Кашель при приеме пищи после инсульта

Инсульт тяжелое заболевание, характеризующееся острым нарушением кровообращения в структурах головного мозга. Такое нарушение происходит достаточно быстро, а вот лечение и реабилитация больных занимает очень много времени и усилий, как самого больного, так и ухаживающих за ним. В результате инсульта очень часто появляется устойчивая инвалидность пациентов. К сожалению, и смертность в результате инсульта высока. После инсульта больной может быть обездвижен на достаточно долгий период времени, или его двигательная активность будет сведена к минимуму.

Причины появления кашля у пациентов, перенесших инсульт

Что же делать, если у больного после инсульта появился кашель. Попытаемся разобраться в ситуации и выяснить, какие причины кашля после инсульта такие же, как у человека, не перенёсшего это состояние, а какие причины связанны исключительно с болезнью.

Следует отметить, что больные после инсульта имеют ослабленную иммунную систему, поэтому инфекции дыхательных путей  находят благодатную почву в их организмах. Многочисленные болезнетворные вирусы, бактерии могут вызвать воспалительные процессы в различных органах дыхания (носовой полости, гортани, трахеи, бронхах, легких).

Подвержены такие больные и различным аллергическим реакциям, а так как большинство из них вынуждено проводить много времени в ограниченном пространстве, то аллергический кашель таких больных может быть вызван специфической микрофлорой помещения, пылью, шерстью животных и прочими  агрессивными агентами.

Вам будет интересна статья — Почему появляется кашель после операции?

Очень часто спонтанный кашель у больного, перенесшего инсульт, возникает в результате попадания инородного тела в дыхательные пути. Это связано с тем, что в результате болезни может наблюдаться нарушение координации движений, а также других функций организма, и те элементарные действия, которые до болезни не составляли труда и были рефлекторны, могут быть заторможены или отсутствовать полностью.

Инсульт в большинстве случаев происходит на фоне гипертонической болезни, то иногда кашель  после инсульта может возникать как побочный эффект от приема фармакологических препаратов, снижающих артериальное давление, таких как: Эналаприл, Каптоприл, Рамиприл  и их аналогов (так называемые  Ингибиторы АПФ). Кашель от препаратов этой фармакологической группы чаще возникает у пациентов с нарушениями работы сердца и сосудов, к которым и относятся больные после инсульта.

Вам будет интересна статья — Что делать если появился кашель от Эналаприла?

Особого внимания требует состояние больного, не восстановившего двигательную активность. За такими больными должен быть тщательный уход, заключающийся, прежде всего в:

• в регулярном (не менее двух раз в день) проветривании помещения;
• санации полости рта самостоятельно или с помощью;
• создании хотя бы минимальной подвижности больного. Если больной не в состоянии переворачиваться сам, ему необходимо помогать или переворачивать его;
• в массаже грудной клетки  для предотвращения застойных явлений в легких;
• проведение дыхательной гимнастики, в том числе надувания воздушных шариков.

Все эти мероприятия позволят избежать или снизить риск появления пролежней и застойной пневмонии.

Застойная пневмония возникает у лежачих больных в результате застоя крови в малом (легочном) круге обращения крови. При долгом лежании ограничивается амплитуда колебаний грудной клетки во время вдоха-выдоха, что приводит сначала  к отсутствию полноценного входа, а значит, ограничивает поступление кислорода в организм, а затем и к отсутствию полноценного выхода, что не позволяет полностью удалить из легких накопившейся углекислый газ, частицы пыли, слизь, микроорганизмы. В такой ситуации создаются предпосылки для застоя крови в легких и нарушению выведения слизи. На этом фоне застойная пневмония может развиться достаточно быстро, особенно у пожилых людей.

Симптомы и признаки

Если у лежачего больного после инсульта начался кашель, не затягивайте с обследованием, это очень серьезный симптом. Обязательно проконсультируйтесь у врача и не занимайтесь самолечением. Любая пневмония требует медикаментозного лечения, а перенесенный инсульт – это фактор, усугубляющий течение болезни.

