Кал с кровью при инфаркте
![Кал с кровью при инфаркте Кал с кровью при инфаркте thumbnail](https://i1.wp.com/dogerli.ru/wp-content/uploads/2019/12/4983a233051deedf7cb4b70d076bed18.jpg?fit=640%2C425&ssl=1)
Кишечный инфаркт (или кишечная ишемия) – это состояние, которое возникает, когда кровеносные сосуды, которые протекают в кишечник, сжимаются или затрудняются, тем самым уменьшая или прерывая кровоснабжение органа.
Кишечная ишемия может проявляться через широкий спектр признаков и симптомов, что затрудняет надежные прогнозы о причиненном ущербе, его причине и прогнозе; однако можно описать некоторые из наиболее распространенных моделей, которые мы увидим позже.
Наиболее распространенная форма кишечного инфаркта, ишемия толстой кишки, проявляется следующими симптомами:
- боль в животе внезапная, от легкой до умеренной,
- срочно надо испражняться,
- появление в течение 24 часов крови в кале не всегда присутствует.
Ишемия может в любом случае ударить
- тонкая кишка,
- толстая кишка
- или оба
и, если не лечить, стать причиной потенциально смертельных осложнений; поэтому внезапное прерывание кровообращения в направлении кишечника является чрезвычайной ситуацией, которая требует немедленной хирургической помощи больнице.
За последние 50 лет произошла глубокая эволюция в подходе к этой патологии, и диагностика теперь стала намного проще, чем в прошлом; это повышение осведомленности конкретным и значительным образом способствовало вероятности положительного прогноза для пациента, даже если, к сожалению, это патология, все еще связанная с очень высоким риском необратимого повреждения кишечника и смерти.
- В случае ишемического колита (толстой кишки), наиболее распространенной формы инфаркта кишечника, выживаемость является решительно высокой;
- в случае инфаркта в тонкой кишке, с другой стороны, выживаемость составляет приблизительно 10% при отсутствии своевременного диагноза, в то время как даже в структурах совершенства и после правильного диагноза выживаемость составляет приблизительно 20-50% в зависимости от характеристик сердечный приступ ( источник ).
причины
Кишечник представляет собой сложный орган длиной до 8 м (более 9, если рассматривать весь пищеварительный тракт), и его функции выходят за рамки простого переваривания пищи:
- усвоение питательных веществ,
- удаление волокон и отходов через фекалии,
- первая линия защиты иммунной системы,
- …
Эта множественность задач требует большого количества кислорода и энергии, обеспечиваемой без прерывания плотной сетью кровеносных сосудов:
- артерии, которые несут богатые кислородом молекулы крови и энергии,
- вены, которые уносят углекислый газ и отходы.
Кишечная ишемия возникает, когда артериальное кровообращение, направленное к кишечнику, уменьшается или полностью прекращается. Если клетки пищеварительной системы получают меньше крови, им не хватает кислорода, они ослабевают и умирают, нанося непоправимый вред органу.
В более редких случаях закупорка вызвана закупоркой на выходе (вены), которая, очевидно, вызывает нарушения кровообращения даже до прерывания.
Существуют различные формы кишечного инфаркта, давайте посмотрим их один за другим.
Инфаркт толстой кишки (ишемический колит)
Ишемия толстой кишки возникает, когда кровообращение, направленное в эту часть кишечника через нижнюю брыжеечную артерию, замедляется или полностью прекращается.
Это относительно редкая форма в общей популяции, но гораздо чаще встречается у пожилых людей (старше 60 лет), где она представляет собой наиболее распространенную форму инфаркта кишечника.
Точная причина снижения прямого кровотока в толстой кишке не всегда диагностируется, но наиболее распространенными являются:
- окклюзионные изменения
- тромбоэмболическая блокада, часто обусловленная:
- мерцательная аритмия ,
- атеросклероз (накопление жировых отложений на стенках артерий),
- нарушения сердечного клапана,
- сердечный приступ ,
- аневризма брюшной аорты .
