Картинки про инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда (ИМ) представляет собой острую форму ишемической болезни сердца. Возникает вследствие внезапного нарушения кровоснабжения сердечной мышцы, из-за закупорки (тромбоза) атеросклеротической бляшкой одной из венечных артерий. Это приводит к некрозу (гибели) определенного количества клеток сердца. Изменения при таком заболевании можно увидеть на кардиограмме. Виды инфаркта: мелкоочаговый – охватывает менее половины толщины стенки; крупноочаговый – больше ½; трансмуральный – поражение проходит сквозь все слои миокарда.
Признаки патологии на пленке
Электрокардиография на сегодня − наиболее важный и доступный метод диагностики инфаркта миокарда. Делают исследование с помощью электрокардиографа − аппарата, который трансформирует сигналы, полученные от работающего сердца, и превращает их в кривую линию на пленке. Запись расшифровывает врач, сформировав предварительное заключение.
К общим диагностическим критериям ЭКГ при инфаркте миокарда относят:
- Отсутствие зубца R в тех отведениях, где расположилась область инфаркта.
- Появление патологического зубца Q. Таковым он считается, когда его высота больше одной четвертой амплитуды R, а ширина свыше 0,03 секунды.
- Подъем сегмента ST над зоной повреждения сердечной мышцы.
- Смещение ST ниже изолинии в отведениях, противоположных патологическому участку (дискордантные изменения). Рисунок к пунктам 3 и 4:
- Отрицательный зубец T над областью инфаркта.
Может ли ЭКГ не показать инфаркт
Есть ситуации, когда признаки ИМ на ЭКГ не очень убедительны или вовсе отсутствуют. Причем случается это не только в первые часы, а даже на протяжении суток с момента заболевания. Причина подобного явления − зоны миокарда (левый желудочек сзади и его высокие отделы спереди), которые не отображаются на рутинной ЭКГ в 12 отведениях. Поэтому картину, характерную для ИМ, получают только при снятии электрокардиограммы в дополнительных вариантах: по Небу, по Слапаку, по Клетену. Также для диагностики используют кардиовизор – прибор, определяющий скрытые патологические изменения в миокарде.
Определение стадии
Раньше выделяли четыре стадии ИМ:
- острейшая;
- острая;
- подострая;
- рубцевания.
В последних классификациях первая стадия носит название острого коронарного синдрома (ОКС).
| Стадия и ее длительность | ЭКГ-признаки |
|---|---|
| ОКС (2-4 часа) |
|
| Острая (1-2 недели, максимум 3) |
|
| Подострая (от 2 недель до 1,5-2 месяцев) |
|
| Рубцевания |
|
К свойствам первых трех стадий относятся реципрокные изменения – при сравнении, в отведениях, противоположных патологическому процессу, наблюдают обратные ему отклонения (элевация вместо депрессии, положительный Т взамен отрицательного).
Фото с расшифровкой
Рис. 1. Острый коронарный синдром.
Рис. 2. Острый коронарный синдром-2.
Рис 3. Острый инфаркт миокарда.
Рис. 4. Подострый инфаркт миокарда.
Рис. 5. Стадия рубцевания.
Как определить очаг инфаркта по ЭКГ
Каждое отведение отображает изменения от определенного участка сердечной мышцы. Для лучшего понимания, какая же локализация инфаркта миокарда по ЭКГ, рассмотрим соответствие области сердца и отведения:
- І – левый желудочек (ЛЖ) спереди и сбоку;
- ІІ – подтверждает І или ІІІ-отведение;
- ІІІ – диафрагмальная поверхность, сзади;
- aVL – боковая стенка ЛЖ;
- aVF – та же, что и ІІІ;
- V1, V2 – межжелудочковая перегородка;
- V3 – передняя стенка;
- V4 – верхушка;
- V5, V6 – ЛЖ сбоку;
- V7, V8, V9 – ЛЖ сзади.
