Калькулятор для инфаркта миокарда

Калькулятор для инфаркта миокарда thumbnail

Этот калькулятор риска сердечно-сосудистых нарушений был разработан учеными из Новой Зеландии. Он учитывает ключевые факторы развития сердечно-сосудистой патологии, известные современной науке. Калькулятор служит для расчет риска таких заболеваний, как вновь диагностированная стенокардия, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, инсульт, транзиторная ишемическая атака.

Как пользоваться калькулятором риска

Найдите в цветовой таблице, расположенной ниже, тот блок, который лучше всего соответствует вашим показателям. 

Таблица позволяет получить прогноз в зависимости от следующих факторов: 

1. Пол. С этим у большинства всё понятно без разъяснений. 

2. Возраст. Нужно ориентироваться на ближайшее число: например, значению 60 относится любой возраст в интервале от 55 до 64 лет. 

3. Отношение к курению. Подразумевается регулярное ежедневное курение сигарет. Кроме того, положительный ответ должны давать люди, бросившие курить в течение последних 12 месяцев. 

4. Диабет. Положительный ответ, если вы принимаете инсулин или пероральные противодиабетические препараты либо по результатам анализов уровня глюкозы в плазме натощак > 8,0 ммоль/л.

5. Артериальное давление. Берем ориентировочно средний стабильный показатель.

6. Соотношение общего холестерина и “хорошего” холестерина (липопротеинов высокой плотности). Отсутствие данных по этому показателю несколько снижает точность прогноза, но не препятствует оценке риска. В этом случае вы можете ориентироваться на цвет строки в целом, а не отдельного блока.

db3c22b44e87b0620e345bbdeb8897c2bd8d3ca6.png

9ed51a823158e9a4472c103d541c316e651ed372.png

Интерпретация

fdd19ab993e8b365ccd45db661032c865c7eeab8.png

Черные точки в клетках таблицы соответствуют тем значениям артериального давления и общего холестерина, при которых риск сердечно-сосудистых нарушений может быть выше, чем указано в интерпретации. 

Примечания

1. Почти у всех людей старше 75 лет абсолютный риск сердечно-сосудистых заболеваний составляет > 15%.

2. Расчетный риск сердечно-сосудистых заболеваний не является точным индивидуальным предсказанием. Предложенный диапазон основан на представлениях современной медицины о факторах риска и их взаимодействии.

3. Пациенты с очень высоким риском. Предполагается, что у всех пациентов с симптомами сердечно-сосудистых заболеваний, включающим стенокардию, инфаркт миокарда, застойную сердечную недостаточность, инсульт, транзиторную ишемическую атаку и заболевание периферических сосудов, а также у пациентов с диагностированной гипертрофией левого желудочка, риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в течение пяти лет составляет более 20%.

В каких случаях риск развития сердечно-сосудистых нарушений может оказаться выше прогнозируемого

4. Пациенты с семейным анамнезом сердечно-сосудистых заболеваний (проблемы у ближайших родственников мужского пола, появившиеся до 55 лет, и у родственников женского пола до 65 лет) могут подвергаться большему риску, чем указано в таблицах. Скорректируйте результат на одну цветовую категорию в сторону повышения риска. 

5. Пациенты с ожирением (значение индекса массы тела от 30 кг/м2) подвержены большему риску, чем указано в таблицах. Скорректируйте результат на одну цветовую категорию в сторону повышения риска.

6. У пациентов с очень высоким уровнем общего холестерина (>8,5–9 ммоль / л) или артериального давления (>170/100 мм рт.ст.) использованные для создания таблиц уравнения могут недооценивать всю степень риска.

Если калькулятор выявил высокий риск сердечно-сосудистой патологии, обязательно займитесь профилактикой.

О профилактике инсульта можно прочитать по ссылке вот здесь.

Источник

Ваш возраст

Пол:

мужской
женский

Уровень «верхнего» давления

Вы курите?

Уровень холестерина плазмы

Есть ли у вас одна из этих проблем:

  • диабет;
  • атеросклероз;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • у ваших родственников в раннем возрасте были выявлены сердечно-сосудистые заболевания;
  • вы страдаете ожирением и ведете малоподвижный образ жизни.

