Картинки при острой сердечной недостаточности
Поскольку симптомы сердечной недостаточности (иногда называемой застойной сердечной недостаточностью) трудно определить и описать, он часто диагностируется довольно поздно. Если у вас или у человека, о котором вы заботитесь, есть факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как курильщик или бывший курильщик и высокое кровяное давление или ишемическая болезнь сердца (CAD), это хорошая идея, чтобы быть в поиске сердечной недостаточности. Взятые сами по себе, любой из перечисленных здесь симптомов, вероятно, не является причиной для тревоги, но два или более являются хорошей причиной для вызова вашего врача для оценки.
1. Одышка, особенно во время сна или лежа
Одним из характерных симптомов сердечной недостаточности является бодрствование в течение ночи или в утреннее чувство, как будто Вы не можете дышать глубоко или не можете поймать дыхание.
Каково это: ощущение сжатия в грудной клетке и легких, что делает его трудно сделать глубокий вдох, особенно при физической нагрузке или при лежании. Другие подсказки: трудности со сном из-за трудностей с дыханием или выбор спать в кресле или кресле, потому что это более удобно. Этот симптом легко спутать с другими проблемами сна и проблемы дыхания, таких как ХОБЛ и апноэ сна, но разница заключается в том, что при лежании не хватает дыхания. Особенно показательно то, что нужно сидеть и дышать. Многие пациенты с сердечной недостаточностью компенсируют это, поддерживая себя на подушках для сна; при постановке диагноза врачи иногда спрашивают своих пациентов, сколько подушек они спят.
Почему это происходит: потому что сердце способность насоса ослаблена, кровь поддерживает в кровеносные сосуды, которые возвращают кровь от легких к сердцу, заставляет жидкость просачиваться в легкие. Когда голова повышена, сила тяжести помогает облегчить поток крови к и от легких, уменьшая чувство одышки.
Картинка с сайта farmamir.ru
2. Ощущение давления в груди или ” утопление”
Люди с диагнозом сердечная недостаточность часто оглядываются назад и распознают этот ранний симптом, но не знали, что происходит, когда они впервые испытали его, или испытывали трудности с его описанием.
Что он чувствует, как: он может чувствовать как давление или тяжесть в груди, или чувство, похожее на утопление или сжимается в тяжелом весе. Он также может чувствовать, как будто легкие заполнены жидкостью при попытке сделать глубокий вдох. Некоторые люди с сердечной недостаточностью испытывают боль в груди, но не все, поэтому отсутствие боли не исключает сердечной недостаточности.
Почему это происходит: скапливание жидкости в организме влияет как на грудной полости и легких. Жидкость в легких может чувствовать себя как утопление при дыхании, а заторы в грудной клетке и брюшных тканях могут заставить легкие чувствовать давление снаружи, как они могут глубоко под водой.
3. Одежда и обувь, которые чувствуют себя туго
Удерживание жидкости с запуханием один из основных симптомов остановки сердца, но может быть трудно узнать, в виду того что запухание может произойти в много зон тела.
Что он чувствует или выглядит как: стеснение в одежде и обуви, или отечность кожи. Относительно внезапное увеличение обхвата-это явный признак сердечной недостаточности. Кто-то с сердечной недостаточностью часто выглядит толще или больше, или вы можете заметить выступающий живот или рубашку с напряженными пуговицами, которые ранее подходят.
Если ноги и лодыжки набухают сначала, вы можете заметить отечность над верхушками обуви или невозможность носить определенную обувь, которая когда-то подходит. Округлость или отечность в лице и шее также является контрольным признаком. Увеличенный вес также покажет как увеличение в фунтах на маштабе, но это может принять более длиной для того чтобы произойти или заметить чем увеличение в размере.
Почему это происходит: уменьшается поток крови из сердца заставляет кровь возвращается к сердцу в венах. Затем жидкость накапливается в тканях, особенно в животе, ногах и ногах, состояние, известное как затор (не путать с заложенностью носа). Кроме того, ослабленное сердце не может перекачивать достаточно крови почкам, которые становятся менее эффективными при смывании натрия и жидкости из организма.
