Капли вызывающие сердечную недостаточность

Что же это за препараты, обладающие таким чрезвычайно сильным действием на сердце, и какие люди находятся в группе риска? Прольем свет на все волнующие вопросы.

Почему возникает остановка сердца?

Остановка сердца или асистолия — это состояние, при котором сердце перестает совершать сокращения и перекачивать кровь по организму. Сердце попросту «отказывает». Наступает клиническая смерть. В большем проценте случаев (около 80-82%) перед полной остановкой сердечной деятельности развивается желудочковая фибрилляция. При фибрилляции мышца сердца, а именно нижних камер, сокращается не ритмично, а хаотично, каждые мышечные волокна работают сами по себе. Сокращения происходят с очень большой скоростью, слабые, что приводит к нарушению сердечной деятельности.

Сердце становится не способно перекачивать кровь по организму. И если в момент желудочковой фибрилляции пациенту не оказать своевременную помощь, то вскоре наступает полная остановка деятельности сердца. Развиваться асистолия может и без фибрилляции, механизмы, приводящие к прекращению кровообращения, могут различаться, но клинически проявляют себя одинаково. При остановке сердца у пациента происходит потеря сознания, исчезает пульс, давление, нарушается/отсутствует дыхание, расширяются зрачки, кожные покровы приобретают серый оттенок.

Причинами остановки сердца чаще всего служат тяжелые, декомпенсированные заболевания сердца и сосудов (инфаркты, аритмии, сердечная недостаточность, сердечные пороки, ИБС, ТЭЛА). Существуют также внесердечные причины: шоки различной этиологии, травмы, сепсис, тяжелые инфекционные заболевания с поражением внутренних органов, несчастный случай.

Следует отметить, что причиной остановки сердца даже у здоровых людей может служить употребление лекарств определенных групп, особенно бесконтрольное, а также в дозировке, превышающей допустимую. К группе риска возникновения асистолии лекарственной этиологии относятся пациенты, имеющие хронические болезни (особенно болезни системы кровообращения), страдающие атеросклеротическим кардиосклерозом, сердечной недостаточностью, имеющие в анамнезе инсульты и инфаркты, лица, злоупотребляющие алкоголем и наркотиками, лица преклонного возраста.

Какие же лекарственные препараты способны вызывать остановку главного «мотора» человеческого организма и приводить его к гибели?

Сердечные гликозиды

Уникальная группа препаратов, прежде всего потому, что в мире нет их синтетических аналогов. Лекарства данной группы изготавливаются из растительного сырья. Листья наперстянки, трава горицвета, желтушника раскидистого, трава и цветки ландыша майского — это все растительное сырье, из которого извлекаются сердечные гликозиды и изготавливаются лекарственные препараты: дигоксин, дигитоксин, коргликон, целанид, кардиовален и другие. Препараты данной группы оказывают сильное влияние на сердце за счет усиления силы сокращения, замедления частоты сокращения, улучшения обменных процессов в мышце сердца.

Действуют сердечные гликозиды на кардиальные клетки следующим образом: тормозят работу особого фермента, который способствуют накоплению внутри клетки иона Na, а снаружи сердечной клетки иона К. Это приводит к тому, что выход ионов Са из клетки в обмен на ионы Na замедляется, и концентрация Са внутри кардиомиоцита увеличивается. Стоит отметить, что благодаря ионам Са обеспечивается взаимодействие внутриклеточных сократительных белков, и происходит сокращение.

Таким образом, на ионном уровне обеспечивается усиление сократительной сердечной деятельности при приеме сердечных гликозидов. Показаниями к их приему служит хроническая сердечная недостаточность, острая сердечная недостаточность, аритмии на фоне тахикардии. Следует быть очень осторожным с дозировкой данных лекарственных средств. Поскольку избыточная дозировка сердечных гликозидов может вызвать остановку сердца за счет чрезмерного снижения частоты сердечных сокращений, электролитных нарушений.

При интоксикации сердечными гликозидами часто возникают сердечные блокады, различные нарушения ритма, самым опасным из которых является асистолия.

Ни в коем случае нельзя принимать препараты данной группы самостоятельно! Делать это следует только по рекомендации врача при наличии показаний для их приема. Дозировку и схему приема также устанавливает врач! Помните, что самостоятельное повышение дозы сердечных гликозидов, отклонение от схемы приема или бесконтрольный прием препаратов данной группы может стоить Вам жизни!

