Какой врач лечит инфаркт легкого
- Причины возникновения инфаркта легкого
- Как лечить инфаркт легкого?
- С какими заболеваниями может быть связано
- Лечение инфаркта легкого в домашних условиях
- Какими препаратами лечить инфаркт легкого?
- Лечение инфаркта легкого народными методами
- Лечение инфаркта легкого во время беременности
- К каким докторам обращаться, если у Вас инфаркт легкого
Причины возникновения инфаркта легкого
Инфаркт легкого (ИЛ) – острое состояние, которое развивается в легочных тканях вследствие закупорки легочной артерии тромбом. Образование такого тромба влечет к повышению давления в системе легочной артерии и провоцирует кровоизлияние в легочную ткань, на фоне чего может развиться бактериальная инфекция с последующей пневмонией.
Течение инфаркта легкого, как и его симптоматика, зависит от расположения и количества поврежденных сосудов, от наличия сопутствующих заболеваний и причин развития болезни. К причинам возникновения инфаркта легкого относятся:
- хирургические вмешательства на тазовых органах или нижних отделах брюшной полости и послеоперационный период;
- роды и послеродовой период;
- сердечная недостаточность и прочие заболевания сердечнососудистой системы;
- онкологические заболевания;
- длительное соблюдение постельного режима (лежачие больные) и резкое его нарушение;
- переломы длинных трубчатых костей (например, бедра);
- тромбоз глубоких вен нижних коненчостей;
- прием оральных контрацептивов, в частности эстрогенов.
Симптомы инфаркта легкого отличаются своей остротой и невыносимостью. Закупорка легочной артерии влечет за собой увеличение количества углекислого газа в крови, вследствие чего появляется немотивированная инспираторная одышка и развивается цианоз. Параллельно с тем развивается правожелудочковая сердечная недостаточность вследствие уменьшения объема сосудистого русла легких. Больной испытывает сильную боль, которая часто локализуется за грудиной, возможно набухание и пульсация шейных вен, иногда появляется пульсация в подложечной области, усиливающаяся на вдохе. Инфаркт легкого часто осложняется легочным кровотечением, что отличает его от крупозной пневмонии или спонтанного пневмоторакса. От этих же патологий инфаркт легкого отличается укорочением перкуторного звука на пораженной стороне и ранним повышением температуры, а анамнестические данные и объективные признаки тромбоза подкрепляют подозрения на инфаркт.
Инфаркт легкого определяется как острое патологическое состояние, представляющее угрозу для жизни больного, а потому нуждающееся в скорой реакции и обращении за профессиональной помощью.
Как лечить инфаркт легкого?
Лечение инфаркта легкого проводится исключительно в условиях стационара, состояние характеризуется как острое, угрожающее жизни больного. При этом больной транспортабелен при условии перевозки в санитарном транспорте. Стратегию лечения определяет исключительно лечащий врач, необходимо учитывать особенности анамнеза заболевания, сопутствующие ему заболевания, индивидуальные характеристики пациента. На фоне инфаркта легкого с высокой вероятностью развивается пневмония, чему необходимо препятствовать или лечить с помощью антибиотиков.
Для лечения самого же инфаркта применяются фибринолитические, то есть растворяющие тромб препараты, а также антикоагулянты, уменьшающие спазм легочных артериол и бронхиол. Гепаринотерапия предотвращает рецидивы заболевания, ее длительность обычно составляет 7-10 дней, более длительное применение гепарина опасно развитием остеопороза, гипоальдостеронизма, тромбоцитопении. Альтернативой гепарину может быть его низкомолекулярный аналог.
Для ослабления болевого синдрома назначаются наркотические или ненаркотические анальгетики, купирующие болевой синдром и уменьшающие одышку. При выраженной одышке целесообразно применять оксигенотерапию.
При инфаркте легкого не рекомендуется применение кровоостанавливающих препаратов, поскольку кровохарканье является следствием тромбоза, а не повышенной кровоточивости.
При осложнении инфаркта артериальной гипотензией или шоком целесообразно назначение солевых растворов и вазопрессоров, а при развитии бронхоспазма – эуфиллина, который снижает давление в легочной артерии и оказывает антиагрегационное действие.