Ваш результат:

Риск смерти
от сердечно-сосудистых
заболеваний:

ниже 2%

риск смерти почти отсутствует

2-4%

низкий риск смерти

4-5%

возможен риск смерти

выше 5%

высокий риск смерти

Калькулятор SCORE расшифровывается как Systematic COronary Risk Evaluation. Он был создан для расчета риска развития смертельно опасных сердечно-сосудистых болезней в последующие десять лет. Расчет основывается на данные исследований из двенадцати европейских стран, включающих Россию.

Шкала SCORE

Шкала SCORE представлена в виде таблицы, которую можно использовать, если нет возможности воспользоваться онлайн калькулятором.

При расчете учитываются следующие факторы:

  • Верхнее (систолическое) артериальное давление;
  • Привычку курить;
  • Содержание общего холестерина.

Существуют вариации шкалы SCORE применительно к странам с невысоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и с высоким (к которым относится Россия).

Как использовать калькулятор

Чтобы узнать риск смертельно опасных сердечно-сосудистых болезней, необходимо заполнить соответствующие поля, в которых указать возраст, пол, уровень верхнего артериального давления, уровень общего холестерина, факт курения. Рассчитанная цифра выражается в процентах и обозначает вероятность смертельного исхода, являющегося последствием заболевания сердца и сосудов на ближайшее десятилетие.

Использование шкалы SCORE без калькулятора

  1. Выбирается соответствующая половина Шкалы. Правая для мужчин, левая — для женщин.
  2. Для каждого пола есть два столбца, один относится к курящим, другой — к некурящим. Выбирается нужный.
  3. Определяется ячейка, соответствующая возрасту. Они располагаются построчно.
  4. Каждая возрастная ячейка разбита на строки, соответствующие уровню верхнего артериального давления и столбцы, обозначающие уровень общего холестерина.
  5. На пересечении нужных строки и столбца находится число, обозначающее суммарный процент сердечно-сосудистого риска.

SCORE

Значение полученного результата

  • Риск менее 1% интерпретируется как низкий
  • 1 — 5% — умеренный
  • 5 — 10% — высокий
  • Свыше 10% — очень высокий

Необходимо помнить, что высокий процент SCORE соответствует значительному риску летального исхода от инсульта или инфаркта миокарда даже если на данный момент человек не ощущает никаких недомоганий.

Случаи, когда сердечно-сосудистый риск выше рассчитанного

  • В результате УЗИ сонных артерий, МКТ или электронно-лучевой томографии были обнаружены признаки, присущие субклиническому атеросклерозу.
  • Гипертрофия левого желудочка, выявленная при эхокардиографии или ЭКГ.
  • Понижен уровень холестерина липопротеинов высокой плотности или «хорошего холестерина», наблюдается нарушение толерантности к глюкозе или увеличение содержания триглицеридов.
  • В организме обнаружено воспаление.
  • Малоподвижный образ жизни, ожирении.

Когда нет необходимости использовать калькулятор сердечно сосудистого риска

  • Сахарный диабет первого и второго типа.
  • Уровень общего холестерина больше 8,0.
  • Артериальное давление превышает 180/110.
  • Установленное наличие заболеваний сердца и сосудов.

Только доктор может достоверно определить состояние сердечно-сосудистой системы. Калькулятор вероятности сердечно-сосудистого риска дает исключительно предположительный результат.

Источник

Суммарный кардиоваскулярный (сердечно-сосудистый) риск — это вероятность
развития кардиоваскулярного события в течение определенного периода времени.

Методика оценки суммарного кардиоваскулярного риска:

  1. Существуют категории пациентов, в отношении которых врач скорее оценит суммарный риск как очень высокий даже без использования специальных калькуляторов риска. К таким категориям пациентов можно отнести пациентов с[1]:

    • диагностированными сердечно-сосудистыми заболеваниями атеросклеротического генеза,
    • сахарным диабетом II и I типа в том числе при наличии микроальбуминурии,
    • очень высокими уровнями отдельных факторов риска
    • хроническими заболеваниями почек
    • лица старше 70 лет[1]

    Таким пациентам важно своевременно обращаться к специалистам, которые могут предоставить рекомендации по снижению риска в соответствии с оценкой индивидуальной ситуации пациента.

