Клеточная терапия при инфаркте миокарда
Стволовые клетки в кардиологии
Сегодня в России показало свою успешность применение аутологичных стволовых клеток, то есть, взятых у самого пациента. Как известно, стволовые клетки – это предшественники всех клеток в организме.
Инфаркт миокарда – одна из частых сердечно-сосудистых патологий, которая может иметь летальный исход при отсутствии адекватного лечения. При инфаркте миокарда происходит внезапное прекращение кровотока в определенной области мышечной ткани сердца – миокарде, по причине атеросклероза. Атеросклеротические бляшки в просвет коронарных артерий снижают кровоснабжение миокарда, приводя в начале к появлению стенокардии, а затем, когда просвет коронарной артерии полностью закрывается, возникает острое нарушение кровотока в миокарде, и как следствие – резкая ишемия с последующим некрозом. К счастью, сегодня имеются современные и высокоэффективные методы лечения инфаркта миокарда, которые при применении на самых ранних стадиях позволяют избежать многих серьезных последствий инфаркта миокарда.
Тем не менее, смертность при инфаркте миокарда достигает 10-12%. Однако, сегодня ясно, что важно не только лечение инфаркта миокарда в первые минуты и часы заболевания, но и лечение, направленное на предупреждение его осложнений, таких как сердечная недостаточность, аневризма сердца, недостаточность клапанов и т.д.
Сегодня в России показало свою успешность применение аутологичных стволовых клеток, то есть, взятых у самого пациента. Как известно, стволовые клетки – это предшественники всех клеток в организме. При наличии какого-либо процесса поражения клеток они способствуют процессу регенерации. Однако, с возрастом количество таких клеток значительно уменьшается. Технология клеточной терапии заключается в том, что у пациента из его собственных тканей, например, костного мозга или жировой ткани, берутся его мезенхимальные стволовые клетки, которые далее культивируются в лабораторных условиях. После этого уже выращенные стволовые клетки в гораздо большем количестве вводятся пациенту.
Такой метод позволяет значительно ускорить процессы регенерации тканей, в том числе тканей миокарда после перенесенного инфаркта, способствует возникновению новых коронарных сосудов в сердце и предупреждает возникновение сердечной недостаточности и многих других осложнений этого грозного заболевания.
В настоящее время в Российской клинке стволовых клеток, которая занимается этим инновационным методом лечения уже более 16 лет, стволовые клетки пациентам с инфарктом миокарда вводятся непосредственно в просвет коронарных сосудов в ходе процедуры ангиопластики и стентирования. То есть, традиционные малоинвазивные способы лечения инфаркта миокарда дополняются современным высокоэффективным методом клеточной терапии.
Применение стволовых клеток у пациентов с инфарктом миокарда позволяет быстрее запустить регенерации тканей миокарда, в результате чего повышается сократительная способность миокарда. Эффект от применения стволовых клеток при инфаркте миокарда обычно наблюдается уже через 1,5 – 2 месяца после их введения. Многочисленные исследования сегодня показывают улучшение общего состояния пациентов после применения стволовых клеток, а также положительную динамику функциональных параметров работы сердца.
Стволовые клетки для лечения инфаркта миокарда, как и в других случаях, берутся от самого пациента из жировой ткани или костного мозга. После выделения стволовых клеток они культивируются в стенах современной лаборатории, оснащенной высококлассным современным оборудованием. Высокая квалификация наших специалистов позволяет максимально эффективно получить большое количество стволовых клеток.
Сочетание традиционной лекарственной терапии инфаркта миокарда с введением стволовых клеток непосредственно в пораженные коронарные артерии способствует значительному повышению эффект от лечения и добиться реабилитации в боле короткие сроки. Стволовые клетки обеспечивают организм запасом прочности на долгое время. Доступная цена такого вида лечения делает данный метод все более и более востребованным.
Применение мезнхимальных стволовых клеток позволяет пациенту предупредить возникновение осложнений и негативных последствий инфаркта миокарда на любой стадии. И чем раньше будет начато это инновационное лечение, тем гораздо эффективнее будут его результаты и быстрее начнется процесс восстановления пораженного миокарда сердца. Инновационная методика применения мезенхимальных стволовых клеток позволяет пациенту преодолеть последствия инфаркта и вернуться к полноценной жизни, восстановив состояние сердца и его сосудов.
