Кинезотерапия как метод реабилитации после инсульта
Кинезотерапия в реабилитации больных перенесших инсульт.
Отправлено 7 дек. 2011 г., 07:07 пользователем Андрей Синельник
[
обновлено 7 дек. 2011 г., 14:53
]
Кинезотерапия, или как мы привыкли ее называть – лечебная физкультура (ЛФК), является базовой основой в реабилитации постинсультных больных. Она неоспоримо доминирует в своей эффективности по сравнению с остальными многочисленными методами реабилитации.
Какие механизмы влияния и почему именно кинезотерапия дает толчок к восстановлению после инсульта? Пораженный в результате инсульта участок мозга прекращает свою деятельность. Это приводит к тому, что перестают двигаться рука, нога, язык, мышцы лица, нарушается память, речь и т.д. (все индивидуально для каждого конкретного случая). В силу своей универсальности, после инсульта, организм начинает самовосстановление. В головном мозге происходит формирование новых и возможное восстановление поврежденных нейронных связей. Утраченные функции на себя принимают не пораженные участки мозга. В них нет сформированных путей, программ и рефлексов для выполнения задач которые до этого производились утраченной частью мозга. Что же делать? Как помочь организму восстановиться в полной мере? Все просто! Нужно научить мозг пациента работать и приспосабливаться к условиям, которые он имеет на данный момент.
В детстве нас родители ставили на ножки, показывали как правильно ставить ножку при ходьбе, держать рукой ложку, брать чашку и т.д. Прошли годы, наш мозг не задумывается как нам это делать. На длительные тренировки выработались рефлексы, крепкие нейронные связи. Научить мозг взрослого человека, пострадавшего от инсульта, воспринимать новую информацию, а тем более, структурой, которая до этого не сталкивалась с такими задачами, не так то и просто. Для облегчения этой задачи приходит на помощь комплексный метод кинезотерапии. В нем используется принцип «обратной связи». Путем проведения пассивно-активных упражнений парализованных конечностей в головном мозге формируется определенная функциональная цепочка (связь) из нейронов. При применении ЛФК налаживаются вышеуказанные связи, которые пациент будет использовать в прямом ее предназначении- для исполнения осмысленных, точных, целенаправленных движений, таких как до инсульта.
Кроме формирования новых рефлексов и функциональных связей в головном мозге кинезотерапия борется с патологической спастичностью, которая возникает в парализованных конечностях. Патологический спазм мышц- один из основных проблемных моментов в реабилитации постинсультных больных. Он является пусковым механизмом многих страданий. Артроз и артралгии, миалгии и формирование контрактур являются результатом патологической спастики мышц и отсутствием адекватной реабилитации! Нужно помнить, что ни один из методов так не снимает патологический спазм мышц как ЛФК.
Физическая активация пациента при кинезотерапии стимулирует ускоренное восстановления интеллектуальных способностей человека, стабилизацию эмоционального состояния больного. При проведении индивидуально подобранных программ кинезотерапии у больных отмечается снижение депрессивного настроения, появляется интерес и стремление к жизни. Нормализация двигательного режима пациента ведет к востанавлению роботы всех органов и систем организма.
Упорное и длительное проведение лечебной физической терапии (кинезотерапии) – залог к восстановлению после инсульта!
Источник
Статья для пациентов
Автор статьи: Мокиенко О.А., Мендалиева А.С.
Инсульт не является прогрессирующим заболеванием, и у людей, его перенесших, есть шанс восстановить то, что разрушено болезнью при условии упорной работы над этим. Важно понимать, что восстановление двигательной функции возможно не за счёт тренировки и укрепления мышц, а за счёт перестройки головного мозга. Двигательная реабилитация направлена прежде всего на то, чтобы активировать нейропластичность – говоря простыми словами, это способность здоровых частей головного мозга взять на себя функцию утраченных в результате инсульта.
В современной двигательной реабилитации существует довольно много методов, в том числе высокотехнологичных. Важно помнить, что базовым, то есть основным и незаменимым методом двигательной реабилитации является так называемая кинезотерапия. В данном руководстве будем применять более привычное для нашей страны понятие «лечебная физкультура» (ЛФК), или «лечебная гимнастика».