  2. В иных случаях в помощь при оценке кардиоваскулярного риска специалисты используют калькуляторы риска. Существует ряд специальных калькуляторов риска, которые различаются методикой расчета и учитываемыми факторами риска.[2]

Шкала риска SCORE, созданная Европейским Обществом кардиологов, учитывает риск не только ишемической болезни сердца, но и всех сердечно-сосудистых событий, принимая во внимание различные факторы риска. Данные SCORE предоставлены для информации и повышения знаний о существующих подходах к оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний.[1]

Оценку риска по шкале SCORE может проводить только специалист здравоохранения, обладающий необходимой квалификацией, с учетом всех особенностей каждого конкретного пациента, включая историю его заболеваний.

Пример расчета риска по модели SCORE

Расчет производится для возрастного интервала 40 – 70 лет

Пол

Возраст

Общий холестерин (OXC)

Систолическое артериальные давление (САД)

Статус курения

Результат по модели SCORE

Что можно обсудить с врачом

  • При необходимости: практические советы о способах прекращения курения.
  • При необходимости, в особенности если индекс массы тела >25 кг/м2: советы по здоровому питанию, а также повышению умеренной физической активности.
  • При необходимости, в особенности если АД>140/90 мм рт. ст.: рекомендации по поводу контроля артериального давления.
  • При наличии сахарного диабета: рекомендации для достижения целевого уровня HbA1C.

Уведомление

Приведенный калькулятор производит гипотетический расчет сердечно-сосудистого риска по модели SCORE, созданной Европейским Обществом кардиологов.

Результат расчета с помощью данного калькулятора основывается только на ограниченном наборе выбранных пользователем значений показателей, приведен для целей иллюстрации и не определяет какое-либо медицинское состояние и наличие (отсутствие) проблем со здоровьем.

Калькулятор не направлен на постановку диагноза или иное определение состояния пользователя.

Оценка состояния и постановка диагноза должны проводиться только врачом.

Согласен(-на)

* Данные SCORE предоставлены для информации и повышения знаний о существующих подходах к оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний. При возникновении каких-либо вопросов необходимо обращаться к лечащему врачу. Только врач может определить наличие риска сердечно-сосудистых заболеваний, оценить его уровень и, при необходимости, дать соответствующие рекомендации.

  1. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project European Heart Journal 2003;24:987-1003
  2. Источник: Сайт Национального общества по изучению атеросклероза. www.noatero.ru. Последний доступ 08.12.12017.
  3. Catapano A. et al. 2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias. Eur Heart J. 2016 Oct 14;37(39):2999-3058.

SARU.CLO.15.12.0813a, SARU.CLO.18.02.0190

Наверх

Источник

Приветствуется обратная связь (комментарии): удобство использования, мнения, пожелания по доработке.

Disclaimer!
Калькулятор предназначен для помощи пациенту в принятии решения о коррекции
дозы Варфарина, НО не заменяет рекомендаций врача.

В любом сомнительном случае
проконсультируйтесь с лечащим врачом! 

Как
пользоваться калькулятором доз препарата «Варфарин»?

  • Совместно с лечащим врачом нужно подобрать
    недельную дозу Варфарина. Для этого используется следующая схема (таб. 1)
  • Использовать калькулятор для расчета оптимальной
    поддерживающей дозы Варфарина. 

 

Калькулятор доз
препарата Варфарин (лист EXCEL «калькулятор»)

Подготовить исходные данные:

  • – выбрать
    минимальную часть таблетки (доза Варфарина будет подбираться с указанной
    точностью);
  • – внести
    количество препарата в одной таблетке, мг;
  • – выбрать
    целевой диапазон МНО;
  • – внести
    текущее значение МНО;
  • – внести
    текущее значение недельной дозы препарата, мг/нед.

Если в
таблице схем отсутствует введенное текущее значение недельной дозы, выводится сообщение с указанием дозы,
имеющейся в таблице. 

Автоматически определяются:

  • – среднее
    (номинальное) значение МНО;
  • – процентное
    отклонение текущего МНО от среднего значения МНО;
  • – процент
    предполагаемой корректировки дозы;
  • – текущая
    схема приема препарата;

  • рекомендуемая схема приема препарата (с учетом корректировки дозы).

Справочная информация:


  • методические рекомендации по изменению недельной дозы препарата.

Столбец “Опасность” показывает уровень
опасности значения МНО в указанном диапазоне. В зависимости от уровня опасности
(т.е. от текущего значения МНО) изменяется визуальное отображение строки рекомендаций.  

