Какова вероятность умереть при инсульте
Причины, приводящие к острому нарушению мозгового кровообращения (ОНМК) многообразны:
- стрессы;
- наследственная предрасположенность;
- прием алкоголя;
- курение;
- неправильное питание (обилие животных жиров, соли);
- сердечнососудистые заболевания (гипертоническая болезнь, атеросклероз, мерцательная аритмия, стенокардия);
- другие заболевания (сахарный диабет, ожирение);
- врожденная сосудистая патология (АВМ, аневризмы сосудов);
- малоподвижный образ жизни;
- возрастные изменения сосудов;
- гормональный дисбаланс (во время климактерического периода у женщин снижается уровень эстрогенов, защищающих сосуды).
Смерть от инсульта может произойти как в ранний постинсультный период, так и в процессе реабилитации от кровоизлияния.
Статистика смертности при инсульте
Возможны геморрагический (20%) и ишемический (или инфаркт мозга, составляющий 80% случаев) варианты инсульта. Вероятность гибели в острый период возрастает при геморрагической форме.
Показатели смертности от инсульта напрямую зависят от его типа, а также от стадии заболевания, пола и возраста пациента, наличия сопутствующей патологии, общего состояния, своевременности и полноты оказания медицинской помощи.
По статистике в России при внутримозговых кровоизлияниях летальность выше, чем при субарахноидальных формах. У пожилых больных смертность выше. Женщины умирают от инсульта на 10% чаще мужчин.
Статистика по миру
При ишемической форме смерть от инсульта наступает чаще при атеротомботическом, кардиоэмболическом или гемодинамическом вариантах ОНМК. Лакунарный или микроокклюзионный инсульт редко являются причиной летальности.
Высокий процент смертности наблюдается от массивного или повторного кровоизлияния в мозг. Третий инсульт зачастую является и последним. При обширном инсульте или инфаркте мозга возникают тяжелые необратимые последствия и снижаются шансы выжить.
Неблагоприятный прогноз появляется при вовлечении в патологический процесс центров регуляции дыхания и сердечной деятельности. Это происходит из-за гибели нейронов ствола мозга или мозжечка. Вследствие остановки сердца и дыхания человек умирает.
Клиника
Левое полушарие координирует правую половину туловища, отвечает за аналитические способности, мышление, речь.
Обширный ишемический инсульт левой стороны появляется следующими патологические изменения:
- парез, паралич справа;
- расстройство зрения правого глаза;
- моторная афазия (затруднение произношения речи);
- сенсорная афазия (невозможность понимания чужой речи);
- нарушение когнитивных функций, логического мышления;
- психические изменения.
Считается, что при инсульте левой стороны пациенты лучше поддаются лечению.
При поражении правого полушария возникает:
- левосторонний парез, паралич;
- ухудшение краткосрочной памяти при сохраненной речи;
- эмоциональная неадекватность;
- расстройство ориентации в пространстве.
Причины смертности
Причинами поражения стволовых структур мозга могут стать:
- кровоизлияние в мозжечок и ствол мозга;
- ишемия глубинных мозговых структур;
- кровоизлияние в желудочки мозга, вызывающее тампонаду отводящих спинномозговых путей, нарушение циркуляции ликвора, гидроцефалию, отек и смещение мозгового ствола;
- отек мозга вызывает дислокацию структур мозга и вклинение ствола в foramen magnum черепа.
Причиной смерти при инсульте может явиться сопутствующая патология, такая, как инфаркт миокарда, легочно-сердечная недостаточность и другая.
Предвестники смерти
Есть прогностические неблагоприятные симптомы, указывающие на высокую вероятность смерти пациента.
Например, при признаках геморрагического кровоизлияния в ствол и мозжечок гибель больного наступает в 70-80%.