Если среди симптомов нарушения двигательной функции после инсульта присутствует спастичность, или повышение мышечного тонуса отдельных мышц или групп мышц, что мешает проведению лечебной гимнастики, ограничивает активность, уход и самообслуживание или вызывает болевой синдром, то вторым базовым методом двигательной реабилитации является ботулинотерапия.
К дополнительным методам относят: физиотерапию, использование роботизированных устройств, технологий виртуальной реальности, транскраниальной магнитной стимуляции, зеркальная терапия, мысленные тренировки.
Рассмотрим, на чём основаны эти методы. Решение о назначении тех или иных методов, их комбинации и режимах дозирования может принимать только лечащий врач, на основе клинической картины заболевания, имеющихся показаний или противопоказаний.
Кинезотерапия, Лечебная гимнастика
«Если бы физические упражнения являлись таблеткой, то это было бы наиболее часто назначаемое лекарство в мире»
Питер Левин
Лечебная физическая культура (ЛФК) — медицинская дисциплина, применяющая физические упражнения для лечения и реабилитации и профилактики различных заболеваний. В двигательной реабилитации именно классические методы ЛФК являются основным подходом для восстановления двигательной функции. Они направлены на обучение движениям и сложным двигательным навыкам, увеличение силы мышц, профилактику вторичных изменений и др. Кроме того, лечебная гимнастика, как и любая правильная физическая активность, всегда бодрит и повышает настроение!
Важно понимать, что методы ЛФК, применяющиеся в двигательной реабилитации, основаны на понимании физиологии нервной системы, принципов контроля двигательной функции, механизмов восстановления и стимуляции нейропластичности. То есть, проводить лечебную гимнастику, показанную при постинсультных нарушениях, а также обучать этому пациента, может только специалист с соответствующим образованием: врач ЛФК, инструктор-методист ЛФК лечебного учреждения.
Наиболее эффективным методом кинезотерапии на сегодняшний день является CI-терапия. Подробнее про CI-терапию Вы можете прочитать здесь
Ботулинотерапия
Ботулинотерапия – основной метод лечения спастичности. Метод подразумевает локальное введение ботулинического токсина в мышцы с повышенным тонусом. Ботулинический токсин блокирует передачу нервного импульса от нерва к мышце, что приводит к устранению мышечного спазма. В тех дозировках, которые применяется ботулинический токсин, препарат является лекарством, а не ядом, поэтому слово «токсин» не должно Вас тревожить.
Важно понимать, что эффект ботулинического токсина обычно начинается через неделю после инъекции и длится в среднем 3-4 месяца. Этот период необходимо использовать в качестве «терапевтического окна» для проведения комплекса лечебной гимнастики, растяжения одних и активной тренировки других групп мышц на фоне снижения спастичности и/или болевого синдрома. Кроме того, при грамотном использовании «терапевтического окна», после окончания действия ботулинического токсина может не произойти возврата спастичности до прежнего уровня.
Для стойкого эффекта, как правило, необходимо несколько курсов ботулинотерапии и эффективное использование терапевтического окна. Решение о целесообразности назначения ботулинотерапии также принимает лечащий врач.
Физиотерапия
В комплексной реабилитации пациента после инсульта используют различные методы физиотерапевтического воздействия, но наиболее изученным и направленным именно на восстановление двигательной функции методом является электростимуляции.
Остальные физиотерапевтические методы (теплолечение, магнитотерапия, ударно-волновая терапия) направлены в основном на улучшение локального кровотока в тканях и профилактику контрактур, но не способствуют двигательному обучению. Поэтому в двигательной реабилитации физиотерапевтические методы могут быть назначены сверх базовых методов, т.е. не изолированно.
Роботизированные технологии
Основными преимуществами современных роботизированных технологий постинсультной реабилитации являются обеспечение высокой интенсивности тренировок и поддержание заинтересованности пациента в реабилитационном процессе благодаря качественному программному обеспечению и предъявлению обратной связи. Роботизированные технологии повышают эффективность двигательной реабилитации, но применяются преимущественно стационарно и также не могут полностью заменить лечебную гимнастику. Существуют роботы, направленные на тренировку ходьбы, на тренировку крупных движений руки (чаще) или мелкой моторики пальцев (реже).
