Клиника гипертонической болезни и гипертонического криза
Причины заболевания
Различают следующие причины болезни:
наследственная предрасположенность;
частые и длительные волнения;
эмоциональные потрясения;
чрезмерные нагрузки;
влияние внешних факторов;
нерациональное питание и др.
Приводить к развитию гипертонии могут различные болезни таких органов, как надпочечники и щитовидная железа.
Классификация гипертонической болезни: виды, степени
Гипертония классифицируется по ряду признаков.
В их числе:
поражения органов-мишеней;
уровень артериального давления;
течение болезни и др.
Различают следующие степени болезни:
Первая степень. Для нее характерно артериальное давление в пределах 140-159/90-99 мм рт. ст.
Вторая. Для нее характерно давление в пределах 160-179/100-109 мм рт. ст.
Третья. Для нее характерно артериальное давление более 180/110 мм рт. ст.
Выделяют следующие стадии гипертонической болезни:
Первая (мягкая, умеренная). Артериальное давление может колебаться в течение суток от 140/90 до 160-179/95-114 мм рт. ст. Гипертонические кризы на данной стадии болезни возникают очень редко, но протекают тяжело. Признаков поражения внутренних органов и центральной нервной системы нет.
Вторая (тяжелая). Артериальное давление может колебаться пределах 180-209/115-124 мм рт. ст. Для этой стадии характерны гипертонические кризы. При обследовании фиксируются сужения артерий сетчатки, гипертрофия левого желудочка, повышение креатинина в крови и преходящая ишемия головного мозга.
Третья (очень тяжелая). Артериальное давление может колебаться в пределах 200-300/125-129 мм рт. ст. и выше. Для стадии характерны тяжелые гипертонические кризы. Болезнь становится причиной тромбозов сосудов мозга, почечной недостаточности, отека зрительного нерва и др.
Симптомы патологии
На ранних этапах развития болезнь характеризуется следующими симптомами:
головокружением;
головными болями;
шумом в ушах;
пульсацией в голове;
быстрой утомляемостью;
ощущением разбитости;
нарушениями сна.
В дальнейшем для заболевания характерны:
одышка;
стойкое повышение артериального давления;
покраснение лица;
онемение пальцев рук и ног;
тремор (как при ознобе);
длительные боли в сердце.
При задержке жидкости возникают отеки.
Особенно опасный симптом болезни – поражение органов-мишеней. При осложнениях могут страдать почки, глаза, сердце и мозг. Нестабильность кровообращения приводит к:
стенокардии;
сердечной астме;
отеку легких;
уремии;
инсульту.
Диагностика гипертонической болезни
Обследование пациентов преследует несколько целей. Это:
Подтверждение повышения артериального давления.
Выявление повреждений органов-мишеней.
Оценка стадии и рисков развития болезней.
Особое внимание уделяется сбору анамнеза. Врач обращает внимание на все жалобы, уровень повышения артериального давления, гипертонические кризы и сопутствующие заболевания.
Диагностика обязательно включает:
Оценку таких важных лабораторных показателей, как ОАМ и ОАК.
Определение суточного белка в моче.
Биохимию крови.
Инструментальные исследования (УЗИ почек и сосудов, щитовидной железы, надпочечников, рентген грудной клетки, ЭКГ и ЭхоКГ и др.).
Диагностику проводят комплексно. Обычно постановка диагноза и определение классификации болезни не занимает много времени.
Важно! Обследование следует осуществлять не только после первичной консультации, но и при симптоматической лекарственной терапии. Исследования позволят скорректировать дозировки препаратов, подобрать максимально эффективные методики и решить другие задачи.
Лечение
При любой стадии гипертонии необходимо:
Соблюдать диету с повышенным потреблением калия и магния и ограничением поваренной соли.
Избавиться от лишнего веса.
Прекратить или резко ограничить прием алкоголя и курение.
Повысить физическую активность.