Отведение по Небу:
- A – передняя стенка ЛЖ;
- I – нижнебоковая стенка;
- D – сбоку и сзади;
- V3R, V4R – правый желудочек (ПЖ).
| Локализация | Инфаркт на ЭКГ |
|---|---|
| Межжелудочковая перегородка (МЖП) спереди (перегородочный) | У V1 – V3:
|
| Верхушка сердца | У V4 и А по Небу:
|
| ЛЖ, передняя стенка |
|
| Переднебоковой |
|
| Высокие отделы переднебоковой стенки |
|
| Боковая стенка ЛЖ |
|
| Высоко расположенный ИМ боковой стенки слева |
|
| Нижняя стенка ЛЖ – заднедиафрагмальный (абдоминальный тип ИМ) |
|
| Заднебоковой (нижнебоковой) |
|
| ПЖ |
|
| Предсердия |
|
Часто встречается обширный инфаркт, при котором повреждение охватывает большие площади сердца. В таком случае проявления на ЭКГ несут в себе совокупность отклонений из определенных областей одновременно.
Стоит быть внимательным при обнаружении полной блокады левой ножки пучка Гиса, поскольку она скрывает патологические формы инфаркта.
Рис. 6. Переднеперегородочный ИМ.
Рис. 7. ИМ с переходом на верхушку сердца.
Рис. 8. ИМ передней стенки ЛЖ.
Рис. 9. Переднебоковой ИМ.
Рис. 10. Заднедиафрагмальный ИМ.
Рис. 11. Инфаркт ПЖ.
Выводы
Описанная болезнь − крайне серьезная и жизнеугрожающая патология. От ее своевременной диагностики и лечения зависит жизнь человека. Поэтому людям следует быть очень внимательными к своему здоровью и при появлении симптомов инфаркта миокарда обращаться за неотложной помощью. Обследование такого больного обязательно начинается с ЭКГ. При подозрении на скрытые формы снимают кардиограмму в дополнительных отведениях. Если у пациента, который ранее уже перенес инфаркт, клинические признаки такой патологии, то предполагают повторный эпизод болезни. Но часто на ЭКГ из-за рубца от ранее перенесенных атеротромбозов новых изменений можно и не увидеть. В подобных ситуациях применяют дополнительные методы исследования с определением маркеров ИМ в крови.
Источник
Вероятность инфаркта миокарда пугает россиян гораздо меньше, чем риск онкологического заболевания или сахарного диабета. Об этом сообщил главный кардиолог Минздрава Сергей Бойцов. Но именно сердечно-сосудистые болезни уносят почти половину жизней в России, по данным статистики смертности. Врачи напомнили, как распознать инфаркт и что делать при сердечном приступе.
Как рассказал сегодня, 11 декабря, журналистам главный внештатный кардиолог Минздрава РФ, генеральный директор НМИЦ кардиологии Сергей Бойцов, мало кого из россиян пугает инфаркт.
– Страх инфаркта миокарда – редкое явление. Наше население боится, в первую очередь, онкологии, на втором месте – сахарный диабет, на третьем – боязнь каким-то образом навредить своей печени приемом препаратов. Вот три ужаса нашего населения, – сказал Сергей Бойцов на пресс-конференции, посвященной старту социального проекта «Не пропусти удар».
Читайте также: Почему мы боимся рака больше, чем инсульта, и что с этим делать
В то же время, по словам врача, на сердечно-сосудистые заболевания приходится 47% всех смертей в стране, на рак – около 20%.
Врачи напоминают, что при первых признаках инфаркта нельзя медлить – надо сразу вызывать скорую. Так, по словам профессора кафедры кардиологии Института подготовки и развития кадров высшей квалификации НМИЦ кардиологии Романа Шахновича, практически в половине случаев пациенты погибают от инфаркта до приезда медиков и нередко по собственной вине или вине родных, не вызвавших вовремя скорую. Как подчеркнул врач, набирать «03» надо при сильной боли в груди – основном симптоме инфаркта, хотя ее интенсивность может варьироваться.
– Чаще всего это очень сильная боль. И тут алгоритм действий простой и однозначный. Если есть боль в груди, необходимо сразу вызывать скорую. Основная проблема задержки во всей логистике помощи связана часто с пациентом. Мы очень долго раздумываем, вызывать ли скорую, что происходит, сердце ли это, есть какие-то страхи – много причин. Нужно четко себе поставить галочку: если есть боль в области сердца, то необходимо вызывать скорую. Это должны помнить и сами пациенты, и их родственники. Без квалифицированного вмешательства врачей оказать помощь на месте сложно, – объяснил Роман Шахнович.
