Кардио тест на инфаркт
При инфаркте в результате острого тромбоза коронарных сосудов развиваются ишемия и некроз участка миокарда. Также к сердечному приступу приводит сердечная недостаточность с прогрессирующим сужением артерий, нарушением кровообращения. От своевременности выявления коронарной патологии зависит жизнь пациента. Ранняя диагностика включает проведение кардиограммы, УЗИ и определение специфических белков — тропонинов. Тропониновый тест при инфаркте миокарда позволяет в первые часы выявить изменения, подтвердить диагноз и доставить больного в больницу.
Когда надо делать тропониновый тест
Инфаркт миокарда — это острое, угрожающее жизни состояние, вызванное нарушением кровообращения на участке миокарда в результате полной или частичной закупорки коронарной артерии тромбом. Это приводит к ишемии и некрозу части сердечной мышцы. В последующем шансы благополучного исхода зависят от своевременности оказания медицинской помощи.
Тест на инфаркт миокарда проводится при первых симптомах сердечного приступа:
- боли в груди и области сердца, усиливающейся в покое, сжимающего характера, с ощущением сдавления или жжения;
- болезненности в руке, шее, челюсти, на спине в зоне лопаток или между ними, дискомфорте в животе;
- выраженной слабости и одышке с чувством нехватки воздуха, страхом смерти;
- липком холодном поту, ознобе, дрожи в руках и ногах;
- тошноте, рвоте, нестабильном давлении на фоне сердечной боли и общего прогрессирующего ухудшения состояния.
Также использование экспресс теста на инфаркт рекомендовано пациентам со стенокардией, ишемической болезнью с частыми приступами загрудинной боли.
Тропониновый анализ применяют:
- в домашних условиях, если невозможно обратиться к врачу при сердечной боли;
- при появлении выраженного болевого синдрома, пациентам с хронической сердечной патологией;
- в течение 2—4 часов после появления первых симптомов инфаркта;
- на догоспитальном и госпитальном этапе, для подтверждения диагноза.
Техника выполнения
В настоящее время в аптеках представлены различные экспресс-тесты для выявления инфаркта. Диагностический набор для качественного определения тропонина I или же комбинированные, которые дополнительно определяют миоглобин и креатинфосфокиназу, — маркеры некроза (гибели) миокарда сердца.
В наборе такого теста имеется:
- герметично запечатанная в упаковке тестовая кассета и тестовая полоска;
- пипетка для одноразового применения;
- скарификатор для прокалывания пальца;
- раствор буфера в пузырьке;
- инструкция.
Техника проведения анализа достаточно проста, необходимо:
- Использовать реагенты и набор экспресс-анализа при комнатной температуре.
- Извлечь тестовую карточку-кассету, скарификатор и пипетку из упаковки, прочитать инструкцию для понимания алгоритма.
- Вымыть руки с мылом, высушить и нагреть, потирая ладони.
- Игла-скарификатор используется для прокола мочки, достаточно одного нажатия на внутреннюю поверхность среднего или безымянного пальца.
- Помассируйте палец движением к краю, чтобы образовалась первая капля крови, затем уберите ее ваткой со спиртом.
- Расположите палец над кассетой, но не прикасайтесь к ней, выдавите вторую каплю крови в центр окошка экспресс-теста под номером, указанным в инструкции.
- По возможности воспользуйтесь пипеткой для забора крови.
- Буферный раствор из пузырька добавьте в окошко на кассете под соответствующей буквой.
- Отложив аккуратно в сторону тест-кассету, приложите к пальцу ватку с антисептиком.
- Подождите 15—20 минут до четкого появления в окне на кассете отметин реакции.
Оценивать тест необходимо по инструкции. В стандартных тропониновых тестах следует учитывать:
- две красные риски напротив контрольной зоны с метками букв «С» и «Т» означают положительный результат;
- появление линии напротив метки «Т» любой интенсивности, даже слабой, свидетельствует в пользу положительного теста и наличия тропонина в крови;
- единственная красная риска напротив «С»-зоны свидетельствует в пользу отрицательного анализа;
- полное отсутствие линии напротив отметки «С» означает непригодность теста, истекший срок или ошибку в проведении.