Систематически и длительно принимать назначенные препараты под контролем АД и динамическим наблюдением кардиолога.
Критерием эффективности терапии является достижение ряда целей, которые делятся на:
Краткосрочные. Важно максимально снизить уровень артериального давления.
Среднесрочные. Такая терапия направлена на предупреждение развития изменений в органах-мишенях и прогрессирования таких изменений.
Долгосрочные. Терапия при достижении таких целей направлена на максимальное продление жизни пациента и снижение риска развития различных сердечно-сосудистых болезней.
Для терапии применяются следующие группы препаратов:
диуретики;
бета-андреноблокаторы;
ингибиторы АПФ;
средства, блокирующие рецепторы к ангиотензину.
Дополнительно могут назначаться препараты для:
коррекции показателей липидного баланса;
изменения показателей свертываемости крови;
улучшения обменных процессов в тканях.
Важно! При адекватной и комплексной терапии прогноз является благоприятным. Пациенту нужно понимать, что важную роль в устранении болезни играет его настрой. Каждому следует осознавать необходимость не только соблюдения рекомендаций врача по приему лекарственных средств, но и коррекции образа жизни.
Хотите устранить имеющееся заболевание? Обращайтесь в нашу клинику в Москве. Цены на все услуги приятно удивят вас. Мы придерживаемся лояльной ценовой политики. Стоимость услуг оптимальна для каждого пациента. Точную цену на курс терапии вы можете уточнить у своего лечащего врача.
Профилактика
При первичной профилактике гипертонической болезни необходимо исключение имеющихся факторов риска. Также важно постоянно контролировать уровень артериального давления в домашних условиях. Если кто-то из ваших близких страдает от гипертонической болезни, очень важно приобрести тонометр и постоянно пользоваться им. Заведите дневник и фиксируйте в нем показатели артериального давления. Если они повышаются, отмечайте, что именно спровоцировало данное симптоматическое проявление.
Профилактика артериальной гипертензии также включает в себя:
постоянный контроль артериального давления;
отказ от курения и спиртных напитков, крепкого кофе и чая;
психологическую разгрузку;
регулярные физические нагрузки;
поддержание нормального веса тела.
Если вы уже страдаете от болезни, следует уделять внимание вторичным профилактическим мерам. Обязательно принимайте все препараты, назначенные врачом, старайтесь поддерживать оптимальные показатели артериального давления, следите за питанием и физическими нагрузками. Регулярно консультируйтесь с терапевтом и кардиологом. Если вы беременны, следует посетить гинеколога и сообщить ему о высоких показателях АД. Это позволит скорректировать образ жизни и спланировать процесс вынашивания ребенка.
Преимущества клиники
К основным преимуществам нашей клиники относят:
высокий уровень квалификации специалистов;
соблюдение медицинской этики;
оптимальную стоимость услуг;
возможности для прохождения быстрого и полного обследования;
комфортную обстановку;
наличие уникальных комплексных терапевтических программ.
Наши врачи способны вылечить практически любое заболевание даже в запущенных случаях. При этом специалисты всегда работают в команде. Они оказывают комплексную поддержку на всех этапах обследования и лечения. Мы придерживаемся личностно ориентированного подхода к пациентам. Каждый из них ценен для нас как личность!
Обращайтесь! В нашей клинике вы не тратите деньги на лечение, вы инвестируете их в свое здоровье.
Наш медицинский центр оказывает самый широкий спектр услуг. Вы всегда можете обратится к нам по вопросам лечения заболеваний в кардиологии. Мы готовы оказать вам услуги лечения хронической сердечной недостаточности и лечения ишемической болезни сердца.