Читайте также: Петербургский кардиолог рассказал, когда женщины рискуют умереть после перенесенного инфаркта больше мужчин
В числе других тревожных симптомов специалист перечислил выраженную одышку, перебои в работе сердца, выраженную слабость, высокое артериальное давление. Имеющим риск проблем с сердцем он посоветовал иметь дома под рукой нитроглицерин, но уточнил, что при инфаркте он вряд ли поможет.
– Что можно сделать в домашних условиях (при сердечном приступе) – можно воспользоваться нитроглицерином, как известно. Спрей или таблеточки нитроглицерина должны быть в наличие у людей старшего и среднего возраста, особенно у перенесших инфаркт. Но при инфаркте нитроглицерин не поможет. Это отличие инфаркта от простого сердечного приступа – от стенокардии (болевой синдром в области сердца, связанный с нарушением коронарного кровоснабжения сердечной мышцы – Прим. ред.). Других лекарств принимать в домашних услових не нужно, сразу вызывайте скорую, – рекомендует профессор Шахнович.
Врачи уже не раз напоминали, что инфаркт – не приговор, но время играет решающую роль. Важно успеть получить помощь в так называемый «золотой час». Чем быстрее она будет оказана, тем у врачей больше возможностей использовать современные методы лечения (стентирование, шунтирование), а у пациентов – шансов избежать тяжелых последствий удара.
© Доктор Питер
Источник
На ЭКГ при инфаркте миокарда врачи четко видят признаки некроза сердечной ткани. Кардиограмма при инфаркте является достоверным диагностическим методом и позволяет определить степень поражения сердца.
Расшифровка ЭКГ при инфаркте миокарда
Электрокардиограмма является безопасным методом исследования, а при подозрении на случившийся инфаркт – просто незаменимым. ЭКГ при инфаркте миокарда основывается на нарушении сердечной проводимости, т.е. в определенных участках кардиограммы врач увидит аномальные изменения, которые свидетельствуют об инфаркте. Для получения достоверной информации врачи используют 12 электродов при снятии данных. Кардиограмма при инфаркте миокарда (фото 1) регистрирует такие изменения на основании двух фактов:
- при инфаркте у человека нарушается процесс возбуждения кардиомиоцитов, причем происходит это после омертвения клеток;
- в тканях сердца, пораженных инфарктом, нарушается электролитный баланс – калий в значительной степени покидает поврежденные патологий ткани.
Эти изменения дают возможно регистрировать на электрокардиографе линии, являющиеся признаками нарушения проводимости. Развиваются они не сразу, а только лишь через 2-4 часа в зависимости от компенсаторных возможностей организма. Тем не менее, кардиограмма сердца при инфаркте показывает сопутствующие ему признаки, по которым можно определить нарушение работы сердца. Фото с расшифровкой кардиологическая бригада скорой помощи высылает в ту клинику, где будут принимать такого больного – врачи-кардиологи будут заранее готовы к тяжелому пациенту.
Выглядит инфаркт миокарда на ЭКГ следующим образом:
- полное отсутствие зубца R или его значительное уменьшение по высоте;
- крайне глубокий, проваливающийся зубец Q;
- приподнятый S-T сегмент над уровнем изолинии;
- наличие отрицательного зубца T.
Электрокардиограмма показывает и различные стадии инфаркта. Инфаркт на ЭКГ (фото в гал.) может быть подострым, когда изменения в работе кардиомиоцитов только начинают появляться, острым, острейшим и на стадии рубцевания.
Также электрокардиограмма позволяет оценить врачу следующие параметры:
- диагностировать сам факт случившегося инфаркта;
- определить область, где произошли патологические изменения;
- установить давность возникших изменений;
- определиться с тактикой лечения больного;
- прогнозировать возможность летального исхода.