- кишечная непроходимость , вызванная грыжей , рубцовой тканью или опухолью,
- тромбоэмболическая блокада, часто обусловленная:
- неокклюзивные изменения
- гипотония (очень низкое кровяное давление), часто без симптомов и связана с
- сердечная недостаточность ,
- основные операции,
- травма
- или шок .
- гипотония (очень низкое кровяное давление), часто без симптомов и связана с
Острая брыжеечная ишемия
Острая брыжеечная ишемия поражает тонкую кишку, внезапно проявляется болью, которая может быть сильной, и основными факторами риска являются:
- тромбоэмболические причины
- сгусток, образовавшийся где-то еще в организме, который становится причиной закупорки артерии (вызванной, например, застойной сердечной недостаточностью, аритмией, инфарктом …), которая является наиболее частой причиной,
- обструкция или сгусток, который образуется в самой артерии,
- сгусток, образующийся в брыжеечной вене,
- пониженное кровяное давление, что снижает кровоснабжение кишечника.
Хроническая брыжеечная ишемия
Хроническая брыжеечная ишемия (или кишечная стенокардия) вызвана атеросклерозом, то есть постепенным накоплением жировых отложений на стенках артерии. Хроническая брыжеечная ишемия может трансформироваться в острую брыжеечную ишемию, если в одной из пораженных артерий образовался тромб.
Брыжеечный венозный тромбоз
Эта форма кишечной ишемии возникает, когда тромб образуется в вене, которая начинается с кишечника (брыжеечная вена). Обструкция этой вены препятствует нормальному кровотоку и выходу из кишечника.
Это редкая форма, на которую приходится 5-15% случаев брыжеечной ишемии.
Причину часто ищут в независимом состоянии, например:
- гиперкоагуляция (из-за опухолей, полицитемии, отсутствия факторов свертывания, …),
- недавние операции на брюшной полости,
- сепсис ,
- опухоли, способные препятствовать прохождению крови при сжатии,
- заболевания пищеварительного тракта, такие как язвенный колит, болезнь Крона , панкреатит или дивертикулит ,
- …
Факторы риска
С диагностической точки зрения очень важно определить основные факторы риска в анамнезе, потому что даже подозрение на возможный инфаркт кишечника может спасти жизнь.
Факторы, способные увеличить риск кишечной ишемии, включают в себя:
- возраст (люди старше 50 лет более подвержены),
- наличие сердечно-сосудистых заболеваний ( сердечная недостаточность , аритмии, такие как мерцательная аритмия ),
- история сердечного приступа и / или инсульта ,
- использование лекарств, таких как гормональные контрацептивы и молекулы, которые сокращают или расширяют кровеносные сосуды, например, некоторые из них используются для борьбы с аллергией и мигренью .
- любой фактор риска развития атеросклероза ( курение , высокое кровяное давление , диабет , гиперхолестеринемия , ожирение , диета с высоким содержанием жиров , …),
- субъекты с риском тромбоза (например, из-за травмы, вынужденного отдыха, …),
- проблемы коагуляции.
симптомы
Симптомы могут появляться внезапно (острый инфаркт) или постепенно (хроническая ишемия), но на самом деле нет точной картины, которая могла бы привести к определенному диагнозу, не говоря уже о прогнозировании прогноза.
Наиболее распространенной формой кишечного инфаркта является ишемия толстой кишки, которая обычно проявляется в появлении внезапной легкой или умеренной боли в левой части живота, что часто сопровождается неотложной необходимостью дефекации.
Часто стул показывает ярко-красную или коричневатую кровь.
Прогноз, связанный с этой формой кишечного инфаркта, в большинстве случаев является хорошим, но это ситуация, которая требует оценки в больнице, поскольку может быть важно быстро вмешаться, чтобы избежать фатальных последствий.
