Клинические признаки неосложненного гипертонического криза
Состояние, когда у пациента внезапно ухудшается общее самочувствие и увеличивается артериальное давление до высоких показателей, называется гипертоническим кризом. Симптомы патологии обычно проявляются мгновенно и требуют немедленного вмешательства и медицинской помощи.
Отмечается, что гипертонический криз может быть как осложненным, так и неосложненным. Второй вариант считается наименее опасным. После принятия нужных мер и медикаментов, симптомы проходят, а внутренние органы продолжают работать в привычном состоянии.
Если же патология развивается в осложненной форме, то страдают внутренние органы (мозг, почки, легкие). В этот период велика опасность возникновения инсульта или инфаркта. Но даже в случае с неосложненным состоянием, важно вовремя обратиться к врачу, чтобы повторного скачка артериального давления не повторялось.
Симптомы патологии
Симптоматика патологии отмечается не только цифрами на тонометре, но и другими признаками.
Чаше всего проявляется:
- Ярко выраженной головной болью и головокружением;
- Сдавливанием и болью в затылке, висках и груди;
- Ощущением слабости;
- Носовыми кровотечениями;
- Появлением точек перед глазами;
- Сбоями в сердечном ритме;
- Частыми позывами к мочеиспусканию;
- Иногда может случаться кратковременная слепота;
- Также нередко отмечается тошнота.
При появлении этих симптомов нужно немедленно оказать помощь пострадавшему. Если меры не будут приняты вовремя, то у больного могут онеметь конечности или лицо, появится ощущение «мурашек» по коже.
Очень часто при наступлении криза у пострадавшего случается паника или сильный страх, что может только усугубить ситуацию.
Сразу при первых серьезных признаках болезни рекомендуется вызвать скорую помощь. Если криз неосложненный, то в дальнейшем стоит пройти обследование и сделать ЭКГ, чтобы врач определил пораженные участки сердца и подобрал нужную терапию.
Причины и факторы риска
Среди основных причин, из-за которых возникает неосложненный гипертонический криз, обычно выделяются следующие:
- Наследственность;
- Некоторые заболевания в хронической форме (сердечно-сосудистые патологии, щитовидная железа, почки);
- Возраст. У мужчин чаще высокое давление проявляется после 50 лет, у женщин 60 лет;
- Интоксикация в тяжелой степени;
- Неправильный образ жизни. Чаще это злоупотребление вредной пищей, сидячая работа, табакокурение и распитие алкоголя.
Иногда причиной криза становится резкая смена климата или усиленные физические нагрузки на неподготовленный организм.
Также не рекомендуется резко прекращать пить препараты от артериальной гипертензии. Подобная отмена медикаментов тоже может привести к повышению АД.
Неотложная помощь
В первую очередь, рекомендуется дать пострадавшему успокоительное (Пустырник, Валериана), чтобы у него не начали проявляться панические расстройства.
Основные меры, для купирования гипертонического криза:
- Если это произошло в помещении, то нужно постараться приглушить свет (если он слишком яркий) и расстегнуть пуговицы на рубашке пострадавшего.
- Открыть в помещении окна, чтобы поступал свежий воздух.
- Далее нужно измерить показатели давления и пульса. Если потребуется, дать пострадавшему принять медикаменты, которые врач прописывал от гипертонии.
- Если давление повысилось впервые, дать выпить таблетки первой помощи.
В качестве основных препаратов для быстрого снижения кровяного давления при неосложненном кризе, обычно рекомендуются следующие лекарства: Каптоприл (одну таблетку кладут под язык), Клофелин (таблетку 0,075 мг кладут под язык), Фуросемид (одну таблетку внутрь).
После принятия этих мер, нужно подождать около получаса и затем снова измерить давление.
| Алгоритм оказания первой помощи при кризе | |
|---|---|
| Рекомендуемое положение тела | Пострадавший должен быть в лежачем положении, но голову обязательно нужно приподнять. |
| Измерение пульса и давления | Первое время рекомендуется измерять показатели пульса и давления каждые 15-20 минут. |
| Снижение АД | При кризе важно, чтобы показатели АД снижались постепенно, на протяжении суток. |
| Медикаменты для оказания первой помощи | Начинать нужно с одного из следующих медикаментов: Каптоприл, Фуросемид, Метопролол и другие подобные. |
| Если состояние не улучшится | Если после принятия всех мер, состояние пострадавшего не начнет улучшаться, то нужно немедленно вызвать скорую помощь. |
Народные средства от давления
При гипертоническом кризе кровяное давление чаще повышается внезапно. Если не отмечается осложнений и показатели тонометра не слишком высокие, то можно попробовать общие процедуры для улучшения самочувствия.