Вот эти симптомы:
- расстройство сознания;
- ранние приметы, характерные для ишемического инсульта – нарушение координации, шаткость походки, размашистость движений;
- больной не способен разговаривать, передвигаться, он в состоянии только размыкать и смыкать веки, понимание происходящего сохранено;
- нарушение глотания, этот признак характерен для комы 4 степени, прогноз неблагоприятный, смертность в 90 %;
- нет контроля над движениями рук, ног, отсутствие слаженности движений, гипертонус мышц, судорожные подергивания;
- гипертермия свыше 400 вследствие повреждения нейронов, отвечающих за терморегуляцию, плохо поддается воздействию медикаментов, понижения температуры удается достичь путем инфузии охлажденных растворов, обкладывании головы холодом;
- отсутствует синхронность глазных движений, появляются их маятникообразные колебания, симптом «глаз куклы»;
- нарушение гемодинамических показателей – высокое АД, тахикардия, может быть аритмия, с появлением брадикардии прогноз еще больше ухудшается;
- патологические типы дыхания: Куссмауля (шумное, глубокое), Чейна-Стокса (появление глубоких вдохов после поверхностного дыхания), Биота (продолжительные перерывы между вдохами).
Эти признаки перед смертью больного говорят о гибели нейронов жизненно важных центров.
При развитии у пациента комы, шансы на выживание резко падают, при коме 3-4 степени остаются в живых только 10% больных. Пациенты, которым удалось пережить коматозное состояние, могут умереть от присоединения осложнений, характерных для лежачих больных.
Вот их перечень:
- пролежни;
- застойное воспаление легких;
- тромбоэмболия легочной артерии;
- мочеполовой сепсис;
- почечная недостаточность, обезвоживание.
Предупреждение этих осложнений должно начинаться от момента наступления кровоизлияния и продолжаться в процессе реабилитации.
Аппаратура жизнеобеспечения
При длительном нахождении коматозного больного на ИВЛ, решение об отсоединении аппарата принимается комиссионно с согласия родных. Статистические данные в России говорят о том, что после 4 месяцев нахождения в коме после инсульта выйти из неё могут лишь единицы. При адекватном уходе можно продлить существование таким пациентам на несколько лет.
Признаки смерти
Если больной умер от инсульта, то существуют признаки, по которым можно констатировать смерть с первых минут её наступления:
- нет реакции на любые раздражители;
- выпадение рефлексов, в том числе роговичного, расширение зрачков, отсутствие их реакции на свет;
- симптом кошачьего глаза (при сдавлении глазного яблока зрачок приобретает овальную форму), помутнение и высыхание роговицы;
- отсутствие дыхания, сердцебиения.
При появлении признаков клинической смерти показано проведение реанимационных мероприятий. Начинать их следует сразу же, так как спустя 5-10 минут происходит необратимая гибель мозговых клеток, без возможности их восстановления.
Если реанимация не была эффективной, то появляются признаки биологической смерти:
- падение температуры тела;
- трупные пятна;
- трупное окоченение;
- разложение тканей.
Статистика по России
Смерть после инсульта может быть обусловлена разными причинами. Профилактика смертности направлена на предупреждение мозгового кровоизлияния, которое занимает в России второе место по причине гибели больных.
Источник
Инсультом называют кровоизлияние в тканях головного мозга, вызванное закупоркой сосудов или их разрывом. Этот процесс может привести к повреждениям мозга различной степени тяжести. Самая главная беда — смерть.
Инсульт
Понятия «инсульт» и «смерть» часто связны из-за того, что пострадавшего не успевают доставить в лечебное заведение. Госпитализацию крайне важно провести в первые 3 часа после первых проявившихся признаков.
Из-за кровоизлияния происходит гибель части клеток головного мозга, и, как следствие, часто развиваются параличи различной степени тяжести. Из-за нарушения двигательных функций больной полностью теряет способность к выполнению каких-либо действий.
Традиционно врачи используют 2 классификации, которые зависят от вида заболевания: геморрагический или ишемический инсульт. Важную роль играют периоды заболевания и степень его тяжести.