В случае острой неокклюзионной кишечной ишемии в целом симптомы переходят на второй план по сравнению с общей картиной пациента, который может страдать от
- сердечная недостаточность,
- гипотония (низкое кровяное давление),
- сердечный приступ,
- тяжелая сердечная аритмия (нерегулярное сердцебиение).
Пациент в этих условиях часто не испытывает и не чувствует характерной боли в животе.
Острая ишемия
Характерными симптомами кишечного инфаркта являются:
- внезапная боль в животе , средней интенсивности или даже очень сильная
- срочно надо испражняться,
- частые и неконтролируемые приступы диареи (иногда дизентерии ),
- болезненный или опухший живот ,
- наличие крови в кале ,
- тошнота и / или рвота ,
- возможно лихорадка .
Хроническая ишемия
Хроническая кишечная ишемия, как правило, связана с тупой (диффузной) болью в животе, со спазмами, которые могут начаться через 10-30 минут после еды и достичь пика примерно через 1-3 часа.
Боль может постепенно усиливаться, до такой степени, что пациенты вынуждены пропускать прием пищи и терять вес. Другие симптомы, которые могут появиться, включают:
- боль в животе, которая усиливается в течение недель и месяцев,
- понос,
- тошнота и / или рвота,
- припухлость .
Хроническая кишечная ишемия может перерасти в острую ишемию. В этом случае вы можете внезапно начать испытывать сильную боль в животе, после нескольких недель или месяцев периодической боли после еды.
Когда звонить врачу
Внезапная и сильная боль в животе требует немедленной оценки в больнице
Боль обычно описывается как невыносимая, до такой степени, что она не позволяет пациенту стоять на месте или каким-либо образом найти облегчение.
Если, с другой стороны, боль в животе умеренная и имеет предсказуемые характеристики, например, она всегда начинается сразу после еды, обратитесь к врачу. После первого визита семейный врач назначит визит к специалисту гастроэнтерологу (врачу, специализирующемуся на лечении расстройств пищеварения) или сосудистому хирургу (врачу, который специализируется на лечении расстройств системы кровообращения).
Опасности
Ранняя диагностика может действительно иметь значение с точки зрения прогноза и осложнений, которые могут включать:
- Некроз (смерть) кишечной ткани, если прямое кровообращение в кишечнике полностью прекращается.
- Стеноз толстой кишки, если ишемия оставляет шрамы, следует лечить более или менее инвазивным способом, основываясь на эволюции в последующие 12-24 месяца.
- Серьезные инфекции ( перитонит ).
Около 20% пациентов с ишемическим колитом могут испытывать хроническую форму, характеризующуюся частыми инфекциями, диареей с кровью, потерей веса и хронической болью в животе; лечение в этих случаях чисто хирургическое, с удалением пораженного участка.
К сожалению, это может привести к смертельному исходу, с предполагаемой смертностью следующим образом
- ишемический колит
- не гангренозный 6%,
- гангренозная 50-75% (100% при отсутствии операции)
- брыжеечная ишемия
- венозный тромбоз в 32% случаев,
- артериальная эмболия в 54% случаев,
- артериальный тромбоз 77%,
- неокклюзионная ишемия 73%
диагностика
Кишечный инфаркт представляет собой лишь небольшой процент причин внезапного появления боли в животе, что часто затрудняет постановку правильного диагноза; Во время медицинского обследования большое значение имеют любые факторы риска, которые могут привести врача к срочному назначению диагностических исследований:
- анализы крови,
- колоноскопия ,
- УЗИ ,
- методы визуализации ( КТ , магнитный резонанс , …),
- ангиографии.
КТ, проведенная до и после перфузии внутривенного контрастного вещества, вероятно, представляет собой контрольное обследование для диагностики инфаркта кишечника.
В некоторых случаях, когда подозрение сильное, проводится поисковая операция по выявлению и удалению поврежденных тканей. Поисковая хирургия позволяет проводить диагностику и терапию в течение одной процедуры.