4. Проблемы сердечного ритма
Это распространено для людей с сердечной недостаточностью, чтобы испытать сердцебиение или изменения в сердечном ритме.
Каково это: быстрый, нерегулярные или стучать пульса. Кто-то с сердечной недостаточностью может жаловаться, что его сердце мчится или что кажется, что оно слишком сильно бьется. Часто быстрое или нерегулярное сердцебиение сопровождается пугающим чувством, похожим на то, что испытывалось во время панической атаки. Другие виды аритмии часто возникают, в том числе фибрилляция предсердий и трепетание предсердий. Эти проблемы могут быть опасны, если их не лечить, поэтому важно сообщить врачу о любых проблемах с сердечным ритмом.
Почему это происходит: сердце пытается компенсировать слабость в накачке биться быстрее и сильнее. По мере того как оно утомляет, сердце не может держать вверх по регулярному ритму и пропускает удары, или удары с меняя прочностью.
5. Потеря аппетита
Когда вы заботитесь о ком-то с сердечной недостаточностью, вы, вероятно, услышите: “я не голоден”, даже когда вы знаете, что пришло время есть. Это отсутствие аппетита может начать постепенно с вашим любимым едят меньшие порции и чувство полной быстрее, или это может прийти на вдруг, что заставляет вас задуматься, если она имеет расстройство желудка. Вы также можете заметить, что она ест медленнее, когда она ест.
Каково это: а ощущение сытости, даже когда прошло много времени с едой. Вы также можете заметить тошноту, запор, общее чувство того, что вы больны желудком, или боль в животе и нежность. Кроме того, тяжелые ощущения в груди и животе могут сделать его неприятным, чтобы поесть. Усталость может привести к тому, что кто-то с сердечной недостаточностью будет есть меньше просто из-за усталости; даже жевание может быть изнурительным.
Почему это происходит: скопление жидкости вокруг печени и кишечника нарушает пищеварение. Снижение кровотока в желудке и кишечнике замедляет весь процесс пищеварения, вызывая такие проблемы, как запор и тошнота. Также, сердечная недостаточность причиняет людей чувствовать вполне быстро из-за жидких удерживания и запухания. Подпишитесь на канал и поставьте лайк!
Источник
Дочитай до конца – это интересно!
Острая сердечная недостаточность (ОСН) — резкое снижение работоспособности сердечной мышцы, а именно, ее насосной функции. Это проявляется в снижении силы сокращения сердечной мышцы, что ведет к дефициту кровообращения. В результате гипоксии всех органов и тканей организма данное состояние может привести к опасным осложнениям или летальному исходу.
Причины возникновения и механизм развития
Снижение силы сокращения мышцы сердца может возникнуть в результате нескольких состояний:
1. Перегрузка миокарда.
2. Снижение сократительной функции на уровне кардиомиоцитов.
3. Ригидность стенок камер сердца.
4. Физическое снижение мышечной массы сердца.
Вышеописанные состояния являются следствием следующих состояний и заболеваний: 1. Нарушения сократительной функции миокарда (при инфарктах сердечной мышцы).
2. Ухудшения трофики миокарда и воспалительных процессов в нем.
3. Развития нарушений сердечного ритма.
4. Внезапной перегрузки миокарда. Она может развиться при повышении периферического сопротивления движения крови по сосудам. Основными такими состояниями являются: -гипертонический криз;
-тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) и ее ветвей;
-длительный приступ бронхиальной астмы, хронического бронхита или другого легочного заболевания;
-увеличение объема циркулирующей жидкости в кровеносном русле (при массивных внутривенных вливаниях).
5. Нарушения внутрисердечного движения крови из-за развития недостаточности клапанной работы или разрыва межжелудочковой перегородки. Основные состояния, при которых наблюдаются такие нарушения гемодинамики внутри сердца: -перегородочный инфаркт;
-повреждение клапанов при бактериальных инфекциях;
-травмы сердца или разрыв хорд.
6. При повышенной нагрузке на декомпенсированную сердечную мышцу у людей, страдающих сердечной недостаточность. Может возникать при горизонтальном положении тела или при повышенных физических или эмоциональных нагрузках.