Трансмуральный инфаркт миокарда – один из самых опасных и тяжелых видов повреждения сердца. Его еще называют крупноочаговым или Q-инфарктом. Кардиограмма после инфаркта миокарда с крупноочаговым поражением показывает, что зона отмирания клеток сердца захватывает всю толщины сердечной мышцы.
Инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда является следствием ишемической болезни сердца. Чаще всего к ишемии приводит атеросклероз сердечных сосудов, спазм или закупорка. Случиться инфаркт (фото 2) может и в результате хирургического вмешательства, если проводится перевязка артерии или выполняется ангиопластика.
Ишемический инфаркт проходит четыре стадии течения патологического процесса:
- ишемия, при которой клетки сердца перестают получать необходимый объем кислорода. Эта стадия может длиться довольно долго, поскольку организм включает все компенсаторные механизмы для обеспечения нормальной работы сердца. Непосредственным механизмом возникновения ишемии является сужение сердечных сосудов. До какого-то момента сердечная мышца с таким недостатком кровообращения справляется, но, когда тромбоз сужает сосуд до критических размеров, сердце больше не в состоянии компенсировать недостачу. Обычно для этого необходимо сужение артерии на 70 процентов и более;
- повреждения, происходящие непосредственно в кардиомиоцитах, которые начинаются уже через 15 минут после прекращения кровообращения в поврежденной зоне. Инфаркт сердца длится примерно 4-7 часов. Именно здесь у пациента начинаются характерные признаки инфаркта – боли за грудиной, тяжесть, аритмия. Обширный инфаркт сердца – наиболее тяжелый исход приступа, при таком повреждении зона омертвения может доходить до 8 см в ширину;
- некроз – омертвение клеток сердца и прекращение выполнения ими своих функций. В данном случае происходит отмирание кардиомиоцитов, некроз не дает им возможности выполнять свои функции;
- рубцевание – замещение омертвевших клеток соединительнотканными образованиями, не способными брать на себя функцию предшественников. Такой процесс начинается практически сразу же после омертвения и понемногу на 1-2 недели на сердце в месте повреждения формируется соединительнотканный рубец из фибриновых волокон.
Геморрагический инфаркт головного мозга является родственным состоянием по механизмам повреждения, однако он представляет собой выход крови из сосудов головного мозга, которые препятствуют работе клеток.
Сердце после инфаркта
Сердце после инфаркта миокарда (фото 3) подвергается процессу кардиосклероза. Соединительная ткань, которая замещает кардиомиоциты, превращается в грубый рубец – его могут увидеть патологоанатомы при вскрытии людей, перенесших инфаркт миокарда.
Рубец после инфаркта миокарда имеет различную толщину, длину и ширину. Все эти параметры влияют на дальнейшую деятельность сердца. Глубокие и большие по площади очаги склерозирования носят название обширного инфаркта. Восстановление после такой патологии крайне сложное. При микросклерозировании инфаркт, как и инсульт у людей, может оставлять минимальные повреждения. Зачастую пациенты даже не знают, что перенесли такое заболевание, поскольку признаки были минимальными.
Рубец на сердце после инфаркта в дальнейшем не болит и не дает о себе знать примерно 5-10 лет после инфаркта, однако он провоцирует перераспределение сердечной нагрузки на здоровые области, которые теперь должны выполнять больше работы. Через определенное время выглядит сердце после инфаркта изношенным – орган не может выполнять нагрузку, ишемическая болезнь сердца у пациентов усугубляется, появляются боли в сердце, одышка, они быстро утомляются, требуется постоянная медикаментозная поддержка.
Галерея фотографий инфаркта миокарда
Источник
Прогулка с врачом, Ольга Бокерия
1. Что такое инфаркт миокарда?
Инфаркт миокарда происходит в том случае, когда приток крови, несущей кислород к сердцу, ослабевает или прекращается вовсе. Во время приступа сердечная мышца не получает необходимого питания, кислорода, в результате чего участок сердца повреждается или отмирает. Первостепенная задача – это восстановление кровоснабжения сердечной мышцы, поэтому незамедлительно обращайтесь за медицинской помощью, если у Вас есть хотя бы малейшее подозрение на инфаркт миокарда.