Например, хорошо помогают ванны для ног с горячей водой. Либо можно воспользоваться уксусным компрессом. Его в холодном виде кладут на затылок и натирают пятки. Для приготовления такого компресса лучше использовать 9% уксус, разведенный с водой и смоченный марлей.
Далее необходимо принять лежачее положение, голова при этом должна быть приподнята. Для успокоительного эффекта рекомендуется принять Пустырник или Валериану.
Медикаментозное лечение
Гипертонический криз нужно устранять постепенно, поэтому далеко не все медикаменты подходят в этом случае. Важно следить, чтобы в ближайшие пару часов после скачка АД, оно снизилось не более чем на 25% от первоначальных показателей тонометра.
Обычно врачи рекомендуются такие лекарственные препараты:
- Клонидин;
- Нифедипин
- Каптоприл
- Эналаприл
- Фентоламин
В последние время чаще используют современные лекарства с более выраженным действием: Моксонидин, Амлодипин, Карведилол. В целом, подходят практически все препараты, которыми лечат хроническую гипертонию.
Для длительной или курсовой терапии лекарство должен выбирать врач-терапевт или кардиолог, учитывая индивидуальные особенности пациента.
Каптоприл – популярный препарат
При неосложненном кризе лучше всего подходит представитель ингибиторов АПФ Каптоприл (уровень B). Он может выпускаться в виде таблеток по 12,5, 25 и 50 мг.
Если принимать таблетку перед едой, то гипотензивный эффект при этом уже отмечается спустя полчаса. Действует препарат вплоть до 8 часов. Для того, чтобы эффект наступил немного быстрее, таблетку рекомендуется спрятать под язык.
Принимать таблетки лучше всего перед едой, либо после принятия пищи, если прошло два часа.
К основным показаниям для принятия лекарства относят: гипертонию, криз в неосложненной форме, сердечную недостаточность в хронической форме. Также имеются и противопоказания. Препарат нельзя употреблять при беременности и кормлении грудью, детям до наступления совершеннолетия.
Разница осложненного и неосложненного криза
Осложненный гипертонический криз характеризуется чрезмерно высоким повышением АД (более чем 180/120 мм рт.ст). При этом состояние пациента ухудшается, и некоторые органы могут быть поражены. Часто при этом случается инсульт, либо происходит мозговое кровоизлияние и т.д.
При неосложненной форме гипертонического криза показатели артериального давления поднимаются не более чем на 40-60 мм рт.ст от нормы. При этом внутренним органам ничего не угрожает, а после оказания нужной помощи, состояние стабилизуется и симптомы постепенно проходят. Какое-то время может отмечаться слабость. Но и в первом и во втором случае давление поднимается внезапно и застает пострадавшего врасплох.
Профилактика повышения давления
Предотвратить возникновение гипертонического криза не так сложно! Достаточно следовать некоторым простым рекомендациям.
В первую очередь, нужно лечить гипертонию или другие сердечно-сосудистые патологии, которые могут привести к кризу. Лечение должно проводиться под наблюдением врача. Помимо медикаментов, можно обращаться за помощью к народным проверенным средствам. Также важно регулярно измерять свои показатели АД.
Не стоит забывать и об отказе от вредной и соленой пищи, запрете курения и распития алкогольных напитков. Чтобы поддерживать здоровье и хорошее самочувствие, можно заниматься легкими видами спорта или делать зарядку. Более подробно об этом стоит расспросить своего лечащего врача.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт
Источник
Одна из форм гипертонической болезни – неосложненный гипертонический криз. Это распространенная форма нарушения, которая характеризуется резким скачком давления до высоких значений. У патологии нет возраста и пола. Заболеванию подвержены не только гипертоники, но и здоровые люди. Болезнь проявляется внезапно и требует незамедлительной первой помощи, поэтому нужно знать первые симптомы заболевания, а также уметь оказывать неотложную помощь до приезда скорой.