То, что раньше называли апоплексическим ударом, современные медики называют геморрагическим инсультом. Его причина — разрыв стенки сосуда или аневризмы. Он сопровождается кровоизлиянием в ткани головного мозга. Происходит в случае патологии в стенках сосудов или как следствие резкого скачка давления. Это и есть основные причины, вызывающие гибель клеток мозга.
Этот вид кровоизлияний фиксируется редко, в 10-15%, но на его долю выпадает наибольшее число летальных исходов.
Наиболее распространенный вид — ишемический. Причиной его появления чаще всего являются тромбы. Ишемический вид кровоизлияния практически всегда связан с наличием атеросклеротических бляшек. Части этих бляшек, оторвавшись, из крупных сосудов устремляются в более мелкие и образуют там тромб. Другой причиной возникновения ишемического инсульта можно назвать сильный спазм сосудов.
Иногда за инсульт принимают ишемические атаки, сходные по симптоматике, но быстро проходящие и не имеющие таких разрушительных последствий. Но при бездействии атаки тоже могут привести к микроинсульту или более глубокому повреждению мозга вплоть до летального исхода.
Симптомы инсульта
Признаки инсульта:
- наличие сильной головной боли;
- обморок;
- тошнота, рвотные позывы, рвота;
- спутанность сознания;
- состояние сильной возбудимости или видимой сонливости;
- у пострадавшего появляется сильное потоотделение, учащается пульс, возникает чувство жара, а также сухость во рту.
При наличии этих симптомов нужно немедленно вызвать бригаду медиков и госпитализировать потерпевшего. Тогда велика вероятность, что смерть от инсульта можно будет предотвратить. При оказании своевременного медицинского вмешательства есть вероятность, что все функции головного мозга полноценно восстановятся.
Смерть после инсульта может произойти и тогда, когда лечение уже начато, или даже во время прохождения реабилитации. Если пациент впадает в состояние комы, тогда его шансы на выживание падают.На смерть в результате инсульта влияют разные факторы. Важными из них являются отсутствие самоконтроля при лечении у самого пациента, несоблюдение предписаний врача и игнорирование прописанных схем лечения.
Признаки приближения смерти человека
Вероятность смерти при инсульте во многом связана с классификацией заболевания, со сроком, за который удалось восстановить процесс нормального кровообращения, с полом и возрастом заболевшего.
Признаки, показывающие, что в мозгу у пострадавшего человека произошли приводящие к смерти изменения:
- спутанность сознания;
- нетвердая походка, движения размашистые, резкие, похожие на конвульсии, судороги;
- пострадавший не может глотать;
- пострадавший не двигается, не отвечает на вопросы, не контролирует движения глаз;
- если пострадавшему поднять веко, то видно, что глаза находятся в состоянии нестабильности, со стороны кровоизлияния зрачок расширен;
- наблюдается высокое давление и учащение пульса, сильное превышение нормального ритма кровообращения и дыхания;
- появляется глубокое дыхание с шумом, возможны перерывы в промежутках между выдохом и вдохом, идет чередование поверхностного и глубокого дыхания;
- наблюдается повышение температуры до 40°C и выше, если задеты клетки мозга, отвечающие за термодинамику.
Внешние признаки смерти от инсульта
- Сознание полностью отсутствует, пострадавший не реагирует на внешние раздражители.
- Отсутствует реакция на рефлексы, зрачки расширены, нет реакции на свет.
- Роговица выглядит мутной и высохшей, при надавливании на глаз с обеих его сторон зрачок становится похожим на узкий разрез, т. н. «кошачий глаз»
- Пульс не прощупывается и дыхание не определяется.
Статистические данные
В мире инсульт стоит на 3 месте по смертности после сердечно-сосудистых заболеваний и рака. За последние десятилетия наблюдается снижение возраста больных, впервые столкнувшихся с этим заболеванием. Основные причины, приводящие к заболеванию — экологическая обстановка, стресс, злоупотребление жирной пищей, алкоголем и табаком, запущенные болезни.
