Каковы причины возникновения инсульта

По сведениям ВОЗ инсульт занимает третье место по смертности после сердечнососудистых заболеваний и онкологии. Актуальность решения проблем, связанных с этой патологией очевидна. Но, не зная истинных причин инсульта нельзя успешно заниматься его лечением. Каковы предвестники инсульта и патогенез (механизм развития) инсульта? Эти вопросы рассматриваются в предлагаемой статье.

Что вызывает инсульт

Инсульт в переводе с латинского означает удар. Название соответствует происходящему во время острого нарушения мозгового кровообращения, или инсульта. От такого апоплексического удара погибают до 35% больных в течение первых дней, к концу первого года число не переживших его достигает 50% и только около 20% возвращаются к прежней жизни после продолжительной реабилитации. Инсультные катастрофы поражают людей разного возраста и мужчин и женщин. Но справедливо считается, что инсульт – это патология пожилого возраста. От 65 до 70 лет они чаще поражают мужчин. После 70 лет – женщин, и не по причине половых особенностей, а из-за того, что женщины доживают до этого возраста гораздо чаще, чем мужчины.

В клинической практике мозговые инсульты делятся на две основных группы:

• Ишемические, или инфаркты мозга. Их основным признаком является невозможность свободного циркулирования крови в сосудах мозга из-за закупорки или резкого устойчивого спазма.
• Геморрагические, развивающиеся на фоне разрыва стенки сосуда и сдавливания тканей мозга излившейся кровью.

Как возникает инсульт? Инсульт случается по многим причинам. Для каждого вида есть своя этиология.

Причины инсульта

Основные причины ишемического инсульта

В зависимости от вида патологии его причинами могут быть разные факторы. Например:

• Тромбоэмболическая форма может развиться на фоне закупорки сонной артерии, из-за чего затрудняется приток крови к головному мозгу со всеми вытекающими последствиями.
• Эта же форма патологии может развиться из-за закупорки мозговых сосудов тромбом, оторвавшимся от стенки сосуда сердца. Такую форму называют инфарктом мозга, вызванного тромбозом мозговых артерий.
• Спастическая форма развивается из-за прекращения поступления крови в ткани мозга. Причиной этого состояния являются спазмы сосудов мозга, развивающиеся на фоне различных инфекций, травм, или употребления лекарственных или наркотических веществ.

Причины геморрагического инсульта

Основной причиной разрыва церебрального кровеносного сосуда является резкое повышение артериального давления на фоне имеющихся патологий мозговых сосудов:

• Врожденных аномалий. Развивается вторичный тип геморрагического инсульта.
• Воспалительных процессов. Развивается первичный тип патологии, когда при резком подъеме артериального давления, истонченная стенка артерии не выдерживает напора и разрывается.

Провоцирующими факторами для инсультной атаки являются:

• Постоянное эмоциональное перенапряжение;
• Генетическая предрасположенность;
• Постоянное переутомление нервной системы;
• Повышенный уровень холестерина;
• Физическое перенапряжение;
• Наличие сахарного диабета;
• Психоэмоциональный стресс;
• Неправильное питание;
• Курение и злоупотребление алкоголем;
• Гиподинамия.

Что приводит к инсульту

Причинами инсульта чаще всего могут быть два заболевания –гипертония и атеросклероз.

Опасность гипертонии в том, что, она может долгое время протекать бессимптомно. Человек не подозревает наличие этого заболевания у себя. А в это время нагрузка на кровеносные сосуды, в том числе и мозговые – повышенная. Закончиться это может разрывом потерявших эластичность и прочность, сосудов и кровоизлиянием в ткани мозга.

Атеросклероз – патология артериальных сосудов, при которой происходит их сужение или закупорка холестериновыми бляшками. В результате значительно ухудшается снабжение кровью головного мозга, или полное его прекращение на отдельных участках. К развитию атеросклероза приводят разные факторы:

• Наличие сахарного диабета;
• Ожирение, избыточный вес;
• Повышенная свертываемость крови;
• Недостаточная скорость кровообращения, приводящая к застою
• крови и образованию тромбов;
• Заболевания сердца (ревматический эндокардит);
• Артериальная эмболия;
• Курение;
• Злоупотребление алкоголем.

Также в группе инсультного риска находятся люди, которые имеют мерцательную аритмию, сопровождающуюся застоем крови в артериях, образованию тромбов, которые могут вызвать тромбоэмболию мозговых сосудов.

Предвестники инсульта

Геморрагический инсульт развивается без предвестников, внезапно поражая человека, до этого считавшего, что с ним все в порядке.
Ишемические инсульты начинаются с так называемых транзиторных ишемических атак (ТИА), которые предшествуют инсульту. Если быть внимательным, то можно предотвратить клиническую форму патологии.

Основным предвестником ишемического инсульта является гипертонический криз. Квалифицированное лечение этого состояния рассматривается как профилактика возможного инсультного удара.