Препараты калия

Панангин, аспаркам… Реклама с экранов телевизоров навязчиво зазывает всех бежать в аптеку и покупать препараты для сердца, содержащие калий. При этом обещает, что принимая данные препараты, человек забудет о болезнях сердца и обретет хорошее самочувствие. Но так ли безобидны препараты калия, и можно ли их принимать бесконтрольно?

Калий — важнейший ион, концентрация которого в крови строго определена и любые ее отклонения чреваты осложнениями, как со стороны сердца, так и со стороны других органов и систем. Недостаток данного иона приводит к аритмиям и тахикардии, атонии желудочно-кишечного тракта, снижению мышечного тонуса. А вот избыток калия может вызывать фибрилляцию желудочков и остановку сердца в диастолу! О передозировке препаратами калия свидетельствует также рвота, спазмы желудка, жидкий стул. Врачи настоятельно рекомендуют: не следует принимать препараты калия без проведения биохимического анализа крови перед приемом.

Грамотно будет поступить так: сделать биохимический анализ крови, если по результатам данного анализа выясниться, что показатели калия близки к нижней границе нормы или несколько ниже ее, препараты данной группы употреблять можно и даже нужно в дозировках, рекомендуемых врачом. Зачастую человек, поверив рекламе или отзывам соседей, бесконтрольно, не зная свой уровень калия в крови, начинает пить панангин или аспаркам в завышенных дозировках и наживает себе еще больше проблем со здоровьем. Прием лекарств должен быть строго обоснован!

Препараты, урежающие ЧСС

К данным препаратам относят бета-блокаторы (атенолол, метопролол, бисопролол) и антагонисты кальция (дилтиазем, верапамил). Поскольку эти лекарства помимо урежающего ЧСС действия также способны понижать кровяное давление, их с успехом применяют по назначению врача в лечении гипертонической болезни. Прекрасно зарекомендовали себя эти препараты при сочетании гипертензии и тахикардии. Но лицам у которых пульс 60 ударов в минуту и ниже, а также лицам, имеющим сердечные блокады или другие формы аритмий в сочетании с замедлением сердечной проводимости, принимать данные препараты нельзя! В таких случаях они могут спровоцировать остановку сердца.

Миорелаксанты

В медицинской практике часто используются группа препаратов, обладающая расслабляющим мышцы действием. Данные лекарственные средства способствуют расслаблению поперечно-полосатой мускулатуры, снижают мышечный тонус, болевой синдром при мышечных болях. Определенные препараты активно применяются в анестезиологии, лечении остеохондроза, косметологии. Индивидуальная непереносимость, неграмотный выбор препарата или превышение его дозы может грозить нарушениями сердечного ритма вплоть до остановки сердца.

Макролиды

Антибактериальные препараты данной группы чрезвычайно распространены в лечении многих заболеваний. Азитромицин, кларитромицин, рокситромицин прекрасно зарекомендовали себя на отечественном фармацевтическом рынке. Но немногие знают, что прием макролидов повышает риск развития тахикардии и внезапной смерти от остановки сердца почти в 2 раза. Это следует учитывать практикующим врачам при частом назначении данной группы антибиотиков пациентам, страдающим болезнями сердца, а также пожилым людям.

Почти все медикаменты, особенно сильные, имеют противопоказания. Как остановить сердце на время – вопрос начинающих медиков, изучающих анестезиологию.

Но в данном материале мы рассмотрим, как не остановить сердце навсегда по недомыслию: какие лекарства могут негативно повлиять на работу органа, с чем следует проявить осторожность и в каких ситуациях.

Прекращение деятельности сердца квалифицируется как клиническая смерть. Остановленная работа главного органа должна быть возобновлена за 5 минут.

Если это не случилось, уже говорят о смерти головного мозга. К полной остановке органа может привести одна из причин: фибрилляция желудочков (самая частая, 90% клинических смертей), асистолия, то есть полная остановка сокращений сердца, электромеханическая диссоциация (сокращения отсутствуют, но электрическая активность есть).

Любой препарат официальной медицины, вызывающий остановку сердца, можно отнести в одну из восьми групп.

Первая помощь при любых подозрениях на передозировку – вызов скорой. Считается, что таблетки, провоцирующие или вызывающие остановку сердца – это кардиопрепараты.

Сердечные гликозиды

Это лекарственные средства растительного происхождения (содержатся в ландыше, дигиталисе), применяются более 200 лет.