Характерные особенности – в чем отличие от осложнённого криза
Осложненный гипертонический криз – это резкое повышение артериального давления до критических значений. При осложненной форме давление может повыситься сразу до 180/140 мм рт. ст. Состояние больного резко портится, патология может сразу привести к поражению органов-мишеней: легких, сердца, мозга. Часто осложнённый гипертонический криз приводит к острому нарушению мозгового кровообращения, может случиться кровоизлияние в мозг.
Неосложненный гипертонический криз – это повышение артериального давления не больше, чем на 40-60 пунктов. Патология не приводит к нарушению работы внутренних органов. После оказания первой помощи состояние больного улучшается, симптомы нарушения исчезают. Неосложненный гипертонический криз переносится больными гораздо легче, не приводит к серьезным патологиям, но также требует врачебного вмешательства.
Неосложненный гипертонический криз — повышение давления на 40-60 пунктов, без поражения внутренних органов
Причины и провоцирующие факторы
Заболеванию подвержены люди, возраст которых больше 40 лет. В молодом возрасте болезнь проявляется редко. Давление резко повышается до критических отметок, но к внутренним нарушениям не приводит.
Чаще всего заболеванию подвержены гипертоники. Неосложненный гипертонический криз возникает на фоне отмены приема антигипертензивных препаратов или из-за нарушения дозировки.
Другие причины неосложненного гипертонического криза:
- вредные привычки: чрезмерное употребление алкогольных напитков, курение;
- воздействие стрессов;
- частое переутомление;
- чрезмерные физические нагрузки;
- употребление кофе в большом количестве;
- осложнения после волчанки;
- сосудистые нарушения;
- заболевания эндокринной системы;
- неправильное питание;
- употребление в пищу соленой еды;
- лишний вес;
- нарушения функций почек выраженного типа;
- недостаточность сердца;
- диабет;
- венозные нарушения.
У метеозависимых людей риск развития неосложненного гипертонического криза при перемене погоды возрастает в несколько раз.
Что вы на самом деле знаете о гипертонии?
Настоящий тест позволяет оценить уровень ваших знаний об артериальном давлении и гипертонии. Ответьте на 10 вопросов и предотвратите возможные ошибки при диагностике и лечении артериальной гипертензии.
Неосложненный или осложненный гипертонический криз – патология, которая может развиться у здорового или больного человека с артериальной гипертензией. Резкое повышение артериального давления может быть спровоцировано любыми указанными факторами.
Причины развития ГК
Симптоматика
Неосложненный гипертонический криз не проходит бессимптомно. Первый признак – это повышение артериального давления. Другие симптомы неосложненного гипертонического криза:
- учащенное биение сердца;
- гипергидроз;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- тремор;
- нехватка воздуха.
Иногда может появиться несильная боль в сердце пульсирующего характера.
Алгоритм неотложной помощи
Первая помощь поможет существенно улучшить самочувствие больного. Неотложная помощь при неосложненном гипертоническом кризе:
- Успокоить больного.
- Уложить пострадавшего на диван, приподняв немного спину, можно положить под спину подушки.
- Открыть окно или форточку, чтобы впустить поток свежего воздуха. Свежий воздух восполнит недостаток кислорода при одышке или гипоксии.
- Приложить к височной зоне несколько кубиков льда или холодный компресс, а к стопам – горячий компресс.
- При гипертонии нужно дать гипотензивные средства, назначенные врачом в указанной дозировке.
- При болезненности в области сердца следует дать больному Нитроглицерин.
После оказания первой помощи нужно вызвать бригаду скорой помощи. Врач окажет дальнейшую помощь, оценив состояние больного. При неосложненном гипертоническом кризе госпитализация не требуется. До приезда врача нужно замерять показатели кровяного давления, чтобы облегчить врачу оценку состояния пациента.
Доврачебная помощь при гипертоническом кризе
Методы терапии
При неосложненном гипертоническом кризе основную помощь оказывает лечащий врач. Он назначает медикаменты, дает общие рекомендации, направляет на процедуры. Перед составлением схемы лечения врач проводит комплексное обследование с диагностикой.
Основная цель терапевтического лечения – понизить показатели давления и убрать клинические проявления заболевания. Резко понижать показатели давления нельзя. Артериальное давление понижают постепенно, сначала на 20-30 пунктов, а в последующие три-пять часов до нормальных показателей.