Выявить предвестники инсульта можно с помощью специального тестирования по Манвелову:

• Боли в голове, не имеющие точной локализации, возникающие при переменах погоды или после переутомления;
• Головокружение, усиливающееся при ходьбе;
• Постоянный или преходящий шум в ушах;
• Нарушение сна, снижение работоспособности;
• Невозможность концентрировать внимание, провалы в памяти на текущие события.

При обнаружении у себя вышеперечисленных предпосылок течение трех месяцев повторяющихся хотя бы один или два раза в неделю, необходимо срочно обратиться к врачу, так как их стоит рассматривать как предвестники инсульта головного мозга и развития такого грозного осложнения как повторный инсульт. Если вовремя обследовать пациента, поставить правильный диагноз и приступить к лечению, то тяжелых последствий можно избежать.

Причины повторного инсульта

• Больные, пережившие инсульт и восстановившиеся после него находятся в группе риска повторного его развития. Среди неблагоприятных факторов следующие:
• Гипертоническая болезнь в стадии прогрессирования;
• Атеросклероз;
• Сосудистая дистония;
• Заболевания сердечнососудистой системы;
• Хронические заболевания почек и печени;
• Нервные стрессы;
• Нерациональное питание с большим содержанием жиров;
• Повышенные физические и эмоциональные нагрузки;
• Курение;
• Неумеренное употребление алкоголя;
• Несоблюдение рекомендаций врача.

Как показывает медицинская статистика, повторный инсульт случается довольно часто:

• Среди всех инсультных случаев каждый третий является повторным;
• У людей старше 45 лет, рецидивов инсультов в 15 раз больше, чем у более молодых пациентов;
• Повторные удары в 75% случаев заканчиваются летальным исходом;
• Продолжительность жизни после повторных нарушений мозгового кровообращения меньше, чем после первого и единственного и в среднем составляет 2-3 года.

По данным Минздрава РФ, в стране ежегодно растет число людей с инсультом. В последние два года это число перевалило за 500 тысяч. Из этих пострадавших только 10-13% восстанавливаются, более 50% умирают в первые месяцы после инсульта. Но и небольшой процент восстановившихся после удара пациентов ожидает повторный инсульт, который возможен в течение пяти лет с наибольшей вероятностью.

Сколько инсультов может перенести человек

Пациент, переживший первый инсульт и восстановившийся после него, не застрахован от повторной атаки. Поэтому таким людям не стоит терять бдительности, избегать всего, из-за чего может быть инсульт, не забывать о том, что их жизнь кардинально изменилась после инсульта. Пострадавшие после разразившейся инсультной катастрофы не могут в полной мере вернуться к прежнему образу жизни. В большинстве же случаев не измененный образ жизни может стать причиной повторного инсульта головного мозга.

Основные причины инсульта, случившегося повторно такие же, что и при развитии первой атаки. Если больного настиг повторный инфаркт головного мозга, то его тяжесть зависит от размеров пострадавшего участка мозга и самого участка поражения. Второй инсульт проявляется в более тяжелой форме: пациенты теряют возможность свободно говорить, передвигаться, адекватно мыслить. Может случиться, что у них из-за отмирания различных участков мозговой ткани снижаются интеллектуальные возможности и память.

Что касается третьего инсульта, то его исходом в большинстве случаев является впадение пациента в кому, из которой он не выходит и все заканчивается летальным исходом.

Предотвратить повторные мозговые катастрофы можно грамотной профилактикой:

• Постоянным контролем АД. Необходимо поддерживать его на цифрах 120-140/80-90 мм рт. ст;
• Прием антиагрегантов для улучшения реологических свойств крови;
• Постоянный контроль содержания сахара и холестерина в крови;
• Обследование состояния сосудов мозга на наличие патологий.

Такая профилактика помогает не только бороться с атеросклерозом сосудов и поддерживать в норме артериальное давление, но и продлевает жизнь пациенту, перенесшему инсульт. Поэтому не стоит опускать руки после инсульта ни самому пострадавшему, ни его родственникам. Ведь имея знания и применяя их можно не просто продлить жизнь после инсульта, но и наполнить ее смыслом.

Источник: 1proinsult.ru

imdb.com

Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, при котором погибает участок головного мозга. В зависимости от того, какой конкретно участок мозга пострадал, у больного инсультом утрачиваются определенные мозговые функции и перестают функционировать различные органы. Выделяют два ключевых вида инсульта — ишемический и геморрагический. При ишемическом инсульте у больного происходит «закупорка» тромбом одной из артерий головного мозга. Это приводит к прекращению кровотока по артерии и постепенному отмиранию ткани головного мозга, расположенной «вниз по течению». При геморрагическом инсульте происходит кровоизлияние в головной мозг вследствие нарушения целостности стенки сосудов. Такой вид инсульта встречается реже, но его последствия обычно катастрофические.

