîñïîëüçîâàòüñÿ òàëüêîì äëÿ òåëà è êîæíûìè ìàçÿìè ñ àíòèáèîòèêîì. Íå ñëåäóåò çàáûâàòü óäàëÿòü âñå íàíåñåííûå íà êîæó ñðåäñòâà óæå ÷åðåç ïîë÷àñà. Ïîâòîðÿòü íàíåñåíèå ñëåäóåò ïî ìåðå íåîáõîäèìîñòè âå÷íîé ãàðàíòèè çäåñü âñå ðàâíî íèêòî íå äàñò, è ðàíî èëè ïîçäíî âûñûïàíèå ïîâòîðèòñÿ. Ãëàâíîå, ÷òîáû îíî ñîøëî ñåé÷àñ.
11. Ïðîëåæíè ýòî ïðîáëåìà ñîâåðøåííî îñîáàÿ. Ðå÷ü èäåò î íàðóøåíèè êðîâîòîêà â ðåçóëüòàòå àòîíèè ìûøö ïðè íåïîäâèæíîñòè òåëà. Òî åñòü ýòî, ïî ñóòè, ñèíÿêè ãåìàòîìû. Òîëüêî êðîâîèçëèÿíèå â äàííîì ñëó÷àå ïðîèñõîäèò íå èç-çà ðàçðûâà ñîñóäîâ âñëåäñòâèå òðàâìû, à èç-çà ñêîïëåíèÿ â íèõ èçáûòî÷íîãî êîëè÷åñòâà êðîâè. Åñëè ïðîëåæíè íå ïðåäîòâðàùàòü ïî ìåðå âîçìîæíîñòè è íå ëå÷èòü ïî ìåðå ïîÿâëåíèÿ, ìîæíî îæèäàòü èõ ñêîðîãî âîñïàëåíèÿ, íàãíîåíèÿ è íåêðîçà.
Ïðîëåæíè îñîáåííî îïàñíû òåì, ÷òî ïðè ïàðàëè÷å îíè ïî÷òè íåèçáåæíû êàê, âïðî÷åì, è âñåãäà, êîãäà ïàöèåíò âûíóæäåí ïðîâåñòè â êðîâàòè, íå âñòàâàÿ, áîëåå äâóõ íåäåëü. Çàìåäëèòü èõ îáðàçîâàíèå ìîæíî äâóìÿ ïóòÿìè. Ïåðâûé ñîñòîèò â òîì, ÷òîáû, íåñìîòðÿ íè íà êàêóþ äåïðåññèþ, ïàöèåíò íà÷àë âñòàâàòü è äâèãàòüñÿ êàê ìîæíî ðàíüøå è êàê ìîæíî ÷àùå. Âïðî÷åì, êàê ìû ïîíèìàåì, ýòî âñåãäà î÷åíü âàæíî ïîñëå ëþáîãî ïðèñòóïà ëþáîé áîëåçíè. ×åì äîëüøå îí ëåæèò, òåì äàëüøå ïîéäóò íàðóøåíèÿ êðîâîñíàáæåíèÿ ïî âñåìó òåëó è ìûøå÷íàÿ äèñòðîôèÿ. Ñ ó÷åòîì, ÷òî íàø ñëó÷àé è òàê ñâÿçàí ñ áëèçêèì ê êîëëàïñó ñîñòîÿíèåì ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû, íåñëîæíî äîãàäàòüñÿ, ê ÷åìó çäåñü ìîæåò ïðèâåñòè î÷åðåäíîé ïðèñòóï òàê íàçûâàåìîé ìîðàëüíîé ëåíè