Алгоритм определения
рекомендуемой схемы приема Варфарина в зависимости от текущего значения МНО:
 

Таблица 2. Поддерживающая терапия при значении МНО:

2,0-3,0

2,5-3,5

Действия (недельная доза)

до 1,399

до 1,899

Повысить дозу на 20%

от 1,400 до 1,999

от 1,900 до 2,499

Повысить дозу на 10%

от 2,000 до 3,000

от 2,500 до 3,500

Без изменений

от 3,001 до 3,499

от 3,501 до 3,999

Снизить дозу на 10%

от 3,500 до 4,999

от 4,000 до 4,999

Пропустить 1 приём препарата. Обратиться к врачу для коррекции дозы!

от 5,0

от 5,0

Прекратить приём препарата. Срочно обратиться к врачу!

 Схемы приема
препарата Варфарин (лист EXCEL«схемы»)

Исходные данные для расчета:

  • – количество
    препарата в одной таблетке, мг (с листа «калькулятор»);

  • минимальная часть таблетки (с листа «калькулятор»);
  • – минимальная
    доза, мг (определяется по двум предыдущим параметрам);
  • – схема распределения
    остатков* (данные можно изменять).

 * от 1 до 6 – остатки от деления количества доз на 7 (количество дней) 

Визуальная сигнализация об ошибках в схеме
распределения остатков
:

  • – при
    недостатке доз – зеленая заливка строки;
  • – при
    избытке доз – красная заливка строки.
  • – при
    недостатке/избытке доз дополнительное предупреждение на листе “Калькулятор”: красная заливка заголовка и измененный текст.

История развития.

Версия 1: Разработан интерфейс программы, схемы приема препарата Варфарин.

Версия 2: Переработан интерфейс программы, оптимизирован алгоритм определения
рекомендуемой схемы приема Варфарина в зависимости от текущего значения МНО.

Приветствуется обратная связь (комментарии): удобство использования, мнения, пожелания по доработке.

Идея, консультирование:  к.м.н. 
Синкевич Д.А., 2014.
Программирование: vikttur (обработка данных в Excel, проекты VBA-Excel),
e-mail: vikttur@list.ru 

См. также: Памятка по Варфарину

Источник

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 2 июня 2014;
проверки требуют 8 правок.

Европейская шкала для расчёта риска смерти от сердечно-сосудистого заболевания в ближайшие 10 лет «SCORE». Версия для европейских стран высокого риска (к которым относится и Россия). Как следует из шкалы риск умереть от сердечно-сосудистого заболевания у курящего мужчины 65-ти лет со средним систолическим артериальным давлением около 180 мм рт.ст. и общим холестерином 8 ммоль/л в ближайшие 10 лет составляет 47 %.

Фрамингемская шкала для расчёта риска нефатального инфаркта миокарда или сердечной смерти в ближайшие 10 лет у людей с холестерином ЛПВП 1,3-1,53 ммоль/л и принимающих лекарства, снижающие артериальное давление, (согласно NCEP ATP 3 от 2002 года). У людей с другими уровнями холестерина ЛПВП и не принимающих лекарства, снижающие артериальное давление, риск должен рассчитываться по другим соответствующим таблицам.

Фрамингемская шкала для расчёта риска нефатального инфаркта миокарда или сердечной смерти в ближайшие 10 лет у людей с холестерином ЛПВП 1,3-1,53 ммоль/л и непринимающих лекарств, снижающих артериальное давление, (согласно NCEP ATP 3 от 2002 года). У людей с другими уровнями холестерина ЛПВП и при оценке риска на фоне приёма лекарств, снижающих артериальное давление, риск должен рассчитываться по другим соответствующим таблицам.

Сердечно-сосудистый риск — это вероятность развития того или иного неблагоприятного события со стороны сердечно-сосудистой системы (включая смерть от сердечно-сосудистого заболевания или осложнения) в течение определённого периода времени[1] (например, в течение ближайших 10 лет).