Классификация острой сердечной недостаточности
Острую сердечную недостаточность принято делить на несколько видов. Классификация основана на локализации поражения, патогенезе и типе гемодинамики. Таким образом, выделяют недостаточность или с застойным, или с гипокинетическим типом гемодинамики.
К застойному типу относят: -ОЛЖН (острая левожелудочковая недостаточность). Сюда относятся отек легких и сердечная астма;
-острая правожелудочковая недостаточность, сопровождающаяся застоем крови в большом круге кровообращения.
К недостаточности по гипокинетическому типу принято относить состояния, при которых происходит малый выброс крови в круги кровообращения – так называемый, кардиогенный шок. Среди этой патологии выделяют следующие виды: -истинный шок;
-рефлекторный шок;
-аритмический шок.
Клиника
Правожелудочковая недостаточность с застоем в большом круге кровообращения сопровождается увеличением частоты сердечных сокращений (тахикардией), увеличением размеров печени и набуханием вен. Последний симптом лучше всего определяется на шее. Из-за застоя венозного кровообращения появляются отеки. При постоянном горизонтальном положении тела они локализованы на спине или боках. А при ведении нормального образа жизни отекают преимущественно ноги. Одним из клинических отличий острой и хронической правожелудочковой недостаточности являются интенсивные боли в области печени в правом подреберье. Обычно они усиливаются при пальпации.
На ЭКГ, рентгеновском снимке или при прослушивании работы сердечных клапанов обнаруживаются признаки перегрузки правого предсердия и одноименного желудочка сердца или расширения их полостей. Из-за снижения степени наполнения кровью левого желудочка может развиться артериальная гипотензия (падение кровяного давления) вплоть до развития кардиогенного шока.
При некоторых состояниях развивается недостаточность функции обоих желудочков. При таком состоянии клинические проявления аналогичны таковым при правожелудочковой недостаточности и ОЛЖН.
Острая левожелудочковая недостаточность чаще всего начинается с приступообразной одышки, удушья. Приступы возникают чаще ночью. Дыхание затрудняется при горизонтальном положении тела. Следующими симптомами могут быть сухой кашель. Затем происходит ухудшение одышки и отхождение мокроты. После всех вышеописанных проявлений ко всем симптомам добавляется бледность, повышенная потливость, цианоз носогубного треугольника, пальцев. Происходит эмоциональное возбуждение и появляется страх смерти. Одновременно с этим мокрота может окрашиваться в розовый цвет.
В начале приступа влажные хрипы вполне могут не прослушиваться. Иногда определяются только в нижних отделах легких. Ввиду того, что при ОЛЖН происходит набухание мелких бронхов и их слизистой оболочки, появляется клиника обструктивного состояния: удлиняется выдох и появляются сухие хрипы.
Отличительными признаками ОЛЖН от приступа обструктивного бронхита или бронхиальной астмы может служить характер хрипов с появлением «немых зон». При острой сердечной недостаточности на расстоянии определяется громкое клокочущее дыхание. При прослушивании сердца определяется шум на его верхушке во время систолы (сокращения). Происходит резкое расширение сердца влево, возникает тахикардия.
Наряду с острой правожелудочковой и левожелудочковой недостаточностью существует еще один вариант проявления дефицита кровообращения, именуемый кардиогенным шоком. Некоторые источники и представители медицинских профессий рассматривают данное состояние в качестве крайне тяжелой степени ОЛЖН.
Кардиогенный шок представляет собой состояние, характеризующееся резким нарушением циркуляции крови во всех тканях, органах и системах, включая головной мозг и почки. Из-за таких изменений появляются следующие симптомы: -заторможенность или психомоторное возбуждение;
-снижение количества отделяемой мочи;
-бледная кожа и липкий пот;
-тахикардия (является компенсаторной реакцией).
Резкое снижение величины сердечного выброса и проявления кардиогенного шока также могут встречаться при некоторых патологических состояниях, которые никак не связаны со снижением сократительной способности сердечной мышцы.
Основные из них: -закупорка отверстий клапанов между предсердиями и желудочками;
-ТЭЛА (тробмбоэмболия (закупорка тромбом) легочной артерии).
