Камни в желчном пузыре после инфаркта
Считается, что наиболее коварными по своей неожиданности являются сердечные недуги. Но инфаркт может провоцироваться и другими заболеваниями, к примеру, желчной коликой. Посмотрим, чем опасны камни в желчном пузыре.
Желчекаменная болезнь долгими годы может протекать бессимптомно, на каким – то временем, в обычае после того, как совершилась «плотненькая трапеза», камин желчного пузыря «оживают» и о своем существовании могут заявить в виде нестерпимой боли в правом подреберье, когда она отдает в область сердца с правой лопаткой.
Нередки случаи приступов желчных колик с провоцированием стенокардии, такую ситуацию врачи называют «холецистокоронарый синдром», чем и приводится к инфаркту миокарда.
Почему образуются камни
К образованию камней желчного пузыря ведет так называемая дискинезия желчевыводящих путей, когда движение желчи, которая предназначена для растворения жиров поступающих в кишечник, по желчевыводящим протокам нарушается.
При замедленном сокращении желчного пузыря с протоками, желчь начинает застаивание, она загустевает, становится плотной, что и «хорошо» способствует в образовании желчных камней. Их количество и размер какого – либоа решающего значения не имеют – даже самым маленьким «камушком» может приводиться к опасным последствиям.
Наличие камней с несогласованной работой желчных протоков чревато также холестазом, таким состоянием, когда уже наличествует нарушение образования с выделением желчи из печени. Как правило, холестаз имеет развитие, когда у больного присутствует какое – либо поражение печени или нарушение в функционировании желчных путей.
Как долго терпит печень
В нашем теле печень является самым молчаливым органом, долгое время терпящий последствия в переедании, злоупотреблении жирной едой и конечно же алкоголем. У первых признаков стеатоза (жировая дистрофия печени, ситуация когда печеночные клетки накапливают жир) нет каких – либо проявлений.
С течением времени, когда накапливаемый жир приобретает критическую массу, имеется возможность начала воспалительного процесса – стеатогепатита. Воспаленная печень характеризуется гибелью гепатоцитов, клеток печени, с началом процесса фиброгенеза, когда погибшие гепатоциты имеют замещение соединительной тканью и при не принятии решительных мер цирроз печени не за горами. Но при своевременном начале лечения прогрессирование болезни вполне можно остановить, предотвратить ее опасные последствия.
Какое секретное оружие
Испокон веков народными целителями в лечении заболеваний печени использовалась медвежья желчь, и это древнекитайское медицинское оружие решено было изучить. В далеком уже 1954 году японскими учеными впервые был произведен синтез урсодезоксихолевой кислоты, так называемая УДХК, сегодня применяемой в улучшении работы желчных путей, растворении желчных камней и конечно же лечения печени.
Выяснилось, что молекулы этой кислоты «мягко гонят» желчь, имеют возможность встраивания в перегородки клеток печени, что придает им устойчивость воздействию агрессивных факторов, уменьшает образование холестерина с препятствием его всасывания в кишечнике.
Сегодня препараты, содержащие УДХК, имеют наличие во всех стандартах лечения пациентов, имеющих проблемы с печенью и желчевыводящими путями.
Источник
Реабилитация после инфаркта миокардаМихаил Шальнов
Желчно-каменная болезнь
Желчно-каменная болезнь чаще, чем другие внутренние заболевания, является провоцирующим моментом в развитии стенокардических приступов и инфаркта миокарда. Сочетание желчно-каменной болезни, грудной жабы и инфаркта миокарда описывается довольно часто. У больных, страдающих в течение ряда лет приступами грудной жабы, возникновение инфаркта миокарда может быть спровоцировано острым воспалением желчного пузыря или прохождением камня. Значительные изменения электрокардиограммы при растяжении желчного пузыря или общего желчного протока получались только после предварительного изменения коронарного кровотока. Сердце, поврежденное коронаросклерозом, легче отвечает изменениями электрокардиограммы на раздражения, исходящие из желчных путей. Снятие рефлекторного влияния с желчных путей на коронарные артерии как в эксперименте, так и в клинике улучшает коронарное кровообращение. Однако желчно-каменная болезнь не является основным фактором развития ишемической болезни сердца и, следовательно, инфаркта миокарда.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Похожие главы из других книг:
Желчно-каменная болезнь
Необходимо знатьЭтиология и патогенез. Факторы камнеобразования — литогенность желчи, гипокинезия желчного пузыря, инфицирование (воспаление). Холестериновый и пигментный компоненты конкремента, кальцинация.Диагностика. Классификация
Желчно-каменная болезнь
Желчно-каменная болезнь – это заболевание желчного пузыря и печени, при котором нарушается выделение желчи и обмен веществ. В результате в желчном пузыре и желчных протоках образуются камни. В той или иной степени они появляются почти у 10% людей,
Желчно-каменная болезнь
Желчно-каменная болезнь – заболевание желчного пузыря и печени, при котором нарушено выделение желчи и обмен веществ. В результате в желчном пузыре и в желчных протоках образуются камни. В той или иной степени они появляются почти у 10 % людей,
Желчно-каменная болезнь
1. Первый способ изгнания камней из желчного пузыря и желчных протоков.Лечение можно проводить от 1 до 5 дней, но лучше ограничиться двумя сутками. В канун лечения в 21 час выпить порошок I, размешав его в 1/4 стак. сырой воды, и запить еще ? стак.
