Книга для лечения инсульта

Книга для лечения инсульта thumbnail

Инсульт занимает второе место среди причин смертности в России. И в настоящее время он перестал быть болезнью исключительно людей пожилого возраста: ускорившийся ритм жизни, большие стрессовые нагрузки, неправильное питание и отсутствие полноценного отдыха готовят почву для сосудистого поражения мозга даже у молодых, полных сил и энергии.

Как уберечься от этого грозного заболевания, как помочь своим близким восстановить утраченную физическую и мозговую активность после удара, как избежать повторного инсульта и сделать жизнь больного наиболее комфортной – обо всем этом вы узнаете из книги врача Юлии Поповой.

Содержание:

  • Юлия Сергеевна Попова – Инсульт. Самые эффективные методы лечения 1

    • Введение 1

    • Глава 1 – Инсульт – первое знакомство 1

    • Глава 2 – Методы восстановительной терапии 6

    • Глава 3 – Советы ухаживающим за инсультным больным 16

Юлия Сергеевна Попова
Инсульт. Самые эффективные методы лечения

Данная книга не является учебником по медицине. Все рекомендации должны быть согласованы с лечащим врачом.

Введение

Людям свойственно не думать о плохом, а русским людям – еще и надеяться “на авось” вопреки самой железной логике. Может быть, поэтому мало кто задумывается (или вообще знает) о том, что инсульт уносит не меньше жизней, чем автомобильные аварии, несчастные случаи и природные катаклизмы. Согласно статистике смертности именно в результате инсульта в мирное время погибает каждый второй, если не третий человек. Это значит, что степень риска очень велика и к встрече с недугом, признанным одной из важнейших проблем общественного здоровья в большинстве стран мира, стоит подготовиться заранее.

В России инсульт занимает второе место после кардиоваскулярных заболеваний, а также первое место как причина стойкой утраты трудоспособности. Более 10 % больных становятся тяжелыми инвалидами, многие из них нуждаются в посторонней помощи. Поэтому инсульт признан сейчас одной из важнейших проблем общественного здоровья. А в связи с тем, что человека, перенесшего инсульт, практически уже невозможно вернуть к первоначальному полноценному состоянию, особое значение придается профилактике инсульта. Потому что инсульт, хотя и случается вдруг и, казалось бы, совсем неожиданно, на самом деле задолго до рокового “удара” так или иначе предупреждает каждого человека о своем приближении.

Однако для того чтобы вовремя заметить его “звоночки”, необходим не только высокий уровень понимания современных медицинских проблем, но еще и хороший уровень общей культуры населения.

Конечно, каждый из нас надеется, что столь грозное заболевание сосудов головного мозга, часто делающее больного обузой для близких, обойдет нас стороной. Но жесткая правда жизни состоит в том, что мы не можем со стопроцентной уверенностью предсказать свою судьбу не то что на несколько десятилетий, а не на несколько дней, недель, месяцев вперед. И все, что мы можем сделать именно сейчас для того, чтобы позже не сожалеть об упущенной возможности предупредить появление инсульта, – это познакомиться с первопричинами развития болезни, ранними симптомами, постараться исключить факторы наследственной и физиологической предрасположенности и приложить усилия к тому, чтобы оставаться в трезвом уме и светлой памяти на долгие годы, а еще лучше – на всю оставшуюся жизнь.

Чем опасен инсульт? Тем, что поначалу человек может не испытывать никаких болевых ощущений. Просто отчего-то у него начинают неметь щека, рука, слегка затрудняется речь, иногда подкатывает головокружение или легкая дымка вдруг застилает глаза. “Авось пройдет”, – машет он рукой и к врачу не обращается. А тем временем ни сам больной, ни его родные не подозревают, что при их бездействии или недостаточно квалифицированной помощи буквально на глазах разворачивается катастрофа, происходит разрушение мозга и всей жизни. Упускается драгоценное время: те самые спасительные пять-шесть часов от начала развития болезни, когда адекватные лечебные меры могут реально уменьшить площадь поражения и минимизировать его тяжкие последствия.

Врачи доказали, что профилактика уменьшает заболеваемость инсультом наполовину, а своевременное и правильное лечение значительно повышает шансы больного вернуться к полноценной жизни. Без этих мероприятий на долю большинства людей, перенесших инсульт, выпадает тяжелая борьба с его последствиями: с полной или частичной потерей важнейших функций организма – речи, движения, памяти.