Вышеописанные состояния часто происходят вместе с правожелудочковой недостаточностью. Помимо этого, клинические проявления подобно таковым при кардиогенном шоке на фоне инфаркта миокарда может имитировать расслаивающая аневризма аорты. Важно уметь различать эти состояния между собой, т.к. они имеют абсолютно иной подход к лечению.
В медицине выделяют три основных вида кардиогенного шока: 1. Истинный. Развивается при поражении более половины массы сердечной мышцы. Клинически проявляется классической картиной шока и не поддается лечению. Наряду с ним происходит недостаточность функции левого желудочка. Такой вариант шока наблюдается при повторном инфаркте миокарда или при переднебоковой его локализации. Чаще возникает у больных артериальной гипертензией или сахарным диабетом. Летальность составляет более 80%.
2. Рефлекторный. В основе патогенеза лежит реакция или на боль, или на брадикардию, которая развивается на фоне повышения активности блуждающего нерва. При таком варианте отсутствуют признаки застоя в кругах кровообращения. Артериальное давление обычно в норме. Данный вид шока встречается при инфарктах миокарда небольших размеров. К примеру, при локализации на задней стенке сердца.
3. Аритмический. При таком виде шока происходит недостаточность кровообращения на фоне нарушения нормального сердечного ритма. При восстановлении нормального сердцебиения клинические проявления быстро исчезают.
Диагностика сердечной недостаточности
1. Симптом Куссмауля. Он заключается в набухании яремных вен на шее, возникающее преимущественно на вдохе.
2. Выраженные боли в подреберье справа.
3. Признаки перегрузки правого желудочка на ЭКГ: -формирование зубца S в I отведении;
-появление зубца Q в III отведении;
-постепенное возрастание зубца R в грудных отведениях V1 и V2;
-возникновение глубоких зубцов S в V4-V6 отведениях;
-формирование БПНПГ (блокады правой ножки пучка Гисса);
-депрессия ST в I, II и avL отведениях;
-подъем сегмента ST в отведениях III, avF, V1 и V2);
-инверсия или снижение амплитуды зубца T в III, avF, V1-V4 отведениях.
4. Перегрузка правого предсердия на ЭКГ: -высокоамплитудные остроконечные предсердные зубцы P во II и III отведениях.
Признаки острой левожелудочковой недостаточности: 1. Одышка различной степени и развитие удушья.
2. Кашель, пенистая мокрота.
3. Влажные хрипы, начинающиеся в нижних отделах и распространяющиеся на всю площадь легких в зависимости от тяжести состояния.
4. Клокочущее дыхание, слышное на расстоянии.
5. Возможно развитие кардиогенного шока. Его признаки: -падение систолического артериального давления до 80 мм рт.ст. и ниже;
-признаки нарушения циркуляции крови по органам и тканям организма. К ним относятся мраморный рисунок кожи и спавшиеся периферические вены, отсутствие мочеиспускания или резкое снижение мочеотделения.
Показания к экстренной госпитализации при острой сердечной недостаточности После стабилизации гемодинамических показателей все пациенты с острой сердечной недостаточностью должны быть госпитализированы в кардиореанимационные отделения. Если течение заболевания стремительное и развивается очень активно, то такие больные в экстренном порядке доставляются в стационар специализированными реанимационными бригадами. В случае возникновения кардиогенного шока желательно прохождение дальнейшего лечение в больнице с имеющимся кардиохирургическим отделением.
Общие принципы лечения и первая медицинская помощь
При возникновении сердечной недостаточности первым делом необходимо определить причину. Чаще всего это нарушение сердечного ритма, повышение артериального давления или возникновение инфаркта миокарда. Основа терапии ОСН – коррекция состояния, вызвавшего ее. В данном случае – снижение артериального давления, коррекция и восстановление нормального сердечного ритма или восстановление адекватного кровотока по поврежденной артерии при инфаркте миокарда. В последнем случае этого можно достичь путем системного тромболизиса (растворения кровяного сгустка путем внутривенного введения специального лекарственного препарата).
Помимо этого, необходима подача увлажненного кислорода со средней скоростью от 6 до 8 литров в минуту. Правожелудочковая недостаточность не требует особой терапии. В таком случае достаточно купировать дыхательную недостаточность и устранить причину приступа. Присоединение кардиогенного шока подразумевает дополнительное применение прессорных аминов в качестве инотропных средств (веществ, которые повышают сократимость сердечной мышцы).
