Какой врач лечит гипертонический криз
Гипертония (гипертоническая болезнь) – это устойчивое повышение артериального давления, при котором требуется постоянный контроль за своим здоровьем, а также своевременное прохождение лечения. В противном случае повышается риск развития опасных заболеваний и даже смерти.
Сосудистая система человека – это транспортная сеть, в которой транспорт – кровь – находится в непрерывном движении. Чтобы кровь двигалась, она должна находиться под давлением. Давление создаётся за счет сокращения сердечной мышцы, в результате которого в артерии с каждым ударом сердца вбрасывается новая порция крови. Именно поэтому при измерении давления регистрируются два значения: в момент сокращения и в расслабленном состоянии. Большее (верхнее) значение называется систолическим давлением (систола – по-гречески «сокращение»), меньшее (нижнее) значение – диастолическим (диастола – «расширение»). В норме верхнее значение должно быть около 120-140 мм рт. ст., нижнее – около 70-80 мм рт. ст. Для молодых людей нормальными являются более низкие показатели, для лиц старше 40 лет – более высокие. Если измерение давления показывает значения, которые выше указанных, то такое давление следует считать повышенным. Устойчивое повышение давление называется артериальной гипертензией, при этом пациенту ставится диагноз гипертония (гипертоническая болезнь).
Причины гипертонии
Кровяное давление постоянно колеблется, и наш организм хорошо приспособлен к таким колебаниям. Стенки сосудов, по которым движется кровь, эластичны, и при повышении давления они растягиваются. В результате давление нормализуется. Также при повышении давления кровь из артериальных сосудов уходит в капилляры. То есть в организме есть действенный механизм нормализации давления. Гипертония развивается тогда, когда по каким-то причинам этот механизм перестаёт действовать.
На вопрос, почему возникает гипертония, у современной медицинской науки точного ответа пока ещё нет. Однако выделяется ряд факторов, способных приводить к устойчивому повышению артериального давления. Это:
- избыточный вес (ожирение);
- сахарный диабет;
- курение, злоупотребление алкоголем;
- высокий уровень адреналина в крови (в том числе, в результате переживаемых стрессов);
- атеросклероз (прежде всего, атеросклероз аорты);
- заболевания почек;
- заболевания щитовидной железы;
- прием некоторых лекарственных препаратов (в т.ч. гормональных контрацептивов).
Риск развития гипертонии увеличивается с возрастом. Гипертония у молодых людей во многих случаях объясняется заболеваниями почек или дефицитом магния в организме.
Стадии и осложнения гипертонии
Артериальная гипертензия приводит к повышенной нагрузке на сердце, сосуды, почки. Гипертония может стать причиной таких заболеваний и патологий, как:
- сердечная недостаточность, инфаркт миокарда;
- нарушения мозгового кровообращения (ишемические или геморрагические инсульты);
- нефросклероз, почечная недостаточность;
- ухудшение зрения (в результате нарушений кровообращения в сетчатке).
Поэтому тем, кто находится в группе риска развития заболевания, а также тем, у кого гипертония уже диагностирована, необходимо следить за своим состоянием и регулярно производить измерение артериального давления.
Рекомендуется следующая методика измерения давления. Давление измеряется в положении сидя, после пятиминутного отдыха. Измерение проводится три раза подряд, в расчет берутся самые низкие величины.
В зависимости от выявленного давления, различают три стадии гипертонии.
Гипертония I-й стадии характеризуется подъемами артериального давления в пределах 160-180/95-105 мм рт. ст.
Гипертония II-й стадии диагностируется при давлении в пределах 180-200/105-115 мм рт. ст.
Гипертония III-й стадии – это тяжелое патологическое состояние, при котором регистрируется артериальное давление в пределах 200-230/115-130 мм рт. ст. Самостоятельно, без медицинской помощи, такое давление нормализоваться уже не может.
Симптомы гипертонии
Повышенное артериальное давление может проявляться в виде таких симптомов, как:
- слабость;
- головокружение;
- головные боли;
- снижение работоспособности.
Однако эти симптомы могут восприниматься человеком просто как признаки утомления. К тому же на первой стадии гипертония может протекать бессимптомно.