Преодоление последствий инсульта требует много мужества от больного и огромного терпения и любви от его близких. Поэтому, надеюсь, советы для находящихся рядом с пораженным инсультом человеком окажут посильную помощь и облегчат уход и заботу.

Глава 1
Инсульт – первое знакомство

Инсульт (мозговой удар, апоплексический удар, или острое нарушение мозгового кровообращения) представляет собой не отдельное заболевание, а целую группу недугов, объединенных механизмом развития – острой сосудистой патологией мозга, характеризующихся внезапным исчезновением или нарушением мозговых функций, длящихся более суток или приводящих к смерти. Чтобы мозг работал, его надо усиленно питать. Для жизни мозгу необходим непрекращающийся ни на минуту приток обогащенной кислородом артериальной крови. Его клетки очень чувствительны к недостатку кислорода и других поставляемых ему полезных веществ, и без снабжения ими быстро погибают. Поэтому природа создала разветвленную сеть мозговых артерий, которые обеспечивают ему интенсивное кровообращение. При закупорке или разрыве этих сосудов и происходит инсульт, то есть гибель какого-либо участка головного мозга.

Читайте также:  Возможен выход из комы после инсульта

Итак, инсульт (лат. insulto – скачу, впрыгиваю) – острое нарушение мозгового кровообращения (кровоизлияние и др. ), вызывающее гибель мозговой ткани. С точки зрения современной медицины инсульт – тяжелое и очень опасное сосудистое поражение центральной нервной системы. Это не единовременное событие, а процесс, развивающийся во времени и пространстве, от незначительных функциональных изменений до необратимого структурного поражения мозга – некроза.

В зависимости от механизма развития острой сосудистой патологии мозга выделяют несколько видов инсульта.

Наиболее часто (до 80 % всех случаев) заболевание развивается вследствие острого нарушения поступления крови к определенному участку мозга. Это так называемый ишемический инсульт (от греч. ischo – задерживаю и haimatos – кровь), или инфаркт мозга. Это закупорка тромбом артерий, питающих мозг, в результате которого сосуд сохраняет целостность стенки, но ток крови по нему критически замедляется или прекращается. Тромбы способны закупорить сосуд в любом органе, вызывая инфаркт сердца, почки, мозга и т. д. Ишемический инсульт наблюдается чаще у людей среднего и пожилого возраста, но иногда может быть и у молодых. Иногда удается установить связь начальных проявлений с предшествующей повышенной физической нагрузкой, воздействием эмоционального фактора, употреблением алкоголя, а также горячей ванны и др. Ишемический инсульт может развиться в любое время суток, однако чаще всего возникает под утро или ночью. Нередко ему предшествуют головокружение, расстройства сознания (полуобморочное состояние), потемнение в глазах.

Если патология мозга вызвана пропитыванием кровью участка мозга, то это геморрагический инсульт. Его доля составляет примерно 10 % всех случаев инсульта. Геморрагический инсульт (от греч. haimatos – кровь и rhegnymi – прорываю) или более известное его название – кровоизлияние в мозг, представляет собой осложнение гипертонической болезни. Причем это наиболее острый вид инсульта, являющийся крайним проявлением вызывающих его заболеваний. Как правило, это случается у людей с повышенным артериальным давлением, чаще всего на фоне гипертонического криза. Не так редки и случаи разрыва чрезмерно тонкой стенки артерии. В этом виноваты аневризмы – врожденные или приобретенные истончения стенок сосудов. Кровеносный сосуд, не выдержав повышенного давления на стенку, разрывается. Кровь из прохудившейся артерии (артериолы) прорывается в окружающую разрыв мозговую ткань. Уже спустя несколько минут она может пропитать и сдавить вещество мозга, что приводит к отеку и гибели пострадавшего участка. Подобный инсульт возникает чаще всего после трудного, напряженного рабочего дня или сильного эмоционального переживания, в возрасте 45–60 лет, примерно с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Иногда ему предшествуют приливы крови к лицу, головная боль, видение предметов в красном цвете.

Около 5 % случаев составляют субарахноидальные кровоизлияния, возникающие при разрыве сосудов мозговой оболочки.

Причина оставшихся 5 % инсультов остается невыясненной. Ими занимается медицинская наука, но пока определенного, категорического ответа, как в первых трех случаях, увы, нет.

Источник

Диагностика, лечение, реабилитация и профилактика ишемического инсульта (карманный справочник)

Диагностика, лечение, реабилитация и профилактика ишемического инсульта (карманный справочник)

Авторы: Виноградов О.И. Кузнецов А.Н.