Медикаментозное лечение
Для лечения неосложненного гипертонического криза врач назначает один или несколько препаратов из указанных фармакологических групп:
- антагонисты кальция: Лацидипин, Нифедипин, Фелодипин;
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: Имидаприл, Каптоприл, Эналаприл;
- сосудорасширяющие препараты: Диазоксид, Изосорбида моногидрат, Нитропруссид натрия;
- адреноблокаторы: Карведилол, Лабеталол.
Для купирования неосложненного гипертонического криза врач может дать успокоительное, спазмолитик, антиаритмическое лекарство, мочегонные или противосудорожные препараты. Действие дополнительных медикаментов направлено на избавление от симптоматики заболевания.
Любое лекарственное средство обладает набором противопоказаний, прием препаратов может вызвать ряд побочных реакций, поэтому принимать таблетки без назначения врача запрещено. Дозировку и периодичность приема любого средства определяет лечащий врач.
Препараты для лечения ГК
Рецепты народной медицины
При помощи методов народной медицины понизить давление можно , но любое вмешательство требует консультации с лечащим врачом. У травяных сборов есть противопоказания и побочные эффекты, поэтому их нельзя принимать хаотично без назначения.
При неосложненном гипертоническом кризе применяют фитосборы:
- Отвар из сбора трав. Необходимо взять пустырник, багульник, ортосифон тычиночный, сушеницу. Каждого растения потребуется по 1 ст. л. Смешать травы, зачерпнуть полную столовую ложку и опустить в кастрюлю с 300 мл. воды. Травы нужно прокипятить в течение 10 минут. Снять кастрюлю с огня и настоять в течение 4 часов. Процедить отвар и выпивать 3 раза в сутки по 100 мл. Пить отвар нужно до еды.
- Отвар из сбора трав. Необходимо взять 1 ст. л. боярышника, 3 ст. л. полевого хвоща, 3 ст. л. омелы, 3 ст. л. перетертого чеснока, 1 ст. л. арники. Травы смешать, зачерпнуть полную столовую ложку и положить в кастрюлю с 200 мл воды. Прокипятить состав и настоять в течение полусуток. Пить отвар нужно трижды в день по 1 ст. л.
- Чесночно-медовая смесь. Понадобится 1 ч. л. чесночного сока, 1 ч. л. меда. Смешать чеснок с медом. Принимать смесь дважды в день: утром и вечером. Полученная смесь понижает артериальное давление.
- Настойка из калины с медом. Понадобится 1 кг меда, ягоды калины, 500 мл коньяка. Смешать ягоды с медом и коньяком, настаивать в течение месяца в темном месте. Каждый день необходимо взбалтывать емкость с настойкой. Через 30 дней настойку нужно поставить в холодильник. Принимать настой нужно 1-3 раза в сутки по 1 ст. л.
- Для быстрого понижения артериального давления можно сделать компресс из уксуса. Рекомендуется взять яблочный уксус. Обычный уксус нужно разбавить водой. Марлю или бинт нужно смочить в уксусе и приложить к стопам на 15-20 минут.
Народные средства от гипертонии принимают только после нормализации скачка давления, когда состояние больного стабилизируется. Растительные сборы помогут в дальнейшем избежать повторных скачков давления.
Народные средства от повышенного давления будут актуальны в период восстановления
Другие терапевтические методики и процедуры
Кроме медикаментозного лечения врач может добавить оздоровительные процедуры:
- гирудотерапия (лечение пиявками);
- физиотерапия;
- успокаивающие ножные ванночки;
- диетическое питание;
- лечебная физическая культура.
Указанные оздоровительные мероприятия улучшают кровоток, успокаивают нервы, укрепляют сердце и сосуды, улучшают обмен веществ и оздоравливают организм.
Профилактика приступа
Если есть предрасположенность к повышенному давлению, врачи рекомендуют заняться профилактикой неосложнённого гипертонического криза, которая включает:
- отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное потребление алкоголя;
- снижение количества потребляемой соли или полный отказ от соленой пищи;
- отказ от жареного, копченого, острого, жирного, фаст-фуда;
- включение в рацион фруктов, овощей, зелени;
- регулярные замеры артериального давления, особенно при ухудшении самочувствия;
- прием антигипертензивных препаратов, назначенных врачом, по предписанию;
- отказ от самостоятельного приема гипотензивных средств, только по назначению врача;
- снижение воздействия стресса, спокойная реакция на раздражители;
- при сидячем образе жизни включение пеших прогулок;
- регулярное пребывание на свежем воздухе.
Указанные меры помогут нормализовать давление, улучшат кровообращение и состояние сосудов.
