Кардиология лечение после инфаркта
ÐеÑенеÑеннÑй инÑаÑÐºÑ Ð¼Ð¸Ð¾ÐºÐ°Ñда ÑÑебÑÐµÑ Ð¿Ð¾ÑÑоÑнного наблÑÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑпеÑиалиÑÑа и ÑÑда Ð¼ÐµÑ Ð¿Ð¾ воÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа. РеабилиÑаÑÐ¸Ñ Ð±Ð°Ð·Ð¸ÑÑеÑÑÑ Ð½Ð° 3-Ñ Ð¾ÑновнÑÑ Ð·Ð°Ð´Ð°ÑÐ°Ñ , коÑоÑÑе Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ вÑполниÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ñенного вÑздоÑÐ¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ â медикаменÑÐ¾Ð·Ð½Ð°Ñ Ð¸ пÑоÑилакÑиÑеÑÐºÐ°Ñ ÑеÑапиÑ, пеÑиод воÑÑÑановлениÑ, оказание пеÑвой помоÑи.
ÐÑÑледованиÑми в облаÑÑи ÑеÑдÑа и ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑÑÑ Ð¿Ð°Ñологий занимаеÑÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑкий ÑенÑÑ Â«ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÐºÐ° ABC». УÑÑеждение пÑÐ¾Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð²Ñе Ð²Ð¸Ð´Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑики Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð¸Ð½Ð½Ð¾Ð²Ð°Ñионного обоÑÑÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°ÐµÑ ÑазÑабаÑÑваÑÑ Ð¸Ð½Ð´Ð¸Ð²Ð¸Ð´ÑалÑнÑе меÑÐ¾Ð´Ñ ÑеÑапии. РеабилиÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле инÑаÑкÑа в ÐоÑкве оÑÑÑеÑÑвлÑеÑÑÑ Ð² клинике ÑоглаÑно ÑÑÑановленнÑм ноÑмам и пÑавилам пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð±Ð½ÑÑ Ð¼ÐµÑопÑиÑÑий.
ÐÑÐ°Ð¿Ñ ÑеабилиÑаÑии
СÑоки ÑеабилиÑаÑии поÑле инÑаÑкÑа миокаÑда могÑÑ Ð´Ð¾ÑÑигаÑÑ Ð¿ÑодолжиÑелÑного пеÑиода и, в ÑÑеднем, ÑоÑÑавлÑÑÑ Ð¾ÐºÐ¾Ð»Ð¾ 1 года.
ÐÑапÑ:
Ранний â гоÑпиÑализаÑиÑ. ÐаÑинаеÑÑÑ Ð½Ð° 2-е ÑÑÑки поÑле пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеÑапевÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¼ÐµÑопÑиÑÑий в ÑÑаÑионаÑе. ÐÑоводиÑÑÑ ÑизиÑеÑÐºÐ°Ñ ÑеабилиÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле инÑаÑкÑа. ÐлиÑелÑноÑÑÑ Ð´Ð¾ÑÑÐ¸Ð³Ð°ÐµÑ Ð´Ð¾ 10 ÑÑÑок.
Ðоздний. Ðлавной задаÑей в даннÑй пеÑиод ÑвлÑеÑÑÑ ÑÐ¾Ñ Ñанение положиÑелÑной динамики, ÑÑÑÑанение ÑакÑоÑов, ÑпоÑобнÑÑ Ð¿ÑивеÑÑи к ÑеÑидивам. ÐлиÑелÑноÑÑÑ â до 30 днÑ.
Ранний â поÑлеÑÑаÑионаÑнÑй. Ðлавной ÑелÑÑ ÑвлÑеÑÑÑ Ð²Ð¾ÑÑÑановление каÑдиалÑнÑÑ ÑÑÑÑкÑÑÑ Ñ ÑопÑÑÑÑвÑÑÑим оÑÑлеживанием ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа. ÐлиÑÑÑ Ð¿ÐµÑиод 2-3 меÑÑÑа.
Ðоздний â поÑлеÑÑаÑионаÑнÑй. ÐÑоводиÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñле пеÑенеÑенного инÑаÑкÑа на пÑоÑÑжении 3-6 меÑÑÑев. ÐаннÑй ÑÑап вклÑÑÐ°ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð´ÐµÑживаÑÑÑÑ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¸ леÑебно-пÑоÑилакÑиÑеÑкие занÑÑиÑ.
ÐаклÑÑиÑелÑнÑй ÑÑап. РазÑабоÑка ÑÑ ÐµÐ¼ поддеÑживаÑÑего леÑениÑ. ÐÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи возможна повÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¾ÑпиÑализаÑиÑ. ÐеÑиод â Ñ 6 по 16 меÑÑÑÑ.
ÐлиÑелÑноÑÑÑ ÑеабилиÑаÑии Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð°ÑÑиÑоваÑÑÑÑ Ð² завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð´Ð¸Ð½Ð°Ð¼Ð¸ÐºÐ¸ и дÑÑÐ³Ð¸Ñ ÑопÑÑÑÑвÑÑÑÐ¸Ñ ÑакÑоÑов.
Ðак пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑеабилиÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле инÑаÑкÑа:
меÑопÑиÑÑÐ¸Ñ ÑводÑÑÑÑ Ðº воÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑабоÑÑ ÑеÑдеÑной мÑÑÑÑ;
оказание пÑÐ¸Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸ÑеÑкой помоÑи;
пÑоведение пÑоÑилакÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¼ÐµÑ, пÑепÑÑÑÑвÑÑÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑоÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð°Ñологии.
ÐейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð¿ÑоводиÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ наблÑдением вÑаÑа.
ÐеÑвÑй ÑÑап â Ñаннее воÑÑÑановление
ÐеÑвÑй ÑÑап длиÑÑÑ Ð½Ðµ более 10 ÑÑÑок. ÐÑи ÑÑом вÑÐµÐ¼Ñ ÑеабилиÑаÑии поÑле инÑаÑкÑа Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑокÑаÑаÑÑÑÑ Ð´Ð¾ 7 дней пÑи налиÑии положиÑелÑной динамики.
Ð¡Ñ ÐµÐ¼Ñ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÑеделÑÐµÑ Ð»ÐµÑаÑий ÑпеÑиалиÑÑ, пÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи возможно коÑÑекÑиÑовка.
ÐаннÑй пеÑиод Ñакже подÑазделÑеÑÑÑ Ð½Ð° неÑколÑко ÑÑапов.
1 ÑÑÑки
ÐеÑение поÑле инÑаÑкÑа пÑоводиÑÑÑ Ð² ÑÑловиÑÑ ÑÑаÑионаÑного оÑÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¿Ñименением лекаÑÑÑвеннÑÑ ÑÑедÑÑв.
ÐозможнÑе пÑепаÑаÑÑ:
ТÑомболиÑики. ÐазнаÑаÑÑÑÑ Ð¿Ñи обÑазовании ÑÑомбов в аоÑÑе и коÑонаÑнÑÑ Ð°ÑÑеÑиÑÑ . Рданной гÑÑппе пÑепаÑаÑов оÑноÑÑÑÑÑ â ÐепаÑин, ÐÑпиÑин.
ÐлокаÑоÑÑ. СпоÑобÑÑвÑÑÑ Ð²Ð¾ÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ноÑмализаÑии аÑÑеÑиалÑного давлениÑ.
ÐнÑиаÑиÑмиÑеÑкие пÑепаÑаÑÑ. ÐазнаÑаÑÑÑÑ Ð² ÑÑжелÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð¸ ÑолÑко Ñ ÑазÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑаÑа, Ñак как Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñ Ð¾ÑложнениÑ.
ÐÑи ÑÑом в пеÑвÑй Ð´ÐµÐ½Ñ ÑеабилиÑаÑии Ñекомендован поÑÑелÑнÑй Ñежим, пÑи коÑоÑом Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пеÑиодиÑеÑки пеÑевоÑаÑиваÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑа.
2-3 ÑÑÑки
РданнÑй пеÑиод пÑодолжаеÑÑÑ ÑеабилиÑаÑиÑ. РазÑеÑаеÑÑÑ Ð¿ÑоводиÑÑ Ð² положении ÑÐ¸Ð´Ñ Ð½Ðµ более полÑÑаÑа в денÑ. Также пÑоводÑÑÑÑ Ð¼Ð¸Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð»ÑнÑе ÑпÑÐ°Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо Ñгибанием-Ñазгибанием ÑÑк и ног.
ÐополниÑелÑно назнаÑаеÑÑÑ ÐºÐ¸Ð½ÐµÐ·Ð¸ÑеÑапиÑ, позволÑÑÑÐ°Ñ ÑÑÑÑаниÑÑ Ð·Ð°ÑÑойнÑе пÑоÑеÑÑÑ Ð² ÑканÑÑ . ÐлиÑелÑноÑÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð´ÐµÐ¹ÑÑÐ²Ð¸Ñ â не более 1 ÑаÑа в ÑÑÑки.
4-10 денÑ
Ðа данном ÑÑапе вÑполнÑÑÑÑÑ Ð½ÐµÐ·Ð½Ð°ÑиÑелÑнÑе ÑизиÑеÑкие нагÑÑзки. ÐÑи ÑÑом ÑазÑеÑаеÑÑÑ ÑовеÑÑаÑÑ ÐºÐ¾ÑоÑкие пÑогÑлки по 5-10 минÑÑ Ð½Ðµ ÑаÑе 3-Ñ Ñаз в ÑÑÑки.
ÐопÑÑкаеÑÑÑ Ð²ÑполнÑÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð»ÐµÐºÑ Ð»ÐµÑебнÑÑ ÑпÑажнений, но не более 10 минÑÑ Ð½Ð° каждое ÑпÑажнение.
Также пÑоводиÑÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÐºÐ°Ð¼ÐµÐ½ÑÐ¾Ð·Ð½Ð°Ñ ÑеÑапиÑ.
ÐÑоÑой ÑÑап â ÑаÑÑиÑÐ½Ð°Ñ ÑÑабилизаÑиÑ
РеабилиÑаÑÐ¸Ñ Ð½Ð°ÑинаеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñле пеÑвÑÑ 10 ÑÑÑок. ÐÑи ÑÑом пÑогÑамма ÑеабилиÑаÑии поÑле инÑаÑкÑа ÑоÑÑавлÑеÑÑÑ Ð¸Ð½Ð´Ð¸Ð²Ð¸Ð´ÑалÑно. ÐолÑной пеÑеводиÑÑÑ Ð² обÑее оÑделение. ÐлавнÑм меÑодом леÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑвлÑеÑÑÑ Ð»ÐµÑÐµÐ±Ð½Ð°Ñ ÑизкÑлÑÑÑÑа, ÑоÑÑоÑÑÐ°Ñ Ð¸Ð· минималÑнÑÑ Ð´ÐµÐ¹ÑÑвий, дÑÑ Ð°ÑелÑнÑÑ ÑпÑажнений. РаÑÑÑоÑние Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑогÑлок не должно пÑевÑÑаÑÑ 300 меÑÑов. ÐÑи ÑÑом каждÑе 20-30 меÑÑов Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ делаÑÑ Ð¿ÐµÑеÑÑв.
УпÑажнениÑ, поделеннÑе на 2 ÑавнÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ñ Ð¾Ð´Ð°, вÑполнÑÑÑÑÑ 2 Ñаза в ÑÑÑки â ÑÑÑом и веÑеÑом.
СÑок ÑеабилиÑаÑии поÑле инÑаÑкÑа на 2-м ÑÑапе ÑоÑÑавлÑÐµÑ Ð´Ð¾ 30 дней. Ðа ÑÑом ÑÑапе ÑпÑÐ°Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑполнÑÑÑÑÑ Ð² ÑÑловиÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑкого ÑÑÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´ пÑиÑмоÑÑом ÑпеÑиалиÑÑа.
РазÑеÑаеÑÑÑ Ð¿ÑоводиÑÑ ÑпÑÐ°Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° беговÑÑ Ð´Ð¾ÑÐ¾Ð¶ÐºÐ°Ñ , ÑовеÑÑаÑÑ Ð¿ÐµÑие пÑогÑлки по полÑаÑа 2 Ñаза в денÑ.
РлÑбÑÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸ÑÑ Ð² ÑоÑÑоÑнии Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑообÑиÑÑ Ð»ÐµÑаÑÐµÐ¼Ñ ÑпеÑиалиÑÑÑ.
ТÑеÑий ÑÑап â вÑпиÑка и пеÑвое вÑÐµÐ¼Ñ Ð²Ð½Ðµ ÑÑен болÑниÑÑ
ÐаннÑй пеÑиод Ñ Ð°ÑакÑеÑизÑеÑÑÑ Ð¿Ñименением лекаÑÑÑвеннÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов (из гÑÑÐ¿Ð¿Ñ ÐилдÑонаÑа), гипоÑензивнÑÑ ÑÑедÑÑв и вÑполнением ÑмеÑеннÑÑ Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸ÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð½Ð°Ð³ÑÑзок.
ÐÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи дополниÑелÑно могÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑÑÑ Ð°Ð½ÑиаÑиÑмиÑеÑкие пÑепаÑаÑÑ, минеÑалÑно-виÑаминнÑе комплекÑÑ, в ÑоÑÑав коÑоÑÑÑ Ð²Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¼Ð°Ð³Ð½Ð¸Ð¹ и калий.
СпеÑиалиÑÑ ÑоÑÑавлÑÐµÑ ÑаÑион паÑиенÑа в каждом ÑлÑÑае оÑделÑно.
ÐÑновнÑе пÑавила пиÑаниÑ:
ÐÑклÑÑение из ÑаÑиона жиÑной пиÑи, жаÑеного, копÑеноÑÑей, конÑеÑвов и полÑÑабÑикаÑнÑÑ Ð¸Ð·Ð´ÐµÐ»Ð¸Ð¹.
СокÑаÑение поÑÑÐµÐ±Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñоли â до 5 гÑаммов в ÑÑÑки. ÐолнÑй оÑказ Ð¾Ñ Ð¿ÑодÑкÑа не допÑÑкаеÑÑÑ.
УпоÑÑебление жидкоÑÑи не менее 1,5 л. в денÑ.
ÐиÑÑ ÑпоÑÑеблÑÑÑ Ð½ÐµÐ±Ð¾Ð»ÑÑими поÑÑиÑми 3-6 Ñаз в ÑÑÑки. ÐÑи ÑÑом в ÑаÑионе Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð¿ÑиÑÑÑÑÑвоваÑÑ Ð¿ÑодÑкÑÑ, богаÑÑе ÑазлиÑнÑми виÑаминами.
ÐÑи оÑÑÑÑÑÑвии ÐºÐ°ÐºÐ¸Ñ -либо конкÑеÑнÑÑ ÑекомендаÑий по пиÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑидеÑживаÑÑÑÑ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð»ÐµÑебного ÑÑола No10.
ÐÑе дейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¿ÑоводÑÑÑÑ Ð² амбÑлаÑоÑнÑÑ ÑÑловиÑÑ .
ЧеÑвеÑÑÑй ÑÑап – вÑздоÑовление
ÐаннÑй пеÑиод воÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´ÑазÑÐ¼ÐµÐ²Ð°ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð´ Ñобой поÑÑоÑнное ÑоблÑдение ÑекомендаÑий по пиÑаниÑ. ÐÑи ÑÑом пÑидеÑживаÑÑÑÑ Ð¿ÑинÑипов пиÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ на пÑоÑÑжении неÑколÑÐºÐ¸Ñ Ð»ÐµÑ.
Рдополнении назнаÑаÑÑÑÑ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑе ÑÑедÑÑва.
2-3 Ñаза в меÑÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑоводиÑÑ Ð¿ÑоÑилакÑиÑеÑкие оÑмоÑÑÑ Ñ ÑпеÑиалиÑÑа Ñ Ð¾Ð±ÑзаÑелÑнÑм пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸ÐµÐ¼ диагноÑÑик â ÐÐÐ, измеÑений ÑиÑмов ÑеÑдеÑнÑÑ ÑокÑаÑений, ÑикÑиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ñелей аÑÑеÑиалÑного давлениÑ.
ÐенÑалÑное воÑÑÑановление
ÐÐ¾Ð´Ð¾Ð±Ð½Ð°Ñ ÑеабилиÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов поÑле инÑаÑкÑа миокаÑда завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ð¿ÑÐ¸Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸ÑеÑкой ÑÑабилÑноÑÑи и пÑоводиÑÑÑ ÐºÐ²Ð°Ð»Ð¸ÑиÑиÑованнÑми пÑÐ¸Ñ Ð¾ÑеÑапевÑами, пÑÐ¸Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð°Ð¼Ð¸.
ÐеÑÑабилÑноÑÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ñ Ð¾ÑмоÑионалÑного Ñона пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº возÑаÑÑÐ°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑизола, адÑеналина в кÑови, ÑÑо пÑовоÑиÑÑÐµÑ ÑÑиление деÑÑелÑноÑÑи ÑеÑдеÑной мÑÑÑÑ Ð¸, как ÑледÑÑвие, вÑзÑÐ²Ð°ÐµÑ ÑазлиÑнÑе наÑÑÑениÑ.
ÐÑи ÑÑевожнÑÑ ÑоÑÑоÑниÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑÑÑ ÑедаÑивнÑе пÑепаÑаÑÑ â ÐалеÑиана, ÐÑÑÑÑÑник. Ð ÑлÑÑаÑÑ ÑÑжелÑÑ ÑаÑÑÑÑойÑÑв могÑÑ Ð¿ÑименÑÑÑÑÑ Ð°Ð½ÑидепÑеÑÑанÑÑ. Ðднако назнаÑаÑÑÑÑ Ð´Ð°Ð½Ð½Ñе ÑÑедÑÑва кÑайне оÑÑоÑожно.
ÐÑÐ¸Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸ÑеÑÐºÐ°Ñ ÑеабилиÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле инÑаÑкÑа Ñакже вклÑÑÐ°ÐµÑ Ð² ÑÐµÐ±Ñ Ð¿Ñоведение обÑÐ¸Ñ ÑÑенингов, поÑвÑÑеннÑÑ Ð¿Ñоблеме. ÐÑименÑÑÑÑÑ Ð¼ÐµÑÐ¾Ð´Ñ ÐºÐ¾Ð³Ð½Ð¸Ñивно-поведенÑеÑкой ÑеÑапии. Также ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¿ÑоводиÑÑ Ð¾Ð±Ñие ÑемейнÑе ÑеÑапии, коÑоÑÑе помогÑÑ Ð½Ð°Ð»Ð°Ð´Ð¸ÑÑ Ð¾Ð±ÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²ÐºÑ Ð² ÑемÑе и иÑклÑÑиÑÑ ÑиÑки ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð½ÐµÐ³Ð°ÑивнÑÑ ÑмоÑий.
ÐалÑнейÑие клиниÑеÑкие ÑекомендаÑии
ÐалÑнейÑее леÑение пÑоводиÑÑÑ Ð² домаÑÐ½Ð¸Ñ ÑÑловиÑÑ . Ðднако пÑи ÑÑом ÑÑебÑеÑÑÑ ÑоблÑдаÑÑ ÑледÑÑÑие ÑекомендаÑии:
оÑказ Ð¾Ñ ÐºÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑпиÑÑнÑÑ Ð½Ð°Ð¿Ð¸Ñков;
иÑклÑÑение поÑеÑений ÑаÑн, банÑ, гоÑÑÑÐ¸Ñ Ð²Ð°Ð½Ð½;
вÑполнение ÑмеÑеннÑÑ ÑизиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð½Ð°Ð³ÑÑзок;
избегание ÑÑÑеÑÑовÑÑ ÑиÑÑаÑий;
ÑоблÑдение пÑавили ÑаÑиона пиÑаниÑ;
пÑоÑилакÑиÑеÑкие оÑмоÑÑÑ Ñ ÐºÐ°Ñдиолога.ÐопÑÑкаеÑÑÑ ÑмеÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑекÑÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð°ÐºÑивноÑÑÑ Ð¿Ñи ÑÑабилÑнÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°ÑелÑÑ Ð°ÑÑеÑиалÑного давлениÑ.
РзаклÑÑение
СледÑÐµÑ ÑÑиÑÑваÑÑ, ÑÑо не вÑе паÑиенÑÑ Ð¾ÑÐ²ÐµÐ´Ð¾Ð¼Ð»ÐµÐ½Ñ Ð¾ Ñом, ÑколÑко длиÑÑÑ ÑеабилиÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле инÑаÑкÑа, в ÑвÑзи Ñ Ñем, ÑекомендÑеÑÑÑ ÑообÑиÑÑ Ð¾ возможнÑÑ ÑÑÐ¾ÐºÐ°Ñ . ÐÑи ÑÑом Ñам пÑоÑеÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð·Ð°Ð½ÑÑÑ Ð´Ð»Ð¸ÑелÑное вÑемÑ, оÑобенно Ñ Ð»Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¾Ð³Ð¾ возÑаÑÑа (до 1,5 леÑ). Ðднако полное вÑполнение вÑÐµÑ Ð¿ÑедпиÑаннÑÑ ÑекомендаÑий ÑпеÑиалиÑÑа помогÑÑ Ð²Ð¾ÑÑÑановиÑÑ ÑабоÑÑ ÑеÑдÑа и избежаÑÑ Ð¾Ñложнений и ÑеÑидивов.
ÐÑойÑи полнÑй ÑпекÑÑ Ð¸ÑÑледований в облаÑÑи ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹ позволÑÐµÑ Ð½Ð°Ñ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑкий ÑенÑÑ ÑеабилиÑаÑии поÑле инÑаÑкÑа «Ðлиника ABC». УÑÑеждение Ð¾Ð±Ð»Ð°Ð´Ð°ÐµÑ Ð²Ñем Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ñм набоÑом инноваÑионного обоÑÑÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ ÑÑаÑом квалиÑиÑиÑованнÑÑ ÑоÑÑÑдников, коÑоÑÑе пÑоведÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑÐ¸ÐºÑ Ð¸ помогÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑиÑÑ ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑее леÑение. ÐапиÑаÑÑÑÑ Ð½Ð° пÑием к каÑÐ´Ð¸Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ по ÑказаннÑм номеÑам.
Ð¦ÐµÐ½Ñ Ð½Ð° ÑеабилиÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле инÑаÑкÑа
СÑоимоÑÑÑ ÑÑлÑг
ÐпиÑание | Цена, ÑÑб. |
---|---|
ÐÑием каÑдиолога Ñ ÑазÑабоÑкой и ÑоÑÑавлением плана леÑени | 2100 ÑÑблей |
РегиÑÑÑаÑÐ¸Ñ ÐÐÐ Ñ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑнÑми оÑведениÑми | 500 ÑÑблей |
СнÑÑие ÐÐÐ | 800 ÑÑблей |
СнÑÑие ÐÐÐ Ñ ÑаÑÑиÑÑовкой | 1500 ÑÑблей |
СÑавнение Ñен на леÑение в ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÐºÐ°Ñ ÐоÑквÑ
Ðлиника ABC 2 100 ÑÑб.
УлиÑа 1905 года 2 400 ÑÑб.
ТаганÑÐºÐ°Ñ 2 400 ÑÑб.
ÐаÑк кÑлÑÑÑÑÑ 2 400 ÑÑб.
ЦвеÑной бÑлÑÐ²Ð°Ñ 2 400 ÑÑб.
Источник
Инфаркт миокарда – поражение сердечной мышцы вследствие тромбоза коронарной артерии с развитием некроза. Возникает на фоне ИБС, чаще встречается у мужчин. Заболевание требует немедленного лечения в стационарных условиях (медикаментозного и/или хирургического). Затем длительного восстановительного периода в санаторно-курортных учреждениях и дома, постоянного приема лекарств, изменения образа жизни.
Препараты для лечения инфаркта миокарда
До приезда в больницу не всегда можно определить, точно ли у пациента инфаркт, поэтому часто ставят «рабочий диагноз»: острый коронарный синдром с элевацией сегмента ST или без. Больному необходимо придать положение лежа со слегка приподнятой головой, обеспечить доступ свежего воздуха, помочь успокоиться.
Перечень средств, применяемых для купирования острого состояния при инфаркте миокарда:
- «Нитроглицерин» (антиангинальный, сосудорасширяющий эффект) под язык в таблетках по 0,5-1,0 мг или 1-2 дозы в аэрозоле. При необходимости действие повторяют (если давление (АД) не очень низкое) по истечении времени действия предыдущей таблетки (каждые 5-10 минут). При сильном болевом синдроме вводят 2,0 мл 1% раствора «Нитроглицерина», разведя его в 500 мл 0,9% NaCl или 5% глюкозы. Раствор вводят внутривенно капельно под контролем АД и пульса. Инфузию останавливают при систолическом давлении <90 мм рт. ст.
- Ацетилсалициловая кислота («Аспирин», АСК) – разжевать дозу в 160-325 мг. Можно применить «Клопидогрель» 300 мг пациентам до 75 лет. Больным после этого возраста – 75 мг.
- Кислород подают в объеме 2-4 л за минуту.
- β-адреноблокаторы назначают всем при отсутствии противопоказаний (брадикардия, артериальная гипотензия, застойная сердечная недостаточность). Применяют неселективные вещества: «Пропранолол» – 20-40 мг; «Метопролол» – 25-50 мг перорально или внутривенно медленно струйно; «Эсмолол» – 250-500 мг болюсно (шприцем в вену) с последующей инфузией в расчете 50-100 мкг на килограмм веса в минуту.
- Блокаторы кальциевых каналов («Верапамил», «Дилтиазем») дают, если есть противопоказания к β- адреноблокаторам.
- При острых нарушениях ритма применяют антиаритмические лекарственные средства: «Кордарон» – 5 мг на кг веса в/в капельно, разводя на 250 мл 5% глюкозы. Вводят на протяжении 20-120 мин.
- Наркотические анальгетики (во избежание болевого шока необходимо обезболивание): «Морфина гидрохлорид» используют в количестве 1,0 мл 1%-го разведенного вещества в 20 мл 0,9%-го NaCl (вводить по 4-10 мл, дробно); «Промедол» – по той же схеме; при угнетении дыхания дают «Налоксон» (0,1-0,2 мг через каждые 15 мин.).
- Антикоагулянты: нефракционированный гепарин в дозе 60 ЕД на килограмм веса больного нужно развести в 20 мл 0,9% NaCl и вводить внутривенно; «Эноксапарин» – подкожно 0,1 мл на 10 кг веса; «Фондапаринукс» – подкожно 2,5 мг.
- При эмоциональном и психомоторном возбуждении можно применить транквилизатор «Диазепам».
Медикаменты, используемые в условиях стационара
В стационаре больным проводят реперфузию (восстановление нормального кислородного питания сердца), применяя тромболитические средства. Также в первые 12 часов после возникновения симптомов инфаркта больному можно провести чрескожное коронарное вмешательство (стентирование), что считается наилучшим способом лечения в данном случае.
Для проведения тромболизиса используют:
- «Стрептокиназа» – 1,5 млн ЕД в/в на протяжении 30-60 мин. (противопоказан, если ранее не применялся).
- «Альтеплаза» – 15 мг в/в болюсно (0,75 мг на кг веса вводят за 30 мин., далее 0,5 мг/кг за 60 мин., общая доза составляет не более 100 мг).
- «Тенектеплаза» – применяют в/в болюсно: 30 мг при массе пациента меньше 60 кг; 35 мг на 60-69 кг; 40 мг – на 70-79 кг; 45 мг – 80-89 кг; 50 мг, если масса > 90 кг.
Пациенту, которому назначен тромболизис, нужны антиагреганты: ацетилсалициловая кислота, «Брилинта» или «Клопидогрель», а также антикоагулянты: «Эноксапарин», нефракционированный гепарин. При необходимости врачи продолжают применять лекарства, используемые при инфаркте миокарда на догоспитальном этапе: нитраты, противоаритмические средства, бета-адреноблокаторы.
Что пить после инфаркта?
Лекарства после инфаркта миокарда, применяемые в качестве длительной или постоянной терапии:
- Антитромбоцитарная и/или антикоагулянтная терапия. Антиагреганты: «Аспирин» (АСК) должен приниматься ежедневно в дозе 75-100 мг/сутки; «Клопидогрель» – 75 мг/сутки на протяжении 12 месяцев.
- Если эти препараты противопоказаны, рекомендованы антикоагулянты: «Варфарин» (при условии постоянного контроля анализа на МНО), «Ривароксабан», «Дабигатран». В обязательном порядке их назначают при мерцательной аритмии, тромбе в левом желудочке, наличии искусственных клапанов.
- Иногда применяют комбинации антикоагулянтов и низких доз АСК, «Клопидогреля».
- β-адреноблокаторы и ингибиторы АПФ («Периндоприл», «Рамиприл») назначают независимо от уровня артериального давления и состояния левого желудочка.
- Обязательная гиполипидемическая терапия (снижающая фракции холестерина): «Аторвастатин», «Розувастатин». Лечение статинами начинают сразу при постановке диагноза, начиная с максимально допустимых доз, постепенно их снижая со временем.
- Мочегонные средства применяют при сердечной недостаточности: «Торасемид» в ежедневной дозе 10 мг.
Как долго пить таблетки
Медикаментозное лечение инфаркта миокарда необходимо продолжать и во время реабилитации после него. Это не дает прогрессировать ишемии, тем самым увеличивая выживаемость и уменьшая смертность. Прием лекарств профилактирует осложнения и повторное возникновение приступов, а такие препараты, как бета-блокаторы и ингибиторы АПФ, даже борются с возникшими последствиями болезни.
Выводы
Фармакология постоянно движется вперед. Методики терапии и препараты при инфаркте совершенствуются, а выживаемость пациентов увеличивается. Правительство регулярно внедряет законопроекты, которые обеспечивают льготы на лечение острой ишемии, поскольку от факта постоянного употребления таблеток зависит риск повторного эпизода. Но следует помнить, что лучший способ борьбы с патологией – ее профилактика, которая включает в себя отказ от вредных привычек, правильное питание, спорт, полноценный сон и отдых, регулярные медицинские обследования.
Источник