Виртуальная реальность
В современной двигательной реабилитации также интенсивно развиваются технологии виртуальной реальности. Применение подобных технологий ещё больше увеличивает вовлеченность и интерес пациента, ведь при этом каждая тренировка – целая игра в виртуальном мире, однако задания в этой игре подбираются не случайно, а в соответствии с целями и задачами вашей реабилитации. Погрузившись в имитируемое пространство, Вы можете участвовать в виртуальных событиях, например, перемещаться, манипулировать виртуальными предметами и даже наблюдать свои действия со стороны в качестве постороннего зрителя.
Существуют технологии полного погружения в виртуальную среду, и технологии дополненной виртуальной реальности. Преимущества последних заключается в том, что человек во многом взаимодействует с реальным пространством и остаётся в нём, а дополненная реальность делает взаимодействие со средой интересней и более специфичной. На сегодняшний день доступны не только стационарные, но и домашние варианты технологий виртуальной реальности.
Зеркальная терапия
Зеркальная терапия – метод двигательной реабилитации, при котором пациент производит движения здоровой конечностью и смотрит на её отражение в зеркале. При этом у пациента создаётся иллюзия, что пораженная конечность движется как здоровая. Эффект зеркальной терапии предположительно связан с активацией так называемых зеркальных нейронов головного мозга. Кроме того, считается, что подобная терапия ободряет и способствует мотивации пациента, так как благодаря зеркальной иллюзии он видит движение пораженной конечности, утраченное в результате инсульта.
Зеркальную терапию Вы можете применять как в стационаре, так и самостоятельно в домашних условиях. Данный метод практически не требует энергетических и финансовых затрат (необходимо только зеркало соответствующего размера). Кроме того, проведение зеркальной терапии возможно при выраженном парезе или даже полном отсутствии движений в первый месяц после инсульта.
Подробнее про зеркальную терапию Вы можете прочитать здесь.
Мысленные тренировки (представление движения)
В процессе мысленных тренировок Вам нужно представлять выполнение определенного движения (например, раскрытие кисти или сжатие кисти в кулак), не совершая это движение. В процессе представления необходимо пытаться ощущать воображаемое движение, а не воспроизводить его зрительный образ. В исследованиях показано, что представление движения способствует активации структур центральной нервной системы, которые вовлечены в выполнение реального движения, и это может активировать процессы нейропластичности. Подобные тренировки также используются в спорте.
По аналогии с зеркальной терапии, данный метод не требует финансовых и энергетических затрат и легко сочетается с регулярными занятиями ЛФК. Вы можете представлять движения (простые, или функциональные), когда ожидаете в очереди, смотрите телевизор или просто отдыхаете.
23.11.2018
Источники:
1. Мокиенко О.А., Супонева Н.А. Инсульт у взрослых: центральный парез верхней конечности. Клинические рекомендации. М. 2018 г. 224 c.
2. Hatem, S.M., G. Saussez, M. Della Faille, V. Prist, X. Zhang, D. Dispa, Y. Bleyenheuft, Rehabilitation of Motor Function after Stroke: A Multiple Systematic Review Focused on Techniques to Stimulate Upper Extremity Recovery. Frontiers in human neuroscience. 2016. 10: p. 442.
3. Левин П., Инсульт: ключи к выздоровлению. 2-е изд. – СПб.: Питер, 2016. – 320 с.: ил.
Источник
Кинезотерапия является одной из разновидностей лечебной физкультуры, популярность которой объясняется высокой эффективностью при лечении заболеваний опорно-двигательной системы и проведении реабилитации.
Лечение кинезиологией, отзывы о которой положительны, проводится в центре реабилитации Юсуповской больницы. Опытные ЛФК-инструкторы составляют для каждого пациента индивидуальные программу занятий, в основе которой находятся результаты диагностики.
Особенности кинезотерапии
В клиники и центры реабилитации ежедневно обращаются пациенты, желающие знать, кинезитерапия что это такое и какой эффект следует ожидать после занятий. При кинезотерапии лечебный эффект достигается через специальные движения и нагрузки.
При разработке программы занятий специалисты Юсуповской больницы используют не только знания в области медицины, физиологии и анатомии, но и в области педагогики и психологии. Кинезотерапия, проводимая высококлассными специалистами центра реабилитации Юсуповской больницы, направлена на укрепление здоровье, профилактику ряда заболеваний и нормализацию психологического состояния.