- КОНСУЛЬТАЦИИ
Филиппова Марина Павловна (к.м.н.) Консультация врача первичная 3500 руб. Консультация врача повторная 3100 руб. - ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
ЭКГ с расшифровкой 1500 руб. ЭКГ без расшифровки 1000 руб. расшифровка ЭКГ 500 руб. - АНАЛИЗЫ
Клинический анализ крови 450 руб. Клинический анализ мочи 450 руб. Комплекс Коагулограмма (расширенная) 2500 руб. D-димер 1200 руб. АЛТ 260 руб. АПФ (ангиотензинпревращающий фермент) 2640 руб. АСТ 260 руб. Альбумин 260 руб. Калий (K) 250 руб. Калий (К+), Натрий (Na+), Хлор (Cl-) 420 руб. Кальций (Ca) 250 руб. Кальций ионизированный 400 руб. Креатинин 250 руб. Креатинфосфокиназа 300 руб. Креатинфосфокиназа МВ 450 руб. ЛДГ лактатдегидрогеназа 250 руб. ЛДГ общая 250 руб. ЛДГ-1-2 Гидроксибутиратдегидрогеназа 340 руб. ЛЖСС (латентная железосвязывающая способность) 320 руб. Липопротеин А 830 руб. Магний (Mg) 270 руб. Медь 1200 руб. Метаболический синдром 1760 руб. Миоглобин 660 руб. Мочевая кислота 250 руб. Мочевина 250 руб. Насыщение трансферрина железом 380 руб. Натрий (Na) 250 руб. ОЖСС + железо 360 руб. Ревматоидный фактор 490 руб. С-реактивный белок 490 руб. С-реактивный белок (ультрачувствительный) 510 руб. Серомукоиды 500 руб. Триглицериды 260 руб. Хлориды (Cl) 180 руб. Холестерин ЛПВП 270 руб. Холестерин ЛПНП 270 руб. Холестерин ЛПОНП 270 руб. Холестерин общий 250 руб. Ренин + ангиотензин I 1000 руб. С-пептид 510 руб. Тропонин-1 1350 руб. Внутривенный забор крови для исследования 350 руб.
Источник
Оглавление темы “Разрывы миокарда при инфаркте миокарда ( оим, ОИМ ). Осложнение гипертонического криза. Лечение осложнений гипертонических кризов.”: Клиника ( клиническая картина ) гипертонических кризов. Гиперкинетические кризы I ( первого ) типа. Гиперкинетические кризы II ( второго ) типа.Гиперкинетические кризы I типа развиваются внезапно, бурно, с ярко выраженной вегетативно-сосудистой реакцией. Ведущей является церебральная симптоматика в виде психоэмоционального возбуждения, сильных головных болей, головокружения, рвоты, мелькания мушек, появления сетки или черных точек перед глазами. Больные эйфоричны, жалуются на ощущение жара и дрожь во всем теле. При осмотре обращает на себя внимание наличие на лице, передней поверхности груди и шеи красных пятен. Карди-альные симптомы проявляются ощущением тяжести за грудиной, появлением ноющих болей и сердцебиения. Характерно частое и обильное мочеиспускание. В сравнительном аспекте систолическое давление повышается более, чем диастолическое. Продолжительность данного вида криза 1—3 часа; к моменту его завершения у больного выделяется большое количество светлой мочи низкого удельного веса, появляется слабость, развивается сонливое состояние. ЭКГ-диагностика. Синусовая тахикардия. Иногда регистрируется смешение ниже изолинии сегмента ST и уплощение зубца Т.