Смертность
Смертность от инсульта зависит от его типа, оказания медицинской помощи, состояния пациента, сопутствующих заболеваний, пола, возраста. Процент смертности при геморрагической форме кровоизлияния высок — до 82%. Ишемический вид приводит к летальному исходу гораздо реже — в 13-18%.
Показатели в России
В России инсульт занимает 2 место по показателям смертности после сердечно-сосудистых заболеваний. Количество молодых больных также выросло.
Смертность среди мужчин и женщин
Процент количества погибших от последствий кровоизлияния в мозг между мужчинами и женщинами разный.
— женщины погибают в 44% случаев;
— мужчины умирают намного реже — в 37%.
Единственным надежным способом борьбы с инсультом по-прежнему считается профилактика заболевания.
Источник
Ничто не может заставить человека изменить привычное нездоровое течение его жизни, отказаться от вредных и опасных привычек, о которых всех неустанно предупреждает профилактическая медицина. Приступы, ухудшение состояния здоровья, из-за игнорирования советов медиков, приводят к инсульту и тогда, чаще всего, уже поздно что-то менять – смерть от инсульта или инвалидность становится печальным результатом. Инсульт головного мозга имеет очень высокую вероятность случаев смерти. Сердечная недостаточность и внезапное нарушение мозгового кровообращения (инсульт) занимают основные позиции статистики причин смерти человека.
Причины инсульта
Алкогольная и никотиновая зависимость, неправильное высококалорийное питание, приводящее к образованию холестериновых бляшек и тромбозу сосудов, нервные стрессы, ожирение, а также генетическая предрасположенность пациента являются частыми причинами возникновения инсульта. В настоящее время очень часто болезнь диагностируется у молодых людей до 40 лет. В связи с этим медики констатируют «омоложение» болезни.
Нарушение кровоснабжения мозга имеет неутешительную статистику. Смерть после инсульта может возникнуть, как во время начального и острого периода, так уже и на этапе восстановления и улучшения состояния больного. Продолжительность жизни пациента после болезни равна 10 годам и это при условии, если реабилитация была благоприятной. В некоторых случаях болезнь гораздо раньше приводит к смерти при условии:
- возникновения повторного кровоизлияния;
- ухудшения течения имеющихся хронических заболеваний;
- обострения воспалительных процессов в организме, вызванных последствиями инсульта;
- осложнений в функционировании сердечно-сосудистой системы после болезни.
Виды инсульта
Различают 2 вида инсульта – ишемический или геморрагический. Ишемический опасен отмиранием клеток мозга, а геморрагический характеризуется кровоизлиянием в мозговые ткани. Ишемический называют инфарктом мозга. Склонность к этой болезни наблюдается у пациентов старше 60 лет. Она наиболее распространена и диагностируется в 80% случаев обращений больных. Факторы, влияющие на его появление, связывают с созданием неблагоприятных условий для движения по закупоренным сосудам крови, доставляющей кислород к клеткам мозга.
При этом, смерть от геморрагического инсульта встречается наиболее часто среди пациентов на начальном этапе, в первые дни болезни. Большое число неблагоприятных исходов наблюдается после обширного или вторичного инсульта. Несочетающееся с жизненными показателями состояние пациента диагностируют при повреждении дыхательной системы или нарушении функционирования сердечной мышцы. Это происходит, когда погибают клетки в стволовом отделе мозга или мозжечка. Гибель пациента констатируется вследствие остановки сердца и отказа работы органов дыхания.
Причины смерти при инсульте
Факторы, вызывающие гибельное разрушение клеток мозга и приводящие к смертельному исходу пациента могут проявиться:
- в результате нарушения их питания;
- при отеке тканей мозга;
- при кровоизлиянии внутрь головного мозга, его полушария, мозжечка и отводящих путей;
- при ишемии внутренних отделов мозга;
- при нарушении кругооборота спинномозговой жидкости.