Подстегивают сердце, нормализуют кровообращение, избавляют от отеков. Действуют на организм подобно кофеину и адреналину. Сердечные гликозиды разных растений незначительно отличаются по действию.

Назначаются пациентам, как с острой, так и хронической недостаточностью, тахикардией, возникающей из-за недостаточности кровообращения. Каждое из них при недостаточной осторожности может вызвать остановку сердца.

Активное действующее вещество – аденозинтрифосфатаза. Этот фермент имеет первостепенное значение для таких процессов как мышечные сокращения, биосинтез разнообразных соединений, транспортировка веществ через мембраны клеток.

Влияя на энергетический обмен и метаболические процессы в мышцах сердца, лекарства этой группы усиливают систолу, ударный объем увеличивается, повышается артериальное давление, диастола при этом увеличивается, что позволяет снизить нагрузку на миокард.

Сердцебиение становится более мощным, ритмичным, ровным, спокойным.

Сердечные гликозиды выводятся медленно, склонны накапливаться, возможна интоксикация при длительном приеме, или при передозировке.

Сердечный приступ вызовет только передозировка. Смертельной дозой может стать несколько таблеток. Опасным является прием дозы, увеличенной в 10 раз.

Есть ряд противопоказаний, при которых и небольшая доза может вызвать сердечный приступ и стать смертельной: гипотиреоз, почечная недостаточность, недостаток калия или магния (гипомагниемия и гипокалиемия), избыток кальция в крови (гиперкальциемия), гипоксия, кардиосклероз после инфаркта.

Для лечения интоксикации используют препараты калия.

Какие таблетки следует иметь в виду?

Препараты: дигитоксин, дигоксин и целанид (из наперстянки шерстистой), адонизид (горицвет весенний), строфантин (из строфанта), коргликон (из гликозидов ландыша).

Препараты калия

Калий – микроэлемент, крайне полезный для сердечной деятельности. Тонизирует сердце, мышцы, сосуды. Естественный избыток калия – редкость, часто связанная с дисфункцией почек, которые не могу выводить его из организма.

Обычно калия не хватает, в связи с чем, его назначают в составе комплексных витаминов или посредством диеты. Поэтому мало кто знает, насколько опасна передозировка этого препарата.

Принять лекарство с калием, вызывающее остановку сердца, можно сознательно или случайно (самовольный прием без учета противопоказаний).

Осторожность требуется лицам, имеющим заболевания органов ЖКТ, почек, сердца и сосудов, сахарный диабет, тем, кто принимает цитостатики, имеет обширные давленные раны, подвергался радиационному излучению.

Передозировка калием, содержащимся в продуктах питания даже с большим его количеством (какао, черный чай, бананы, мёд, отруби, картофель), у здорового человека невозможна.

При наличии заболеваний – избыток может спровоцировать сердечные боли, вплоть до приступа.

Вызывает остановку сердца чистый калий. Именно хлорид калия в дозе 14 грамм вводят внутривенно в США преступникам, приговоренных к высшей мере наказания.

Смерть наступает через 5-18 минут. Без обезболивания инъекция калия приносит сильные боли, поэтому применяется тиопентал натрия, погружающий приговоренных в сон.

Максимальная допустимая доза калия в сутки – 6 грамм.

Передозировка характеризуется снижением артериального давления, нарушением ритма сердца упадком сил. Есть и более яркие признаки. Больной чувствует покалывание в конечностях, теряет способность ориентироваться в пространстве, в тяжелых случаях впадает в кому, вплоть до остановки сердца.

Какой эффект на фоне длительного и чрезмерного приема?

1. Мышечная слабость.
2. Расстройства сердечного ритма.
3. Расстройства пищеварения (диарея, кишечные колики, тошнота).
4. Слишком частое мочеиспускание.
5. Сахарный диабет.
6. Тревожность, перепады настроения, раздражительность.

Препараты, содержащие калий: Аспарагинат (Аспаркам), Панангин, Калинор, Орокамаг.

Антибиотики

На них традиционно не смотрят, как на яды, хотя знают о побочных эффектах. Антибиотики могут вызывать остановку сердца у людей с особенностями.

Сахарный диабет, аллергия, пожилой возраст и почти любые дисфункции сердечной деятельности (стенокардия, аритмия, ишемическая болезнь, сердечная недостаточность) – все это факторы риска. Самые опасные – из группы макролидов, эритромицин, азитромицин и др.