Кризы II типа развиваются у больных гипертонической болезнью поздних стадий. Как правило, в их основе лежит нарушение водно-электролитного баланса, поэтому криз развивается обычно в течение нескольких дней. Появляются медленно нарастающая тупая головная боль, головокружение, тошнота, иногда позывы на рвоту. Рвота не приносит облегчения. Больные при осмотре производят впечатление несколько заторможенных и безучастных к окружающей обстановке людей, однако при распросе отмечается повышенная раздражительность, стремление свести контакты к минимуму, уединиться. Жалобы на наличие головной боли, типичного кардиального симптома (см. выше), снижение зрения, слуха. Довольно часто можно отметить пастозность лица. Во время криза нередко развиваются гемодинамические осложнения в диапазоне от преходящих нарушений зрения и мозгового кровообращения до развития острого инфаркта миокарда. Диастолическое давление повышается более, чем систолическое. Продолжительность данного вида криза — до нескольких суток. ЭКГ-диагностика. Тахикардия отсутствует. Отмечается снижение сегмента ST, уплощенный, двухфазный или отрицательный зубец Т. – Также рекомендуем “Осложнение гипертонического криза. Варианты осложнений гипертонических кризов. Принципы оказания неотложной помощи при осложнениях гипертонического криза.” |
Источник
Гипертонический криз (ГК) представляет собой крайне тяжелое проявление артериальной гипертензии, которое развивается по причине нарушения механизма регуляции кровяного давления. Основное проявление ГК – резкое внезапное повышение уровня артериального давления (АД), сопровождающееся значительным ухудшением почечного, мозгового кровообращения. По этой причине возрастает вероятность тяжелых сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт миокарда, инсульт, острая коронарная недостаточность, расслаивающая аневризма аорты, субарахноидальное кровоизлияние, острая почечная недостаточность, отек легких, острая левожелудочковая недостаточность, сопровождающаяся отеком легких, и т. д.).
Симптомы
Когда врач оказывает первую помощь при гипертоническом кризе, он не может точно определить разновидность центральной гемодинамики, поэтому для классификации кризов было разработано деление на основании клинических проявлений.
Гипертонический криз I типа (гиперкинетический). Его развитие происходит быстро, появляются головокружение, острая головная боль, мелькание («мушки») перед глазами, тошнота, в некоторых случаях возникает рвота. Больной возбужден, ощущает жара и сильно дрожит. На кожном покрове лица, шеи и груди могут появляться красные пятна. Кожа влажная на ощупь. Нередко пациент жалуется на усиленное сердцебиение и ощущает тяжесть за грудиной. Среди симптомов гипертонического криза отмечается тахикардия. АД находится на высоком уровне, преимущественно систолическое, выше 200 мм рт. ст.
Гипертонический криз II типа (гипокинетический). Как правило, возникает у людей, больных АГ III стадии, когда лечение недостаточно эффективно или нарушен режим жизни. По сравнению с гиперкинетическим кризом симптомы гипокинетичского развиваются медленнее, однако достаточно интенсивно. За несколько часов происходит нарастание резчайшей головной боли. Затем среди симптомов гипертонического криза отмечается появление тошноты, рвоты, вялости, ухудшением зрения и слуха. Пульс напряженный, но не учащенный. Диастолическое АД резко повышается до 140–160 мм рт. ст.
Осложненный гипертопический криз. Его протекание может быть по коронарному, церебральному или астматическому варианту. По сравнению с неосложненным гипертоническим кризом, осложненные варианты предполагают развитие на фоне высокого АД острой коронарной недостаточности (сердечной астмы, отека легких), острой левожелудочковой недостаточности, острого нарушения мозгового кровообращения (гипертонической энцефалопатии, преходящего нарушения мозгового кровообращения, геморрагического или ишемического инсульта).
Причины
Причиной возникновения могут стать различные факторы. ГК, как правило, развивается, если у больного имеется артериальная гипертензия любого происхождения (гипертоническая болезнь или симптоматические проявления гипертонии). К тому же зачастую ГК может возникнуть при резкой отмене препаратов, понижающих давление (гипотензивные медикаменты). Такое состояние также называется «синдромом отмены».
В качестве внешних причин можно отметить:
- стресс;
- погодные изменения;
- излишнее потребление поваренной соли;
- излишняя физическая нагрузка;
- избыточное потребление алкоголя;
- гипокалиемию.
Последствия
Гипертонический криз нельзя назвать простым внезапным резким повышением АД, сопровождающимся головной болью. ГК обладает риском развития множества осложнений со стороны большинства органов и даже систем.
