Какой возраст у сердечной недостаточности

Любой сбой сердца немедленно отразится на всем остальном организме.

Фото: GLOBAL LOOK PRESS

Сердце – важнейший из внутренних органов. Эта мышца работает без сна и отдыха, от рождения и до самой смерти. А потому любой сбой немедленно отразится на всем остальном организме. Почему оно начинает барахлить? И в каком возрасте нас поджидают самые распространенные заболевания? Об этом «Комсомольской правде» рассказал Сергей Терещенко, д.м.н., профессор кардиологии, руководитель отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности Российского кардиологического научно-производственного комплекса.

МЛАДЕНЦЫ ДО ГОДА

Увы, даже сразу после рождения у крохотного человечка могут возникнуть проблемы с сердцем. Это врожденные пороки, то есть в строении сердца есть аномалии. Их делят на «синие» и «белые». При «синих» венозная кровь смешивается с артериальной. При «белых» этого не происходит, но от этого они не менее опасны.

Типичный пример: незарощенная межжелудочковая перегородка. Часть крови, вместо того, чтобы отправляться по артериям, просто «бултыхается» в сердце. К счастью, это можно исправить.

«Современная медицина довольно успешно справляется со многими из врожденных пороков сердца. Ставится заплатка, и на здоровье младенца, а потом и подростка, это уже не окажет влияния», – говорит профессор Сергей Терещенко.

Симптомы: синюшный цвет кожи, ребенок плохо набирает вес, при кормлении грудью задыхается.

Лечение: операция.

ДЕТИ ДО 5 ЛЕТ

«В этом возрасте снова могут проявляться генетические нарушения строения сердца, — объясняет Сергей Терещенко. -Ультразвуковые исследования пока еще не показывают на сто процентов все отклонения, на ранней стадии врачи что-то могут пропустить».

Генетическая кардиопатия приводит к тому, что сердце растет неправильно. Например, несоразмерно увеличивается полость сердца. Оно пытается загнать в артерии больше крови, чем те способны принять. Представьте, что двигатель в машине получает больше бензина, чем нужно. Двигатель чихает, а потом глохнет. Так же и наше сердце – оно начинает растягиваться. А, если вовремя не обратиться к врачу, просто захлебнется кровью.

Примерно к такому же результату могут привести инфекции – грибковые, вирусные. Казалось бы, какое отношение к сердцу имеют поврежденные в результате ангины миндалины? Увы, они могут стать причиной возникновения инфекционных миокардитов. Сердце воспаляется. А в результате появляются аномалии.

Симптомы: одышка даже при небольшой физической активности, общая слабость, влажный кашель.

Лечение: операция.

ПОДРОСТКИ ДО 18 ЛЕТ

В эти годы организм бурно растет. И этот рост сопровождается гормональным всплеском, а также повышенными физическими и психическими нагрузками в школе. Все это может привести к появлению вторичной артериальной гипертонии. Сосуды сужаются, кровоток ухудшается, давление может подскакивать до 160, а в запущенных случаях, до 180 мм. ртутного столба. Но истинные проблемы вовсе не в сердечно-сосудистой системе.

Профессор Терещенко подчеркивает: «Здесь очень важно поставить точный диагноз. Нужно провести полное обследование внутренних органов. Возможно, что-то не в порядке с почками или печенью».

Когда истинную причину такой гипертонии удастся установить, проблемы с давлением уйдут сами собой.

Симптомы: носовые кровотечения, головная боль, шум в ушах, быстрая утомляемость, колющие боли в области сердца

Лечение: как правило, назначение схемы препаратов.

ОТ 19 ДО 30 ЛЕТ

На первое место выходит уже «натуральная» артериальная гипертония. Как она возникает?

«Мы все молодые и здоровые, жить собираемся вечно. И переоцениваем свои возможности, – говорит Сергей Терещенко. – Много работаем, едим что попало, нарушаем правильный график отдыха».

Да, безудержное рвение на работе помогает продвинуться по служебной лестнице. Но мы получаем очень сомнительный дополнительный «бонус» – атеросклероз. Тем более, если курим и злоупотребляем алкоголем.

Так что же происходит? В крупных (магистральных) сосудах потихонечку начинают откладываться разнообразные жиры, в первую очередь холестерин. Они накапливаются и постепенно превращаются в бляшки. Кровь бежит по артериям уже не так свободно, давление увеличивается.