Кашель при застойной пневмонии сопровождается такими симптомами как:

• выделение мокроты;
• отдышка;
• хрипы;
• жесткое дыхание;
• повышенная температура (чаще до субфебрильной);
• слабость.

Диагноз — застойная пневмония

Постановка раннего диагноза часто бывает затруднена в связи с нарушениями, вызванными самим инсультом, например затрудненное дыхание и отдышка. Чем больше прошло времени от начала первичного заболевания до пневмонии, тем проще установить диагноз.

УЗИ и ренгенография помогут точно установить диагноз и вовремя начать лечение. При установлении диагноза желательно провести общий и биохимический анализ крови. Повышенное количество лейкоцитов, ускоренная скорость оседания эритроцитов, повышенное количество реактивных воспалительных белков укажут на наличие воспалительного процесса.

Микроскопия мокроты и ее бактериологический посев помогут не только выявить бактерии-возбудители болезни, но и подобрать антибиотики для эффективного и щадящего лечения.

Лечение застойной пневмонии

Лечение застойной пневмонии проводится медикаментозно с учетом состояния больного. Основные направления лечения:

• борьба с бактериальной инфекцией;
• контроль за вентиляцией легких;
• улучшение кровоснабжения легких;
• снижение отечности.

Для лечения применяют расширенный спектр фармакологических препаратов, кроме антибиотиков для борьбы с бактериальной инфекцией применяют отхаркивающие препараты для улучшения отхождения мокроты, диуретики, иммуномодуляторы, сердечные гликозиды.

Хороший эффект при лечении застойной пневмонии дают физиотерапевтические процедуры:

• кислородная терапия;
• массаж грудной клетки и спины;
• ингаляции;
• лечебная гимнастика.

Так  кислородная терапия оказывает благоприятное воздействие на газообмен в легких, сердце, нормализует электрическую активность коры головного мозга.

• Массажи стимулируют кровоток и снятие воспалений и отеков.
• Ингаляции проводятся при помощи настоев трав, эфирных масел.

Лечебная гимнастика может проводиться исключительно при удовлетворительном состоянии пациента, но с ее началом затягивать не нужно. Любая дозволенная активность пойдет на пользу больному, перенесшему инсульт.

Народные средства в помощь

Из народных средств лечения пневмонии можно рекомендовать питье отваров из чабреца. Настой готовится из расчета: две чайные ложки сухой травы на 0,5 литра кипятка. Отвар принимается четыре раза в день перед едой по полстакана. Для лечения кашля можно приготовить настой из калины и меда. Лекарство употребляют свыше трех раз в день. Обильное питье настоев из шиповника, малины также будет способствовать излечению от застойной пневмонии.

К мероприятиям по лечению застойной пневмонии можно отнести и постановку горчичников и компрессов, но только после консультации с лечащим врачом-терапевтом.

В заключении отметим, что пациенты, перенесшие инсульт, могут заразиться и вирусными инфекциями, приводящими к ларингитам, трахеитам, бронхитам, синуситам, при которых также возникает кашель.

В таких случаях кашель лечится по тем же методикам, что и у других пациентов, при этом необходимо учитывать основной диагноз пациента и проводить лечебные процедуры и назначения таким образом, чтобы они не усугубили общее состояние больного.

Загрузка…

Причины кашля

Причин появления кашля великое множество и в каждом конкретном случае они глубоко индивидуальны. Кашлем, наш организм реагирует  на различные вирусы, раздражители, болезнетворные микроорганизмы и аллергены. Из-за раздражения кашлевых рецепторов, в слизистых оболочках трахеи, носа и горла, происходит данный дыхательный рефлекс. Хотя защитных барьеров у нашего организма достаточно, они не всегда эффективно справляются с поступающими раздражителями и пропускают их в организм.