Кроме того, встречаются случаи инсульта, которые совмещают в себе как закупорку артерий тромбом, так и кровоизлияние в мозг. Вследствие инсульта опосредованно нарушаются функции тех органов, которыми руководят пораженные клетки головного мозга. Если инсульт затрагивает двигательные нейроны, то их смерть приводит к невозможности совершать движения, а впоследствии — к атрофии мышц. Если в зону поражения попадают нервные клетки, которые заведуют функциями тазовых органов, наблюдается дисфункция мочевого пузыря и других органов. При инсульте часто нарушается речь. Последствия инсульта зависят от того, какой участок головного мозга поврежден. Интересно, что, так как нервные пути перекрещиваются, инсульт в левом полушарии головного мозга приводит к утрате функций конечностей на правой стороне тела, и наоборот.

Причины развития инсульта

Ключевую роль в развитии ишемического инсульта играет повреждение внутренней оболочки сосуда — так называемого эндотелия. Это повреждение приводит к росту атеросклеротической бляшки — уплотнения внутренней оболочки сосуда с накоплением внутри нее липидов, в первую очередь холестерина и его эфиров. Бляшка молчаливо зреет много лет, но в один момент, который очень трудно предугадать, ее покрышка становится очень хрупкой (ученые называют такие бляшки нестабильными). Если действие фактора, который привел к дестабилизации бляшки, продолжается, резко повышается риск надрыва ее оболочки, после чего содержимое бляшки изливается, и происходит закупорка сосуда. Главный фактор риска разрыва бляшек — повышенное артериальное давление. Механизмы надрыва атеросклеротических бляшек при инсульте и инфаркте миокарда сходны, но есть некоторые различия. При инфаркте миокарда бляшка разрывается в сосуде сердца, который затем закупоривается. Причиной инсульта может быть разрыв атеросклеротической бляшки, расположенной в одной из артерий головного мозга, но нередко надрываются бляшки, которые находятся в сонных артериях, то есть значительно выше по течению, ближе к сердцу. Высвободившиеся при их надрыве опасные компоненты несутся вверх по течению, попадают в сосуды головного мозга и вызывают их закупорку (тромбоз).

Под оптимальным артериальным давлением понимается давление ниже 120 и 70 мм рт. ст. Давление выше 140 и 90 мм рт. ст. — признак гипертонической болезни. Чем выше давление, тем выше риск инсульта. Человек с давлением выше 170 и/или 110 мм рт. ст., даже если он молод, находится в зоне высокого риска развития инсульта. При этом он может чувствовать себя хорошо, потому что его сосуды адаптировались к такому давлению. Это обстоятельство сильно затрудняет эффективную профилактику инсульта — люди в отличной физической форме с трудом верят, что в один момент могут стать глубокими инвалидами.

Еще один механизм инсульта, который сейчас часто встречается, — так называемый эмболический инсульт. Это вариант ишемического инсульта, который возникает не из-за разрыва бляшки в сосуде головного мозга, а из-за того, что сосуд закупоривается тромбом (тромбоэмболом), вылетающим из полостей сердца. При так называемой фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии), при которой наблюдается хаотическое сокращение предсердий, в них могут образовываться тромбы, которые могут внезапно отрываться. После отрыва от стенки предсердия тромбы мигрируют в левый желудочек, оттуда — в аорту, из аорты — во внутреннюю сонную артерию, а из внутренней артерии залетают в одну из артерий мозга — чаще всего в среднемозговую. При таком механизме закупоривается сосуд. Распространенность фибрилляции предсердий очень высока, она доходит до 2% среди взрослого населения, и ее частота с возрастом прогрессирует. У людей старше 75 лет она может наблюдаться у каждого пятого.

Что касается геморрагического инсульта, главными причинами его развития являются высокое артериальное давление и врожденное или приобретенное поражение сосудистой стенки. При геморрагическом инсульте может наблюдаться разрыв сосудов той или иной величины, вследствие чего крупная область головного мозга заполняется кровью. Кровь может выливаться под оболочки мозга, сдавливать мозг извне, а также попадать в желудочки — так называемый водопровод головного мозга, который находится внутри мозга. При разрыве сосуда и высвобождении большого количества крови в определенной полости головного мозга последствия обычно более серьезные, чем при ишемическом инсульте. Смертность при геморрагических инсультах значительно выше.

Бывает так, что повышенное артериальное давление накладывается на врожденные аневризмы сосудов головного мозга (изменения сосудистой стенки, приводящие к дилатации, «расползанию» сосудов). Человек может долго жить с врожденными аневризмами, и если у него нормальное давление, то эти отклонения могут не отражаться на здоровье. Но при повышении артериального давления такие аневризмы могут разрываться. Это приводит к тому, что кровь разливается в большом объеме головного мозга. Кроме того, важную роль могут играть нарушения свертываемости крови. Если они есть, опасность представляют даже, казалось бы, безопасные лекарственные препараты, особенно на фоне высокого артериального давления. К примеру, прием аспирина может приводить к повышению риска геморрагического инсульта у пациентов с неконтролируемым артериальным давлением.

Ярослав Ашихмин, кандидат медицинских наук, кардиолог, Советник Генерального директора Фонда Международного Медицинского Кластера.

Вы можете почитать полную версию статьи

по ссылке.