Если вовремя обратиться к врачу, нередко артериальную гипертонию удается победить. Наступает регресс заболевания. Однако если считать, что «само пройдет», человек может стать гипертоником на всю оставшуюся жизнь.

Симптомы: те же, что и при вторичной гипертонии.

Лечение: препараты, соблюдение режима работы и отдыха, специальная диета.

ОТ 30 ДО 40 ЛЕТ

Дальнейшие заболевания связаны с развитием атеросклероза. Особенно, если человек не обследуется. Холестерина в сосудах все больше, бляшки все крупнее. Так появляется ишемическая болезнь сердца – нарушение питания сердца кислородом.

А вот это уже смертельно опасно. Последствия – вплоть до инфаркта. Но в еще бодром организме чаще появляется «всего лишь» стенокардия. Это когда сосуды сужаются до такой степени, что сердце посылает явный сигнал – мне очень плохо. Не заметить это сигнал невозможно – человек хватается за сердце. К счастью, смертельная опасность пока еще не угрожает.

Симптомы: резкая боль за грудиной, холодный пот, острое чувство страха, падение артериального давление. Иногда приступ провоцируют серьезные физические нагрузки – например, вскапывание грядок на огороде.

Первая помощь: таблетка нитроглицерина под язык, обязательно вызвать «Скорую»

Лечение: выявляются бляшки в сосудах, нередко назначается стентирование – щадящая операция по установлению стента, расширяющего сосуд.

ОТ 40 ДО 50 ЛЕТ

Сердечная недостаточность редко возникает «вдруг». Как правило, это итог прогрессирующей ишемической болезни, нарастающей гипертонии. Сердце настолько ослабевает, что уже не может обеспечить полноценный кровоток. А, значит, организму не хватает кислорода и других питательных веществ.

Острая недостаточность может сразу привести к инфаркту. А вот хроническая на так страшна. Да, человек попадает на несколько дней в больницу. Но современные лекарственные препараты, соблюдение режима и диеты продляют жизнь такого больного на десять лет и более. И, самое главное, он продолжает жить качественно (то есть почти как здоровый человек). При одном главном условии.

«Если выявлена сердечная недостаточность, люди должны понимать: лекарственные препараты теперь нужно принимать годами. Это не курсовое лечение. Следить за сердцем, давлением нужно каждый день», — говорит профессор Сергей Терещенко.

Симптомы: одышка даже при небольших физических нагрузках, отеки ног, резко повышается утомляемость.

Лечение: особенно важно подобрать правильные препараты для конкретного человека.

ОТ 50 – 60 ЛЕТ И СТАРШЕ

В пожилом возрасте сердечно-сосудистые заболевания дают знать о себе все чаще. У кого-то, до этого абсолютно здорового человека, впервые появляется гипертония. Кто-то только сейчас узнает о том, что такое атеросклероз. Но, к сожалению, происходит всплеск таких тяжелых заболеваний, как инфаркт и инсульт.

Инфаркт миокарда возникает из-за закупорки одного из коронарных сосудов (они обеспечивают доступ крови к сердцу). Просвет в сосуде закрывает оторвавшийся тромб – те самые жиры, которые потихоньку, на протяжении многих лет, накапливались в кровеносной системе. Участок сердца, который остался без питания, навсегда погибает.

По схожей схеме происходит и инсульт – нарушение кровообращения в головном мозге. Чаще всего небольшой оторвавшийся тромб проходит через сердце, но блокирует артерию или капилляр в голове. Это ишемический инсульт. Намного реже случается разрыв сосуда непосредственно в голове и, как следствие, кровоизлияние в мозг. Это геморрагический инсульт. Результат, увы, всегда один – часть клеток головного мозга, оставшись без питания, умирает.

«При инфарктах и инсультах самое главное – как можно скорее вызвать врачей. И ни в коем случае не пытаться что-то сделать до их приезда», — предупреждает профессор Терещенко. — «Тем более, не понижать самостоятельно давление, даже если оно очень высокое, это может только навредить».

Но даже эти страшные заболевания еще далеко не приговор. После инфаркта люди ведут полноценную жизнь, нередко долгие годы. С инсультом сложнее – все зависит от того, какая область мозга поражена. Во многих случаях человек еще может восстановиться до уровня, когда окружающие его не воспринимают как беспомощного инвалида.

Симптомы: при инфаркте – острая боль в области сердца, бледность кожи, обморочное состояние; при инсульте – нарушение речи, потеря равновесия, внезапная острая головная боль.