Какова диагностическая ценность теста
Тропонин — это особый белок, который содержится в клетках кардиомиоцитов сердца и почти не определяется в крови в нормальном состоянии. Основная причина повышения его концентрации — некроз миокарда. В современной медицине определение тропонина в диагностике инфаркта миокарда занимает ведущую позицию.
Маркеры повышаются в крови через 3—6 часов после сердечного приступа и содержатся в кровотоке до двух недель. Для тропонина I характерна пиковая концентрация через 12—24 часа с нормализацией значений в течение 1—2 недель, когда тест становится отрицательным. Поэтому экспресс-анализы подходят не только для домашнего использования, но и для выявления динамики в условиях стационарного лечения. Также данный тест показан для определения случаев повторного инфаркта.
Ценность самого экспресс-метода заключается в следующем.
- На поверхности тест-кассеты располагаются меченые антитела.
- При добавлении на их поверхность капли крови с высоким содержанием тропонинов антитела образуют комплекс и сразу вступают в реакцию.
- Сигнальные полоски, по которым определяют результат реакции, окрашены специальными белками.
- Показатель тропонин при инфаркте миокарда повышается в десятки и тысячи раз, тест-полоска реагирует на высокую концентрацию маркеров сердечного приступа и окрашивается в красный цвет.
За счет этого экспресс-тест достоверен и эффективен. Исключение составляют случаи слабой окраски сигнальных полосок или отрицательного результата на фоне болевого синдрома, что требует обязательной госпитализации больного для дальнейшего наблюдения.
Пусковым механизмом инфаркта является острое нарушение кровообращения в коронарных сосудах, что приводит к гибели участка миокарда в течение нескольких минут и представляет угрозу для жизни. От своевременности оказания медицинской помощи зависит дальнейший прогноз.
Тест-набор для определения маркеров инфаркта — тропонинов — позволяет в кратчайшие сроки выявить коронарную патологию. При получении положительного результата дома необходимо вызвать скорую помощь. При выявлении тропонинов в условиях больницы или поликлиники пациент доставляется в специализированный кардиологический стационар для дальнейшего обследования и лечения.
Источник
Международный Медицинский центр (г. Хайфа, Израиль)
Благодаря простому анализу крови, самостоятельно проведённому дома, стала возможна своевременная диагностика инфаркта миокарда, способная спасать жизни.
Люди, пережившие хотя бы один инфаркт миокарда, наверняка не смогут забыть его симптоматику. Появление сильнейших болей за грудиной с иррадиацией в плечо, шею, челюсть.
Ощущение тошноты, доходящее до рвоты, возможен жидкий стул. Затрудняется дыхание, появляется чувство сдавленности грудной клетки. Как же быть в данной ситуации?
К сожалению, можно без преувеличения говорить о том, что практически половина людей, испытывающих подобные симптомы, предпочтёт не предавать им особого значения. «Мне просто надо отлежаться, и всё пройдёт», – думают они в этот момент.
Тем не менее, в это время происходит развитие сердечного приступа, сердечная мышца подвергается необратимым изменениям, приводящим как минимум к инвалидизации и ухудшению качества жизни, а как максимум – к смерти человека.
Грамотный человек, ответственно относящийся к своему здоровью, должен понимать, что при наличии симптоматики, похожей на инфаркт, необходимо максимально быстро постараться попасть в приёмное отделение ближайшей больницы.
Однако, и данные действия могут вас не спасти. Это происходит из-за сложности своевременного проведения диагностики для обнаружения инфаркта миокарда.
www.isramed.org
Тот анализ крови, при помощи которого в настоящее время диагностируют инфаркт, может точно его выявить только по прошествии нескольких часов от начала сердечного приступа.
Данный анализ направлен на выявление специального белка – тропонина, поступающего в кровь примерно спустя семь-восемь часов после произошедшего инфаркта.
В течении этого времени, нет точного диагноза, а это значит, что хоть пациент находился под наблюдением медиков, но он не получает адекватного лечения. А ведь процесс разрушения в сердечной мышце идёт полным ходом…
Исследователями из Израиля был изобретён метод высокоточного определения вероятности развития инфаркта через максимально короткое время от начала заболевания.