Почечно-каменная болезнь
1. Средства, растворяющие, выводящие почечные камни и не допускающие образования камней:а) отвар растения и семян гороха;б) свежие ягоды земляники;в) плоды и отвар плодов инжира;г) плоды (ядра) орешника лесного;д) виноградный сок;е) 1 ч. л. порошка
Почечно-каменная болезнь
При этом заболевании в почках или мочевыделительной системе из составных частей мочи образуются конкременты, которые вызывают разнообразные патологические изменения в этих органах. Но, прежде чем более подробно говорить об этом заболевании,
Желчно-каменная болезнь
Желчно-каменная болезнь чаще, чем другие внутренние заболевания, является провоцирующим моментом в развитии стенокардических приступов и инфаркта миокарда. Сочетание желчно-каменной болезни, грудной жабы и инфаркта миокарда описывается
Желчно-каменная болезнь
При нарушении холестеринового обмена, нормального состояния желчных кислот, билирубина, застое желчи у человека возникает желчно-каменная болезнь, или калькулезный холецистит.Острый холецистит лечится только под наблюдением врача. А что
Желчно-каменная болезнь
Заболевание, приводящее к закупорке протока желчного пузыря из-за образовавшихся камней. Развитию заболевания способствуют неправильное питание, малоподвижный образ жизни, воспаление желчного пузыря, инфекции желчных путей, кишечника,
Желчно-каменная болезнь
При нарушении холестеринового обмена, нормального состояния желчных кислот, билирубина и застое желчи у человека возникает желчно-каменная болезнь, или калькулезный холецистит.Острый холецистит лечится только под наблюдением врача. А что
Желчно-каменная болезнь
Желчно-каменная болезнь развивается из-за образования камней в желчных протоках, желчном пузыре или печени в результате нарушения обменных процессов. Развитию болезни способствуют нарушение обмена солей и холестерина, инфекции, попадающие в
Желчно-каменная болезнь
Под желчно-каменной болезнью понимают заболевание, сопровождающееся образованием камней в желчных протоках, желчном пузыре или печени. Оно возникает в результате нарушения обменных процессов. Развитию болезни способствуют нарушение обмена
Желчно-каменная болезнь
Желчно-каменная болезнь развивается из-за образования камней в желчных протоках, желчном пузыре или печени в результате нарушения обменных процессов. Развитию болезни способствуют нарушение обмена солей и холестерина, инфекции, попадающие в
Почечно-каменная болезнь
Одним из серьезных, но, к сожалению, очень распространенных заболеваний является почечно-каменная болезнь. Образование в почках камней связано с тем, что вырабатываемые ими соли выпадают в кристаллы, из которых впоследствии и формируются камни.
Желчно-каменная болезнь
При нарушении холестеринового обмена, нормального состояния желчных кислот, билирубина и застоя желчи у человека возникает желчнокаменная болезнь, или калькулезный холецистит.Острый холецистит требует обязательного наблюдения у врача. Что
Источник
Еженедельник “Аргументы и Факты” № 17. Суперномер: 244 ответа на ваши вопросы 26/04/2017
Сюжет Заболевания сердца
Даже мелкий желчный камень может привести к опасным последствиям. © /
Shutterstock.com
Желчнокаменная болезнь может долгие годы протекать бессимптомно. Но в какой-то момент (обычно после излишне плотной трапезы) камни в желчном пузыре «оживают» и заявляют о своём существовании нестерпимой болью в правом подреберье, отдающей в область сердца и в правую лопатку. Нередко приступ желчной колики провоцирует стенокардию (на врачебном языке это называется «холецистокоронарный синдром»), что может привести к инфаркту миокарда.
Откуда камни?