Как известно, кашель по характеру проявления следует разделять на продуктивный – со слизевыми выделениями и непродуктивный. Рассматривая его течение, можно подразделить кашель на острый – продолжительностью менее 3 недель, хронический – наблюдаемый более трёх месяцев и затяжной – продолжающийся более трёх недель. Давно известно, что кашель является признаком заболевания не только бронхов, но и желудка, нервов, околоносовых пазух, сердца и других болезненных состояний. Причины кашля различны, их насчитывается более 50. Подавляющее большинство  заболеваний, одним из симптомов которого является кашель, лежат в основе респираторных заболеваний и воспалений в верхних дыхательных путях. Намного реже причиной кашля является рак или отёк гортани, ушная серная пробка, гипертрофия маленького язычка.

Кашель, продолжающийся менее трёх недель, не влечёт за собой особых негативных последствий.  Осложнения возникают из-за длительных приступов кашля, они проявляются в виде обмороков, образования пневмоторакса, и даже перелома ребра. Сопутствующими симптомами может стать рвота ,  кровохаркание и миалгия. Диагностировать кашель нужно не только на основе общей информации и первичного осмотра больного. При длительных приступах кашля необходимы соответствующие анализы и снятие клинических и анамнестических данных.

Причины кашля:

1. Коклюш. Вирусное заболевание, развивающиеся в результате инфицирования вирусом, быстро распространяющимся во время кашля и чихания. Практически всегда проявляется изнуряющим сухим кашлем. Специальных препаратов, отвечающих за  лечение коклюша нет. Больному рекомендован постельный режим, общеукрепляющее лечение, обильное отхаркивающее и витаминизированное питьё. Профилактикой заболевания является вакцинация, позволяющая предотвратить летальные исходы.
2. Лекарства от повышенного давления.  В основе этих лекарств находятся ингибиторы ангеотензина с превращающим ферментом. Среди препаратов, способных стать причиной кашля находится энап, капотен, эналаприл, каптоприл и практически все препараты, нормализующие давление. У 20% всех больных наблюдается  кашель, как побочный эффект от приёма препарата. Доказано, что после отказа от приёма таких таблеток, причины кашля полностью  исчезают и он прекращается.
3. Острый кашель. Его основой служат различные заболевания ОРВИ, с сопутствующими выделениями из носоглотки и неприятным першением в горле. При эффективном лечении причина кашля исчезает уже на второй неделе. Иногда, первопричиной острого кашля является плеврит, коклюш, пневмония, ОРВИ или токсические вещества.
4. Аспирация. Кашель появляется после резкого вдыхания инородного тела. Если нарушена глотательная мускулатура, то кашель может вызывать пища и алкоголь. Причиной кашля могут послужить инсульт, деменция или болезнь Паркинсона.
5. Хронический кашель.  Чаще всего наблюдается при хроническом бронхите. При этом кашель продуктивный, с постоянным выделением слизи. Он может наблюдаться и у курильщиков. Причиной хронического кашля может быть сердечная недостаточность, интерстициальная болезнь лёгких, различные опухоли в лёгких. В некоторых случаях хронический кашель может быть единственным признаком заболевания. При проведении обследования делают рентген грудной клетки.
6. Бронхогенный рак. Практически всегда наблюдается у ярых курильщиков. При этом кашель малопродуктивный, в отхаркиваемой слизи наблюдается кровь.  Кашель продолжительный и болезненный, после него наблюдается отдышка и усталость. Проводится бронхоскопия и биопсия.
7. Сердечная недостаточность. При пороке или ишемической болезни сердца наблюдаются приступы кашля. Он продуктивен, в мокроте практически всегда присутствует определённая доля крови. Кашель может исчезнуть, после курса мочегонных препаратов, помогающих вывести не только лишнюю жидкость из организма, но и улучшить перегонку крови сердцем. Слизь выводится, наступает облегчение и кашель прекращается.
8. Хроническое воспаление носоглотки. Кашель сухой и мучительный, возможны кашлевые толчки. Даже после покашливания остаётся «комок» в горле и першение.
9. Воспаление верхних дыхательных путей. выделения из носа, по задней стенке, перетекают трахеобронхиальное дерево. Помимо кашля присутствуют значительные выделения из носоглотки. Причиной могут стать риниты (вазомоторный и аллергический), а так же синусит. Необходимо полное очищение всей носоглотки.
10. Патологии среднего и наружного уха. При отитах и серных пробках у пациента наблюдается  продолжительный сухой кашель с сопутствующим нарушением слуха и выделениями из него. Проводится полное обследование околоносовых пазух в комплексе с ЛОР – осмотром.
11. Нервы. Труднее всего диагностировать кашель берущий основу в расстройствах нервной системы.  Из-за излишнего волнения и своеобразного предвидения кашля, он может появиться во время важных выступлений и массовых мероприятий. При этом найти причину кашля практически невозможно, так как она находится в чрезмерной возбудимости пациента.
12. Гипервентиляция на фоне дыхательного дискомфорта. Кашель усиливается в душных помещениях и при носке неудобной одежды. Создаётся ощущение нехватки воздуха и отдышки, появляется головокружение, зевота и чувство страха, чрезмерное потоотделение, наблюдается предобморочное состояние.
13. Стенозирующий и острый трахеиты. Кашель непродолжительный, но сильный, с объёмным отёком гортани и воспалительным процессом в трахеи. Горло першит и идут выделения из носа.