Не так давно было выявлено белковое соединение под кодом «HFABP», которое выделяется сердечной мышцей от самого начала возникновения патологии. Его выделение происходит в достаточно малом количестве, а уже через 3-4 часа обнаружить этот белок в крови становится невозможным.
Анализ, который разработала израильская медицинская компания «Novamed», даёт возможность выявить присутствие белка HFABP в любое время от начала развития приступа и до того момента, когда все его следы пропадают из крови.
Помимо этого, данный тест способен выявлять и тропонин, проявляющийся в анализах достаточно поздно.
Именно поэтому нет разницы, в какое время была произведена диагностика, её результаты будут максимально достоверными, они покажут либо наличие сердечного приступа, либо же, что эта симптоматика никак к нему не относится.
Ещё один принципиально важный момент – для выполнения такой диагностики совершенно не обязательно пребывать в условиях стационара, не нужно даже приходить в лабораторию – её можно выполнить, даже находясь дома.
Её процесс практически такой же, как для достаточно распространённого контроля уровня глюкозы – при помощи специальной иглы прокалывается палец, выступившая капля крови помещается в аппарат небольшого размера.
По прошествии пяти минут вы получите результат теста. Наличие одной полоски означает, что инфаркта миокарда у вас нет. В том же случае, если проявились две полоски, результаты теста считаются положительными, а вам следует в самое кратчайшее время добраться до приёмного покоя.
При отрицательном результате теста, но сохранении симптоматики, можно провести повторную проверку через 3-4 часа, потому что первый тест мог проводиться в то время, когда белка HFABP уже не было в крови, а тропонина ещё не было.
Испытание теста на определение белка HFABP было проведено на трёхстах пациентах, имеющих кардиологические заболевания, в клиниках Израиля. Результаты проведённых анализов оказались в должной степени достоверными.
«Уже сейчас понятно, что точность нового теста значительно выше, чем у всех, имеющихся в настоящее время анализов, – поделился доктор Хаим Лотан, руководивший исследованиями », – были такие поступившие к нам в клинику пациенты, у которых подозревали инфаркт миокарда, но после обычной проверки крови на наличие тропонина отклонения не обнаружились.
Однако, проведённые исследования с применением нового теста выявили наличие у них сердечного приступа. После проведения катетеризации мы смогли удостовериться в правильности показаний нового анализа».
Эмиль Кац, являющийся генеральным директором медицинской корпорации «Novamed», сообщил, что мысль о необходимости создания теста, способного определять наличие инфаркта миокарда на самых ранних этапах, посетила его после того, как некоторые из его родных и друзей умерли от сердечного приступа, который не смогли своевременно диагностировать.
По его мнению, около 30-40% пациентов с кардиологическими патологиями чувствуют симптоматику инфаркта ещё в самом его начале. Он считает, что для большинства из них новый тест, определяющий белок HFABP, будет настоящим спасением их жизней и поможет сохранить здоровье.
«Мы стремимся к тому, чтобы наступил такой день, в который каждый желающий будет иметь возможность приобрести данный тест в любых аптеках, чтобы хранить его в своей аптечке на всякий случай», – говорит Эмиль Кац.
Имеются противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.
НАШИ КОНТАКТЫ:
У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ?
Все подписчики нашего канала имеют право получить консультацию израильского врача – онколога. Нажав кнопку внизу, вы попадете на страницу для оформления заявки. В строке “Выбор раздела”, выбираете “Заболевания сердечно-сосудистой системы”, заполняете форму заявки и отсылаете нам. Эта услуга бесплатна.
ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА – СПЕЦИАЛИСТА (ИЗРАИЛЬ)
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
Благодарим, что дочитали нашу статью до конца. Очень надеемся, что она была полезна Вам.
Подпишитесь на наш канал! В этом случае, Вы всегда будете в курсе самых современных технологий мировой медицины по лечению, диагностике и профилактики в области гинекологии и акушерства, гастроэнтерологии, дерматологии, кардиологии, хирургии, пластической хирургии, стоматологии, офтальмологии, ортопедии и онкологии, а также здорового образа жизни.