Хирургическое лечение инфаркта легкого назначается пациентам с противопоказаниями к применению тромболитической, антикоагулянтной терапии и высокими рисками развития рецидива. Чаще всего предполагается установка кава-фильтров в области почечных вен, где они останавливают движение оторвавшегося тромба по направлению к легким.
С какими заболеваниями может быть связано
- Анемия
- Беременность и роды
- Инфаркт миокарда
- Кардиомиопатия
- Нефротический синдром
- Ожирение
- Онкологические заболевания
- Перелом бедра
- Сердечная недостаточность
- Сепсис
- Тромбоз
- Тромбоэмболия легочных артерий
- Флебит
- Флеботромбоз
- Эндокардит
Лечение инфаркта легкого в домашних условиях
Лечение инфаркта легкого не проводится в домашних условиях. Терапия должна проводиться под строгим медицинским контролем, предполагает использование специфических лекарственных препаратов, а возможно и хирургическое вмешательство, а потому больной нуждается в госпитализации. Вызов бригады скорой помощи должен быть незамедлительным – подтверждение диагноза и полноценное лечение возможно лишь в условиях стационара.
Какими препаратами лечить инфаркт легкого?
- Альвезин
- Анальгин
- Гепарин
- Допамин
- Морфин
- Норадреналин
- Реополиглюкин
- Стрептокиназа
- Стрептодеказа
- Фибринолизин
- Эуфиллин
Лечение инфаркта легкого народными методами
Инфаркт легкого – острое состояние, угрожающее жизни больного. Реагировать на него необходимо вызовом скорой медицинской помощи. Лечение инфаркта легкого народными средствами невозможно.
Лечение инфаркта легкого во время беременности
Инфаркт легкого представляет опасность для жизни беременной женщины и угрозу выкидыша. Беременность относится к факторам риска развития инфаркта легкого, а потому при высокой вероятности такового у конкретной пациентки пульмонолог совместно с ведущим беременность врачом назначают профилактическую терапию с целью всячески предотвратить острое состояние.
К каким докторам обращаться, если у Вас инфаркт легкого
- Бригада скорой помощи
- Торакальный хирург
Лечение других заболеваний на букву – и
Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.
Источник
Инфаркт легкого – ишемия участка легочной ткани, вызванная тромбозом или эмболией ветвей легочной артерии. Клиническими признаками данной патологии могут служить резкая боль в груди, одышка, кашель с кровянистой мокротой, гипертермия, тахикардия, коллапс. Для выявления инфаркта легкого информативны рентгенография, КТ и сцинтиграфия легких, ангиопульмонография, ЭхоКГ, исследование газового состава крови. Лечение начинают с назначения антикоагулянтов и фибринолитиков, кислородотерапии; при необходимости производится эмболэктомия. В случае развития инфаркт-пневмонии показана антибиотикотерапия.
Общие сведения
Инфаркт легкого (легочная эмболия) – нарушение кровообращения на ограниченном участке легочной паренхимы, развивающееся в результате закупорки долевых, сегментарных и более мелких артерий легкого тромбом или эмболом. По имеющимся в пульмонологии данным, инфаркт легкого составляет 10-25% всех случаев ТЭЛА. Диагноз тромбоэмболии легких нередко не устанавливается прижизненно, что приводит к большому количеству нераспознанных эпизодов инфаркта легкого. При этом летальный исход от легочной эмболии регистрируется у 5%-30% больных. Отсутствие лечения, рецидивирующие тромбозы, наличие фоновой патологии являются основными факторами, повышающими риск фатальных случаев легочной эмболии. Инфаркт правого легкого встречается в 2 раза чаще, чем левого, при этом нижние доли легких поражаются в 4 раза чаще, чем верхние.
Инфаркт легкого
Причины инфаркта легкого
Инфаркт легкого чаще всего развивается у больных, страдающих сердечно-сосудистой патологией: мерцательной аритмией, митральным стенозом, ИБС и инфарктом миокарда, кардиомиопатией, инфекционным эндокардитом, миксомой предсердия, сердечной недостаточностью, васкулитами и др. При этом тромбы обычно образуются в ушке правого предсердия и при определенных условиях с током крови заносятся в артерии малого круга. Нередко причиной легочной эмболии становятся тромбозы вен нижних конечностей, тромбофлебиты глубоких вен таза. В этих случаях наибольшую опасность представляют флотирующие тромбы, имеющие одну точку фиксации в дистальном отделе венозного сосуда.