Образованию камней в желчном пузыре способствует дискинезия желчевыводящих путей, при которой движение желчи, необходимой для расщепления жиров в кишечнике, по желчным протокам нарушается. Если желчный пузырь и протоки сокращаются слишком медленно, желчь застаивается, загустевает, уплотняется и превращается в желчные камни. Их размер и количество не имеют решающего значения — к опасным последствиям может привести даже самый мелкий камень.
Несогласованная работа желчных протоков и наличие камней также чреваты холестазом — это состояние, при котором нарушается образование и выделение желчи из печени. Обычно холестаз развивается, когда у пациента имеются не только нарушения в работе желчных путей, но и поражение печени.
Сколько терпит печень?
Печень — самый молчаливый орган нашего тела, который долгое время терпит последствия переедания, злоупотребления жирной пищей и алкоголем. Первые признаки стеатоза (жировой дистрофии печени, при которой в печёночных клетках накапливается жир) проходят незамеченными. Со временем, когда количество накопленного жира переходит критическую массу, может начаться воспалительный процесс — стеатогепатит. При воспалении погибают гепатоциты (клетки печени) и начинается процесс фиброгенеза (замещение погибших гепатоцитов соединительной тканью), а там уже (если не предпринять решительных мер) рукой подать до цирроза. К счастью, если вовремя заметить проблему, прогрессирования болезни можно избежать, а её опасные осложнения предотвратить.
Есть ли секретное оружие?
Известно, что народные целители многих стран на протяжении веков для лечения заболеваний печени использовали медвежью желчь. Несмотря на скептическое отношение к народным средствам, секретное оружие древнекитайской медицины решили изучить. Так, в 1954 г. японским исследователем Каназавой впервые был осуществлён синтез урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), которая сегодня применяется для улучшения работы желчных путей, растворения желчных камней и лечения заболеваний печени. Оказалось, что молекулы урсодезоксихолевой кислоты также обладают мягким желчегонным действием и способны встраиваться в мембраны клеток печени, что делает их устойчивее к действию агрессивных факторов, сокращает образование холестерина и препятствует его всасыванию в кишечнике. Поэтому сегодня препараты с урсодезоксихолевой кислотой входят во все стандарты лечения пациентов с заболеваниями печени и желчевыводящих путей.
Смотрите также:
- Несвоевременная доставка. Чем опасна дискинезия желчевыводящих путей →
- Опасности застоя желчи. Чем грозят камни в желчном пузыре? →
- Каменная бомба. Чем опасен застой желчи →
Оставить
комментарий (0)
Самое интересное в соцсетях
Источник
Содержание:
На сегодняшний день желчнокаменная болезнь является одним из наиболее распространенных общесоматических заболеваний, занимая третье место после сердечно-сосудистых и эндокринных патологий. Этот многофакторный недуг возникает вследствие нарушения механизма обмена компонентов желчи (холестерина и билирубина) и становится причиной образования камней в желчном пузыре или желчевыводящих протоках. Что делать при первых симптомах камней в желчном пузыре? Можно ли растворить камни в желчном пузыре и обойтись без операции? Ответы вы узнаете из этой статьи.
Причины образования камней в желчном пузыре
Необходимым условием для развития патологического процесса и последующего образования конкрементов является одновременное присутствие трех основных факторов: продуцирование литогенной желчи (перенасыщенной холестерином), нарушение равновесия между активностью пронуклиирующих и антинуклеирующих компонентов и снижение сократительной функции желчного пузыря.
Спровоцировать развитие патологического процесса может:
- наследственная предрасположенность;
- потребление пищи с высоким содержанием холестерина и малым количеством растительных волокон;
- воспалительные процессы в желчевыводящих путях;
- ожирение;
- дискинезия желчевыводящих путей;
- использование пероральных контрацептивов;
- прием эстрогенов, клофибрата, сандостатина и некоторых других препаратов;
- болезнь Крона;
- тотальная и субтотальная гемиколэктомия;
- синдром нарушенного всасывания;
- резкая потеря массы тела;
- метеоризм;
- беременность;
- хронический и ксантогранулематозный холецистит;
- холестероз желчного пузыря
Механизм развития желчнокаменной болезни
В клинической практике рассматривается два основных механизма камнеобразования: пузырно-воспалительный и печеночно-обменный.
В первом случае причиной образования камней в желчном пузыре становится воспалительный процесс, приводящий к изменению рН желчи в кислую сторону. Как следствие, снижаются защитные свойства белковых фракций, и происходит кристаллизация билирубина с образованием первичного кристаллизационного центра, вокруг которого впоследствии начинают наслаиваться другие компоненты желчи, слизь и эпителий, образуя конкремент.