Ишемический инсульт остается одним из самых распространенных заболеваний в популяции, с высокими показателями смертности и инвалидизации, что предопределяет его высокую медико-социальную значимость.

На основе рекомендаций Европейской организации по инсульту, Американской ассоциации по инсульту, стандартов лечения инсульта в клинике неврологии университета г. Хайдельберг, приказа Минздрава России от 15.11.2012г. № 928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения», а также результатов собственных исследований и практического опыта, нами разработан протокол диагностики, лечения, реабилитации и профилактики ишемического инсульта, внедренный в клиническую практику неврологичекой службы НМХЦ им. Н. И. Пирогова. Разработанные нами подходы к диагностике, лечению, профилактике и реабилитации инсульта мы изложили в виде карманного справочника. В справочнике детально рассмотрены вопросы нейровизуализации, методов реканализации и вторичной профилактики ишемического инсульта. Расширены и дополнены главы по дифференциальной диагностике ишемического инсульта и состояний, имитирующих ишемический инсульт, базисной терапии, методам реканализации церебральных артерий (включая тромбоэмболоэкстракцию). Подробно изложены рекомендации по коррекции факторов риска, профилактике и лечению осложнений, а также реабилитации больных ишемическим инсультом. Изложены следующие протоколы: протокол оказания помощи в острейшем периоде инсульта при поступлении больного в стационар; протокол проведения внутривенного тромболизиса при ишемическом инсульте с помощью rt-PA; протокол назначения антитромботической терапии у пациентов с фибрилляцией и трепетанием предсердий; протокол оказания медицинской помощи пациентам с синдромом обструктивного апноэ сна.

Читайте также:  Упражнения для верхних конечностей после инсульта

Справочник предназначен для неврологов, нейрохирургов, врачей общей практики и других специалистов, деятельность которых связана с курацией больных инсультом.

ISBN: 5906577459

Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: инфаркта миокарда, инсульта, сердечно-сосудистой смерти

Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: инфаркта миокарда, инсульта, сердечно-сосудистой смерти

Авторы: Виноградов О.И. Карташева Е.Д.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) занимают лидирующее положение в структуре летальности и причин инвалидизации населения в странах с высоким уровнем жизни. Согласно общемировой статистике, ежегодная смертность от инфаркта миокарда составляет 7 млн. человек, от инсульта — 5, 5 млн. а число нефатальных сердечно-сосудистых событий в ~3, 5 раза превышает суммарное количество летальных исходов от ССЗ (1; 2). По этой причине особую медицинскую, социальную и экономическую значимость приобретает профилактика ССЗ.

Профилактика ССЗ — это комплекс мер, направленных на снижение заболеваемости ССЗ и связанной с ними смертности, которые осуществляются на государственном (национальные программы, рекомендации и т. д.) и частном (врач-пациент) уровнях. Профилактика ССЗ проводится посредством коррекции / устраненияфакторов риска ССЗ.

Профилактику можно условно подразделить на первичную и вторичную. Первичная профилактика направлена на предупреждение первичной заболеваемости ССЗ, вторичная — на снижение риска наступления повторных сердечно-сосудистых событий.

Эффективность мер первичной профилактики чрезвычайно высока: коррекция факторов риска ССЗ позволяет снизить вероятность развития инфаркта миокарда и инсульта на 90%.

Данный справочник посвящен первичной профилактике ССЗ: инфаркта миокарда, инсульта, сердечно-сосудистой смерти. Он основан на российских и международных рекомендациях и предназначен для широкого круга читателей — врачей общего профиля, терапевтов, кардиологов, эндокринологов, организаторов здравоохранения и других специалистов, заинтересованных в повсеместном внедрении в клиническую практику мер по снижению заболеваемости и смертности от ССЗ.

ISBN: 9785906577405

Реперфузионная терапия ишемического инсульта. Клинический протокол

Реперфузионная терапия ишемического инсульта. Клинический протокол

Авторы: Шамалов Н. А. Хасанова Д. Р. Стаховская Л. В. Вознюк И. А. Янишевский С. Н. Виноградов О. И. Харитонова Т. В. Алекян Б. Г. Кандыба Д. В. Савелло А. В. Володюхин М. Ю.

Реперфузионная терапия ишемического инсульта. Клинический протокол.

ISBN: 978–5–00030–722–9

Геморрагический инсульт (карманный справочник)

Геморрагический инсульт (карманный справочник)

Авторы: Виноградов О. И. Кучеренко С. С. Гуляев Д. А. Яблонский М. А.