Множественные жировые эмболии легких нередко становятся осложнением переломов трубчатых костей. Известно, что постельный режим или иммобилизация конечностей даже на одну неделю существенно повышают риск эмбологенного тромбоза. Инфаркт легкого может развиться в послеродовом и послеоперационном периоде – чаще после кесарева сечения, обширных абдоминальных, торакальных и гинекологических операций, геморроидэктомии.
К вторичным предрасполагающим к легочной тромбоэмболии факторам относятся рецидивирующие венозные тромбозы в анамнезе, наследственная отягощенность по ТЭЛА, возраст старше 60 лет, гормональная контрацепция, ожирение, опухоли поджелудочной железы, легочная гипертензия и др. Потенциально опасными фоновыми болезнями крови служат серповидно-клеточная анемия, полицитемия, ДВС-синдром, гепарин-индуцированная тромбоцитопения.
Инфаркт легкого развивается в период от несколько часов до суток после обтурации долевых и сегментарных ветвей легочной артерии тромбоэмболом; полная организация инфаркта занимает примерно 7 суток. Ишемизированный участок имеет форму клина (пирамиды) различной величины с основанием, направленным в сторону периферии, а верхушкой, обращенной к корню легкого. Пораженная зона характеризуется темно-вишневым цветом, плотной консистенцией, выступает над поверхностью здоровой ткани легкого. Плевра приобретает тусклый, матовый оттенок; в ее полости часто скапливается геморрагическое содержимое. Исходами инфаркта легкого могут быть: полная резорбция, уплотнение, рубцевание, деструктивные изменения в легком (абсцесс, гангрена).
Классификация инфаркта легкого
Инфаркт легкого представляет собой один из клинических вариантов ТЭЛА, наряду с внезапной одышкой неизвестного генеза и острым легочным сердцем. В зависимости от уровня обтурации легочной артерии тромбоэмболом различают:
- массивную тромбоэмболию (эмболизация основного ствола или же главных ветвей легочной артерии)
- субмассивную тромбоэмболию (закупорка на уровне долевых и сегментарных ветвей)
- тромбоэмболию мелких легочных артерий.
Инфаркт легкого может быть первичным (с неизвестным источником отрыва тромбоэмбола) и вторичным (осложнение тромбофлебита вен); ограниченным (при обтурации субсегментарных ветвей легочной артерии) и обширным (зона поражения распространяется на большую площадь); неосложненным и осложненным (кровохарканьем, абсцедированием, эмпиемой плевры, сепсисом).
Тромбоэмболия ветвей легочных артерий вызывает ишемизацию участка легочной паренхимы с последующим переполнением поврежденной ткани легкого кровью, которая поступает в него из областей с нормальной васкуляризацией. При таком механизме развивается геморрагическая форма инфаркта легкого. В пораженной зоне создаются условия для развития инфекции, что приводит к возникновению инфаркт-пневмонии. В других случаях ветвь легочной артерии перекрывается инфицированным эмболом – в этом случае происходят деструкция паренхимы и формирование абсцесса легкого.
Симптомы инфаркта легкого
Клиническая картина инфаркта легкого обычно манифестирует спустя 2-3 дня после закупорки ветви легочной артерии тромбом. Внезапно появляется острая боль в груди; по характеру она напоминает боль при стенокардии, усиливается при кашле, дыхании, при наклонах туловища. Причиной болевых ощущений является реактивный плеврит в области некротизированного участка легкого. В случае реакции диафрагмальной плевры возможно развитие клиники «острого живота». У 30-50% больных возникает кровохарканье (в виде отдельных прожилок или появления «ржавой мокроты), у 2-6% – легочное кровотечение.