Печеночно-обменный механизм желчнокаменной болезни является следствием:
- несбалансированного питания (в пищевом рационе преобладают грубодисперсные жиры (бараний, свиной, говяжий));
- эндокринных нарушений;
- гипофункции щитовидной железы;
- инфекционно-токсических поражений печеночной паренхимы; гиподинамии;
- возрастных нарушений.
Образование желчных камней – это достаточно длительный процесс. Заболевание развивается постепенно, на протяжении нескольких лет, характеризуясь полиморфной симптоматической картиной. За год камни вырастают на 3-5 мм (в отдельных случаях их рост может усиливаться).
Виды желчных камней
- Холестериновые камни.
Представлены в виде рентген негативных однородных образований округлой формы, 15-18 мм в диаметре, возникающих вследствие нарушения обменных процессов. Чаще всего они обнаруживаются у тучных пациентов, при отсутствии воспалений, непосредственно в желчном пузыре.
- Билирубиновые (пигментные) камни.
Формирование данных конкрементов также происходит без участия воспалительных механизмов. Они возникают при изменении белкового состава крови и при различных врожденных аномалиях, сопровождающихся усиленным распадом эритроцитов. Билирубиновые камни – это множественные образования относительно небольших размеров, локализующиеся в желчном пузыре и желчевыводящих протоках.
- Известковые камни.
Основой известковых камней является кальций. Это достаточно редкие конкременты, образующиеся вследствие развития воспаления в стенках желчного пузыря. В данном случае центром формирования, вокруг которого начинают откладываться кальциевые соли, становятся бактерии, небольшие кристаллы холестерина или частички слущенного эпителия.
- Желчные камни смешанного состава.
По мере нарастания воспалительных явлений на пигментные и холестериновые камни наслаиваются кальцинаты, превращая их в конкременты смешанного состава с характерной слоистой структурой. Как правило, именно такие формирования становятся причиной хирургического вмешательства.
Классификация желчнокаменной болезни
Желчнокаменная болезнь – это многостадийное заболевание. По классификации ЖКБ, принятой в 2002 году, принято выделять 4 стадии камнеобразования:
I (предкамнная) стадия.
На данном этапе формируется густая неоднородная желчь или билиарный сладж (скопление кристаллов билирубина, холестерина и кальциевых солей);
II ст. – стадия образования конкрементов.
Камни могут образовываться непосредственно в желчном пузыре, общем желчном или в печеночных протоках. Они бывают единичными или множественными и различными по составу.
III ст. – развитие хронического рецидивирующего калькулезного холецистита;
IV ст. – осложнения заболевания.
Камни в желчном пузыре: симптомы
Клиническая картина при развитии желчнокаменной болезни достаточно разнообразна. Её проявления зависят от состава, количества и локализации конкрементов. Большинство пациентов с единичными крупными камнями, расположенными непосредственно в желчном пузыре, зачастую даже не подозревают о своем заболевании. Такое состояние называется скрытой (латентной) формой ЖКБ.
Самым характерным симптомом болезни является приступ печеночной колики, возникающий вследствие выхода камня их желчного пузыря и продвижения его по желчевыводящему протоку. В данной ситуации боль развивается из-за повышения внутрипузырного давления и спастического сокращения органа. Она появляется внезапно, но фоне полного здоровья. Средоточием является область правого подреберья, откуда боль может иррадиировать под лопатку, в шею, руку или в эпигастральный отдел.
Чаще всего печеночная колика развивается после потребления жирной, острой, жареной пищи, пива или газированных напитков. Вместе с тем она может быть спровоцирована сильным психоэмоциональным напряжением, ношением тяжестей и ездой по неровной местности. Как правило, после использования спазмолитических средств и тепла на область желчного пузыря, болезненность через некоторое время проходит. Боли, длящиеся более 4-х часов, сигнализируют о распространении патологического процесса за пределы желчного пузыря.
Вследствие заброса желчи в желудок у пациента появляется горечь во рту, тяжесть в эпигастральной области, развивается тошнота и рвота. Также может наблюдаться метеоризм, диарея с характерным жидким зловонным стулом, или запоры. Нередко наблюдается непереносимость молочной диеты.
К объективным симптомам следует отнести желтуху, болезненность при пальпации пузырных точек (при ожирении и высоко расположенной диафрагме она отсутствует), возникновение коричневого или белого налета на языке.