Геморрагический инсульт является заболеванием с высоким риском летального исхода, а у выживших больных зачастую сохраняется инвалидизирующий неврологический дефицит. В справочнике представлены основные сведения о факторах риска, этиологии и патогенезе, клинической картине, диагностике и лечении геморрагического инсульта. Справочник предназначен для неврологов, нейрохирургов, реаниматологов, терапевтов, врачей общей практики, студентов старших курсов медицинских вузов.

Источник

Книга “Ведение острого инсульта” 

Авторы: Денни М.К., Рамадан А.Р., Савиц Ш.И., Гротта Д.К.; Пер. с англ. Е.А. Кольцовой; Под ред. Л.В. Стаховской

ISBN 978-5-9704-5902-7

Вы только что столкнулись с возможным инсультом у пациента. Вы спрашиваете себя: что мне делать в первую очередь? Откуда я знаю, что это инсульт? Не слишком ли поздно исправлять ситуацию? Данная книга, бесспорно, поможет ответить на эти критические вопросы. Материалы расположены в хронологическом порядке, охватывающем все аспекты оценки и лечения пациентов с острой сосудистой патологией в отделениях стационаров и реабилитационных учреждениях.

Издание предлагает читателям самые современные данные о лечении инсульта и содержит новые главы, посвященные рентгенологическим методам исследования при инсультах, эндоваскулярной терапии, редким причинам инсульта, тромбозу сосудов головного мозга, профилактике инсульта и переходу на амбулаторное лечение. Приложения содержат практическую справочную информацию, включая алгоритмы дозирования лекарственных препаратов, коэффициенты пересчета и шкалы оценки инсульта.

Книга будет востребована в современной медицинской практике и чрезвычайно интересна широкому кругу специалистов, которые найдут здесь много актуальной и полезной информации, необходимой для их профессиональной деятельности.

Вашему вниманию представлена книга, в которой раскрываются вопросы диагностики и лечения инсультов — острых неотложных состояний, требующих быстрой и эффективной помощи.

Содержание книги “Ведение острого инсульта”

Читайте также:  Какую группу инвалидности дают после инсульта геморрагического инсульта

Глава 1. Инсульт в отделении неотложной медицинской помощи

Это инсульт?

Тип инсульта

Глава 2. Неотложные мероприятия

Дыхательные пути, дыхание, кровоток (Airways, Breathing, Circulation — ABC)

Уточнение времени начала заболевания

Степень выраженности симптомов

Выполнение компьютерной томографии головного мозга без контрастирования

Реперфузия при отсутствии на компьютерной томограмме признаков кровоизлияния в головной мозг

Рекомендуемый объем обследования

Глава 3. Ишемический инсульт

Определение

Этиология

Диагностика

Четыре компонента лечения ишемического инсульта

Неотложная терапия и оптимизация неврологического статуса

Определение этиологии инсульта для выбора стратегии вторичной профилактики

Скрининг для выявления артериального стеноза/ обструкции

Исследования сердца

Скрининг факторов риска повторного инсульта

Профилактика неврологического ухудшения или соматических осложнений

Восстановление и реабилитация

Исход ишемического инсульта

Глава 4. Лучевая диагностика при инсульте

Компьютерная томография

Компьютерная томография головного мозга с контрастированием

Магнитно-резонансная томография

Церебральная ангиография

Диффузионно-тензорная трактография

Глава 5. Внутривенный тромболизис

Показания

Противопоказания

Контроль артериального давления

Методика проведения

Риски в сравнении с преимуществами тканевого активатора плазминогена

Внутричерепное кровоизлияние, связанное с введением тканевого активатора плазминогена: протокол ведения