Кроме этого, все подписчики нашего канала имеют право на получение льгот при лечении и диагностике в Израиле. С перечнем льгот, Вы можете ознакомиться по этой ссылке
Спасибо!
Источник
Тропониновый тест при инфаркте миокарда является самым информативным анализом для определения некротического поражения сердечной мышцы. Ранняя диагностика позволяет своевременно выявить заболевание и начать необходимое лечение, от этого зависит прогноз.
Благодаря этому есть возможность минимизировать количество осложнений.
Что такое тропонины?
Это особенные белки, которые находятся в миокарде и в скелетной мускулатуре, но абсолютно отсутствуют в гладких тканях. Они участвуют в мышечном сокращении, позволяют волокнам актина и миозина скользить относительно друг друга.
Комплекс состоит из 3 видов:
- Тропонин Т — норма концентрации в сыворотке крови — 0-0,1 нг/мл, а молекулярный вес 39,7 кД. Приблизительно 93% содержится в кардиомиоцитах. Основная задача заключается в образовании связи с тропомиозином. Является высокоспецифическим маркером инфаркта миокарда.
- Тропонин I — молекулярный вес 22,5 кД. Находится в клетках в структурно-организованной форме, а некоторое количество в цитоплазме. Действие направлено на подавление химических реакций элементов С и Т. Это самый чувствительный маркер к минимальным повреждениям клеток сердечных мышц – в таком случае происходит моментальный выброс его в кровоток. Поэтому может быть обнаружен при нестабильной стенокардии с микронекрозами, но при стабильной будет отсутствовать.
- Изоформа C — молекулярная масса составляет 18 000 кД. Главная функция его сконцентрирована на обеспечении связывания Са2+. В диагностике инфаркта миокарда участие не принимает.
Причины повышения тропонина
У здорового человека в крови белковый комплекс не обнаруживается. Свойственное увеличение уровня возникает в основном только при нарушении целостности клеток мышечной ткани сердца и высвобождением специфических веществ в общий кровоток.
Поэтому на основании ответов анализов он целенаправленно указывает на наличие инфаркта миокарда.
Но при отсутствии характерных симптомов данный показатель может свидетельствовать о таких патологиях:
- Травматические повреждения сердца.
- Тромбоэмболия легочной артерии.
- Гипертонический криз.
- Коронароспазм.
- Инсульт.
- Расслоение аорты.
- Почечная недостаточность.
- Алкогольная интоксикация.
- Аритмии.
Важно! Очень редко причиной увеличения тропонинов может оказаться миопатия — дистрофическое поражение скелетной мускулатуры.
Повышение специфического белка происходит через 3 часа после сердечного приступа, и сохраняется его значение на протяжении недели. Даже если пациент не обратился в момент обострения, то после пропадания симптомов и улучшения самочувствия можно определить диагноз. Так как недуг, перенесенный на ногах, напомнит о себе в будущем в более тяжелой форме.
Тропониновый тест при инфаркте миокарда
Острое состояние, возникшее на фоне недостаточности кровообращения в определенном участке сердечной мышцы, провоцирует ее отмирание.
Данная патология очень часто приводит к серьезным осложнениям или, хуже того, к летальному исходу. Поэтому чем раньше производится диагностика, тем больше шансов, что человек будет жить полноценно.
Во время осмотра пациента врач обращает внимание на характерные симптомы (жгучая боль в области груди, которая не проходит после приема Нитроглицерина), коэффициенты пульса, уровень артериального давления. Далее необходимо провести электрокардиограмму и тест на тропонины.
Определить белок возможно двумя способами:
- Лабораторное исследование.
- Экспресс-тест.
В каждой методике проведения есть как положительные, так и отрицательные стороны.
Количественная диагностика
Чтобы определить конкретную цифру тропонина Т, необходимо материал сдать в лабораторию, где проведут обследование на специальной аппаратуре. Но срок выполнения занимает много времени.
В данной методике характерной чертой является то, что в ответах указывается определенный показатель специфического белка, который можно сравнить со шкалой и назначить лечение. Особенно это важно при наблюдении за его динамикой.