Гипертермия при инфаркте легкого носит характер субфебрилитета, может сохраняться 1-2 недели, при инфарктной пневмонии температура поднимается до 38-39°C. Перечисленным симптомам сопутствуют одышка и тахипноэ (более 20 в мин.), тахикардия с ЧСС >100 уд. в мин., аритмия (экстрасистолия, мерцание или фибрилляция предсердий), бледность или цианоз кожных покровов, артериальная гипотония вплоть до коллапса.
У 50% пациентов с диагнозом «инфаркт легкого» развивается серозный или геморрагический плеврит. Изредка у пациентов возникают церебральные расстройства, проявляющиеся обмороком, судорогами, комой; желтуха, вызванная вторичными изменениями печени и усиленным распадом гемоглобина; диспепсические явления (икота, тошнота, рвота, боли в животе). Инфицирование участка инфаркта легкого может приводить к развитию бактериальной пневмонии, кандидоза легких, абсцедирующей пневмонии, абсцесса или гангрены легкого.
Диагностика инфаркта легкого
Диагностика инфаркта легкого требует координации усилий пульмонолога и кардиолога. Физикальные исследования при инфаркте легкого выявляют ослабленное дыхание, мелкопузырчатые хрипы, шум трения плевры; укорочение перкуторного звука; систолический шум, ритм галопа, акцент и расщепление II тона на аорте. При пальпации живота может обнаруживаться увеличение печени, ее болезненность.
В лабораторных анализах (ОАК, биохимическом исследовании крови, анализе газового состава крови) отмечается умеренный лейкоцитоз, повышение активности лактатдегидрогеназы, общего билирубина (при нормальных значениях трансаминаз), признаки артериальной гипоксемии. По данным ЭКГ возможно выявление признаков перегрузки правых отделов сердца, неполная блокада правой ножки пучка Гиса. ЭхоКГ-маркеры инфаркта легкого могут включать расширение и гипокинезию правого желудочка, повышение давления в легочной артерии, наличие тромба в правых отделах сердца и др. УЗДГ вен нижних конечностей часто позволяет диагностировать тромбозы глубоких вен.
Рентгенография легких в прямой и боковой проекциях (равно как КТ или МСКТ легких) обнаруживает расширение и деформацию корня легкого, участок снижения прозрачности в виде клина, наличие выпота в полости плевры. Ангиопульмонография выявляет обструкцию ветвей легочной артерии за счет внутриартериальных дефектов наполнения. Сцинтиграфия легких используется для подтверждения наличия участков снижения перфузии легких.
На основании анализа клинической картины и лабораторно-инструментальных данных инфаркт легкого приходится дифференцировать с крупозной пневмонией, спонтанным пневмотораксом, ателектазом легкого, инфарктом миокарда, перикардитом, миокардитом, переломом ребер и др.
Лечение инфаркта легкого
Первая помощь при инфаркте легкого должна быть оказана как можно раньше. Прежде всего, необходимо купировать болевой синдром с помощью ненаркотических либо наркотических анальгетиков и незамедлительно госпитализировать пациента в ОРИТ.
С целью предотвращения дальнейшего тромбообразования и препятствия увеличению уже сформировавшегося тромба используются прямые (гепарин, фраксипарин) и непрямые антикоагулянты (фениндион, варфарин) под контролем показателей коагулограммы. Антикоагулянтная терапия противопоказана при кровотечении, геморрагических диатезах, язвенной болезни желудка и ДПК, злокачественных новообразованиях. Для растворения тромбов назначается фибринолитическая терапия стрептокиназой, урокиназой, тканевым активатором плазминогена.
При легочной эмболии, осложненной артериальной гипотонией, внутривенно капельно вводятся вазопрессоры (норадреналин, допамин), реополиглюкин. В случае возникновении признаков инфаркт-пневмонии проводится антибиотикотерапия. Больные с инфарктом легкого нуждаются в ингаляциях кислорода через назальный катетер. При отсутствии положительной динамики от консервативного лечения, возможно проведение тромбоэмболэктомии из легочной артерии с установкой кава-фильтра в систему нижней полой вены. Для оценки показаний к хирургическому лечению пациент должен быть своевременно осмотрен сосудистым или торакальным хирургом.