Òàê ÷òî âîïðîñ êàê ìîæíî áîëåå ðàííåãî íà÷àëà ðåàáèëèòàöèè ýòî âîïðîñ íå òîëüêî ïðîëåæíåé, íî è äóøåâíîãî íàñòðîÿ, óñïåõà ïðèíÿòûõ ìåð, ëåãêîñòè äîñòèæåíèÿ ðåçóëüòàòà, íàêîíåö. Íî ïàðàëè÷ ïîñëå èíñóëüòà ÷àñòî íàñòóïàåò îáøèðíûé, à ñîçíàíèå íåðåäêî áûâàåò íàðóøåíî íàñòîëüêî îñíîâàòåëüíî, ÷òî íàøè àðãóìåíòû ìîãóò è íå ïîäåéñòâîâàòü òàê ñêîðî, êàê íàì áû õîòåëîñü. Äëÿ òàêèõ ñëó÷àåâ ñóùåñòâóåò âòîðîé âàðèàíò êàê ìîæíî áîëåå ÷àñòîå èçìåíåíèå ïîëîæåíèÿ òåëà áîëüíîãî â êðîâàòè. Íà÷èíàòü äâèãàòü ïàöèåíòà ñëåäóåò íå ðàíåå ÷åì ñïóñòÿ òðè äíÿ ïîñëå âìåøàòåëüñòâà â ñóùíîñòè, ñ ìîìåíòà åãî âûïèñêè èç ñòàöèîíàðà ýòî óæå äîïóñòèìî. Ïðàâäà, â òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ âñå ýòè äâèæåíèÿ ïðèäåòñÿ îñóùåñòâëÿòü íå ñòîëüêî åìó, ñêîëüêî íàì. Î÷åíü õîðîøî, åñëè äâà-òðè ðàçà â äåíü áîëüíîé áóäåò ïðîâîäèòü õîòÿ áû ïî 1520 ìèí â ñèäÿ÷åì èëè ïîëóñèäÿ÷åì ïîëîæåíèè. Êîíå÷íî, íå ïîêèäàÿ ïðåäåëîâ êîéêè.
Âïîëíå âåðîÿòíî, îí íå ñìîæåò ñàìîñòîÿòåëüíî íè ïðèíÿòü, íè ïîääåðæèâàòü ýòó ïîçó. Îòòîãî ïîñëå òîãî, êàê ìû óñàäèì åãî, îïåðåâ ïëå÷àìè î ñïèíêó êðîâàòè, íàì ïðèäåòñÿ çàôèêñèðîâàòü âåðõíþþ ïîëîâèíó òóëîâèùà ñ ïîìîùüþ ïîäóøåê, ïåðèí è ïð. Êðîìå òîãî, ïîìèìî ïðåäïèñàííîé ðåàáèëèòàöèîííîé ãèìíàñòèêè, ïàöèåíòà ñëåäóåò èíîãäà ïåðåâîðà÷èâàòü íà 35 ìèí íà îäèí áîê, çàòåì íà äðóãîé. Òîëüêî íå ñëåäóåò äåëàòü ýòî ïîñëå ïðèåìà ïèùè, ïðè ïàðàëè÷å äûõàòåëüíûõ ïóòåé èëè îòäåëîâ ÆÊÒ. È îïðåäåëåííî íå ñòîèò ïåðåâîðà÷èâàòü åãî âíèç ëèöîì, íà æèâîò, ñëåäóÿ ëîãèêå «ïðîëåæíè-òî íà ñïèíå». Òàêàÿ ïîçà ïðè àòðîôèè è àòîíèè ìûøö ìîæåò âûçâàòü ïðèñòóï óäóøüÿ.
* * *
 çàêëþ÷åíèå õî÷åòñÿ åùå ðàç ñêàçàòü: äà, èíñóëüò îïàñíàÿ áîëåçíü è ñåðüåçíîå èñïûòàíèå êàê äëÿ áîëüíîãî, òàê è äëÿ åãî áëèçêèõ. Íî ýòîò íåäóã ìîæíî ïðåîäîëåòü. Ãëàâíîå íå îò÷àèâàòüñÿ, âûïîëíÿòü ðåêîìåíäàöèè âðà÷åé è òåðïåëèâî, øàã çà øàãîì, èäòè ê ïîáåäå, äàæå åñëè âîçâðàùåíèå ê íîðìàëüíîé æèçíè ïîíà÷àëó êàæåòñÿ íåâûïîëíèìîé çàäà÷åé. Âåðà, íàñòîé÷èâîñòü, çàáîòà ðîäíûõ ïîìîãóò íà ýòîì òðóäíîì ïóòè.
Источник