Причины кашля довольно разнообразны, поэтому не стоит проводить самостоятельное лечение в домашних условиях. Следует доверить своё здоровье специалистом, которые с лёгкостью установят диагноз и вылечат от назойливого симптома.

Кашель возникающий после мозгового удара

Состояние инсульта в любой его форме и распространенности может оказывать очень существенное негативное влияние на состояние здоровья пациента, проблему пережившего. У пострадавших от мозгового удара длительное время сохраняются многочисленные двигательные нарушения, расстройства памяти, слуха, зрения или речи. Иммунитет таких больных после перенесенного инсульта также существенно ослабляется.

Инфекция верхних дыхательных путей

Не смотря на то, что после инсульта, имеется в виду после выписки из стационара, у большинства пациентов остается множество нерешенных проблем со здоровьем, которые будут постепенно решаться в рамках реабилитационных программ, наиболее остро стоящими вопросами медики считают моменты, связанные с возможным развитием у постинсультных больных острых инфекций дыхательных путей.

Так, к примеру, очень для многих пациентов, ранее перенесших мозговой удар, и не восстановивших пока необходимые двигательные функции, существует огромный риск быстрого развития застойной пневмонии, которую несомненно будет дополнять сильнейший кашель и другие симптомы заболевания.

При такого типа осложнениях после инсульта, прогнозы скорейшего восстановления больного находятся в прямой зависимости от первичного месторасположении очага мозгового поражения и от того, насколько своевременно будет обращено внимание медиков на рефлекторный кашель.

Кроме того, процесс восстановления таких больных будет зависеть еще и от того, насколько правильно с данным симптомом будут бороться пациенты – самостоятельно, используя не проверенные народные методики и рецепты или все-таки при помощи медиков и их адекватных медикаментозных назначений.

Почему у постинсультных больных возникают приступы кашля?

Осмотр лечащего врача

• Многочисленные вирусы.
• Сугубо механические раздражители – пыль, крошки хлеба и пр.
• Иные болезнетворные микроорганизмы (грибки, бактерии и пр.).
• Многочисленные аллергены, разного характера.

Механизм действия, из-за которого у пациента развивается кашель, достаточно прост – при раздражении специальных кашлевых рецепторов, расположенных на слизистых оболочках носоглотки, трахеи происходит этот безусловный рефлекс. И несмотря на то, что у организма человека имеется масса защитных барьеров они далеко не всегда способны эффективно справляться с поступающими извне раздражителями. После чего, тот или иной раздражитель имеет возможность попасть в организм пациента.