Для этого рекомендуют придерживаться стандартного подхода к взятию крови на исследование:
- Первый раз производят забор во время поступления в стационар.
- Затем через 4 часа.
- По истечении 8 часов.
- Каждый день на протяжении недели.
Трактовка полученных ответов зависит от времени забора крови. Поэтому рекомендуется при появлении болевого симптома точно запомнить, когда начался приступ. А на бланках анализов указывать дату проведения исследования с точностью до минут.
Перед забором материала нужно больному придерживаться определенных рекомендаций:
- Сдавать кровь утром натощак. Категорически запрещено употреблять чай или кофе до посещения манипуляционного кабинета. Утолить жажду можно дистиллированной водой.
- Исключить из рациона питания жирные блюда.
- За 1 час не курить перед процедурой.
Важно! Обязательно необходимо следить за динамикой роста тропонина, потому что первые результаты анализов могут быть ложноотрицательными. Поэтому следует сделать повторный забор крови через определенный промежуток времени.
Главное, что на основе показателей можно корректировать интенсивную терапию в ту или иную сторону. Если уровень увеличивается, нужно срочно производить дополнительное лечение и повышать дозы препаратов, так как некроз тканей прогрессирует. А низкие значения гласят о наличии нестабильной стенокардии.
В данном случае диагноз по сравнению с предыдущим более мягок, но имеет свои негативные стороны и индивидуальный подход к исцелению.
Лабораторная диагностика предоставляет широкий спектр данных, а именно:
- Точная и достоверная информация о наличии острого коронарного синдрома, вплоть до определения на поздних сроках болезни.
- Контроль данных позволяет установить точный диагноз.
- Цифровые значения указывают на объем некротических изменений и размер инфарктной зоны.
- По ответам анализов можно выделить людей, входящих в группу риска.
Инструкция по проведению теста на тропонины
Экспресс-тест является самым высокочувствительным и качественным анализом для определения повышенной концентрации специфического белка в общем кровотоке после ИМ.
Он очень прост, и его можно проводить в домашней обстановке или возле постели больного. Набор состоит из тест-кассеты, пипетки и подробного описания для выполнения манипуляции.
Для его проведения понадобится:
- Взять исследуемый материал из пальца.
- Капнуть в указанное место определенное количество.
- Запустить таймер.
- Полученный результат сравнить с расшифровкой в инструкции.
Описание ответов:
- Одна полоска — комплекс тропонинов не обнаружен.
- Две полоски — указывают на наличие специфического белка в общем кровотоке.
- Нет изображения — тест недействителен.
Иногда возникают случаи, когда при изучении ЭКГ патологических изменений нет, а симптомы развития острого коронарного синдрома присутствуют.
Тогда очень важно провести экспресс-тест, потому что именно повышение уровня кардиологического маркера укажет на сердечную патологию и необходимость оказания экстренной медицинской помощи.
Уровень нормы тропонинового белка при инфаркте
Специфический комплекс попадает в кровоток через 3 часа после перенесенного приступа ишемии. Максимальной концентрации он достигает через 12-20 часов. При благоприятном прогнозе снижение объема вещества в крови наступает на 14 сутки.
Если при количественном исследовании показатель равен 0,3-0,4 мкг/л, инфаркт миокарда исключается. Подтверждение заболевания констатируется, когда значения достигают таких цифр, как 2,3-2,5 мкг/л. Чем выше уровень, тем больше развита тяжесть поражения сердечной мышцы.
Важно! Промежуток между коэффициентами 0,5 и 2.0 мкг/л является пограничным. Поэтому через некоторое время необходимо провести повторное исследование для подтверждения или исключения диагноза.
Тесты на тропонины очень высокочувствительны при инфаркте миокарда, и достоверность результатов достигает ста процентов. К тому же они очень удобны и просты в использовании. Благодаря быстроте получения ответа есть огромная возможность избежать осложнений и оказать экстренную медицинскую помощь.
Поэтому всем людям, которые находятся в группе риска, рекомендовано носить с собой данное изделие.
Загрузка…
Источник