Источник
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!
Гипертонический криз – это тяжелое состояние, характеризующееся резким повышением цифр артериального давления, которое сопровождается выраженными клиническими проявлениями, а также риском развития осложнений. Данное состояние является неотложным и требует срочной медицинской помощи.
Интересные факты
- Длительность гипертонического криза может варьировать от нескольких часов до нескольких дней.
- Среди населения распространенность заболевания составляет у мужчин 39,2%, у женщин 41,1%.
- Единожды развившийся гипертонический криз имеет тенденцию к рецидивам (повторению);
- Из-за отсутствия гипотензивных препаратов до середины двадцатого века продолжительность жизни после развития гипертонического криза составляла два года.
- Причиной гипертонического криза примерно в 60-ти процентах случаев является нерегулируемая артериальная гипертензия.
Анатомия сосудов и строение сердечно-сосудистой системы
Сердечно-сосудистая система вместе с системой органов кроветворения служит для того, чтобы обеспечить все другие органы организма притоком крови, содержащей кислород и питательные вещества с целью создания благоприятных условий для функционального состояния всех других органов и систем.
Сердечно-сосудистая система включает в себя:
- сердце (благодаря ритмичным сокращениям обеспечивает непрерывный ток крови внутри кровеносных сосудов);
- кровеносные сосуды (эластичные трубчатые образования, по которым циркулирует кровь).
Различают следующие виды кровеносных сосудов:
- артерии (несут кровь от сердца, посредством артерий кровь насыщенная кислородом поступает к органам и тканям);
- вены (несут кровь от органов и тканей к сердцу, выводят углекислый газ);
- капилляры (микроциркуляторное русло).
По сосудам с силой ритмично сокращающегося сердца движется кровь.
Регуляция уровня артериального давления – это сложный и многокомпонентный процесс. Система сосудов обеспечивает адекватную подачу артериальной крови ко всем органам и тканям вне зависимости от их потребностей.
Артериальное давление обуславливается:
- увеличением сердечного выброса и повышенным объемом циркулирующей крови (например, при употреблении большого количества поваренной соли);
- повышением тонуса сосудов (например, при психоэмоциональных стрессах), которое характеризуется выбросом адреналина и норадреналина, которые спазмируют сосуды.
Причины, способствующие расширению и сужению сосудов:
Рецепторы, находящиеся на стенках сосудов и в мышечной оболочке сердца, реагируют даже на незначительные изменения тканевого обмена. В случае если ткани обеспечиваются питательными веществами недостаточно, рецепторы быстро передают информацию в кору головного мозга. Дальше с центральной нервной системы направляются соответствующие импульсы, которые вызывают расширение сосудов, что обеспечивает усиленную работу сердца.
Мышечные волокна сосудов реагируют на количество поступающей в сосуд крови.
Если ее много сосуд расширяется, а поскольку стенки сосудов плохо растягиваются, давление крови на них увеличивается. Сужение или расширение сосудов очень сильно зависит от поступающих в них минеральных веществ – калия, магния и кальция. Например, недостаточность калия может стать причиной повышения артериального давления. Так же как и содержание большого количества кальция в крови может стать причиной расширения стенок сосудов, а вследствие, и повышения давления.
Причины гипертонического криза
Выделяют следующие патологические изменения, при которых может развиться гипертонический криз:
- Гипертоническая болезнь;
- Заболевания центральной нервной системы (например, инсульт) или черепно-мозговая травма;
- Заболевания почек (например, хронические пиелонефриты и гломерулонефриты, почечнокаменная болезнь, хроническая почечная недостаточность);
- Эндокринные заболевания (например, сахарный диабет, гипертиреоз);
- Гормональные нарушения.
При наличии вышеперечисленных осложнений спровоцировать развитие гипертонического криза могут следующие факторы:
- стресс;
- избыточное употребление поваренной соли;
- ожирение;
- курение;
- алкогольная интоксикация;
- климатические изменения (например, смена часовых поясов, перемена погоды);
- чрезмерные физические нагрузки;
- резкий отказ от приема лекарств (в частности, от антигипертензивных препаратов).
Механизм развития гипертонического криза обусловлен следующими нарушениями:
- увеличение сердечного выброса за счет повышения объема циркулирующей крови;
- повышение общего периферического сопротивления за счет увеличения тонуса артериол.