Отдельно выделяется внезапное повышение давления – гипертонический криз, который также можно рассматривать как осложнение гипертонической болезни. При гипертоническом кризе происходит резкое нарушение кровообращения в наиболее важных органах – головном мозге, сердце, почках. Симптомами гипертонического криза являются:
- сильная головная боль;
- потемнение в глазах;
- тошнота и рвотные позывы;
- стенокардия, ощущение усиленного сердцебиения;
- холодный пот, слабость, дрожание рук.
Симптомы гипертонии I-й стадии
Возможны подъемы артериального давления в пределах 160-180/95-105 мм рт. ст. После отдыха давление обычно нормализуется. Дополнительных симптомов может не быть, однако могут наблюдаться шум в ушах, тяжесть в голове, слабые головные боли, плохой сон, снижение работоспособности, иногда – головокружение и кровотечения из носа.
Симптомы гипертонии II-й стадии
Давление повышается до значений в пределах 180-200/105-115 мм рт. ст. При этом повышение давления оказывается более устойчивым, чем в случае I-й стадии. Гипертония II-й стадии проявляется головными болями и стенокардией, следует ожидать также головокружения и гипертонические кризы. Снижается кровоснабжение, головного мозга, почек и сетчатки. Возможны инсульты.
Симптомы гипертонии III-й стадии
Артериальное давление регистрируется в пределах 200-230/115-130 мм рт. ст. При таком давлении вероятность инфарктов и инсультов значительно возрастает. В деятельности сердца, головного мозга и почек происходят необратимые изменения.
Методы диагностики гипертонии
Гипертония диагностируется на основании измерения артериального давления. Для диагностики может быть использован метод суточного мониторирования артериального давления (СМАД).
Большое значение имеет установление причины, вызвавшей повышение давления. Без устранения причины лечение гипертонии не может быть достаточно эффективным. В целях установления причины артериальной гипертензии, а также для установления степени повреждения внутренних органов, проводятся различные инструментальные и лабораторные исследования.
Эхокардиография
Эхокардиография при гипертонии даёт врачу информацию о патологических процессах в сердце пациента. На первой стадии заболевания эхокардиография показывает увеличение скорости сокращения стенок левого желудочка, при этом размеры полостей и толщина стенок сохраняются в пределах нормы. На более поздних стадиях можно увидеть расширение левого желудочка, сопровождающееся снижением его сократительной способности.
Подробнее о методе диагностики
Ультразвуковые исследования
Оптическая когерентная томография
Лабораторная диагностика
Обследование при гипертонии включает в себя проведения лабораторных исследований. Потребуется сделать анализы крови – общий и биохимию (анализы на уровень креатинина, калия, холестерина и глюкозы в крови), а также общий анализ мочи. Могут быть назначены и другие исследования.
Записаться на диагностику
Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».
Методы лечения гипертонии
Основная цель лечения гипертонии – снизить риск развития наиболее опасных осложнений (инсульт, инфаркт миокарда, хроническая почечная недостаточность и нефросклероз). С этой целью предпринимаются меры по снижению артериального давления до нормального уровня и снижению уязвимости органов-«мишеней». Больному необходимо настраиваться, что противогипертоническая терапия будет проводиться пожизненно. Курс лечения на II-й и III-й стадии заболевания обязательно включает медикаментозную терапию. Лечение гипертонии I-й стадии может не требовать медикаментозных средств, а ограничиваться лишь методами немедикаментозной терапии. В любом случае, немедикаментозная терапия при гипертонии очень важна.
Больному гипертонией следует регулярно измерять давление и соблюдать все предписания лечащего врача.
Какой врач лечит гипертонию
Лечением гипертонии занимается врач-кардиолог. Также лечение гипертонии может осуществлять врач общей практики (терапевт или семейный врач), который часто обнаруживает повышенное давление при обращении к нему с жалобами на плохое самочувствие.
Медикаментозная терапия
Лекарственные препараты должны подбираться врачом, который делает это с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.
Изменение образа жизни
Прежде всего, необходимо:
- отказаться от курения;
- исключить или снизить употребление алкоголя;
- постараться снизить вес до нормы;
- снизить потребление соли до 5 г/сутки;
- обеспечить регулярные физические нагрузки. Наиболее полезны ходьба, плавание и лечебная гимнастика;
- повысить свою стрессоустойчивость;
- оптимизировать питание (есть больше зелени, фруктов, продуктов, имеющих значительное содержание калия, кальция и магния, и, наоборот, уменьшить употребление растительных жиров и белковой пищи). Питаться следует регулярно.