Какими бывают причины возникновения и что делать для избавления постинсультного больного от кашля?

Кашель, возникающий у больных после перенесенного инсульта по характеру своего проявления может быть:

• Продуктивным – при котором происходит выделение слизи, мокроты и пр.
• А также непродуктивным – иными словами сухим и надрывистым.

Если же рассматривать течение данного симптома, то кашель можно было бы разделить на:

• Острого течения кашель, когда проблема длится менее двух или трех недель
• Проблему хронического течения, когда симптоматика наблюдается более месяца.
• Затяжного течения проблему – продолжающуюся более трёх месяцев.

Медиками давно доказано, что кашель донимающий больных после инсульта может быть признаком самых различных заболеваний, которые не всегда связаны с нашей дыхательной системой.

К примеру, подобная симптоматика часто возникает после развития у пациента, перенесшего состояние инсульта, некоторых осложнений первичного заболевания. Это могут быть осложнения в виде болезней желудка, нервной системы, гайморовых (околоносовых) пазух, болезней сердца и прочих.

Наблюдение и контроль за состоянием пациента

Хотя, конечно, у больных перенесших состояние инсульта развитие кашля, прежде всего, связывается с возможным осложнением первичной проблемы застойной пневмонией. Как вывод заметим, если человек проходящий реабилитацию после инсульта на дому испытывает физиологически ненормальный (не связанный с механическим или аллергическим раздражением) кашель, ему нужна срочная консультация доктора.

Вполне возможно, что в конкретном случае проблема кашля будет связана, скажем с не совсем правильными кормлениями пациента или чем-то иным, но исключить развитие застойной пневмонии в таких ситуациях больные (и ухаживающие за ними люди) просто обязаны, чтобы предотвратить развитие нового заболевания.

Оказывается, для предотвращения развития застойной пневмонии и, соответственно, для предотвращения сильного кашля у постинсультных больных необходимо соблюдать несколько простых, но действенных правил:

1. Обязательное, не реже двух раз в день, проветривание помещения необходимо для уменьшения количества патогенных микроорганизмов в воздухе. Идеальна влажная уборка в помещении и кварцевание.
2. Постинсультному больному необходим ежедневный тщательный уход за всей полостью рта.
3. Для профилактики застойной пневмонии постинсультного больного важно переворачивать каждые два часа, полная неподвижность в таких случаях губительна.
4. Необходимо проводить специальные дыхательные практики и легкий массаж грудной клетки. В качестве дыхательной гимнастики прекрасно работает надувание детских шариков.
5. Последнее правило заключается в максимально ранней активизации и вертикализации постинсультного больного.

Только следуя вышеописанным правилам, можно избежать развития у постинсультного больного неприятных осложнений, связанных с дыхательной системой и кашлем.

Вопросы по теме: кашель

В вопросах:

21.10.07 | Раздел: Терапия

18.10.07 | Раздел: Разное

Здравствуйте.

Моя жена в марте заметила опущение ЛЕВОГО века, двоение. Обратилась к окулисту, посмотрели глазное дно, ничего не нашли, на три дня назначили капельки в глаза и через дня три отправили к невропатологу, который выписал направление в стационар с подозрением. Последствия перенесенной нейроинфекции. В стационаре сделали прозериновый тест, который вобщем то не помог, но лечить начали от миастенического криза. Делали капельницы — прозерин, преднизолон, сделали плазмафарез (могу ошибиться в названии). Через дней шесть все симтомы ушли, при выписке назначили большие дозы преднизолона в таблетках (от которого жена быстро стала поправляться) и желательно сделать МРТ (у нас в городе нет живем не в Москве. )

В мае поехали в Москву в ФГУ [Лечебно-реабилитационный центр Росздраваk, где неделю жена находилась на обследовании, и с нее сняли все подозрения. Результат из ЛРЦР ниже.