Источник
Лечение стволовыми клетками // Инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда давно стал бичом современно высокотехнологичного общества. Вредные привычки в виде курения и алкоголя, гиподинамия, неправильное питание с высоким содержанием жиров и холестерина, гиподинамия и стрессы – все эти факторы ведут к постоянному росту числа инфарктов во многих странах мира. По данным главного кардиолога России Евгения Чазова, в настоящее время инфаркт становится причиной 39% смертей в стране. Он также заметил, что профилактика инфаркта миокарда, в том числе повторного, в нашей стране находится на крайне низком уровне: всего лишь 12,4% перенесших инфаркт после стационарного лечения наблюдаются по месту жительства. Поэтому более 11% госпитализаций по поводу инфаркта приходятся на повторные случаи заболевания. При этом в лечении этого заболевания продолжают использоваться устаревшие лекарства, а хирургическое лечение проводится в разы реже, чем, например, в Евросоюзе.
Инфаркт миокарда представляет собой последствие острого нарушения кровотока в сердечной мышце. Причиной такого нарушения является обычно атеросклеротическая бляшка или тромб. При инфаркте миокарда ткань сердца просто не успевает так быстро приспособиться к резкому снижению кровотока, так как сердце должно постоянно работать, ведь его остановка ведет к гибели. В итоге, при отсутствии тока крови на определенном участке ткани сердца возникает некроз – это и есть инфаркт. Основными симптомами инфаркта миокарда являются сильная загрудинная боль, которая длится более получаса и не купируется приемом нитроглицерина. Кроме того, в атипичных случаях инфаркта миокарда боль может отмечаться в животе, может также отмечаться головная боль.
В диагностике инфаркта миокарда на сегодняшний день ведущую роль играет ЭКГ, а также некоторые лабораторные методы – анализ крови и тропониновый тест.
Лечение инфаркта миокарда направлено, прежде всего, на восстановление кровотока в закупоренной коронарной артерии. Для этого обычно с первых же часов вводятся различные антикоагулянты, тромболитические препараты, цель которых – растворить тромб. В случае возможности, проводится экстренная операция – ангиопластика и стентирование суженной коронарной артерии. То есть, под местной анестезией через бедренную артерию пациенту вводится тонкий катетер, на конце которого раздувающийся баллончик и сам стент. К слову сказать, такой метод лечения инфаркта миокарда является идеальным, но применим далеко не в каждом городе России.
Обычно после инфаркта миокарда в ткани сердца остается рубец, так как некротическая ткань постепенно замещается фиброзной. Этот участок сердца уже никогда не будет нормально сокращаться, в результате чего сердце работает хуже, возникает сердечная недостаточность. Появляется одышка ввиду застоя крови в малом кругу кровообращения. На ногах к концу дня появляются отеки. Все это, как уже говорилось, связано со слабостью работы сердца.
Обычно при сердечной недостаточности пациент бывает вынужден принимать целый спектр препаратов – сердечные гликозиды, диуретики дня снятия отеков, антилипидные препараты, антиагреганты для профилактики инфаркта, различные метаболическте препраты и т.д. В некоторых случаях в участке стенки сердца, где имеется рубец после инфаркта, может возникнуть аневризма – мешотчатое выпячивание.
Стволовые клетки сегодня являются весьма новым методом лечения многих заболеваний, в т.ч. и заболеваний сердца. При этом, данный метод все еще находится на стадии исследований, но он уже успешно применяется во многих зарубежных клиниках.
Суть метода применения стволовых клеток в лечении инфаркта миокарда заключается в том, что после введения в область пораженной ткани сердца стволовые клетки в процессе дифференцировки дают начало новым здоровым клеткам сердечной мышцы.
Для лечения инфаркта миокарда применяются гематопоэтические стволовые клетки, то есть, они берутся из костного мозга. Совсем недавно ученые из США и Канады выяснили, что для лечения инфаркта миокарда следует брать стволовые клетки не от самого больного человека, а от здорового донора. Этот факт был подтвержден на многочисленных экспериментах на животных. Восстановительный процесс в сердечной ткани после введения стволовых клеток в нее определяется уже через два месяца после начала лечения инфаркта миокарда.
Лечение инфаркта миокарда стволовыми клетками имеет ряд уникальных особенностей. Прежде всего – лечение инфаркта миокарда стволовыми клетками способствует восстановлению здоровой ткани сердца, и замену ею рубца. Это обеспечивает правильную работу сердца, устраняет, прежде всего, явления сердечной недостаточности, нормализует работу всех органов, систем, и устраняет последствия инфаркта миокарда – отеки на ногах, одышку и т.д.