Причины возникновения инфаркта миокарда
Требуются годы для того, чтобы в стенках артерий образовались холестериновые бляшки, способные вызвать это грозное заболевание. Большинство инфарктов случается, когда бляшки прорываются. Вокруг них образуются тромбы и блокируют артерию.
Симптомы инфаркта миокарда
Мужчины и женщины имеют разные симптомы, но у всех людей при инфаркте может наблюдаться боль, сдавление или дискомфорт в области грудной клетки. К другим признакам относятся: одышка, потливость, обморок, тошнота, боль в шее, челюсти и плечах. Во время инфаркта мужчины чаще покрываются холодной испариной и ощущают боль, отдающую в левую руку.
Инфаркт миокарда у женщин
Инфаркт миокарда уносит жизни около 9 млн женщин в мире ежегодно. Симптомы заболевания могут быть настолько слабо выражены, что на них просто не обращают внимания. У женщин чаще отмечают боль в спине и шее, изжогу, одышку, тошноту, рвоту и расстройство желудка. Некоторые ощущают упадок сил и головокружение. В ряде случаев примерно за 2 недели до инфаркта могут появиться гриппоподобные симптомы и проблемы со сном.
Первая помощь при инфаркте миокарда
Если Вы подозреваете у себя или у кого-то, кто находится рядом с Вами, инфаркт, то немедленно обращайтесь за медицинской помощью. Шансы выжить значительно повышаются в случае оказания помощи в течение 90 минут. Пока Вы звоните в скорую, человек с инфарктом должен разжевать и проглотить аспирин, чтобы снизить риск тромбообразования (только если нет аллергии на этот препарат). Если больной находится без сознания, то непрямой массаж сердца может удвоить его шансы выжить.
Диагностика инфаркта миокарда
Электрокардиограмма (ЭКГ) проверяет электрическую активность Вашего сердца и может помочь определить инфаркт миокарда, а также выявить закупоренную артерию. Диагностировать инфаркт можно и по анализу крови: определяется уровень белков, выделяющихся из клеток сердца при их разрушении.
Лечение инфаркта миокарда
При инфаркте обязательна неотложная медицинская помощь для восстановления притока крови к сердцу. Параллельно Вы можете принять медикаменты для растворения тромбов в артериях. Вероятнее всего, Вам проведут балонную ангиопластику. Врач вводит тонкий катетер с баллоном на конце в коронарную артерию. Когда баллон достигает места сужения, он раздувается, расширяя артерию и улучшая в ней кровоток. Врач также может вставить в артерию маленькую металлическую трубку, стент, чтобы помочь сохранить просвет артерии после ангиопластики.
Факторы риска развития инфаркта миокарда
Шансы возникновения инфаркта миокарда увеличиваются с годами, у мужчин они выше, чем у женщин. Заболевание может передаваться по наследству. Курение – еще один немаловажный фактор риска. Сюда же относят высокое кровяное давление, повышенный уровень холестерина в крови, диабет, ожирение. Другие факторы, способные повысить риск развития инфаркта: отсутствие физической активности, депрессия и стрессы.
Профилактика инфаркта миокарда
Если Вы курите, то необходимо отказаться от вредной привычки. Это сразу же на треть снизит Ваши шансы столкнуться с инфарктом. Займитесь спортом (как вариант – ходьбой) и правильно питайтесь. Врачи рекомендуют 150 минут физической активности средней интенсивности в неделю. Ешьте больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, чтобы защитить Ваши артерии. Ежедневный прием аспирина помогает некоторым людям профилактировать инфаркт. Проконсультируйтесь с врачом о необходимости приема разжижающих кровь препаратов.
Жизнь после инфаркта миокарда
Если Вы попали в больницу из-за инфаркта, то есть шанс отправиться домой уже через несколько дней. К делам Вы сможете вернуться через несколько недель. Программа реабилитации после инфаркта поможет восстановиться. Вы получите индивидуальный план тренировок и научитесь вести здоровый образ жизни. В случае депрессии и беспокойства из-за боязни возникновения еще одного инфаркта Вы можете обратиться к психологам.
Источник