Хронические болезни становятся усугубляющими причинами частых случаев смертельных исходов у пациентов с инсультом. На фоне расстройств кровотока в головной мозг после инсульта может развиться инфаркт миокарда, слабая деятельность сердечно-сосудистой системы, почек или печени, сбои в работе органов дыхания. По статистике, признаками, ведущими к смерти при инсульте, на которые необходимо обратить внимание, могут стать:
- острая головная боль и головокружения;
- паралич тела или конечностей;
- нарушение слуха, дикции, координации движений;
- повышенное давление;
- появление шаткой походки, при которой больной не в состоянии идти, сочетающейся с тошнотой и потерей сознания.
Признаки смерти после инсульта у больного
Особенно опасна потеря сознания, которая возникает вследствие комы и достаточно часто приводит к смерти пациента. У лежачего больного после инсульта перед смертью могут возникать некоторые признаки, указывающие на завершение жизненного цикла:
- слабость, отсутствие энергии;
- галлюцинации, невосприятие окружающего мира;
- постоянная дремота или состояние сна;
- утрата ориентации, смешение сознания;
- нерегулируемое возбуждение;
- западание глазных яблок, невозможность полного смыкания век.
Наряду с этим происходят физиологические изменения в организме:
- красноватый цвет мочи (сбои в работе почек);
- появление отечности;
- учащенное дыхание;
- бледность кожи из-за нарушения кровотока;
- холодные конечности;
- отказывают системы жизнедеятельности ЖКТ – тошнота, рвота, запор, отказ от еды;
- скачкообразное изменение температуры тела.
Некоторые больные последние минуты жизни после инсульта находятся в бессознательном состоянии или в коме. Затем постепенно, без особых признаков покидают мир. О болевых ощущениях у пациентов без сознания судят по напряженной лобной части, сдвигающимся бровям и появлении морщинистой борозды на лбу. Для этого врачом назначаются обезболивающие препараты. Такое состояние больше приносит страдания близким больного, нежели самому пациенту. Врач, на основе визуального осмотра и лабораторных исследований может определить начало необратимых процессов, ведущих к смерти. Только он может отменить назначение некоторых препаратов, которые уже не приносят облегчение больному.
Зная признаки неминуемо наступающей кончины, наблюдая необратимые симптомы трансформаций, врач с опытом сообщает об этом близким. Подготовленные к неизбежной кончине родственника, они могут сконцентрироваться на душевной помощи и заняться общением с ним в его последние минуты.
Стремительная смерть пациента
Известны случаи мгновенной смерти от инсульта пациентов с обширным кровоизлиянием. Оно поражает значительные площади тканей мозга, с глубоким проникновением внутрь и повреждением крупных сосудов. Нарушая их целостность, находящаяся кровь распространяется на полушария, тем самым затрагивая жизненноважные центры. Обширный инсульт становится следствием микроинсультов, стабильно повышенного артериального давления, повторных инсультов и т.д. Особенно опасен и чреват мгновенной смертью стволовой обширный инсульт – это разновидность заболевания, характеризующаяся поражением нервного пучка стволового отдела мозга. К сожалению, данный вид инсульта в 95% случаев приводит к параличу и быстрой смерти пациента.
Чтобы избежать повторного развития различных видов инсульта больным, которые уже однажды перенесли его, рекомендовано частое посещение врача и его осмотр, а также санаторно-профилактическое лечение, выполнение реабилитационного назначения, прием необходимых препаратов. От выполнения требований и рекомендаций доктора зависит ваша жизнь – здоровье и долголетие. Если у вас определена генетическая предрасположенность к инсульту или состояние здоровья указывает на вероятность приобрести заболевание, нужно приложить все усилия, чтобы не допустить формирование условий и среды для этого.
Источник