Первая помощь: обеспечить больному удобное лежачее положение и вызвать «Скорую»

Лечение: в каждом случае индивидуальное, но принимать препараты нужно будет уже пожизненно.

ВАЖНО!

Как узнать о проблемах с сердцем?

Ультразвуковое исследование: позволяет определить аномалии в строении сердца, как врожденные, так и приобретенные

Коронарография: показывает местоположение атеросклеротических бляшек и суженных сосудов

Электрокардиограммы: выявляют нарушения сердечного ритма

ФАКТ

Природа защищает женщин от проблем с сердцем, пока они находятся в детородном возрасте. Все дело в том, что женский организм вырабатывает специальные гормоны, предотвращающие образование бляшек в кровеносной системе. А, значит, ишемическая болезнь и гипертония до поры до времени им не грозит. Однако сразу после наступления менопаузы эти болезни активизируются.

КСТАТИ

Профессиональные спортсмены подвержены сердечно-сосудистым заболевания гораздо чаще, чем обычные люди. Почему? Они едва ли не каждый день испытывают предельные физические нагрузки. Понятно, что у спортсменов специальная диета, за каждым из них внимательно следит целая бригада врачей. Но рекорды не проходят мимо сердца. Оно устает от бешеного ритма. И дает сбой, иногда в 20-30 лет.

Источник

23 января 20191386,2 тыс.

Почти все болезни сердца, врождённые и приобретённые, проявляются сердечной недостаточностью (СН), если отсутствует адекватное лечение. Она — главный спутник и следствие пороков сердца, инфаркта, аритмий, атеросклероза сосудов.

Как правило, сердечная недостаточность – хроническое, медленно прогрессирующее заболевание. В некоторых случаях недостаточность сердца может проявляться в острой форме. Последней проблеме и посвящена настоящая статья.

Что такое острая сердечно-сосудистая недостаточность (ОСН)?

Неспособность сердца нормально выполнять свои функции, свидетельствует о развитии синдрома СН. Острая его форма проявляется жизнеугрожающими состояниями и является одной из самых распространённых причин смерти.

При острой недостаточности (ОН) может быть нарушена функциональность одного или обоих желудочков, предсердий. По локализации дисфункции выделяют недостаточность левых и правых отделов миокарда.

ОСН протекает:

с симптомами застоя крови;
с резким ослаблением способности к сокращению миокарда (кардиогенный шок);
как усугубление хронической СН.

Кардиогенный шок может развиться:

как реакция на боль (рефлекторный);
как следствие аритмии (аритмический);
при больших поражениях при инфаркте (истинный).

Различные классификации разделяют недостаточность сердца и сосудов. Термин «острая сердечно-сосудистая недостаточность» употребляют для состояния с сочетанием обеих патологий, объединенных общностью условий, причин, механизмов их зарождения и развития.

Кардиогенный шок является такой патологией. По МКБ-10 его код R57.0: шок, не классифицируемый в других рубриках. Острая же сердечная недостаточность имеет в этом классификаторе код I50.

Патогенез и этиология ОСН застойного типа зависит от локализации.

Левожелудочковая

Характеризуется застоем крови в лёгочном круге кровообращения (как и левопредсердная). ОСН левого желудочка появляется при различных заболеваниях, особенно часто при болезнях сердца. Наиболее часто такое осложнение даёт инфаркт.

При ОСН левого желудочка часто развивается отек легких. Отёк лёгких — состояние, при котором ткани легких заполняются жидкостью. Нарушается газообмен и организм испытывает кислородное голодание. Различают интерстициальный (сердечная астма) и альвеолярный отёк лёгкого. Последний — опаснее и тяжелее.

Приступы сердечной астмы мучают больного по ночам: ощущается нехватка воздуха, удушье, появляется кашель. При альвеолярном отёке лёгкого симптомы тяжелее, а их развитие весьма стремительно. Уже через несколько минут от начала первых признаков альвеолярного отёка лёгких может наступить смерть.

Левопредсердная

Острая СН застойного типа левого предсердия также проявляется сердечной астмой и отеком легких. Самой распространённой причиной сердечной недостаточности левого предсердия является митральный стеноз.

Правожелудочковая

ОН правого желудочка связана с повреждением лёгочной артерии. Проявляется снижением сократительной функции правого желудочка, нарушением газообмена, резким расширением сердца и легочной артерии, застоем в большом круге кровообращения.

Чаще всего этот синдром развивается при острой закупорке тромбом лёгочной артерии.