Ротоглоточный ангионевротический отек: протокол ведения

Глава 6. Эндоваскулярная терапия

Время все еще важно

Планирование эндоваскулярного вмешательства

Проведение эндоваскулярного вмешательства

После процедуры

Риски и преимущества эндоваскулярной тромбэктомии

Вертебрально-базилярный бассейн

Глава 7. Неврологическое ухудшение при остром ишемическом инсульте

Возможные причины

Первичная оценка пациентов с неврологическим ухудшением

Увеличение зоны поражения при инсульте

Падение перфузионного давления

Повторный инсульт

Отек мозга и масс-эффект

Хирургическое лечение инсульта

Критерии для рассмотрения гемикраниэктомии

Критерии включения из объединенных испытаний

Принципы адекватной хирургической декомпрессии

Геморрагическая трансформация

Метаболические нарушения

Судорожные припадки

Ухудшение без видимой причины

Неконтактный пациент

Глава 8. Этиология ишемического инсульта и вторичная профилактика

Диагностические исследования

Контроль факторов риска

Антикоагулянты и антиагреганты

Фибрилляция предсердий

Каротидный стеноз

Окклюзия сонной артерии

Интракраниальный стеноз

Лакунарный инсульт

Расслоение стенки артерий

Открытое овальное окно

Глава 9. Транзиторная ишемическая атака

Определение

Этиология

Проявления

Дифференциальная диагностика

Клинический подход к пациенту с подозрением на транзиторную ишемическую атаку

Прогноз

Глава 10. Менее распространенные причины инсульта

Экстракраниальные причины

Интракраниальные причины

Гематологические причины

Генетические причины

Причины, связанные с приемом лекарственных средств Расширенное обследование для выявления редких причин инсульта

Глава 11. Венозные тромбозы синусов головного мозга

Эпидемиология

Патогенез

Факторы риска

Клиническая картина

Диагноз

Неотложные мероприятия

Длительная терапия

Осложнения

Прогноз и вероятность рецидива

Глава 12. Внутримозговое кровоизлияние

Определение

Этиология

Клинические проявления

Диагностика и оценка

Лечение

Прогноз и исходы

Глава 13. Субарахноидальное кровоизлияние

Определение

Эпидемиология

Клинические проявления

Диагностика

Причины

Тактика ведения при разрыве аневризмы

Неразорвавшиеся аневризмы

Глава 14. Организация лечения инсульта

Критерий времени

Догоспитальный этап

Шкалы на догоспитальном этапе

Модели Drip-and-Ship и Mothership

Инсультные центры

Телемедицина при инсульте (Telestroke)

Инсультная бригада

Инсультный блок

Глава 15. Реабилитация после инсульта

Ранняя реабилитация при остром инсульте

Долгосрочное медицинское наблюдение

Глава 16. Переход на амбулаторное лечение инсульта

Психосоциальная оценка

Клиники профилактики инсульта

Общие последствия инсульта

Предисловие к книге “Ведение острого инсульта”

В подготовке этой книги принимала участие группа авторов, известных ученых и клиницистов-неврологов и нейрореаниматологов Соединенных Штатов Америки с большим собственным опытом и широким пониманием процессов, приводящих к развитию инсультов.

На современном этапе развития медицины, ознаменованном бурным развитием новых технологий в диагностике и лечении заболеваний, для внедрения их в клиническую практику необходимо своевременное информирование и обучение специалистов. Настоящая книга представляет собой практическое пособие для врачей по оценке и лечению пациентов с инсультом на всех этапах оказания медицинской помощи, помогает ответить на основные вопросы, с которыми сталкивается врач, имеющий пациента с подозрением на инсульт. После знакомства с ней вряд ли найдутся пробелы в необходимой информации по этой проблеме.

В издании описаны все типы инсультов — ишемический, венозный, геморрагический, субарахноидальное кровоизлияние, а также транзиторные ишемические атаки, их клиническая и радиологическая диагностика. Материалы изложены в хронологическом порядке, охватывающем аспекты оценки и лечения пациентов на всех этапах.

Приложения содержат необходимую справочную информацию, включая шкалы оценки состояния пациентов, развитие осложнений, алгоритмы дозирования лекарственных препаратов. Материал излагается в доступной и понятной форме. Издание будет востребовано в современной медицинской практике и чрезвычайно интересно широкому кругу специалистов, которые найдут здесь много актуальной и полезной информации, необходимой для их практической деятельности.

Примеры страниц из книги “Ведение острого инсульта”

Примеры страниц из книги "Ведение острого инсульта"Примеры страниц из книги "Ведение острого инсульта"Примеры страниц из книги "Ведение острого инсульта"Примеры страниц из книги "Ведение острого инсульта"Примеры страниц из книги "Ведение острого инсульта"Механизмы ишемического инсульта.Примеры страниц из книги "Ведение острого инсульта"Примеры страниц из книги "Ведение острого инсульта"Примеры страниц из книги "Ведение острого инсульта"Примеры страниц из книги "Ведение острого инсульта"Примеры страниц из книги "Ведение острого инсульта"Примеры страниц из книги "Ведение острого инсульта"Примеры страниц из книги "Ведение острого инсульта"Примеры страниц из книги "Ведение острого инсульта"Примеры страниц из книги "Ведение острого инсульта"Примеры страниц из книги "Ведение острого инсульта"Примеры страниц из книги "Ведение острого инсульта"

Источник