Уход и терапия
При инфаркте кишечника, который поражает тонкую кишку, важно, чтобы диагноз был сформулирован как можно скорее:
- если окклюзия вызвана тромбом, можно предпринять антикоагулянтное и тромболитическое лечение,
- в то время как в случае пациентов с неокклюзивной ишемией (например, вызванной снижением давления) необходимо вмешаться, чтобы восстановить нормальное кровоснабжение органа посредством коррекции давления или других вовлеченных факторов.
В случае поздней диагностики, после 6-8 часов, экстренная хирургия является единственным жизнеспособным подходом; цель состоит в том, чтобы как можно быстрее определить участок кишечника, на который влияет сокращение кровотока, различая их благодаря цвету, который постепенно превращается из обычного розового в более интенсивный (фиолетовый, черный), признак более или менее повреждения тканей продвинутый.
После выявления необходимо восстановить кровообращение и, при необходимости, удалить участки кишечника с непоправимым повреждением.
В случае кишечного инфаркта толстой кишки наличие избыточной кровеносной сети обеспечивает более высокий предел вмешательства, и часто можно избежать инвазивности операции, поскольку мы часто наблюдаем постепенный переход от острого эпизода к хронической форме с последующим адаптация тканей. В этих случаях он может излечиться самопроизвольно без какой-либо терапии, за исключением возможного использования антибиотиков в случае инфекции и точного назначения, связанного с улучшением образа жизни, чтобы избежать возможных рецидивов.
Если тесты предполагают наличие нарушения свертываемости крови, пациент должен оставаться в антикоагулянтной терапии навсегда.
профилактика
Вы можете уменьшить риск кишечной ишемии, изменив свой образ жизни, чтобы предотвратить атеросклероз:
- Соблюдайте диету, богатую фруктами, овощами и цельными зернами . ограниченный
- сахара,
- холестерин и жир.
- Не курить Если вы курите, попросите своего врача помочь вам прекратить , например, психологическую помощь, лекарства и продукты, заменяющие никотин.
- Как осуществлять на регулярной основе . Старайтесь двигаться хотя бы полчаса почти каждый день.
- Держите свой вес под контролем и похудеть в случае необходимости.
- Держите под контролем другие проблемы со здоровьем. Если вы страдаете от гипертонии, высокого уровня холестерина или других заболеваний, которые предрасполагают к атеросклерозу, постарайтесь держать их под контролем вместе с врачом.
Источник
Многие впадают в панику, когда видят кровь в стуле. Первая мысль, которая возникает – рак толстой кишки. Но он не единственная причина, хотя и является симптомом этого сложного и опасного вида рака. Поэтому при обнаружении крови в кале обязательно в самое ближайшее время нужно посетить врача.
Источник: https://www.google.ru/imgres
Причины кровотечения кишечника
Есть другие причины обнаружения крови в кале.
Геморрой
Довольно распространенное заболевание, учитывая современный сидячий и малоподвижный образ жизни для большинства.
Анус состоит из кровеносных сосудов, соединительной ткани и мышц. Геморрой – это воспаление или расширение вены в этой ткани, вызванное избыточным давлением в области живота или анальной области.
Безболезненное ректальное кровотечение во время испражнения является распространенным симптомом геморроя. Ярко-красную кровь можно обнаружить на унитазе или в виде пятен на туалетной бумаге.
Анальная трещина
Анальная трещина – это язва или разрыв в слизистой оболочке анального канала. Обычно возникает из-за запора. Может сопровождаться геморроем. Характерной особенностью является сильная боль в заднем проходе при прохождении стула и наличие прожилок крови в стуле.
Колит
Это воспаление толстой кишки может вызвать кровотечение при прохождении стула.
Колоректальный рак
Колоректальный рак – это рак последней части кишечника, называемый прямой кишкой. Кровь при прохождении стула является симптомом колоректального рака. Но вместе с этим возникают такие симптомы, как потеря веса, сильная усталость, дискомфорт в животе, нерегулярное опорожнение кишечника.
