Клиники по лечению после инфаркта

Инфаркт миокарда – один из видов ишемической болезни сердца (ИБС), характеризующийся гибелью участка сердечной мышцы (так называемым ишемическим некрозом) вследствие нарушения процесса кровообращения. В большинстве клинических ситуаций причиной данного состояния является закупоривание коронарной артерии и формирование тромбоцитарной пробки, перекрывающей просвет артерии. Вследствие недостатка кислорода повреждённый участок сердечной мышцы претерпевает необратимые изменения и отмирает.

К факторам риска возникновения инфаркта относят:

• наследственный механизм (наличие сердечно-сосудистых заболеваний у прямых родственников;
• диагностированная атеросклеротическая бляшка в артерии;
• хронические болезни почек и надпочечников;
• избыточный вес;
• курение;
• злоупотребление алкогольными напитками.

Признаки инфаркта

Основным симптомом возможного инфаркта является острая боль в грудине, буквально парализующая человек. Нередко боль иррадиирует в другие зоны – предплечье, шею, подбородок. Боль может быть непрерывной или схваткообразной. При первом подозрении на инфаркт необходимо незамедлительно вызвать службу скорой медицинской помощи. Своевременное принятие необходимых мер при остром инфаркте миокарда является вопросом сохранения жизни пациента.

Диагностика и лечение инфаркта

На раннем этапе клиническая картина инфаркта миокарда напоминает картину нестабильной стенокардии, поэтому заболевание диагностируется довольно сложно. До момента госпитализации наблюдается общее состояние больного, регистрируются нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Для мониторинга состояния клиническое значение имеют следующие показатели:

• начало приступа (как давно произошёл) и его продолжительность;
• характер болей и их интенсивность;
• связь боли и дыхания (усиливает ли боль более интенсивное дыхание);
• связь боли и положения тела больного;
• внешние признаки заболевания: побледнение кожных покровов, общая слабость и др.

Помимо физикального осмотра и наблюдения используются инструментальные методы диагностики инфаркта миокарда, такие, как:

• эхокардиография – для исключения осложнений и сопутствующих патологий;
• электрокардиография – на кардиограмме возможно увидеть изменения, характерные для данного состояния;
• лабораторные исследования крови (уровень тропонина – маркера повреждения кардиомиоцитарных клеток) и др.

Основной задачей лечения пациентов, у которых был диагностирован инфаркт миокарда, является максимально оперативное восстановление и контроль кровообращения в повреждённом участке миокарда. Оперативность оказания медицинской помощи до госпитализации – вопрос сохранения жизни и успеха последующего восстановления здоровья пациента.

Ключевыми мероприятиями в рамках догоспитальной медицинской помощи при остром инфаркте миокарда являются:

• купирование болевого синдрома (введение анальгетических препаратов);
• восстановление коронарного кровотока (введение тромболитических препаратов).

В рамках стационарного лечения инфаркта миокарда могут проводиться следующие мероприятия:

• ангиопластика сосуда (установка стента в артерию);
• аортокоронарное шунтирование;
• антикоагулянтная терапия;
• антиаритмическая терапия и др.

Программа реабилитации после инфаркта в ФНКЦ ФМБА в Москве

Кардиореабилитация – скоординированное многогранное вмешательство, направленное на оптимизацию физической, психологической и социальной жизни пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Еще в 1994 г. Американская ассоциация сердца постановила, что программы кардиореабилитации должны реализовываться в рамках многофакторного подхода. В 2016 г. Российское общество кардиосоматической реабилитации и вторичной профилактики, Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России, Российское кардиологическое общество, Союз реабилитологов России разработали клинические рекомендации по реабилитации кардиологических больных, согласно которым в нашем Центре индивидуально составляются и реализуются кардиологические программы.

Комплексная медицинская реабилитация после инфаркта миокарда является необходимой мерой по восстановлению здоровья и возвращению к нормальной жизни. Программа включает медикаментозную терапию, специализированные физические упражнения и эмоционально-психологическую коррекцию и поддержку пациента.

Медицинская реабилитация после инфаркта ставит перед собой следующие задачи:

• снижение риска развития возможных осложнений (нарушений ритма сердца, тромбоэмболии лёгочной артерии, хронической сердечной недостаточности);
• профилактика повторного развития заболевания;
• максимальное восстановление прежнего объёма физической силы;
• психологическая поддержка пациента;
• обучение больного грамотному поведению для поддержания и сохранения здоровья (рекомендации по питанию, режиму труда и отдыха, уровню физических нагрузок, обучение медицинским мероприятиям, которые необходимо осуществить при появлении болей в сердце);
• коррекция сопутствующих состояний.

Пациентам, перенёсшим инфаркт миокарда, системная медицинская реабилитация начинает требоваться ещё в период нахождения в стационаре. Восстановительные мероприятия этого периода включают следующие этапы:

• 1-й этап – постельный режим: сохранение пациента в покое с систематическим переворачиванием; проведение гигиенических процедур сидя;
• 2-й этап – постепенная активизация: пациент проводит в постели по 20-25 минут в сидячем положении, принимает пищу сидя, постепенно начинает перемещаться по палате и выходить в больничный коридор;
• 3-й этап – интенсификация физической активности: пациенту разрешается сидеть, гулять по коридору, не спеша подниматься по лестнице, самостоятельно осуществлять гигиенический уход.

В период реабилитации после инфаркта крайне важно соблюдение специализированной диеты. Пациенту необходимо хотя бы на время оптимизировать рацион, включив в него полезные диетические продукты: овощи, фрукты, кисломолочные напитки. Чрезвычайно важно снизить калорийность продуктов, исключив жирные сорта мяса, колбасы, субпродукты. Также необходимо отказаться от газообразующих продуктов: свежего хлеба, молока, капусты, огурцов, минеральной воды. Требуется снизить до минимума употребление сахара и соли.

Рекомендуемые продуктами и блюдами в период реабилитации после инфаркта являются:

• белое куриное мясо;
• нежирные сорта рыбы;