Процедура лечения инфаркта миокарда стволовыми клетками состоит из трёх этапов
На первом этапе лечения проводится забор стволовых клеток. В настоящее время для лечения инфаркта миокарда стволовые клетки берут из костного мозга. Хватает малого количества стволовых клеток пациента. После этого полученные стволовые клетки тщательно изучаются лабораторных условиях. Врачи проводят строгий отбор стволовых клеток, в ходе которого выбираются самые жизнеспособные клетки. Затем в течение 45-60 дней стволовые клетки культивируют для получения клеточной массы. В ходе этого процесса популяция стволовых клеток вырастает до 200000000. При этом часть стволовых клеток в процессе дифференцировки (то есть, преобразования) превращаются в клетки сердечной мышца. Введенные кардиомиобласты полностью восполняют собой все поврежденные клетки сердечной ткани.
На первом этапе часть стволовых клеток пациента помещается на хранение в банк клеток. Обычно эти стволовые клетки помещают в персонализированный контейнер, в таком количестве, чтобы их можно было использовать для проведения процедуры клеточной терапии. Это позволит пациенту или его ближайшим родственникам воспользоваться ими, минуя первый этап.
На втором этапе терапии стволовыми клетками проводится их пациенту. Обычно, клетки вводятся внутривенно. При этом обязательно их повторное введение через полгода. Само введение стволовых клеток не требует госпитализации пациента и проходит амбулаторно. Через несколько часов после введения стволовых клеток пациент может вернуться к своей привычной жизни. С этого момента начинается обновление сердечной ткани. Трансплантируемые стволовые клетки, током крови попадают к сердцу, где прикрепляются к неповрежденным участкам миокарда и начинают замену поврежденных клеток на здоровые. Результатами лечения инфаркта с помощью клеточной терапии, становится полностью восстановленная мышца сердца, свободная от рубца и способная сокращаться самостоятельно, поддерживая правильный сердечный ритм. Кроме того, стволовые клетки, являясь первоисточником для других клеток сердца, способствуют росту новой сети коллатеральных кровеносных сосудов, в обход пораженных бляшками коронарных артерий.
Стоит отметить, что терапия стволовыми клетками никак не мешает проведению полноценного медикаментозного лечения инфаркта миокарда. Наоборот, оно способствует усилению эффекта от приема лекарств или проведения других процедур лечения и позволяет добиться лучшего результата, а также помогает предотвратить повторный инфаркт.
(495) 545·17·30 – информация по лечению стволовыми клетками
Источник
Клеточная терапия инфаркта миокарда
Кардиохирурги Института неотложной и восстановительной хирургии совместно с биотехнологами МЦБ “Биостэм” совершили прорыв в лечении ишемической болезни сердца.
Впервые в Украине ишемическая болезнь (ИБС) побеждена с помощью стволовых клеток!
Дело в том, что есть особая разновидность ИБС – рефрактерная стенокардия, при которой пациента нельзя избавить от загрудинных болей с помощью медикаментов и даже операций на сердце: аорто-коронарного шунтирования или стентирования. У этих пациентов отмечается множественное поражение сосудов, питающих сердце. Кроме того, рефрактерной стенокардией страдают люди с сахарным диабетом, а также часть больных, которым ранее уже выполнено аорто-коронарное шунтирование или стентирование. Таких людей в Украине десятки тысяч и всем им грозит смерть от инфаркта миокарда. До недавнего времени им можно было надеяться только на пересадку сердца, однако в Украине (да и во всем постсоветском пространстве) количество этих операций можно сосчитать на пальцах, а в Европе процедура пересадки сердца стоит несколько сот тысяч Евро.
К счастью, на помощь пришли современные достижения в области биотехнологий. Выяснилось, что если ввести стволовые клетки в область «голодающего» миокарда, то они превращаются в новые сосуда и питание сердца нормализуется. Как следствие исчезают загрудинные боли, инфаркт миокарда отступает. Но все это в теории.… Как на практике доставить спасительные стволовые клетки в поврежденную область сердца?
Только в последние годы удалось решить эту очень сложную проблему. Используя ультрасовременные компьютерные технологии, кардиохирурги вначале оценивают питание различных участков миокарда с помощью тонкого катетера, введенного в полость сердца через прокол в бедренной артерии. Затем в участки сердца с плохим питанием через очень тонкую иглу вводят стволовые клетки, извлеченные из костного мозга этого же пациента. Все манипуляции абсолютно безболезненны; во время процедуры пациент находится в полном сознании.
Какие преимущества данного способа лечения ИБС в сравнении с пересадкой сердца? Во-первых, как указывалось выше, процедура безопасна и безболезненна. Во-вторых, введение стволовых клеток можно повторять большое количество раз в течение жизни. При этом нет нужды повторно забирать стволовые клетки из костного мозга, поскольку их изначально выращивают с запасом и этот запас замораживают для длительного хранения.