Бактериальная дизентерия
Это инфекция, приводящая к кровотечению во время похода в туалет. При бактериальной дизентерии в стуле много слизи и крови. Другими симптомами дизентерии являются боль в животе и лихорадка.
Симптомы кровотечения
Симптомы кровотечения будут отличаться друг от друга в зависимости от конкретной проблемы.
При геморрое:
- Ярко-красная кровь на туалетной бумаге;
- Капли ярко-красной крови на унитазе при прохождении стула;
- Цвет крови ярко-красный;
- На краю или за пределами заднего прохода может быть уплотнение;
- Боль в заднем проходе при прохождении стула;
- Зуд в анальной области.
При трещине заднего прохода:
- Сильная боль при прохождении стула;
- Боль сохраняется в течение некоторого времени после похода в туалет;
- Стул с прожилками крови;
- Запор;
- Твердый стул;
- Зуд вокруг заднего прохода.
Колит:
- Кровь в кале;
- Колики в животе;
- Снижение еды или анорексия;
- Рвота.
Колоректальный рак:
Кровотечение во время испражнения. Кровь может быть красной, черной или смолистой по текстуре. Также может сопровождаться:
- Запором;
- Диарея.
- Потерей веса;
- Лихорадкой;
- Болью и трудностями при прохождении стула;
- Болью в нижней части живота.
Уважаемые читатели! Статья носит информационный характер. Не забудьте проконсультироваться с врачом или соответствующим специалистом.
Что еще почитать:
Неспецифическое воспаление кишечника – что это такое и как бороться с болью
Что за красное пятно в паху зудит и чешется
Какие симптомы могут рассказать о наличии у вас тромба
Подписывайтесь на канал “Гармония здоровья”. Тогда никогда не пропустите свежие публикации!
Понравилась статья, поделитесь информацией со своими друзьями в соцсетях и поставьте лайк.
Источник
Наличие крови в кале у взрослого является первым признаком нарушения целостности сосудов слизистой оболочки и кишечного тракта. Но надо учитывать то, что появление красной слизи в кале, это не всегда кровяные выделения.
Иногда цвет кала меняется из-за употребления в пищу различных продуктов, например, свеклы, томатов, сладкого перца или же десертов на основе желатина.
В случае если кал окрашен в красный цвет, паниковать не стоит. Сначала подумайте, какие продукты могли спровоцировать такой окрас.
Причины наличия крови в кале у взрослого
Основной причиной кровотечений из заднего прохода или появления следов крови в кале у взрослых людей являются различные заболевания прямой кишки и других отделов толстого кишечника.
Обнаружение данной проблемы часто происходит неожиданно – нет никакого ощущения дискомфорта, болей и других признаков болезней. Тем не менее, это опасный симптом, указывающий на неблагополучное состояние организма. В панику впадать не стоит, но причину появления кровяных примесей в каловой массе установить нужно как можно скорее.
Как уже говорилось, обнаружение крови в кале у взрослого может свидетельствовать о наличии определенных заболеваний.
Вот самые популярные из них:
- трещины заднего прохода;
- рак кишечника;
- полипоз;
- геморрой;
- язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
- болезнь Крона;
- дивертикулез;
- варикоз пищевода.
Вышеперечисленные заболевания могут в какой-либо степени отражаться на целостности слизистых оболочек либо вызывать желудочно-кишечные, внутренние кровотечения.
Безобидные причины
Появление черного кала и даже включений красного цвета не всегда свидетельствует о кровотечении. Иногда это бывает связано с употреблением определенных продуктов и лекарственных препаратов:
- Полупереваренные остатки съеденных ягод (черника, смородина), помидоров могут по виду напоминать сгустки крови.
- Применение активированного угля, препаратов железа приводят к появлению черного стула.
- При употреблении в пищу блюд из красной свеклы стул может сделаться малиновым.