Прогноз и профилактика инфаркта легкого
При правильно и своевременно организованной терапии инфаркт легкого не представляет большой угрозы для жизни. В редких случаях он может привести к внезапной смерти. Риск неблагоприятного исхода повышается при наличии тяжелой сердечной недостаточности, рецидивах ТЭЛА, развитии различных осложнений (постинфарктной пневмонии, отека легких, нагноительных процессов).
С учетом причин инфаркта легкого, профилактика может включать своевременное лечение тромбофлебитов, лечебную гимнастику и ранний подъем после оперативных вмешательств, ношение компрессионного трикотажа при заболеваниях вен нижних конечностей, соблюдение сроков использования внутривенных катетеров для инфузионной терапии.
Источник
Лечение инфаркта легкого – на этой странице вы найдете общую информацию о заболевании и методах лечения, способах диагностики, сможете записаться на прием к врачу, лечащему заболевание.
Инфаркт легкого – нарушение кровообращения в сосудах, питающих ткани легкого, в результате тромбоза или эмболии. В результате участок с нарушенной трофикой может атрофироваться. При тромбоэмболии возможен летальный исход. Даже при небольшом участке поражения может развиться ряд осложнений. Причинами инфаркта легкого являются различные патологии сердечнососудистой системы, тромбозы и тромбофлебиты, нарушение свертываемости крови, переломы трубчатых костей, гормональные нарушения, возрастные изменения.
Симптомы: боль в груди, признаки стенокардии или острого живота, аритмия, тахикардия, гипотония, кровохарканье или легочное кровотечение, цианоз, плеврит и церебральные расстройства. Лечение: купирование болевого синдрома, антикоагулянты, симптоматическая терапия, в острых состояниях – оперативное вмешательство.
Симптомы инфаркта легкого
- Повышение температуры тела
- Боль в груди
- Одышка
- Нарушение работы сердца
- Кашель с кровью
- Влажный кашель
- Пониженное давление
- Бледность
- Посинение носогубного треугольника
- Посинение кончиков пальцев
- Боль в легком.
Лучшие врачи по лечению инфаркта легкого
Диагностика заболеваний
Какую диагностику необходимо пройти, вам подскажет лечащий врач. Вам могут назначить:
- Рентген легких
- Функциональная диагностика Электрокардиография (ЭКГ)
- КТ легких
- МСКТ легких
- Эхокардиография (ЭХОКГ).
Обратите внимание! Информация на странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения обратитесь к врачу.
Выбрать лечащего врача 44
Пульмонолог
Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Стаж
15
лет
г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а
8 (495) 185-01-01
В клинике
1580 руб.
79% пациентов
рекомендует врача
на основе
54
отзыва
За последний месяц опубликовано 9 отзывов
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Щелковская
Первомайская
Пульмонолог
Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Стаж
28
лет
г. Москва, ул. Коктебельская, д. 2, корп. 1
8 (499) 969-29-32
В клинике
2000 руб.
93% пациентов
рекомендует врача
на основе
162
отзыва
За последний месяц опубликовано 17 отзывов
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Бульвар Дмитрия Донского
Улица Старокачаловская
Пульмонолог
Стаж
9
лет
г. Москва, Большой Власьевский пер., д. 9
г. Москва, Ленинский пр-т, д. 90
8 (499) 519-39-10
В клинике
1750 руб.
90% пациентов
рекомендует врача
на основе
50
отзывов
За последний месяц опубликовано 3 отзыва
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Смоленская
Кропоткинская
Смоленская
Пульмонолог
Врач высшей категории
Стаж
34
года
г. Москва, Проспект Мира, д. 105, стр. 1
8 (499) 519-38-31
В клинике
1462 руб.
90% пациентов
рекомендует врача
на основе
20
отзывов
За последний месяц опубликовано 11 отзывов
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
ВДНХ
Алексеевская
Пульмонолог
Стаж
37
лет
г. Москва, пр-т Андропова, д. 42, корп.1
8 (499) 519-36-05
В клинике
2700 руб.
92% пациентов
рекомендует врача
на основе
228
отзывов
За последний месяц опубликовано 6 отзывов
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Коломенская
Пульмонолог
Кандидат медицинских наук
Стаж
16
лет
г. Москва, ул. Полтавская, д. 2
8 (499) 519-39-65
В клинике
3800 руб.