Записаться на прием
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Все заболевания
Случаи из практики
Источник
Что такое гипертонический криз
Гипертонический криз – это одно из наиболее частых и опасных осложнений гипертонической болезни (артериальной гипертонии). Гипертонический криз развивается вследствие расстройства механизмов регуляции артериального давления и кровообращения.
При гипертоническом кризе наблюдается сильное повышение артериального давления, симптомы нарушения работы сердца и головного мозга, вегетативные проявления нарушения циркуляции крови во всем организме. Ввиду повышенного риска для жизни и здоровья пациента, гипертонический криз требует неотложной медицинской помощи, при этом первую помощь себе должен оказать сам пациент.
include(“adap-auto.html”); ?>
Содержание
Церебральный сосудистый криз
Церебральный сосудистый криз — форма гипертонического криза, преходящие нарушения мозгового кровообращения, проявляющиеся кратковременными (до 1 сут.), расстройствами функций нервной системы.
Наиболее часто к развитию церебральных кризов приводят гипертоническая болезнь, гипотензия артериальная, атеросклероз (преходящая атеросклеротическая ишемия мозга), ревматические и другие васкулиты. Церебральный сосудистый криз протекает с общемозговыми нарушениями:
- головная боль;
- боль в глазных яблоках;
- тошнота;
- рвота;
- шум в ушах;
- головокружение.
Возможны изменения сознания в виде оглушенности, психомоторного возбуждения, кратковременного выключения. Общемозговые нарушения наиболее характерны для гипертонических церебральных кризов, проявляющихся вегетативными расстройствами:
- общий дискомфорт;
- неприятные ощущения в области сердца;
- чувство жара;
- ознобоподобная дрожь;
- обильное учащенное мочеиспускание.
include(“../underh1.html”); ?>
Симптомы гипертонического криза
Гипертонический криз 1 типа характерен для начальных стадий гипертонической болезни. Развивается быстро.
Симптомы гипертонического криза 1 типа
- пульсирующая головная боль;
- головокружение;
- возбуждение;
- дрожь во всем теле.
Сопровождается особенно резким подъемом верхнего (систолического) давления – до 200 мм.рт.ст., учащением пульса, болями или чувством тяжести в области сердца, одышкой, ощущением нехватки воздуха.
Другие симптомы гипертонического криза:
- тошнота;
- рвота;
- туман;
- мелькание «мушек» перед глазами.
Больного охватывает чувство жара или холода, наблюдается потливость, кожа влажная. На шее, лице и груди появляются красные пятна. Гипертонический криз 1 типа сравнительно хорошо купируется лекарствами, продолжается 2-3 часа. В конце криза возможны позывы к мочеиспусканию.
Симптомы гипертонического криза 2 типа
Гипертонический криз 2 типа характерен для более поздних стадий гипертонической болезни. Его симптомы нарастают постепенно. Первые симптомы гипертонического криза 2 типа:
- ощущение тяжести в голове;
- сонливость;
- вялость;
- сильная головная боль, чаще в затылке;
- головокружение;
- тошнота;
- рвота;
- ухудшение зрения и слуха (звон в ушах);
- состояние оглушенности;
- спутанности сознания;
- затрудненность речи.
Возможны временные нарушения двигательной функции отдельных групп мышц – искажение мимики, затруднения в движениях рук, ног. Резко поднимается нижнее (диастолическое) давление – до 140-160 мм.рт.ст. Частота пульса обычная. Лицо синюшно-красное. Кожа холодная и сухая. Другие симптомы: боль в области сердца, одышка. Гипертонический криз 2 типа продолжается от нескольких часов до нескольких суток.
Подробные описания симптомов
Лечение гипертонического криза
При лечении больных с гипертоническими кризами перед врачом стоят две задачи: быстро купировать криз, так как всегда есть риск возникновения опасных осложнений; предупредить возникновение последующих кризов. В настоящее время имеются очень активные препараты, которые могут снизить артериальное давление уже через 1-5 минут, но обращение с ними не исключает риска, поэтому надо знать их свойства, побочные эффекты и специальные показания.
Но имеется другая группа средств с постепенно наступающим действием (в течение 30-60 мин). Выбор препарата и способ введения зависят от скорости, с которой желательно получить снижение АД, и от оценки клинического состояния больного с учетом возраста, наличия атеросклероза различной локализации, сердечной недостаточности, мозговых очаговых симптомов.