На III стадии заболевания (хронический калькулезный холецистит) развивается длительный субфебрилитет, а также возможно формирование холецистокардиального синдрома (боли, локализованные в области верхушки сердца). Они могут быть длительными, ноющими, а могут носить приступообразный характер. Нередко у пациентов, страдающих желчнокаменной болезнью, появляются боли в суставах, которые проходят после лечения данного заболевания. Наблюдаются изменения в составе крови (эозинофилия и нейтрофильный лейкоцитоз). Многие больные жалуются на непереносимость некоторых продуктов, возможно развитие неврастенического синдрома.
Диагностика желчнокаменной болезни
Лабораторные методы исследования
- Биохимический анализ крови (повышение уровня билирубина и активности сывороточных аминотрансфераз).
- Общий клинический анализ крови (ускоренное СОЭ и повышение количества лейкоцитов).
Инструментальные методы исследования
- УЗИ печени и желчного пузыря. Наиболее информативная методика, в 95% позволяющая диагностировать камни в холедохе и желчном пузыре.
- Рентгенография. При обзорном снимке брюшной полости обнаруживаются известковые камни (кальцинаты).
- Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография. Позволяет выявлять конкременты в желчном протоке.
- Чрескожная чреспеченочная холангиография.
- Холецисто-холангиография. Проводится перед лапароскопической операцией или при невозможности проведения ЭРПГ.
- Эндоскопическая ультрасонография. Данное исследование проводится при метеоризме, а также показано тучным пациентам. Сканирование выполняется посредством эндоскопа, введенного через желудок или кишку.
Камни в желчном пузыре: лечение без операции
Консервативные методики
Консервативное лечение желчнокаменной болезни проводится на начальной (предкаменной) стадии заболевания, а также может назначаться некоторым пациентам с уже сформировавшимися конкрементами.
Фармакотерапия включает в себя прием гепабене или препаратов желчных кислот (при назначении учитывается состояние сократительной функции желчного пузыря и форма билиарного сладжа).
Больным с уже образовавшимися желчными камнями назначается литолитическая терапия (используются препараты уродексихолиевой кислоты, растворяющие желчные соли). Следует отметить, что такое лечение рекомендовано только в том случае, если пациент не соглашается на операцию, а другие методики ему противопоказаны. Наибольший эффект от УДХК наблюдается на ранних этапах камнеобразования. В то же время при длительном течении заболевания литолитическая терапия, из-за обезызвествления камней, зачастую бывает малоэффективна. Специалисты рекомендуют проводить лечение препаратами уродексихолиевой кислоты при наличии конкрементов, размеры которых не превышают 10 мм.
Контактное (местное) растворение камней
Контактный литолиз – это методика, предусматривающая введение в желчный пузырь или желчевыводящие протоки специального органического растворителя (эфира метилтретбутила или пропионата). Эффективность данного метода составляет 90%, однако после растворения конкрементов пациенту требуется поддерживающая терапия. При помощи контактного литолиза примерно за 14-16 часов полностью растворяются холестериновые камни различных размеров и количества.
Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия
Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (пульверизация) – это методика, основанная на генерации ударной волны, приводящей к дроблению камня на множество песчинок. В настоящее время данная процедура используется в качестве подготовительного этапа перед пероральной литолитической терапией.
Показанием к проведению ЭУВЛ является отсутствие нарушения проходимости желчных путей, одиночные и множественные холестериновые камни диаметром не более 3 см.
Хирургическое лечение желчнокаменной болезни
При проведении хирургического вмешательства может быть удален желчный пузырь вместе с находящимися в нем камнями, либо только конкременты. В настоящее время в хирургической практике при лечении холецистолитиаза используется несколько видов операций:
- классическая (открытая) холецистэктомия (удаление желчного пузыря);
- лапароскопическая холецистэктомия;
- лапароскопическая холецистолитотомия (органосохраняющая операция, предусматривающая удаление камней).
Профилактика рецидива камнеобразования
Для того чтобы предотвратить повторное формирование конкрементов в течение нескольких месяцев необходимо продолжать литолитиченскую терапию, избегать приема некоторых лекарственных препаратов, снизить массу тела за счет отказа от продуктов, богатых холестерином и избегать длительных периодов голодания.
Возможные осложнения желчнокаменной болезни
- Острый и хронический холецистит;
- Водянка желчного пузыря;
- Флегмона стенки желчного пузыря;
- Острое гнойное воспаление (эмпиема) и гангрена желчного пузыря;
- Перфорация желчного пузыря;
- Билиарный панкреатит;
- Кишечная непроходимость;
- Желчные свищи;
- Синдром Мирицци (сдавливание общего желчного протока);
- Рак желчного пузыря.
Источник