По тому, какие сердечно-сосудистые события учитываются в том или ином сердечно-сосудистом риске, можно выделить следующие группы рисков:

группа рискариск сердечной смертириск нефатального инфаркта миокардариск «мягких» проявлений ИБСриск несердечной сосудистой смертириск нефатальных несердечных манифестаций атеросклероза
риск сердечной смертиν
риск сердечно-сосудистой смертиνν
«жёсткий» («hard») риск ИБСνν
глобальный риск ИБСννν
глобальный сердечно-сосудистый рискνννν ν

ИБС — ишемическая болезнь сердца

Соотношение этих рисков между собой в разных возрастных группах и у разных полов отличается. Поэтому при переводе, к примеру, глобального сердечного риска в «жёсткий» сердечный риск существуют специальные таблицы (уникальные для разных полов), в частности из Wilson 1998[2].

Примерами сердечно-сосудистого риска являются:

  • риск нефатального инфаркта миокарда или смерти от сердечного заболевания в ближайшие 10 лет по Фрамингемской шкале[2]
  • риск смерти от сердечно-сосудистого заболевания в ближайшие 10 лет по европейской шкале SCORE[3]

История[править | править код]

Учитывать абсолютный сердечно-сосудистый риск при выборе «агрессивности» профилактических вмешательств было впервые официально предложено в 1988 году в 1-м отчёте[4] Экспертной группы по лечению взрослых (ATP I) Национальной обучающей программы по холестерину США (NCEP). Впоследствии этот подход был подтверждён во 2-м[5] и 3-м отчёте[6] NCEP ATP и на 27-й конференции в Вифезде[7].

Практическое применение[править | править код]

Оценка сердечно-сосудистого риска рекомендована как практический инструмент определения оптимальной степени вмешательства для коррекции риска у конкретного человека[1][6].
Основными двумя предпосылками для использования сердечно-сосудистого риска во врачебной практике и здравоохранении являются:

  • ограниченность экономических ресурсов и необходимость их использовать наиболее эффективно[8][9]
  • необходимость сбалансировать пользу и возможный вред от профилактических вмешательств[9]

Градация риска[править | править код]

Согласно 3-му отчёту NCEP ATP[6] выделяют следующие степени риска:

Риск«Жёсткий» сердечный риск в ближайшие 10 летОптимальный уровень холестерина ЛПНП
Высокий>20 %< 2,59 ммоль/л
Средний10-20 %< 3,37 ммоль/л
Низкий<10 %< 4,14 ммоль/л

Следующие заболевания автоматически переводят человека в группу высокого риска[6]:

  • Перенесённый в прошлом инфаркт миокарда
  • Стенокардия напряжения
  • Перенесённая в прошлом транзиторная ишемическая атака или ишемический инсульт, связанные с бассейном сонной артерии
  • Стеноз сонной артерии > 50 %
  • Аневризма брюшного отдела аорты
  • Перемежающаяся хромота и другой манифестированный периферический атеросклероз
  • Сахарный диабет (1-го или 2-го типа)

Все перечисленные состояния, кроме первых двух, называются эквивалентами ишемической болезни сердца, потому что «жёсткий» сердечный риск при них как правило превышает 20 %[6]. А первые два являются проявлениями ишемической болезни сердца.

Шкалы[править | править код]

Фрамингемская шкала[править | править код]

Разработана на основании обширного эпидемиологического исследования, проводившегося на протяжении более 12 лет в небольшом городке Фрамингем около Бостона (штат Массачусетс, США). Хотя эта шкала разрабатывалась для американской популяции, была продемонстрирована[10] её применимость в Европе и некоторых других популяциях после соответствующей калибровки. Первая рабочая группа Европейского общества кардиологии, Европейского общества атеросклероза и Европейского общества артериальной гипертензии в 1994 году положила Фрамингемскую шкалу в основу расчёта риска сердечно-сосудистых событий в своих рекомендациях по профилактике ишемической болезни сердца[8]. Эта же шкала использовалась и в рекомендациях второй европейской рабочей группы в 1998 году[11] и в 3-м отчёте NCEP ATP 2002 года. Рекомендации последнего действуют в США по настоящее время[6]. Важно обратить внимание на то, что если в американских рекомендациях (3-м отчёте NCEP ATP) для определения высокого риска использовалась граница 20 % в ближайшие 10 лет по жёсткому сердечному риску, то в европейских рекомендациях до 2003 года та же граница (20 % в ближайшие 10 лет) использовалась по отношению к глобальному сердечно-сосудистому риску.