Симптомы и признаки гипертонического криза
Основным симптомом гипертонического криза является значительное повышение цифр артериального давления (выше 140 на 90 мм рт. ст.)
Классификация гипертонических кризов:
- Гипертонический криз первого типа обусловлен выбросом адреналина в кровь и характерен для ранних стадий артериальной гипертензии. Артериальное давление в данном случае повышается за счет систолического давления.
- Гипертонический криз второго типа обусловлен выбросом в кровь норадреналина. Для данного типа криза характерно длительное развитие и течение. Артериальное давление в данном случае повышается за счет увеличения систолического и диастолического давления.
Адреналин и норадреналин являются гормонами мозгового вещества надпочечников. Выброс данных гормонов в кровь обуславливает сужение кровеносных сосудов, что приводит к учащению сердечных сокращений и повышению артериального давления.
При гипертоническом кризе первого типа могут наблюдаться следующие симптомы:
- кожные покровы гиперемированные (покрасневшие), покраснение щек, блеск в глазах;
- сердцебиение;
- дрожь в теле;
- головная боль и головокружение;
- одышка;
- учащенный пульс.
Длительность данных признаков может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов.
Также при гипертоническом кризе первого типа могут наблюдаться следующие явления:
- резкая и выраженная головная боль, которая локализуется чаще всего в затылочной и теменной областях;
- тошнота или рвота, не приносящие облегчение;
- боль в области сердца колющего характера без иррадиации (без распространения боли);
- шум в ушах;
- мелькание мушек перед глазами, а также нарушение зрения;
Подобные гипертонические кризы продолжаются от нескольких часов до нескольких дней и могут вызывать серьезные осложнения.
Диагностика гипертонического криза
Измерение артериального давления является основным диагностическим методом гипертонического криза.
Артериальное давление – это давление крови в крупных артериях человека.
Различают два показателя артериального давления:
- систолическое (верхнее) – это уровень давления в крови в момент максимального сокращения сердца;
- диастолическое (нижнее) – это уровень давления крови в момент максимального расслабления сердца.
В настоящее время существует большое количество приборов (тонометров) для измерения артериального давления.
Тонометры бывают следующих видов:
- ртутный тонометр (является одним из наиболее точных приборов для измерения артериального давления, однако из-за токсичности ртути данные тонометры в настоящее время практически не используются);
- механический тонометр (стандартный прибор для измерения артериального давления);
- автоматический тонометр (автоматически нагнетает воздух, результат отображается на дисплее);
- полуавтоматический тонометр (включает грушу для нагнетания воздуха, манжету и дисплей на котором отображается результат измерения).
Механический тонометр включает в себя:
- манжету (накладывается на плечевую часть руки);
- грушу (благодаря груше происходит нагнетание воздуха в манжету);
- манометр (определяет давление нагнетенного воздуха в манжете);
- фонендоскоп (выслушиваются тоны).
Существуют следующие правила использования механического тонометра:
- давление предпочтительно измерять за полчаса до еды или полтора часа после еды, а также за 30 – 40 минут до его измерения следует исключить курение и физические нагрузки;
- перед измерением давления необходимо 10 – 15 минут посидеть в расслабленном состоянии;
- руку положить на стол так, чтобы наложенная на руку манжета находилась на уровне сердца;
- манжету рекомендуется накладывать на неактивную руку (например, если пациент правша, то манжета накладывается на левую руку);
- манжета накладывается на область плеча (выше локтевого сгиба на два сантиметра), предварительно освобожденную от одежды;
- затягивать манжету необходимо так, чтобы после ее наложения между рукой и манжетой прошел указательный палец;
- необходимо надеть фонендоскоп, а его основу приложить и зафиксировать на локтевой ямке;
- затем необходимо взять грушу, закрутить вентиль и начать нагнетать воздух;
- после нагнетания необходимо начать медленно спускать воздух, открывая вентиль, и параллельно фиксируя слышимые тоны;
- первый услышанный стук является систолическим давлением, а последний стук – диастолическим.
Оценка результатов артериального давления (АД):
- нормальными цифрами артериального давления считаются 110 – 139 (систолическое АД)/70 – 89 (диастолическое АД) мм рт. ст. (миллиметров ртутного столба);
- нормальным высоким артериальным давлением считается 140/90.