Исследование, проведенное в одном из институтов Дании, подтвердило: макролидами можно вызывать нарушение сердечного ритма, а это, в свою очередь причина остановки сердца или инфаркта миокарда.

В исследовании были проанализированы результаты анализов нескольких миллионов людей, которые принимали пенициллины и макролиды. На фоне приема антибиотиков было зарегистрировано 285 внезапных остановок сердца.

В результате анализа было выведено: внезапный сердечный приступ при приеме макролидов на 75% более вероятен, чем на фоне пенициллинов.

Ситуацию облегчает то, что антибиотики, как правило, не назначают самостоятельно в домашних условиях. А квалифицированный специалист сумеет учесть противопоказания.

Препараты от изжоги

Провоцируют остановку сердца при употреблении в большом количестве. Например, популярный Ренни, содержит большое количество кальция, который играет важнейшую роль в регуляции сердечной деятельности.

Препарат нельзя принимать совместно с сердечными гликозидами, поскольку концентрация ионов кальция в мышце сердца увеличивает силу сердечных сокращений, а сердечные гликозиды ускоряют внедрение кальция в мышечные волокна.

Нельзя принимать препараты от изжоги во время лактации. Попав в молоко, они могут стать причиной остановки сердца у ребенка.

Блокаторы кальциевых каналов

Еще совсем недавно информация о том, что эти таблетки вызывают остановку сердца, была на уровне слухов.

Блокаторы кальциевых каналов расширяют сосуды и уменьшают сопротивление периферических сосудов, что вызывает облегчение симптомов при стенокардии, уменьшает боли. Являются «долгоиграющими», в отличие от валидола и нитроглицерина, обеспечивают пролонгированный эффект. Но список противопоказаний впечатляет.

Современная официальная инструкция такого средства, как Диалтизем, предупреждает, что при передозировке в отдельных случаях возможна сердечная недостаточность (артериальная гипотензия, нарушение AV-проводимости, брадикардия).

Аналогичные последствия прописаны для Верапамила, Нефедипина. Это распространенные сердечные лекарства, назначаемые при повышенном артериальном давлении, приступах стенокардии, приступах аритмии, имеют массу торговых синонимов: Кардил, Изоптин, Феноптин, Каверил, Кордафлекс, Кордипин, Адалат.

Общее количество синонимичных наименований превышает несколько десятков.

Миорелаксанты

Препараты для снижения тонуса мускулатуры, широко применяющиеся, например, при остеохондрозе, при передозировке вызывают сбои в системе подачи нервных импульсов. Это становится причиной остановки сердца.

В небольших дозах опасны для аллергиков (смерть наступит от анафилактического шока), для лиц с заболеваниями дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Психотропные препараты

Существует три группы препаратов, к которым стоит отнестись внимательнее: успокоительные (седативные), антидепрессанты, транквилизаторы.

Эпилепсия, шизофрения, депрессия – далеко не полный перечень показаний, по которым их назначают. Из детективных романов читатель мог отметить, что словно бы случайный, избыточный прием снотворных заканчивается летальным исходом.

Опасность увеличивается от того, что причин подозревать ее нет, ведь в малых дозах подобные средства не влияют на сердцебиение.

Транквилизаторы могут вызвать остановку сердца или резкие сокращения сердечной мышцы, препараты для шизофреников приводят к психозу, вызывая скачки давления (опасные для лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями). Многие из них характеризуются косвенным останавливающим сердце эффектом.

Витамины

Казалось бы, как могут остановить сердце безобидные витамины?

Но на примере калия уже видно, что избыток может быть также опасен, как и недостаток. Следует быть осторожнее с препаратами кальция.

Викасол, синтетический аналог витамина К предназначен для терапии его дефицита и массы заболеваний, в том числе для снятия симптомов во время болезненных месячных. Он же является антидотом при отравлении крысиным ядом.

Передозировка может окончиться судорогами, гиперпротромбинемией.

В рамках этих групп можно выделить намного больше препаратов, которые могут вызывать сердечный приступ.

Соблюдайте осторожность и изучайте не только инструкции. Например, еще совсем недавно блокаторы кальциевых каналов не имели такого четкого перечня противопоказаний. Это было связано и с недостаточной изученностью опасности, и с нежеланием отечественных фармацевтических компаний терять клиентов.