Шкала SCORE[править | править код]

В Европе в 2003 году на основании 12 когортных исследований и данных по 205178 пациентам была создана шкала SCORE[3]. Она заменила Фрамингемскую шкалу в рекомендациях[12] 3-й Европейской рабочей группы по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в 2003 году, и её интерпретация была скорректирована в рекомендациях 4-й Европейской рабочей группы в 2007 году[1]. В частности на основании данных когортного исследования проекта MONICA было изменено примерное соотношение между десятилетним риском сердечно-сосудистой смерти и глобальным сердечно-сосудистым риском. Если в рекомендациях 2003 года понятие высокого риска сердечно-сосудистой смерти (>5 % в ближайшие 10 лет) было соотнесено с глобальным риском сердечно-сосудистого события >20 % (в ближайшие 10 лет), то в рекомендациях 2007 года 5 % риск смерти уже приравнивался к 10%-му глобальному риску. Тем не менее понятие высокого риска (как и в рекомендациях от 2003 года определённое по риску смерти >5 % в ближайшие 10 лет) продолжало служить критерием для достижения целевого уровня холестерина ЛПНП («плохого холестерина») <2,5 ммоль/л. Это событие значимо отдалило в 2007 году европейские рекомендации от рекомендаций американских, где показанием для столь значимого снижения холестерина с 2002 года остаётся риск нефатального инфаркта миокарда или сердечной смерти >20 %[13].

Примеры[править | править код]

Пример № 1.
Для уменьшения сердечно-сосудистого риска и риска онкологических заболеваний у некого господина Х имеется 100 у.е. По специальной шкале был рассчитан риск смерти от сердечно-сосудистого заболевания у господина Х в ближайшие 10 лет. Он составил 8 %. А риск умереть от онкологического заболевания был оценён на 4 %. В наличии имеются два эффективных профилактических вмешательства. Вмешательство А уменьшает риск смерти от сердечно-сосудистого события на 25 % относительно имеющегося абсолютного риска. Вмешательство Б уменьшает риск смерти от онкологического заболевания на 75 % относительно имеющегося абсолютного риска. Каждое вмешательство стоит 100 у.е. Из-за ограниченности средств господин X должен выбрать одно из этих вмешательств. Если он выберет вмешательство А, он снизит риск смерти от сердечно-сосудистого заболевания на четверть от того риска, который у него был, то есть на 2 %. Если он выберет вмешательство Б, то снизит риск смерти от онкологического заболевания на три четверти от того риска, который у него был в начале, то есть на 3 %. Эта оценка показывает, что инвестиция во вмешательство Б является более эффективной, чем во вмешательство А. На данном примере видно, что оценка сердечно-сосудистого риска у данного конкретного человека позволила выбрать оптимальный способ профилактики. Хотя существует известный и эффективный способ профилактики смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, у господина Х вложение ограниченных ресурсов в этот метод не является наиболее эффективным в профилактике смерти от любой причины.Пример № 2.
В продаже имеется эффективное лекарство, которое препятствует свёртыванию крови и поэтому уменьшает риск образования тромбов и при постоянном приёме снижает риск нефатального инфаркта миокарда и сердечной смерти на 40 % относительно имеющегося риска. Но при этом данное лекарство даёт абсолютное увеличение риска тяжёлого кровотечения из желудочно-кишечного тракта и смерти от этого кровотечения на 5 % в ближайшие 10 лет. По Фрамингемской шкале риск нефатального инфаркта миокарда или сердечной смерти в ближайшие 10 лет у господин Y составил 10 %, а у господина Z — 20 %. Таким образом, данное лекарство может снизить риск у господина Y на 4 % и у господина Z на 8 %. Риск кровотечения и смерти от кровотечения у обоих возрастёт на 5 %. У господина Y вероятность развития тяжёлого осложнения от приёма лекарства больше снижения сердечно-сосудистого риска, а у господина Z — меньше. Поэтому господин Y от данного лекарства получит больше вреда, чем пользы, а у господина Z это лекарство окажется оптимальным способом профилактики.