- Могут изменять цвет стула и пищевые красители, входящие в состав различных десертов и напитков.
Тем не менее, лучше проявить излишнюю бдительность, чем пропустить грозный сигнал.
Характер крови
Чтобы ответить на вопрос, почему в кале взрослого человека появилась кровь, нужно посмотреть, как именно она выглядит. Так, она может быть свежая (алая), бордовая, черная и скрытая (имеется в виду, что кровь в кале невозможно обнаружить невооруженным глазом).
- Анализ выявляет скрытую кровь. Кровотечения верхних отделов ЖКТ — язва желудка, полипы толстого кишечника, рак толстого кишечника, рак желудка, пищевода. А также рак прямой кишки, глистные инвазии.
- Ярко-красная свежая кровь. Наличие крови на туалетной бумаге, говорит о возможных таких заболеваниях, как геморрой, трещины в заднем проходе, рак прямой кишки.
- Понос с кровью, болью, температурой. Кишечные инфекции — сальмонеллез, дизентерия и пр.
- Слизь и кровь в кале взрослого человека наблюдается при язвенном колите, полипах, проктите, опухолях в прямой кишке.
- Темно-красные сгустки, прожилки крови. Симптомы воспалительных заболеваний ЖКТ — дисбактериоз, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и пр.
Для того чтоб установить наличие скрытой крови в кале, необходимо провести соответствующие анализы.
Скрытая кровь в кале
Данный метод исследования позволяет определить наличие кровотечений внутренних органов пищеварительной системы. Сдаче анализа предшествует эндоскопия желудка и кишечника.
Обнаруженная скрытая кровь в кале у взрослого, симптом таких недугов, как:
- язва двенадцатиперстной кишки или желудка.
- нарушение целостности слизистой оболочки.
- при язвенном колите.
- злокачественная онкология.
- полипы.
Период подготовки к анализу кала на скрытую кровь занимает 7 дней. В течение этого времени необходимо придерживаться специального питания, не употреблять продукты, содержащие железо, какие бы то ни было лекарственные препараты, пищевые добавки.
Скрытую кровь в кале важно вовремя обнаружить и сделать вывод о текущем заболевании, чтобы не упустить важное время для максимально эффективного лечения.
Что означают прожилки крови в кале?
Во многих случаях кровяные прожилки при дефекации являются результатом продолжительного воспаления в толстом кишечнике. Причинами могут стать нарушения микрофлоры, а также наличие паразитов. Кроме того алые прожилки крови появляются после долгой диареи, в ходе кишечных, инфекционных заболеваний, как дизентерия либо кишечный грипп.
Бактерии и вирусы нарушают целостность стенок сосудов, располагающихся близко к внутренним, кишечным поверхностям. Происходит внутрисосудистое, диссеминированное свертывание крови, из-за чего и появляются подобные тревожные признаки.
Стоит обратить внимание на постоянные прожилки крови в кале в следующих случаях:
- если это длится более 3 дней подряд;
- происходит потеря массы тела;
- появились тянущие боли по ходу кишечника и внизу живота;
- нарушился аппетит;
- появлению следов крови не предшествовали запоры или диарея.
В таких случаях кровь в каловых массах может быть признаком таких заболеваний, как:
- полипы кишечника;
- дивертикулит;
- трещина прямой кишки;
- рак кишечника.
Чем быстрее вы начнете лечение этих болезней, тем больше шансов на полное выздоровление и сохранение здоровья в полном объеме.
Лечение кровотечений из заднего прохода
Как уже было показано выше, причинами кровотечения из заднего прохода могут быть самые разнообразные болезни. По этой причине, не существует единственного метода лечения, который мог бы решить проблему в любой ситуации.
Если после посещения врача у вас будет установлена точная причина кровотечения (например, геморрой или трещина заднего прохода), то вы сможете найти подробные рекомендации относительно лечения данных заболеваний среди других статей на сайте.
Источник