В-третьих, применение собственных (аутологичных) стволовых клеток сводит на нет риск развития реакции отторжения чужеродной ткани – главного осложнения пересадки сердца. Наконец, в-четвертых, стоимость клеточной терапии в 15-20 раз ниже, чем пересадки сердца. При этом эффективность лечения при однократном применении стволовых клеток колеблется в пределах 60-70%.
Первые операции успешно проведены в конце октября; до конца 2008 года по данной методике будет пролечено не менее 10 пациентов.
Клеточная терапия помогла после инфаркта миокарда
Врачам московской клиники стволовых клеток «Новейшая медицина» удалось добиться существенных улучшений в состоянии здоровья пациента после перенесенного инфаркта миокарда.
Плохая новость
В соответствии с неутешительными статистическими данными по России, до половины пациентов с острым инфарктом умирают на дому, не получив помощи. Вот почему быстрая и адекватная реакция пациента, его родственников и профессиональные действия медицинских работников в первые минуты развития инфаркта миокарда могут спасти жизнь человеку и уберечь его от развития грозных осложнений.
Хорошая новость
У медицины появилась реальная возможность восстановить пациента после перенесенного инфаркта.
Реальная история болезни
Пациент 1961 года рождения обратился в клинику стволовых клеток «Новейшая медицина» с диагнозом «инфаркт задней стенки левого желудочка». До обращения в клинику мужчина проходил лечение в больнице, но последствия перенесенного инфаркта на момент выписки давали о себе знать, в том числе, и по данным контрольной электрокардиографии. Пациент очень хотел восстановить свое здоровье и вернуться к полноценной жизни. Мужчине провели стандартный курс клеточной терапии, который занял чуть больше 4-х месяцев.
Как это было?
Введенные стволовые клетки, попадая с током крови к тканям сердца, выделяют большое количество биологически активных субстанций, которые стимулируют регенераторные процессы. Кроме того мезенхимальные стволовые клетки восстанавливают сосуды сердца в поврежденном участке сердечной мышцы и нормализуют кровоток. По результатам обследования спустя шесть месяцев после второго введения клеточной культуры у пациента отмечен активный прирост фракции выброса левого желудочка, нормализация сердечного ритма и работы сердечной мышцы, также улучшилось общее состояние мужчины и увеличилась способность к физическим нагрузкам. Контрольная электрокардиография, которую пациент прошел по месту жительства после проведённого курса лечения, показала практически полное отсутствие следов перенесённого инфаркта. В мировой клинической практике наметился значительный прогресс в лечении сердечно-сосудистых заболеваний стволовыми клетками.
Специалисты ожидают, что использование стволовых клеток и внедрение методики клеточной терапии в клиническую практику сможет на 25% снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в мире.
Клеточная терапия инфаркта миокарда
Для улучшения регенерации тканей, особенно для укрепления сердечной мышцы у людей, которые перенесли инфаркт миокарда, широко применяется клеточная терапия. Но активное лечение сердечных болезней, при котором использовались стволовые клетки, взятые из скелетной мускулатуры (клетки-предшественники), или клетки из костного мозга, на самом деле оказалось не столь эффективным.
Были проведены соответствующие клинические испытания, которые выявили незначительные улучшения после лечения в сравнении с традиционными методами. Данный результат испытаний говорит лишь о том, что взрослые стволовые клетки могут быть недостаточно пластичными. Что же может помочь докторам понять суть и закономерности кардиогенеза, даст толчок к разработке более эффективных методов в лечении сердечно-сосудистых заболеваний клеточной терапией? Только выявление в среде человеческих стволовых клеток более ранних сердечно-сосудистых клеток-предшественников (дифференцирующиеся в клетки тканей сердца).
Было проведено исследование популяции ранних сердечно-сосудистых предшественников (клеток), которые были взяты из человеческих стволовых клеток (плюрипотентных), обработанные BMP2 и экспрессирующие OCT4, SSEA-1 и MESP1. Данная популяция клеток оказалась мультипотентной — дифференцировались в кардиомиоциты (клетки гладкой мускулатуры и сосудистого эндотелия). Искусственно вызванный инфаркт SSEA-1+ предоставил клетки, которые были взяты из эмбриональных стволовых клеток макаки-резуса, и вживили в миокард иммуносупрессированных приматов. Результат был на лицо — данные клетки восстанавливают практически до 20% рубцовых тканей. Так же очищенные SSEA-1+ клетки не образуют тератом. Вот таким способом был найден новый метод для лечения сердечных болезней.
Наука 2.0. Стволовые клетки
Источник