Артериальная гипертензия – это повышение цифр артериального давления выше нормы. Существуют три стадии артериальной гипертензии (АГ).
| Стадии (АГ) | Систолическое АД | Диастолическое АД |
| первая стадия | 140 – 159 | 90 – 99 |
| вторая стадия | 160 – 179 | 100 – 110 |
| третья стадия | 180 и выше | 110 и выше |
При гипертоническом кризе могут наблюдаться следующие показатели артериального давления:
- 170 – 220/110 – 140 мм рт. ст.;
- 220 – 280/120 – 140 мм рт. ст.
Лечение гипертонического криза
Для того чтобы помочь больному при гипертоническом кризе необходимо выполнить следующие рекомендации:
- срочно вызвать скорую помощь;
- очень важно успокоить больного и помочь ему принять полулежачее положение;
- следует слегка запрокинуть голову больного (для оттока крови от головы);
- необходимо освободить грудную клетку больного от сдавливающей одежды;
- рекомендуется приложить холод на область затылка;
- не рекомендуется давать больному пить, так как вода может вызвать рвотный рефлекс, который способствует повышению АД;
- дать больному препарат, снижающий артериальное давление.
| Группы медикаментов | Наименование препарата | Действие препарата | Применение |
| Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающий фермент) | Каптоприл | Регулирует уровень АД Снижает сопротивление сосудов току крови Способствует расширению просвета сосудов | 25 – 50 мг под язык |
| Блокатор кальциевых каналов | Коринфар | Обладает гипотензивным действием (снижает артериальное давление) | Одна – две таблетки (10 – 20 мг) под язык (лечебный эффект наступает в течение пяти – пятнадцати минут) |
| Альфа-адреномиметики | Клофелин | Обладает гипотензивным действием Снижает частоту сердечных сокращений и сердечного выброса Обладает успокаивающим действием | Одна – две таблетки (0,3 мг) под язык с интервалом пять минут |
| Нитраты и нитратоподобные средства | Нитроглицерин | Обладает сосудорасширяющим эффектом Улучшает обмен веществ | Одна – две таблетки (0,5 – 1 г) под язык с интервалом пять минут (терапевтический эффект наступает спустя две – три минуты) |
Опасность осложненного гипертонического криза состоит в том, что данное проявление способствует поражению некоторых органов и систем, как правило, это нарушения со стороны ЦНС (центральная нервная система), почек, сердца и крупных сосудов.
Гипертонический криз может спровоцировать возникновение следующих осложнений:
- инфаркт миокарда;
- хроническая сердечно-сосудистая недостаточность;
- хроническая почечная недостаточность;
- стенокардия;
- отек легких;
- геморрагический или ишемический инсульты;
- тромбоэмболия легочных артерий.
При осложненном гипертоническом кризе больной срочно нуждается в госпитализации.
При не осложненном гипертоническом кризе не происходит поражение органов-мишеней. В этом случае также необходима скорая медицинская помощь, однако госпитализация больного, как правило, не требуется.
Примечание: проявление гипертонического криза, в случае не оказания своевременной (в течение 24 часов) медицинской помощи, может привести к летальному исходу.
При осложненном гипертоническом кризе больного госпитализируют в отделение кардиологии либо в отделение общей терапии.
В случае госпитализации больному могут назначить следующие методы лабораторной и инструментальной диагностики:
- биохимический анализ крови
- общий анализ мочи;
- мониторизация артериального давления по Холтеру;
- электрокардиография;
- эхокардиография;
- УЗИ (ультразвуковое исследование) почек;
Биохимический анализ крови
При гипертоническом кризе в результатах данного анализа, могут обнаружиться следующие показатели:
- повышенный уровень холестерина;
- повышенный уровень триглицеридов;
- повышенный уровень креатинина;
- повышенный уровень мочевины;
- повышенный уровень глюкозы и др.
Общий анализ мочи
При гипертоническом кризе в результатах данного анализа, могут обнаружиться следующие показатели:
- протеинурия (обнаружение белка в моче);
- гипоизостенурия (низкий удельный вес мочи).
Мониторизация артериального давления по Холтеру
На пациенте закрепляется портативный датчик, от которого отходят электроды и манжета. Данный метод исследования предназначен для суточного измерения и регистрации артериального давления.
Электрокардиография
Это функциональный метод исследования, который позволяет оценить возбудимость, сократимость и проводимость сердечного цикла.
Эхокардиография
Информативный метод, позволяющий оценить клапанный аппарат, толщину миокарда, а также потоки крови в камерах сердца и крупных сосудах.