100% пациентов
рекомендует врача
на основе
10
отзывов
Всего записалось 94 человека
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Савеловская
Пульмонолог
Стаж
26
лет
г. Москва, ул. 1905 года, д. 17
8 (499) 519-36-05
В клинике
1800 руб.
80% пациентов
рекомендует врача
на основе
63
отзыва
Вчера к этому специалисту записалось 3 человека
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Улица 1905 года
Краснопресненская
Пульмонолог
Врач высшей категории
Стаж
37
лет
г. Москва, 2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
8 (495) 185-01-01
В клинике
6790 руб.
71% пациентов
рекомендует врача
на основе
21
отзыв
Всего записалось 238 человек
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Маяковская
Белорусская
Белорусская
Пульмонолог
Кандидат медицинских наук
Стаж
21
год
г. Москва, ул. Плющиха, 14
г. Москва, ул. Герасима Курина, д. 16
8 (495) 185-01-01
В клинике
2560 руб.
97% пациентов
рекомендует врача
на основе
34
отзыва
Вчера к этому специалисту записалось 2 человека
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Смоленская
Смоленская
Киевская
Пульмонолог
Стаж
11
лет
г. Москва, ул. Летчика Бабушкина, д. 48Б
8 (499) 519-36-01
В клинике
4100 руб.
92% пациентов
рекомендует врача
на основе
14
отзывов
Всего записалось 90 человек
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Бабушкинская
1
2
3
4
5
Рекомендации перед приемом пульмонолога
Пульмонолог специализируется на диагностике и лечении заболеваний легких. К пульмонологу обычно направляют педиатр или терапевт при подозрении на патологию легких или при подтвержденном диагнозе.
Консультация будет более информативной, если прийти на нее с рентгеновским снимком и результатами анализов. Некоторые пациенты состоят на учете у пульмонолога по поводу хронических заболеваний, в этом случае нужно брать с собой предыдущие заключения или всю медицинскую карту.
Пульмонологи Москвы – последние отзывы
Андрей Анатольевич очень хороший, внимательный и компетентный доктор. Он грамотно прописал мне назначения препаратов.
На модерации,
18 декабря 2020
Доктор внимательный. Елена Владимировна очень мне помогла! Я буду ходить на прием к этому специалисту ещё не один раз!
Александра,
17 декабря 2020
Доктор грамотный и профессиональный. Она посмотрела мои анализы, поставила точный диагноз, выписала лечение и сказала прийти на контрольный приём.
Ольга,
16 декабря 2020
На приеме она меня осмотрела, предложила сделать ЭКГ и направила на дальнейшее обследование.
Максим,
12 декабря 2020
Доктор знающий. Она дала мне советы, прописала лекарства, которые помогли, всё объяснила и назначила сдачу анализов.
Иван,
12 декабря 2020
Раиса Александровна очень хороший, решительный и строгий врач, который желает по настоящему помочь пациенту. Приём длился целый час. Доктор опросила о всех моих проблемах о здоровье, внимательно осмотрела, сама без описания разобралась в рентгеновских снимках и дала рекомендации.
Любовь,
31 августа 2020
Ирина Валентиновна очень внимательно отнеслась к нам. Она проанализировала результаты анализов и назначила дополнительные исследования. Мы получили всё, что было нужно. Рекомендую!
На модерации,
19 декабря 2020
Хороший, вежливый и профессиональный доктор. На консультации она изучила предыдущее лечение и назначила новое.
На модерации,
18 декабря 2020
Доктор хороший, добрый, отзывчивый и профессиональный. Она меня осмотрела, сделала ЭКГ, внесла ясность при заболевание, подбодрила и дала рекомендации.
На модерации,
18 декабря 2020
Адекватный и доброжелательный доктор. На приеме она дала мне подробные рекомендации, рассказала какой мне нужен стол, поставила диагноз и прописала лечение.
Лариса,
17 декабря 2020
Показать 10 отзывов из 3362
Полезная информация
- Врачи, лечащие инфаркт легкого.
8 (495) 185-01-01
info@sberhealth.ru
Источник