Две недели назад жена перенесла простуду на ногах кашель. сопли и т. д без лечения. После которой опять появилась диплопия при взгляде вправо, прямо, в другие стороны нормально. Правое глазное яблоко не до конца отклоняется кнаружи мои наблюдения. Обратилась к невропатологу, который осмотрел и выписал индометацин и направление на анализы (кровь, моча, кал на яйцеглист). Судя по направлениям лечить будут от невропатии нервов G52. 4 дня пьет таблетки индометацина от которых у нее болит голова. Кстати в противопоказаниях написано все то, от чего его и назначили неврит нервов, двоение и т. д. Улучшений пока нет. Еще у неё от природы постоянно низкое давление 90 на 70.

Как Вы считаете, это повторный криз чего-то или независимое проявление. Что нам предпринять дальше? Какие могут быть подозрения?

ФГУ [Лечебно-реабилитационный центр Росздраваk

Больная 34 года.

Дата поступления в стационар 18. 05. 07, выписки 25. 05. 07

Диагноз: Невропатия глазодвигательного нерва слева.

Анамнез заболевания:

24 марта проснулась, заметила опущение левого века, диплопию, В последствии госпитализирована. Проходила стационарное лечение с диагнозом: Миастения. Последствия перенесенной нейроинфекции. Обследовалась КТ грудной клетки паталогии не выявлено, УЗИ щитовидной железы — паталогии не выявлено. На фоне приема преднизолона, прозерина симптомы регрессировали. Отмечалась легкая анемия нВ-105.

Экспертный анамнез:

Неврологический статус:

Сознание ясное. Менингеальные знаки отсутствуют. Черепно-мозговая иннервация без патологии. Мышечный тонус в конечностях не изменен. Рефлексы живые, симметричные. Патологические знаки отсутствуют. Чувствительность болевая, тактильная не изменена. Координарные пробы (пальценосовую, пяточно-коленную, пробу на дисдиадохокинез) выполняет удовлетворительно. В позе Ромберга устойчив. Статическая, динамическая атаксия отсутствует. Тазовые функции контролирует. Высшие корковые функции не нарушены. Вертебральный синдром: отсутствует. Точки Валле безболезненны.

Обследования:

1. Общ. ан. крови Нв 144, Л-6, 8, СОЭ 5

2. Биох. ан. крови общ. белок 72, мочевина 4, 2, креатинин 90, холестерин 4, 4

3. ЭКГ синусовый ритм, нормальное положение ЭОС

4. МРТ головного мозга данных за очаговое поражение вещества головного мозга нет.

5. Миография стимуляционная, декремент тест параметры ЭНМГ лицевого нерва (круговая мышцы глаза) в пределах нормы, данных за миастеническую реакцию нет.

6. Соматосенсорные, зрительные вызванные потенциалы признаков поражения не выявлено

Консультация невролога ЛРЦ Росздрава с учетом клинико-анамнестических данных, результатов дообследования данных за миастению нет.

МР-томография головного мозга:

На серии Т1-, Flair-, DW- и T2 взвешенных томограмм головного мозга получены изображения суб- и супратенториальных структур. Срединные структуры не смещены. Желудочки обычной формы и размеров. Субарахноидальные пространства не расширены. Отмечается незначительное расширение большой мозговой цистерны. Очаговые изменения в веществе головного мозга не выявлены. Гипофиз в размерах не увеличен. Стволовые структуры без особенностей. Придаточные пазухи воздушны.

Заключение: МР-данных за очаговое поражение вещества головного мозга не получено.

Душит+кашель,+прерывистый+сон,+гипотония,+аллергия +Фролова+не+освоила,+помог+ТУИ+из+Суперздоровье 2

Душит+кашель,+прерывистый+сон,+гипотония,+аллергия +Фролова+не+освоила,+помог+ТУИ+из+Суперздоровье 3