- Нарушения работы центральной нервной системы, проявляющиеся в помрачении сознания или коме (энцефалопатии).
- Острая сердечная недостаточность.
- Кровоизлияние в мозг.
- Отек легких (который является результатом внезапной недостаточности левого желудочка).
- Аневризма.
- Стенокардия.
- Инфаркт миокарда.
- Эклампсия, которая происходит во время беременности.
Диагностика
Диагностика гипертонического криза, как правило, включает в себя анализы мочи, ЭКГ, вычисление концентрации креатинина и сывороточной мочевины. Больные, имеющие неврологическую симптоматику, нуждаются в проведении КТ головы с целью исключения отека, внутричерепного кровоизлияния или инфаркта мозга. Пациентам, жалующимся на боль в груди и одышку, как правило, назначают рентгенографию органов грудной клетки. На ЭКГ-находках, если поражены органы-мишени, имеются признаки, свидетельствующие об острой ишемии или гипертрофии левого желудочка. Негативные изменения в результатах анализов мочи свойственны случаям, когда в процесс вовлечены почки. Врач устанавливает диагноз, основываясь на чрезмерно высоких цифрах АД, а также поражении органов-мишеней.
Лечение
Целью лечения при гипертоническом кризе является постепенное снижение артериального давления до приемлемого уровня. Нужно помнить, что это снижение необходимо проводить плавно и медленно. Принято считать, что в час следует снижать показатели артериального давления не быстрее чем на 10 мм рт. ст. При более резком уменьшении АД может случиться коллапс, сопровождающийся потерей сознания и прочими последствиями.
При лечении гипертонического криза используются различные медикаменты, традиционно применяющиеся при гипертонии. В связи с тем, что заболевание носит характер приступов, его лечением занимаются сотрудники скорой помощи, однако в целом им могут заниматься и врачи общей практики, которые оказались поблизости от пациента. Вне зависимости от того, кто оказывает помощь больному, важно, чтобы лечение было своевременным и правильным. Именно поэтому даже непрофессионалы, точно знающие, какой препарат действует на пациента лучше всего, могут оказать доврачебную помощь. Однако это не отменяет необходимости вызова врача.
Чтобы облегчить состояние больного, его необходимо усадить в положение «полусидя» (в кресло), обеспечить покой и положить под голову подушку небольшого размера. Затем до приезда скорой помощи следует зафиксировать значение АД и частоту пульса. Больной не должен оставаться без присмотра. Более подробные медицинские рекомендации сможет дать прибывший врач скорой помощи. Первичное возникновение гипертонического криза или невозможность его купирования являются достаточными основаниями для госпитализации в стационар кардиологии.
Профилактика
Если была оказана своевременная и адекватная медицинская помощь, то прогноз при развитии криза условно благоприятный. Летальный исход в данном случае редкое явление, связанное в первую очередь с осложнениями, которые возникают на фоне слишком быстрого подъема АД. Это может быть отек легких, инсульт, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и др.
Чтобы избежать гипертонического криза, необходимо придерживаться назначенной врачом гипотензивной терапии, постоянно контролировать уровень АД, ограничивать объем потребляемой соли и жирной пищи, внимательно следить за массой тела, не принимать спиртное и не курить, стараться не попадать в стрессовые ситуации, увеличить физическую активность.
Если пациент болен симптоматической артериальной гипертонией, следует проконсультироваться с узкими специалистами – неврологом, эндокринологом, нефрологом.
Если Вы больны гипертонией и высок риск развития гипертонического криза, клиника АВС-МЕДИЦИНА предоставит Вам квалифицированную помощь. Здесь профессиональные врачи с многолетним опытом работы разработают для Вас план лечения, назначат необходимые обследования и медикаментозную терапию. Благодаря современной технологической базе и индивидуальному подходу к каждому пациенту мы можем оказывать качественную медицинскую помощь как взрослым, так и детям. Запишитесь на прием к нашим кардиологам по телефону +7 (495) 223-38-83.
Источник