Примечания[править | править код]

  1. 1 2 3 Graham I., et al. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: full text. Fourth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and other societies on cardiovascular disease prevention in clinical practice (англ.) // Eur J Cardiovasc Prev Rehabil : journal. — 2007. — September (vol. 14, no. Suppl 2). — P. S1—113. — PMID 17726407. Архивировано 11 мая 2012 года.
  2. 1 2 Wilson P. W., et al. Prediction of coronary heart disease using risk factor categories (англ.) // Circulation (англ.)русск. : journal. — Lippincott Williams & Wilkins (англ.)русск., 1998. — May (vol. 97, no. 18). — P. 1837—1847. — PMID 9603539.
  3. 1 2 Conroy R. M., et al. SCORE project group. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project (англ.) // Eur Heart J (англ.)русск. : journal. — 2003. — June (vol. 24, no. 11). — P. 987—1003. — PMID 12788299.
  4. ↑ Report of the National Cholesterol Education Program Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. The Expert Panel (англ.) // JAMA : journal. — 1988. — January (vol. 148, no. 1). — P. 36—69. — PMID 3422148.
  5. ↑ National Cholesterol Education Program. Second Report of the Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel II) (англ.) // Circulation (англ.)русск. : journal. — Lippincott Williams & Wilkins (англ.)русск., 1994. — March (vol. 89, no. 3). — P. 1333—1445. — PMID 8124825.
  6. 1 2 3 4 5 6 National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) final report (англ.) // Circulation (англ.)русск. : journal. — Lippincott Williams & Wilkins (англ.)русск., 2002. — December (vol. 106, no. 25). — P. 3143—3421. — PMID 12485966. Архивировано 4 октября 2014 года.
  7. ↑ 27th Bethesda Conference. Matching the Intensity of Risk Factor Management with the Hazard for Coronary Disease Events. September 14-15, 1995 (англ.) // J Am Coll Cardiol (англ.)русск. : journal. — 1996. — April (vol. 27, no. 5). — P. 957—1047. — PMID 8609361. Архивировано 9 июля 2008 года.
  8. 1 2 Pyörälä K., et al. Prevention of coronary heart disease in clinical practice. Recommendations of the Task Force of the European Society of Cardiology, European Atherosclerosis Society and European Society of Hypertension (англ.) // Eur Heart J (англ.)русск. : journal. — 1994. — October (vol. 15, no. 10). — P. 1300—1331. — PMID 7821306.
  9. 1 2 Grundy S. M., et al. Prevention Conference V: Beyond secondary prevention: identifying the high-risk patient for primary prevention: medical office assessment: Writing Group I (англ.) // Circulation (англ.)русск. : journal. — Lippincott Williams & Wilkins (англ.)русск., 2000. — January (vol. 101, no. 1). — P. E3—E11. — PMID 10618316.
  10. D’Agostino RB Sr, et al. General cardiovascular risk profile for use in primary care: the Framingham Heart Study (англ.) // Circulation (англ.)русск. : journal. — Lippincott Williams & Wilkins (англ.)русск., 2008. — February (vol. 117, no. 6). — P. 743—753. — PMID 18212285.
  11. ↑ Prevention of coronary heart disease in clinical practice. Recommendations of the Second Joint Task Force of European and other Societies on coronary prevention (англ.) // Eur Heart J (англ.)русск. : journal. — 1998. — October (vol. 19, no. 10). — P. 1434—1503. — PMID 9820987.
  12. De Backer G., et al. European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: third joint task force of European and other societies on cardiovascular disease prevention in clinical practice (constituted by representatives of eight societies and by invited experts) (англ.) // Eur J Cardiovasc Prev Rehabil : journal. — 2003. — August (vol. 10, no. 4). — P. S1—S10. — PMID 14555889. Архивировано 10 октября 2012 года.
  13. Grundy S. M., et al. National Heart, Lung, and Blood Institute; American College of Cardiology Foundation; American Heart Association. Implications of recent clinical trials for the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III guidelines (англ.) // Circulation (англ.)русск. : journal. — Lippincott Williams & Wilkins (англ.)русск., 2004. — July (vol. 110, no. 2). — P. 227—239. — PMID 15249516.

Ссылки[править | править код]

  • Инструмент создания индивидуальных карт пациентов с автоматическим расчётом риска на сайте Европейского общества кардиологии на русском языке (требуется регистрация на сайте)
  • Интерактивный инструмент расчёта риска нефатального инфаркта миокарда или сердечной смерти по Фрамингемской шкале на английском языке (в калькуляторе холестерин следует вводить в мг/дл; для пересчёта принятых в России единиц измерения ммоль/л в мг/дл необходимо первые поделить на коэффициент 0,0259

Источник