Кинезотерапия как метод реабилитации
В комплексных программах реабилитации при заболеваниях опорно-двигательного аппарата врачами-реабилитологами Юсуповской больницы особое место отводится занятиям лечебной физкультурой. Кинезотерапия является одной из ее разновидностей, появившейся более 10 лет назад.
Специалистами в рамках кинезотерапии разработан комплекс научно обоснованных упражнений. Кинезионика позволяет эффективно устранять последствия малоподвижного образа жизни и проводить восстановление двигательной функции при следующих заболеваниях:
- позвоночные грыжи;
- остеохондроз позвоночника грудного, шейного и поясничного отделов;
- болезни сосудов;
- сколиоз;
- кифоз.
Быстрому восстановлению организма способствуют регулярные занятия под руководством опытного инструктора. В ходе занятий специалисты контролируют нагрузки, демонстрируют правильность выполнения упражнений, а также следят за дыханием пациента.
Кинезотерапия: противопоказания и показания
Лечение кинезотерапией, отзывы о данном методе являются как положительными, так и отрицательными, является эффективным и безопасным в случае, когда оно проводится под руководством опытного ЛФК-тренера. Подбор методов и средств лечения и восстановления в рамках кинезотерапии осуществляется в зависимости от диагноза, возраста больного, его физической подготовки и наличия сопутствующих патологий.
Основные показания к кинезотерапии:
- болевые ощущения в суставах и позвоночнике;
- межпозвоночная грыжа;
- искривление позвоночного столба;
- остеохондроз позвоночника;
- восстановление после хирургического вмешательства;
- дистрофия мышц.
В Юсуповской больнице занятия кинезотерапией осуществляются с пациентами различной степени тяжести при отсутствии противопоказаний. Абсолютными противопоказаниями к данным занятиям являются инфекционные болезни и злокачественные образования, а также переломы и кровоизлияния.
Центры кинезотерапии в Москве вправе отказать пациенту в проведении занятий на определенный период времени при следующих состояниях:
- приступы боли, которые регулярно повторяются;
- лихорадка;
- повышение температуры тела;
- неудовлетворительное психическое состояние пациента;
- обострение хронических болезней;
- ранний период после хирургического вмешательства.
Возможность применения методики кинезотерапии определяется специалистами Юсуповской больницы после комплексной диагностики с применением высокоточного оборудования. Обследованием в современном диагностическом центре направлено на выявление степени развития патологии. Ее причин и сопутствующих нарушений.
Оборудование для кинезотерапии
В Юсуповской больнице имеется необходимое оборудование для кинезотерапии для различных групп мышц и отделов позвоночника. Так, универсальным тренажером является рама, которая позволяет тренировать конечности и мышцы туловища. Удобный и надежный стол для кинезотерапии используется специалистами при сеансах массажей, конструкция позволяет пациенту занять расслабленное положение.
Кинезитерапия: отзывы
Кинезотерапия является относительно молодым методом ЛФК, однако пациентами оставлено о нем множество отзывов, среди которых преобладают положительные. Лечебная гимнастика позволяет устранить симптоматику при заболеваниях опорно-двигательной системы на ранних стадиях, а также сформировать надежный мышечный корсет.
Отрицательные отзывы о данной процедуре объясняются специалистами проведением больными занятий в домашних условиях. Без помощи специалиста сложно рассчитать допустимую нагрузку, поэтому возрастает вероятность травм.
Кинезотерапия: цена в Москве
Центр кинезотерапии является местом, где специалисты проводят занятия, после которых пациентами и врачами отмечается положительное влияние процедур. ЛФК-инструкторы центра реабилитации проводят занятия кинезотерапией, направленные на лечение заболеваний и восстановление двигательной функции по доступной стоимости.
Узнать стоимость индивидуальных тренировок и записаться на прием к специалистам клиники реабилитации Вы можете по телефону Юсуповской больницы.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
- Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
- Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.
Наши специалисты
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Инструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевт
Инструктор-методист по лечебной физкультуре
Логопед-дефектолог
Врач-невролог, к.м.н.
Врач-невролог, к.м.н.
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник