Кардиологическая реабилитация после инфаркта
Ишемическая болезнь сердца занимает первые строчки в статистике заболеваемости и инвалидизации. Одним из наиболее опасных для жизни состояний считается инфаркт миокарда, который относится к так называемым эпизодам-катастрофам. Благодаря современным методам диагностики и лечения значительно уменьшилось количество летальных случаев, однако полное выздоровление и возвращение к привычному образу жизни требуют длительной и последовательной реабилитации. Методы восстановления выбирают в зависимости от состояния и физических возможностей пациента. Систематический подход к ним улучшает и продлевает жизнь.
Цели реабилитации после инфаркта
Венечные артерии снабжают кровью сердечную мышцу. Резкое нарушение кровотока вызывает гипоксию (кислородное голодание), а затем отмирание клеток – инфаркт. После рубцевания ткань не выполняет необходимых функций, формируется недостаточность кровообращения, и организму приходится адаптироваться к новым условиям. Качество и длительность жизни пациентов после инфаркта и стентирования определяется развитием компенсаторных механизмов.
Программа реабилитации пациентов после инфаркта или кардиохирургических операций (шунтирование, стентирование) преследует такие цели:
- профилактика ранних и поздних осложнений: острые и хронические аневризмы (истончение и выпячивание сердечной стенки), нарушения ритма, кардиогенный шок с отеком легких, разрыв сердца, миокардит;
- восстановление физической активности (в том числе профессиональной) до максимально возможных показателей;
- психологическая подготовка пациента к жизни после инфаркта, настрой на длительную реабилитацию;
- снижение риска повторных сердечно-сосудистых событий, в том числе инсульта.
Кроме того, программа реабилитации больных после инфаркта миокарда и стентирования направлена на общее укрепление адаптационных возможностей организма, возвращение к полноценной жизни.
Методы
Физическая реабилитация постинфарктных больных проводится поэтапно, с постепенным увеличением нагрузок и постоянным контролем функциональных возможностей. Методы адаптации органов и систем (сердечно-сосудистой, дыхательной, опорно-двигательной), а также психологической поддержки используют комплексно.
Средства реабилитации:
- лечебная физкультура (ЛФК);
- санаторно-курортное восстановление в специализированных кардиологических пансионатах;
- образовательная программа в организованных школах больных с ишемической болезнью сердца (ИБС);
- медикаментозное лечение в зависимости от состояния пациента, нарушений кровообращения;
- физиотерапия;
- психологическая реабилитация.
Программу восстановления подбирают исходя из диагноза пациента: учитывают обширность инфаркта (трансмуральный или мелкоочаговый), локализацию (верхушка, стенка, перегородка), сопутствующие заболевания.
Выделяют три степени тяжести больных:
| Клиническая группа | Основные признаки |
|---|---|
| Первая (легкая) |
|
| Вторая (средней тяжести) |
|
| Третья (тяжелая) |
|
Клиническая группа пациента определяет общую и поэтапную продолжительность реабилитации.
ЛФК
Чтобы подобрать упражнения для физической реабилитации, оценивают функциональное состояние систем организма. Для этого проводят тестовые нагрузки:
- тест 6-минутной ходьбы: пациенту необходимо пройти наибольшее расстояние за 6 минут без перехода на бег;
- велоэргометрия – на велотренажере с заданной мощностью;
- тредмил-тест – ходьба по беговой дорожке.
В зависимости от возникающих симптомов выделяют типы ответов, представленные в таблице.
| Критерий | Физиологический | Промежуточный | Патологический |
|---|---|---|---|
| Усталость | Умеренная | Выраженная, исчезает менее чем за 5 минут | Выраженная с длительным периодом восстановления |
| Одышка | Нет | Незначительная | Выраженная |
| Боль за грудиной | Нет | Эпизодами, самостоятельно купируется | Сильная, требует приема нитроглицерина |
| Артериальное давление и пульс | В пределах нормы для уровня нагрузки | Нечастые нарушения с восстановлением в течение 5-10 минут | Длительное превышение лимита, требующее более 10 минут отдыха |
| Изменения на ЭКГ | Нет |
|
|
В зависимости от ответа пациента, стадии реабилитации и степени тяжести подбираются программы разных уровней.
Упражнения программы ЛФК 1 (первые 2-4 дня реабилитации с исходным положением лежа):
- сгибание и разгибание пальцев кисти и стоп (по 6-8 раз);
- на вдохе согнуть предплечья, локти развести в стороны, на выдохе – выпрямить руки вдоль туловища (2-3 раза);
- поочередные сгибания ног в коленях, без отрывания стоп от постели (4-6 раз);
- развернуть кисти ладонями вниз: на вдохе – тянуться к коленям, напрягая мышцы туловища и ног, на выдохе – расслабиться (2-3 раза);
- согнутые в коленях ноги поочередно опускать в правую и левую сторону (4-6 раз);
- поочередно тянуться руками к согнутым в коленях ногам (3-5 раз).
Между упражнениями необходимо делать паузы по 10-30 секунд для восстановления дыхания.
Примерный комплекс ЛФК 2 (с 4 по 12 день реабилитации в стационаре, исходное положение – сидя):
- спина ровная, руки на коленях: на вдохе – кистями прикоснуться к плечам, локти развести в стороны, на выдохе – в исходное положение (6-8 раз);
- на вдохе – руки вперед и вверх, на выдохе – опустить (3-5 раз);
- двигать стопами вперед-назад, не отрывая от пола (10-15 раз);
- на вдохе – развести руки в стороны, на выдохе – вернуть в исходное положение (6-8 раз);
- руки, согнутые в локтях, на талии: поворачивать голову поочередно в левую и правую сторону (5-10 раз).
Реабилитация после инфаркта миокарда в домашних условиях (ЛФК 3) может проводиться с помощью специальных мобильных приложений для контроля выполнения упражнений.
Санаторно-курортное восстановление
Реабилитация больных в санаториях после инфаркта проводится при стабильном состоянии и расширении двигательной активности до ходьбы на 500 метров.
Основная цель санаторно-курортного восстановления (до 2 месяцев после инфаркта) – стимуляция компенсаторных механизмов для дальнейшего перевода пациента на поликлинический этап.
Используемые методы и средства:
- физическая реабилитация с помощью массажа, лечебной гимнастики и ЛФК (режимы расширяются до 4, 5 и 6 программы с повышенной интенсивностью занятий);
- использование специальных тренажеров – беговая дорожка, велоэргометрия;
- скандинавская (с палками) и дозированная ходьба;
- обучение в школе больных ИБС: ведение здорового образа жизни, отказ от алкоголя и табакокурения, рациональное питание, режим труда и отдыха;
- психотерапия: групповые и индивидуальные занятия с использованием аудио- и видеоматериалов;
- медикаментозное лечение (основная терапия, витамины, минеральные комплексы, метаболические средства);
- физиопроцедуры (курсами не менее 10-15): углекислые и радоновые ванны, электрофорез с Но-Шпой, Эуфиллином. Положительным эффектом обладают сеансы, связанные с влиянием на мозжечок: электросон, ТЭС (транскраниальная электростимуляция).
Национальные программы позволяют более чем 80% пациентов оздоровиться и восстановиться в государственных учреждениях бесплатно (до 21 дня). Направление на курорт оформляет лечащий доктор совместно с врачебно-консультативной комиссией на основании заключения после стационарного этапа.
Медицинское наблюдение
Подбор эффективной индивидуальной программы, коррекция интенсивности нагрузок и доз препаратов проводит врач. После выписки из стационара контроль над процессом реабилитации берут участковые врачи и персонал специализированных кардиологических центров.
В условиях санатория уровень тренированности и адаптационных возможностей больного оценивается по изменениям параметров под влиянием дозированной физической нагрузки:
- частота дыхания;
- количество сердцебиений в минуту;
- изменения на электрокардиограмме;
- мощность тренажера и длительность занятия, которая вызывает усталость.
Пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, пожизненно становятся на диспансерный учет у кардиолога.
Медицинское наблюдение на амбулаторном этапе включает:
- визиты к кардиологу каждые 3 месяца в течение первого года, раз в полгода – в последующем;
- ежедневное измерение артериального давления;
- контроль липидограммы, коагулограммы – раз в три месяца (первый год), дальше – раз в полгода;
- общий анализ крови и мочи – раз в 6 месяцев.
Этапы постинфарктной реабилитации
Эффективность восстановления адаптационных возможностей человека зависит от адекватности нагрузок в разные периоды. В общей кардиологической реабилитации выделяют основные три этапа:
- ранний;
- амбулаторный;
- отдаленный.
Длительность этапов отличается для каждого человека в зависимости от клинической ситуации.
Ранний
Ранний период подразумевает реабилитацию пациента в условиях стационара различных отделений.
- Отделение интенсивной терапии и реанимации (не более 3 суток при неосложненном течении). Пациенту разрешается делать повороты тела в постели, движения головой и низкоамплитудные – конечностями. Выполнение комплекса ЛФК 1 проводится исключительно под контролем инструктора по лечебной гимнастике. Наибольшее внимание уделяется психологической стороне восстановления: ведутся беседы о заболевании, используемых методах лечения и реабилитации, дальнейшей модификации образа жизни.
- Кардиологическое отделение (10-14 дней). Двигательный режим пациента расширяется до ходьбы по палате, езде на кресле-каталке по коридору. Используется комплекс упражнений ЛФК 2, при положительной реакции больного допускаются выходы в коридор.
- Стационар специализированного санатория или курорта (до 1,5-2 месяцев). Основным направлением считается возвращение пациента к нормальной жизни, участие в образовательной программе для больных, физиопроцедуры.
Физическая активность сильно ограничена из-за необходимости формирования адекватного рубца на месте некротизированного миокарда, который будет способен удерживать показатели гемодинамики на достаточных уровнях.
Амбулаторный
В зарубежных источниках период реабилитации после стационара называется фазой выздоровления. Средняя длительность – 6-8 недель, во время которых пациент находится под наблюдением специалистов поликлиники или центра амбулаторного типа.
Основные направления работы с больным:
- восстановление физических возможностей пациента;
- подготовка к профессиональной деятельности;
- вторичная профилактика сердечно-сосудистых катастроф и поздних осложнений.
Пациенту в этом периоде предлагают использовать методы реабилитации в условиях поликлиники (физиопроцедуры, велоэргометрию).
Отдаленный (поддерживающий)
Длительность данной фазы реабилитации больного подразумевает пожизненное соблюдение рекомендаций врача касательно:
- физической активности;
- рационального питания: таким больным рекомендована средиземноморская диета с низким содержанием животных жиров;
- отказа от вредных привычек;
- адекватной трудовой деятельности (возвращение к низкоинтенсивной работе возможно через 2 месяца после инфаркта).
В России восстановление в амбулаторном периоде подразумевает регулярные визиты к участковому терапевту, а также другим врачам. В зарубежных странах государственные программы обеспечивают 21-дневное пребывание больных в стационарах специализированных центров 1 раз в год.
Жизнь после инфаркта: как сохранить долголетие
Инфаркт миокарда ранее считался болезнью мужчин старшего возраста, однако сейчас патологию все чаще регистрируют среди трудоспособного населения. Нарушение сердечной функции существенно ухудшает качество жизни пациента.
Благодаря новым методам диагностики, лечения и ранней реабилитации больные, перенесшие инфаркт миокарда, могут дожить до глубокой старости, соблюдая нетрудные рекомендации:
- системная медикаментозная терапия, чаще всего Аспирином, статинами, нитратами;
- регулярная физическая активность: утренняя гимнастика, дозированная ходьба 3-4 раза в неделю по 1 часу;
- снижение веса (необходимый уровень рассчитывает врач с помощью индекса Кетле);
- средиземноморская диета;
- оптимистический настрой на полное выздоровление.
Восстановление после инфаркта миокарда в домашних условиях – наиболее ответственный для пациента этап, поскольку от системности занятий и соблюдения рекомендаций зависит качество жизни.
Где пройти восстановление: список центров и заведений
В России существует множество курортов и здравниц, специализирующихся на кардиологических патологиях. Выбор необходимого заведения проводится в зависимости от сопутствующих заболеваний, географического расположения и материальных возможностей пациента.
Наиболее популярные кардиологические реабилитационные центры страны:
- Кисловодск (Ставропольский край) – бальнеоклиматический курорт из группы кавказских минеральных вод;
- санаторий им. Кирова (Крым);
- реабилитационный центр им. Герцена (Подмосковье);
- санаторий «Звездный» (Краснодарский край), который также занимается больными с патологией органов дыхания, пищеварения, почек, кожи;
- центр реабилитации клиники им. Н. И. Пирогова занимается тяжелыми больными после инфаркта и сложных операций на сосудах и сердце;
- санаторий «Электра» (Иркутск);
- санаторий-профилакторий «Салынь» (Брянская область).
Необходимо подбирать учреждение для реабилитации среди проверенных сертифицированных санаториев, которые предлагают специализированные медицинские услуги.
Выводы
Реабилитировать больного, перенесшего инфаркт миокарда, – продолжительная и трудная работа для самого пациента, его родственников и медицинских сотрудников. Однако вовремя начатое восстановление физической активности улучшает прогноз для трудовой деятельности у 15-25% больных. Соблюдение принципов системности, этапности и индивидуального подхода позволяют 80% пациентов вернуться к обычной жизни в течение первого года после инфаркта.
Источник
ÐеÑенеÑеннÑй инÑаÑÐºÑ Ð¼Ð¸Ð¾ÐºÐ°Ñда ÑÑебÑÐµÑ Ð¿Ð¾ÑÑоÑнного наблÑÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑпеÑиалиÑÑа и ÑÑда Ð¼ÐµÑ Ð¿Ð¾ воÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа. РеабилиÑаÑÐ¸Ñ Ð±Ð°Ð·Ð¸ÑÑеÑÑÑ Ð½Ð° 3-Ñ Ð¾ÑновнÑÑ Ð·Ð°Ð´Ð°ÑÐ°Ñ , коÑоÑÑе Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ вÑполниÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ñенного вÑздоÑÐ¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ â медикаменÑÐ¾Ð·Ð½Ð°Ñ Ð¸ пÑоÑилакÑиÑеÑÐºÐ°Ñ ÑеÑапиÑ, пеÑиод воÑÑÑановлениÑ, оказание пеÑвой помоÑи.
ÐÑÑледованиÑми в облаÑÑи ÑеÑдÑа и ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑÑÑ Ð¿Ð°Ñологий занимаеÑÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑкий ÑенÑÑ Â«ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÐºÐ° ABC». УÑÑеждение пÑÐ¾Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð²Ñе Ð²Ð¸Ð´Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑики Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð¸Ð½Ð½Ð¾Ð²Ð°Ñионного обоÑÑÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°ÐµÑ ÑазÑабаÑÑваÑÑ Ð¸Ð½Ð´Ð¸Ð²Ð¸Ð´ÑалÑнÑе меÑÐ¾Ð´Ñ ÑеÑапии. РеабилиÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле инÑаÑкÑа в ÐоÑкве оÑÑÑеÑÑвлÑеÑÑÑ Ð² клинике ÑоглаÑно ÑÑÑановленнÑм ноÑмам и пÑавилам пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð±Ð½ÑÑ Ð¼ÐµÑопÑиÑÑий.
ÐÑÐ°Ð¿Ñ ÑеабилиÑаÑии
СÑоки ÑеабилиÑаÑии поÑле инÑаÑкÑа миокаÑда могÑÑ Ð´Ð¾ÑÑигаÑÑ Ð¿ÑодолжиÑелÑного пеÑиода и, в ÑÑеднем, ÑоÑÑавлÑÑÑ Ð¾ÐºÐ¾Ð»Ð¾ 1 года.
ÐÑапÑ:
Ранний â гоÑпиÑализаÑиÑ. ÐаÑинаеÑÑÑ Ð½Ð° 2-е ÑÑÑки поÑле пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеÑапевÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¼ÐµÑопÑиÑÑий в ÑÑаÑионаÑе. ÐÑоводиÑÑÑ ÑизиÑеÑÐºÐ°Ñ ÑеабилиÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле инÑаÑкÑа. ÐлиÑелÑноÑÑÑ Ð´Ð¾ÑÑÐ¸Ð³Ð°ÐµÑ Ð´Ð¾ 10 ÑÑÑок.
Ðоздний. Ðлавной задаÑей в даннÑй пеÑиод ÑвлÑеÑÑÑ ÑÐ¾Ñ Ñанение положиÑелÑной динамики, ÑÑÑÑанение ÑакÑоÑов, ÑпоÑобнÑÑ Ð¿ÑивеÑÑи к ÑеÑидивам. ÐлиÑелÑноÑÑÑ â до 30 днÑ.
Ранний â поÑлеÑÑаÑионаÑнÑй. Ðлавной ÑелÑÑ ÑвлÑеÑÑÑ Ð²Ð¾ÑÑÑановление каÑдиалÑнÑÑ ÑÑÑÑкÑÑÑ Ñ ÑопÑÑÑÑвÑÑÑим оÑÑлеживанием ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа. ÐлиÑÑÑ Ð¿ÐµÑиод 2-3 меÑÑÑа.
Ðоздний â поÑлеÑÑаÑионаÑнÑй. ÐÑоводиÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñле пеÑенеÑенного инÑаÑкÑа на пÑоÑÑжении 3-6 меÑÑÑев. ÐаннÑй ÑÑап вклÑÑÐ°ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð´ÐµÑживаÑÑÑÑ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¸ леÑебно-пÑоÑилакÑиÑеÑкие занÑÑиÑ.
ÐаклÑÑиÑелÑнÑй ÑÑап. РазÑабоÑка ÑÑ ÐµÐ¼ поддеÑживаÑÑего леÑениÑ. ÐÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи возможна повÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¾ÑпиÑализаÑиÑ. ÐеÑиод â Ñ 6 по 16 меÑÑÑÑ.
ÐлиÑелÑноÑÑÑ ÑеабилиÑаÑии Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð°ÑÑиÑоваÑÑÑÑ Ð² завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð´Ð¸Ð½Ð°Ð¼Ð¸ÐºÐ¸ и дÑÑÐ³Ð¸Ñ ÑопÑÑÑÑвÑÑÑÐ¸Ñ ÑакÑоÑов.
Ðак пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑеабилиÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле инÑаÑкÑа:
меÑопÑиÑÑÐ¸Ñ ÑводÑÑÑÑ Ðº воÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑабоÑÑ ÑеÑдеÑной мÑÑÑÑ;
оказание пÑÐ¸Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸ÑеÑкой помоÑи;
пÑоведение пÑоÑилакÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¼ÐµÑ, пÑепÑÑÑÑвÑÑÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑоÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð°Ñологии.
ÐейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð¿ÑоводиÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ наблÑдением вÑаÑа.
ÐеÑвÑй ÑÑап â Ñаннее воÑÑÑановление
ÐеÑвÑй ÑÑап длиÑÑÑ Ð½Ðµ более 10 ÑÑÑок. ÐÑи ÑÑом вÑÐµÐ¼Ñ ÑеабилиÑаÑии поÑле инÑаÑкÑа Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑокÑаÑаÑÑÑÑ Ð´Ð¾ 7 дней пÑи налиÑии положиÑелÑной динамики.
Ð¡Ñ ÐµÐ¼Ñ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÑеделÑÐµÑ Ð»ÐµÑаÑий ÑпеÑиалиÑÑ, пÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи возможно коÑÑекÑиÑовка.
ÐаннÑй пеÑиод Ñакже подÑазделÑеÑÑÑ Ð½Ð° неÑколÑко ÑÑапов.
1 ÑÑÑки
ÐеÑение поÑле инÑаÑкÑа пÑоводиÑÑÑ Ð² ÑÑловиÑÑ ÑÑаÑионаÑного оÑÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¿Ñименением лекаÑÑÑвеннÑÑ ÑÑедÑÑв.
ÐозможнÑе пÑепаÑаÑÑ:
ТÑомболиÑики. ÐазнаÑаÑÑÑÑ Ð¿Ñи обÑазовании ÑÑомбов в аоÑÑе и коÑонаÑнÑÑ Ð°ÑÑеÑиÑÑ . Рданной гÑÑппе пÑепаÑаÑов оÑноÑÑÑÑÑ â ÐепаÑин, ÐÑпиÑин.
ÐлокаÑоÑÑ. СпоÑобÑÑвÑÑÑ Ð²Ð¾ÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ноÑмализаÑии аÑÑеÑиалÑного давлениÑ.
ÐнÑиаÑиÑмиÑеÑкие пÑепаÑаÑÑ. ÐазнаÑаÑÑÑÑ Ð² ÑÑжелÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð¸ ÑолÑко Ñ ÑазÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑаÑа, Ñак как Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñ Ð¾ÑложнениÑ.
ÐÑи ÑÑом в пеÑвÑй Ð´ÐµÐ½Ñ ÑеабилиÑаÑии Ñекомендован поÑÑелÑнÑй Ñежим, пÑи коÑоÑом Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пеÑиодиÑеÑки пеÑевоÑаÑиваÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑа.
2-3 ÑÑÑки
РданнÑй пеÑиод пÑодолжаеÑÑÑ ÑеабилиÑаÑиÑ. РазÑеÑаеÑÑÑ Ð¿ÑоводиÑÑ Ð² положении ÑÐ¸Ð´Ñ Ð½Ðµ более полÑÑаÑа в денÑ. Также пÑоводÑÑÑÑ Ð¼Ð¸Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð»ÑнÑе ÑпÑÐ°Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо Ñгибанием-Ñазгибанием ÑÑк и ног.
ÐополниÑелÑно назнаÑаеÑÑÑ ÐºÐ¸Ð½ÐµÐ·Ð¸ÑеÑапиÑ, позволÑÑÑÐ°Ñ ÑÑÑÑаниÑÑ Ð·Ð°ÑÑойнÑе пÑоÑеÑÑÑ Ð² ÑканÑÑ . ÐлиÑелÑноÑÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð´ÐµÐ¹ÑÑÐ²Ð¸Ñ â не более 1 ÑаÑа в ÑÑÑки.
4-10 денÑ
Ðа данном ÑÑапе вÑполнÑÑÑÑÑ Ð½ÐµÐ·Ð½Ð°ÑиÑелÑнÑе ÑизиÑеÑкие нагÑÑзки. ÐÑи ÑÑом ÑазÑеÑаеÑÑÑ ÑовеÑÑаÑÑ ÐºÐ¾ÑоÑкие пÑогÑлки по 5-10 минÑÑ Ð½Ðµ ÑаÑе 3-Ñ Ñаз в ÑÑÑки.
ÐопÑÑкаеÑÑÑ Ð²ÑполнÑÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð»ÐµÐºÑ Ð»ÐµÑебнÑÑ ÑпÑажнений, но не более 10 минÑÑ Ð½Ð° каждое ÑпÑажнение.
Также пÑоводиÑÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÐºÐ°Ð¼ÐµÐ½ÑÐ¾Ð·Ð½Ð°Ñ ÑеÑапиÑ.
ÐÑоÑой ÑÑап â ÑаÑÑиÑÐ½Ð°Ñ ÑÑабилизаÑиÑ
РеабилиÑаÑÐ¸Ñ Ð½Ð°ÑинаеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñле пеÑвÑÑ 10 ÑÑÑок. ÐÑи ÑÑом пÑогÑамма ÑеабилиÑаÑии поÑле инÑаÑкÑа ÑоÑÑавлÑеÑÑÑ Ð¸Ð½Ð´Ð¸Ð²Ð¸Ð´ÑалÑно. ÐолÑной пеÑеводиÑÑÑ Ð² обÑее оÑделение. ÐлавнÑм меÑодом леÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑвлÑеÑÑÑ Ð»ÐµÑÐµÐ±Ð½Ð°Ñ ÑизкÑлÑÑÑÑа, ÑоÑÑоÑÑÐ°Ñ Ð¸Ð· минималÑнÑÑ Ð´ÐµÐ¹ÑÑвий, дÑÑ Ð°ÑелÑнÑÑ ÑпÑажнений. РаÑÑÑоÑние Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑогÑлок не должно пÑевÑÑаÑÑ 300 меÑÑов. ÐÑи ÑÑом каждÑе 20-30 меÑÑов Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ делаÑÑ Ð¿ÐµÑеÑÑв.
УпÑажнениÑ, поделеннÑе на 2 ÑавнÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ñ Ð¾Ð´Ð°, вÑполнÑÑÑÑÑ 2 Ñаза в ÑÑÑки â ÑÑÑом и веÑеÑом.
СÑок ÑеабилиÑаÑии поÑле инÑаÑкÑа на 2-м ÑÑапе ÑоÑÑавлÑÐµÑ Ð´Ð¾ 30 дней. Ðа ÑÑом ÑÑапе ÑпÑÐ°Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑполнÑÑÑÑÑ Ð² ÑÑловиÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑкого ÑÑÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´ пÑиÑмоÑÑом ÑпеÑиалиÑÑа.
РазÑеÑаеÑÑÑ Ð¿ÑоводиÑÑ ÑпÑÐ°Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° беговÑÑ Ð´Ð¾ÑÐ¾Ð¶ÐºÐ°Ñ , ÑовеÑÑаÑÑ Ð¿ÐµÑие пÑогÑлки по полÑаÑа 2 Ñаза в денÑ.
РлÑбÑÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸ÑÑ Ð² ÑоÑÑоÑнии Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑообÑиÑÑ Ð»ÐµÑаÑÐµÐ¼Ñ ÑпеÑиалиÑÑÑ.
ТÑеÑий ÑÑап â вÑпиÑка и пеÑвое вÑÐµÐ¼Ñ Ð²Ð½Ðµ ÑÑен болÑниÑÑ
ÐаннÑй пеÑиод Ñ Ð°ÑакÑеÑизÑеÑÑÑ Ð¿Ñименением лекаÑÑÑвеннÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов (из гÑÑÐ¿Ð¿Ñ ÐилдÑонаÑа), гипоÑензивнÑÑ ÑÑедÑÑв и вÑполнением ÑмеÑеннÑÑ Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸ÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð½Ð°Ð³ÑÑзок.
ÐÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи дополниÑелÑно могÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑÑÑ Ð°Ð½ÑиаÑиÑмиÑеÑкие пÑепаÑаÑÑ, минеÑалÑно-виÑаминнÑе комплекÑÑ, в ÑоÑÑав коÑоÑÑÑ Ð²Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¼Ð°Ð³Ð½Ð¸Ð¹ и калий.
СпеÑиалиÑÑ ÑоÑÑавлÑÐµÑ ÑаÑион паÑиенÑа в каждом ÑлÑÑае оÑделÑно.
ÐÑновнÑе пÑавила пиÑаниÑ:
ÐÑклÑÑение из ÑаÑиона жиÑной пиÑи, жаÑеного, копÑеноÑÑей, конÑеÑвов и полÑÑабÑикаÑнÑÑ Ð¸Ð·Ð´ÐµÐ»Ð¸Ð¹.
СокÑаÑение поÑÑÐµÐ±Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñоли â до 5 гÑаммов в ÑÑÑки. ÐолнÑй оÑказ Ð¾Ñ Ð¿ÑодÑкÑа не допÑÑкаеÑÑÑ.
УпоÑÑебление жидкоÑÑи не менее 1,5 л. в денÑ.
ÐиÑÑ ÑпоÑÑеблÑÑÑ Ð½ÐµÐ±Ð¾Ð»ÑÑими поÑÑиÑми 3-6 Ñаз в ÑÑÑки. ÐÑи ÑÑом в ÑаÑионе Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð¿ÑиÑÑÑÑÑвоваÑÑ Ð¿ÑодÑкÑÑ, богаÑÑе ÑазлиÑнÑми виÑаминами.
ÐÑи оÑÑÑÑÑÑвии ÐºÐ°ÐºÐ¸Ñ -либо конкÑеÑнÑÑ ÑекомендаÑий по пиÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑидеÑживаÑÑÑÑ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð»ÐµÑебного ÑÑола No10.
ÐÑе дейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¿ÑоводÑÑÑÑ Ð² амбÑлаÑоÑнÑÑ ÑÑловиÑÑ .
ЧеÑвеÑÑÑй ÑÑап – вÑздоÑовление
ÐаннÑй пеÑиод воÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´ÑазÑÐ¼ÐµÐ²Ð°ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð´ Ñобой поÑÑоÑнное ÑоблÑдение ÑекомендаÑий по пиÑаниÑ. ÐÑи ÑÑом пÑидеÑживаÑÑÑÑ Ð¿ÑинÑипов пиÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ на пÑоÑÑжении неÑколÑÐºÐ¸Ñ Ð»ÐµÑ.
Рдополнении назнаÑаÑÑÑÑ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑе ÑÑедÑÑва.
2-3 Ñаза в меÑÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑоводиÑÑ Ð¿ÑоÑилакÑиÑеÑкие оÑмоÑÑÑ Ñ ÑпеÑиалиÑÑа Ñ Ð¾Ð±ÑзаÑелÑнÑм пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸ÐµÐ¼ диагноÑÑик â ÐÐÐ, измеÑений ÑиÑмов ÑеÑдеÑнÑÑ ÑокÑаÑений, ÑикÑиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ñелей аÑÑеÑиалÑного давлениÑ.
ÐенÑалÑное воÑÑÑановление
ÐÐ¾Ð´Ð¾Ð±Ð½Ð°Ñ ÑеабилиÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов поÑле инÑаÑкÑа миокаÑда завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ð¿ÑÐ¸Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸ÑеÑкой ÑÑабилÑноÑÑи и пÑоводиÑÑÑ ÐºÐ²Ð°Ð»Ð¸ÑиÑиÑованнÑми пÑÐ¸Ñ Ð¾ÑеÑапевÑами, пÑÐ¸Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð°Ð¼Ð¸.
ÐеÑÑабилÑноÑÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ñ Ð¾ÑмоÑионалÑного Ñона пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº возÑаÑÑÐ°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑизола, адÑеналина в кÑови, ÑÑо пÑовоÑиÑÑÐµÑ ÑÑиление деÑÑелÑноÑÑи ÑеÑдеÑной мÑÑÑÑ Ð¸, как ÑледÑÑвие, вÑзÑÐ²Ð°ÐµÑ ÑазлиÑнÑе наÑÑÑениÑ.
ÐÑи ÑÑевожнÑÑ ÑоÑÑоÑниÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑÑÑ ÑедаÑивнÑе пÑепаÑаÑÑ â ÐалеÑиана, ÐÑÑÑÑÑник. Ð ÑлÑÑаÑÑ ÑÑжелÑÑ ÑаÑÑÑÑойÑÑв могÑÑ Ð¿ÑименÑÑÑÑÑ Ð°Ð½ÑидепÑеÑÑанÑÑ. Ðднако назнаÑаÑÑÑÑ Ð´Ð°Ð½Ð½Ñе ÑÑедÑÑва кÑайне оÑÑоÑожно.
ÐÑÐ¸Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸ÑеÑÐºÐ°Ñ ÑеабилиÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле инÑаÑкÑа Ñакже вклÑÑÐ°ÐµÑ Ð² ÑÐµÐ±Ñ Ð¿Ñоведение обÑÐ¸Ñ ÑÑенингов, поÑвÑÑеннÑÑ Ð¿Ñоблеме. ÐÑименÑÑÑÑÑ Ð¼ÐµÑÐ¾Ð´Ñ ÐºÐ¾Ð³Ð½Ð¸Ñивно-поведенÑеÑкой ÑеÑапии. Также ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¿ÑоводиÑÑ Ð¾Ð±Ñие ÑемейнÑе ÑеÑапии, коÑоÑÑе помогÑÑ Ð½Ð°Ð»Ð°Ð´Ð¸ÑÑ Ð¾Ð±ÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²ÐºÑ Ð² ÑемÑе и иÑклÑÑиÑÑ ÑиÑки ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð½ÐµÐ³Ð°ÑивнÑÑ ÑмоÑий.
ÐалÑнейÑие клиниÑеÑкие ÑекомендаÑии
ÐалÑнейÑее леÑение пÑоводиÑÑÑ Ð² домаÑÐ½Ð¸Ñ ÑÑловиÑÑ . Ðднако пÑи ÑÑом ÑÑебÑеÑÑÑ ÑоблÑдаÑÑ ÑледÑÑÑие ÑекомендаÑии:
оÑказ Ð¾Ñ ÐºÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑпиÑÑнÑÑ Ð½Ð°Ð¿Ð¸Ñков;
иÑклÑÑение поÑеÑений ÑаÑн, банÑ, гоÑÑÑÐ¸Ñ Ð²Ð°Ð½Ð½;
вÑполнение ÑмеÑеннÑÑ ÑизиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð½Ð°Ð³ÑÑзок;
избегание ÑÑÑеÑÑовÑÑ ÑиÑÑаÑий;
ÑоблÑдение пÑавили ÑаÑиона пиÑаниÑ;
пÑоÑилакÑиÑеÑкие оÑмоÑÑÑ Ñ ÐºÐ°Ñдиолога.ÐопÑÑкаеÑÑÑ ÑмеÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑекÑÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð°ÐºÑивноÑÑÑ Ð¿Ñи ÑÑабилÑнÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°ÑелÑÑ Ð°ÑÑеÑиалÑного давлениÑ.
РзаклÑÑение
СледÑÐµÑ ÑÑиÑÑваÑÑ, ÑÑо не вÑе паÑиенÑÑ Ð¾ÑÐ²ÐµÐ´Ð¾Ð¼Ð»ÐµÐ½Ñ Ð¾ Ñом, ÑколÑко длиÑÑÑ ÑеабилиÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле инÑаÑкÑа, в ÑвÑзи Ñ Ñем, ÑекомендÑеÑÑÑ ÑообÑиÑÑ Ð¾ возможнÑÑ ÑÑÐ¾ÐºÐ°Ñ . ÐÑи ÑÑом Ñам пÑоÑеÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð·Ð°Ð½ÑÑÑ Ð´Ð»Ð¸ÑелÑное вÑемÑ, оÑобенно Ñ Ð»Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¾Ð³Ð¾ возÑаÑÑа (до 1,5 леÑ). Ðднако полное вÑполнение вÑÐµÑ Ð¿ÑедпиÑаннÑÑ ÑекомендаÑий ÑпеÑиалиÑÑа помогÑÑ Ð²Ð¾ÑÑÑановиÑÑ ÑабоÑÑ ÑеÑдÑа и избежаÑÑ Ð¾Ñложнений и ÑеÑидивов.
ÐÑойÑи полнÑй ÑпекÑÑ Ð¸ÑÑледований в облаÑÑи ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹ позволÑÐµÑ Ð½Ð°Ñ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑкий ÑенÑÑ ÑеабилиÑаÑии поÑле инÑаÑкÑа «Ðлиника ABC». УÑÑеждение Ð¾Ð±Ð»Ð°Ð´Ð°ÐµÑ Ð²Ñем Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ñм набоÑом инноваÑионного обоÑÑÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ ÑÑаÑом квалиÑиÑиÑованнÑÑ ÑоÑÑÑдников, коÑоÑÑе пÑоведÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑÐ¸ÐºÑ Ð¸ помогÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑиÑÑ ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑее леÑение. ÐапиÑаÑÑÑÑ Ð½Ð° пÑием к каÑÐ´Ð¸Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ по ÑказаннÑм номеÑам.
Ð¦ÐµÐ½Ñ Ð½Ð° ÑеабилиÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле инÑаÑкÑа
СÑоимоÑÑÑ ÑÑлÑг
| ÐпиÑание | Цена, ÑÑб. |
|---|---|
| ÐÑием каÑдиолога Ñ ÑазÑабоÑкой и ÑоÑÑавлением плана леÑени | 2100 ÑÑблей |
| РегиÑÑÑаÑÐ¸Ñ ÐÐÐ Ñ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑнÑми оÑведениÑми | 500 ÑÑблей |
| СнÑÑие ÐÐÐ | 800 ÑÑблей |
| СнÑÑие ÐÐÐ Ñ ÑаÑÑиÑÑовкой | 1500 ÑÑблей |
СÑавнение Ñен на леÑение в ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÐºÐ°Ñ ÐоÑквÑ
Ðлиника ABC 2 100 ÑÑб.
УлиÑа 1905 года 2 400 ÑÑб.
ТаганÑÐºÐ°Ñ 2 400 ÑÑб.
ÐаÑк кÑлÑÑÑÑÑ 2 400 ÑÑб.
ЦвеÑной бÑлÑÐ²Ð°Ñ 2 400 ÑÑб.
Источник