У пожилых больных (особенно при гипокинетическом типе гемодинамики) нежелательно слишком стремительное снижение АД, так как это может привести к ишемическим расстройствам в жизненно важных органах (в мозге, сердце, почках).
Тактика более быстрого снижения артериального давления целесообразна при ранних стадиях гипертонической болезни, а также при осложненных формах кризов для ликвидации острой левожелудочковой или коронарной недостаточности, гипертонической энцефалопатии, но и в этих случаях необходимо весьма осторожное снижение АД (диастолического до 100-110 мм рт.ст.), так как чрезмерное падение артериального давления (более чем на 25%) может вызвать тяжелые расстройства ауторегуляции мозгового кровообращения или снижение сократительной функции сердца.
При лечении гипертонического криза назначают сосудорасширяющие средства – вазодилататоры: 2 % раствор папаверина подкожно или внутривенно, циннаризин, ксантинола никотинат, эуфиллин внутривенно. При выраженных общемозговых нарушениях, целесообразно применение быстродействующих мочегонных средств (лазикс – 20-40-80 мг внутривенно или внутримышечно), при гипотонических кризах – инъекции кофеина, кордиамина, мезатона.
К каким врачам обращаться при гипертоническом кризе
include(“newdes1.html”); ?>
Первая помощь при гипертоническом кризе
Что делать родственникам или коллегам, если приступ у человека случился дома или на работе? Прежде всего как можно быстрее вызвать «скорую». А до приезда медиков оказать больному первую помощь.
В чем она заключается? Больного надо удобно устроить в кресле или уложить в постель таким образом, чтобы голова (с помощью подушек) была обязательно приподнята. Ему нужно расстегнуть воротник и по возможности снять стесняющую одежду. Необходимо также открыть окно или форточку, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.
Кроме того, до приезда «скорой» желательно сделать больному горячую ножную ванну или просто положить в ноги грелку (пару бутылок с горячей водой). А если в домашней аптечке есть горчичники, поставить их ему на затылок. Что же касается лекарственных препаратов, то следует дать ему то средство, которое он обычно принимает при повышении артериального давления.
В дальнейшем врач «скорой помощи», оценив состояние больного, сделает ему инъекцию лекарства, которое позволит снять приступ. В тяжелых случаях необходима госпитализация.
include(“end-art.html”); ?>
Вопросы и ответы по теме “Гипертонический криз”
Вопрос:
Добрый день, у папы неделю назад случился гипертонический криз (48 лет). По истечении недели сохраняется головокружение. К кому обратиться? И вообще это нормально?
Ответ:
При гипертоническом кризе обращение к врачу обязательно для назначения лечения и купирования возможных последствий. Необходима очная консультация кардиолога и, скорее всего, невролога.
Вопрос:
Добрый вечер! У моей мамы случился приступ! Участилось дыхание, потом начала терять сознание, временами не дышала, делали массаж сердца и искусственное дыхание, говорить не могла, все понимала, на зубы свело, руки ноги чувствовала, когда трогали, но поднять не могла! Во время приступа не все помнит! Что это такое было? Врачи сказали, гипертонический криз на фоне нервного расстройства! Скажите пожалуйста, к какому врачу обратиться?
Ответ:
Кардиолог и невролог.
Вопрос:
Здравствуйте, хотелось бы узнать ответ на такой вопрос: отец лежал 6 месяцев назад в больнице с гипертонией, давление было 240/180. В настоящий момент он обратился к участковму врачу, так как прописанные таблетки не помогали и давление такое же оставалось. Плюс ко вему появилась сильная головная боль. Сейчас положили на стационар с диагнозом прединфарктный криз. Подскажите дейтсвительно ли такие симптомы сопровождаю инфаркт и как избежать его.
Ответ:
Здравствуйте. У вашего отца не было инфаркта, но было состояние близкое к инфаркту. Гипертонический криз действительно может предшествовать инфаркту, а отсутствие эффекта от гипотензивных препаратов только увеличивает риск инфаркта. Избежать инфаркта поможет только качественное лечение гипертонии. Очевидно сейчас для вашего отца будет подобрана схема лечения. Вы должны следить за тем чтобы он принимал лекарства по установленной схеме.