Лечение острой левожелудочковой недостаточности
Начало лечения заключается в назначении 1-3 таблеток Нитроглицерина под язык и придание пациенту полусидячего или сидячего положения. Важно поднять головной конец и опустить ноги. Вышеописанные действия нельзя выполнять при сопутствующей гипотензии (снижении артериального давления).
Универсальным эффективным средством при лечении ОЛЖН являются мочегонные препараты. В частности, речь идет о таком препарате, как Фуросемид. Он вводится внутривенно в количестве 20-200 мг. Эффект заключается в расширении венозных сосудов, что ведет к разгрузке миокарда и повышению количества отделяемой мочи.
При выраженном психомоторном возбуждении и сильной одышке назначают наркотические препараты. Отмечается положительный эффект от введения раствора Морфина. Помимо снятия возбуждения больного данный препарат также вызывает расширение периферических сосудов, что снижает нагрузку на миокард. Еще одним важным эффектом этого наркотического препарата является подавление активности дыхательного центра, что также разгружает сердце.
Раствор Морфина вводится внутривенно медленно дробно. Его предварительно разбавляют изотоническим раствором и при необходимости вводят повторно через 15 – 20 минут. При нарушении ритмичности дыхания, отеке головного мозга и обструкции дыхательных путей данный препарат категорически противопоказан.
В случаях, если ОЛЖН вызвана инфарктом миокарда или гипертоническим кризом без признаков нарушения кровообращения головного мозга, показано внутривенное введение растворов нитратов (Нитроглицерина, Изосорбида динитрата). Данные препараты следует использовать при острой сердечной недостаточности и любого другого генеза при повышенном или нормальном артериальном давлении. Для внутривенного применения эти вещества разводят в 100 – 250 мл изотонического раствора и вводят капельно под контролем артериального давления.
В настоящее время уже не используют такие методы, как наложение венозных жгутов на конечности или кровопускание. Однако, эти принципы терапии все же могут неплохо разгрузить сердце и облегчить состояние больного. При отеке легких целесообразно выполнить кровопускание в объеме 400-500 мл.
Если застойная левожелудочковая недостаточность сочетается с кардиогенным шоком или при оказании помощи давление так и не удалось повысить, то дополнительно внутривенно капельно применяют раствор Дофамина, Добутамина или Норадреналина.
Для предотвращения пенообразования при отеке легких очень часто используют пары этилового спирта. Пропуская через сосуд с жидким спиртом кислород, получаемая смесь подается посредством маски или носового катетера. С целью снижения проницаемости мембран и предотвращения нарушений микроциркуляции вводят глюкокортикоидные гормоны (Преднизолон, Дексаметазон) и Гепарин.
При кардиогенном шоке важно повысить величину сердечного выброса. Если нет признаков левожелудочковой недостаточности, то обязательно нужно принять горизонтальное положение тела. Важно провести адекватное обезболивание и по максимуму обеспечить полноценный выброс крови в кровеносное русло. Для этого нередко приходиться корректировать и восстанавливать сердечный ритм антиаритмическими препаратами. Выраженная брадикардия при таких состояниях свидетельствует о повышении тонуса блуждающего нерва. Снижение ЧСС ниже 40 ударов в минуту требует срочного введения раствора Атропина. Далее для купирования приступа следует начать введение плазмозамещающих растворов.
При отсутствии эффекта от вышеописанной терапии или при сохранении состояния, опасного для жизни пациента, в экстренном порядке применяют внутриаортальную баллонную контрпульсацию (искусственное механическое нагнетание крови в аорту). Это необходимо для стабилизации состояния пациента перед выполнением более радикального лечения.
Осложнения сердечной недостаточности
Любое проявление острой сердечной недостаточности рассматривается как крайне опасное состояние для жизни. Правожелудочковая недостаточность без синдрома малого выброса имеет более благоприятный прогноз, чем ОЛЖН. Левожелудочковая недостаточность при своевременном оказании медицинской помощи также не является состоянием с большим процентом летальности.
Подпишись) Тебе не сложно, а мне приятно)
Источник