Вопрос:
5 лет назад, на фоне эмоционального и физичиского истощения впервые подскочило давление (160-100). Неоднократно лежала в больнице, в принципе, все нормально, но давление повышается бессистемно до 140-150/90. Принимаю эгилок 12, 5, энап 5, 2 раза в неделю гипотиазид. Повышение давление происходит все равно, купирую капотеном. Кардиолог вообще посоветовала только эгилок и гипотиазид. После последнего внезапного подъема давления (180-110) испытала жуткий страх, шок. Два дня после приступа пульс 55-57. Может быть, что лекарства подобраны неправильно и я только наношу вред своему организму? Возможно ли принимать седативные препараты типа пиона и пустырника для нормализации состояния. Спасибо.
Ответ:
Ваши предположения абсолютно верны: причиной гипертонических кризов может быть, во-первых, неправильно подобранное гипотензивное лечение, а во-вторых возбужденное и тревожное психо-эмоциональное состояние. В связи с этим мы рекомендуем вам обратиться к кардиологу (возможно вам следует найти другого специалиста) для пересмотра схемы лечения гипертонии, а также проконсультироваться у невропатолога для назначения курса лечения седативными парапетами. В таких случаях как ваш лечение подбирается строго идивидуально, поэтому, не имея полных данных о истории вашей болезни мы не можем посоветовать вам конкретного лечения, однако это сделают специалисты к которым вы обратитесь.
Вопрос:
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, чем можно лечиться при диагнозе церебральный гипертонический криз. Врачи не могут назначить адекватное лечение.
Надеюсь на вашу помощь!
Ответ:
Гипертонический криз всегда является последствием нелеченной гипертонии. В подобных случаях тактика лечения должна включать две линии лечения
1. Купирование приступов (препарата из группы Каптоприла, Нифедипина и пр.)
2. Длительное лечение гипертонии (Диротон, Экватор, диуретики и пр.)
Если ваши врачи не могут справиться с болезнью попробуйте найти других специалистов кардиологов. Не занимайтесь самолечением и не запускайте болезнь.
Будьте здоровы!
Вопрос:
Пережила очень тяжело гипертонический криз. Сейчас в течении трех месяцев пью диротон и эгилок, давление держится в районе 115-125 на 75/80, постоянно шум в голове и в ушах и чувство обмирания. Очень часто боли и перебои в сердце. Это прогрессирует болезнь?
Ответ:
Нет, это не могут быть симптомы прогрессии гипертонии – это симптомы относительной недостаточности кровообращения – до начала лечения ваше артериальное давление было выше и ткани получали больше крови, теперь давление ниже и ткани получать чуть меньше крови и пока привыкают к этому.
Вам следует обратиться к кардиологу и пройти кардиограмму чтобы установить причину “перебоев в работе сердца”.
Вопрос:
Здравствуйте, помогите, пожалуйста. Моей бабушке 82 года, с виду крепкая еще. 9 марта 2010 года был гипертонический криз – давление повысилось до 200. Врач скорой сказал, что нужно попить кавинтон 2 недели. Бабушка пьет – таблетки кавинтон, эналаприл. Давление по прежнему высокое – причем, после прогулки снижается. К вечеру, ночи повышается. Также высокое утром. Сегодня, 22 марта, сказала, что дышать трудновато было – валидол помог.
Очень прошу, посоветуйте, пожалуйста.
Ответ:
При сохранении повышенных цифр давления бабушку нужно снова показать врачу, который должен изменить лечение: увеличить дозу эналаприла или добавить еще некоторые лекарства. Не затягивайте обращение к врачу, так как на фоне повышенного давления гипертонический криз может повториться.
Вопрос:
Добрый день! У папы (45 лет) два дня назад впервые случился гипертонический криз, давление было 220, скорая сбила до 150. Прописал кардиолог таблетки (кардиограмма нормальная). Всё принимает, но заложенность в ухе и онемение всей левой стороны так и осталось, и затруднена речь, давление 125. Подскажите, пожалуйста, это нормально, что прошло уже 2 дня, а общее состояние не улучшилось, кроме давления.
Ответ:
Описанные вами симптомы могут быть признаком отека мозга, который развивается на фоне гипертонического криза. Если в течение последующих 3-4 дней вашему отцу не станет лучше нужно будет показать его врачу невропатологу для исключения инсульта.
Задать вопрос по теме “Гипертонический криз”
include(“newdes2.html”); ?>
Источник