Признаки

При острой СН левых отделов сердца наблюдаются:

кашель и хрипы в лёгких;
выделения в виде мокроты с пеной;
затруднённость дыхания в положении лёжа (ортопноэ);

Для острой недостаточности правого желудочка характерны:

вздутие вен на шее;
визуально заметное увеличение печени;
желтизна кожи;
отеки;
боль в правом подреберье;
цианоз пальцев, ушей, носа.

При прослушивании сердца заметно появление характерного тона, границы сердца расширены, сердечный ритм учащённый.

Особенности проявления у мужчин

У мужчин острая сердечная недостаточность часто встречается в молодом возрасте. До 50—60 лет частота развития инфаркта миокарда у мужчин в 5—6 раз выше, нежели у женщин. Именно инфаркт и ишемическая болезнь сердца, а также курение и алкоголь статистически являются ведущими причинами острой сердечной недостаточности у мужчин.

Симптоматическая картина у женщин

Факторы риска развития сердечной недостаточности у женщин отличаются от таковых у мужчин. Связано это с более поздним развитием патологии у женщин, особенностями женского организма, его перестройкой во время менопаузы. Признаки же синдрома у женщин в целом такие же, как у мужчин, но отличаются более выраженным характером.

Опасность появления острой (и хронической) сердечно-сосудистой недостаточности у женщин резко повышается, если они страдают сахарным диабетом или гипертонией. Мерцательная аритмия — один из факторов риска ОСН— в 1,5—2 раза чаще встречается у женщин.

Адаптационные возможности организма с возрастом уменьшаются. Здоровье женщины после наступления климакса подвергается двойной нагрузке: возрастной и связанной с гормональной перестройкой.

Симптомы перед смертью

За 1—2 недели до летального исхода у многих больных появлялись типичные симптомы:

боль в сердце;
одышка;
аритмия;
слабость;
страх смерти.

Немедленное обращение к кардиологу часто может предотвратить (и предотвращает) смерть.

Перед смертью во время приступа обычно наблюдаются симптомы:

обморок из-за фибрилляции желудочков;
судороги;
побледнение и похолодание кожи;
расширение зрачков;
судорожное дыхание;
при аускультации прослушивается маятникообразный ритм сердца.

От начала приступа до остановки сердца такие признаки могут наблюдаться до 2 часов.

Причины заболевания

СН левого желудочка миокарда развивается при:

дисфункциях клапанов сердца;
гипертонии;
кардиосклерозе;
левожелудочковом инфаркте;
аневризме сердца;
гипертрофии желудочка.

Эти и некоторые другие заболевания сопровождаются высокой нагрузкой на левый желудочек миокарда.

Наиболее часто недостаточность левого предсердия появляется при:

стенозе митрального клапана;
тромбе в предсердии;
опухоли предсердия.

Острая СН бывает обусловлена кардиогенными и некардиогенными причинами.

Для левых желудочка и предсердия частыми несердечными причинами ОСН являются

анемия;
тиреотоксикоз;
травмы и опухоли головного мозга.

Среди причин, приводящих к недостаточности правого желудочка:

острая пневмония, другие заболевания лёгких;
инфаркт правого желудочка миокарда, межжелудочковой перегородки;
разрыв аневризмы;
перикардит;
болезни почек, печени, опухоли.

Прогрессирование ОСН левого желудочка часто приводит к ОСН правого желудочка.

Помимо заболеваний сердца и несердечных факторов, сердечную недостаточность провоцируют и иные причины:

злоупотребление алкоголем;
курение;
несоблюдение диеты;
физические и психические перегрузки;
пренебрежение необходимыми требованиями лечения;
лекарственная передозировка;
хирургическое вмешательство.

Сочетание нескольких причин увеличивает риск развития синдрома острой сердечной недостаточности.

Особенности патогенеза у детей

У детей грудного возраста ОСН возникает вследствие врождённых пороков сердца. Позднее к этим причинам присоединяются приобретённые заболевания, не обязательно сердца: ревматизм, аритмии, болезни лёгких, токсикозы.

Часто острая недостаточность сердца у детей — следствие поражения миокарда при воспалении лёгких, вирусных респираторных и кишечных инфекциях, отравлениях, различных формах миокардита, анемии, недостатке витаминов группы B.

ОСН левого желудочка с отеком легкого у детей наиболее часто – следствие ревматических пороков сердца, острого миокардита, инфекционного эндокардита, артериальной гипертензии, аритмий, опухолей миокарда, острого гломерулонефрита.

Правожелудочковая ОСН возникает при различных болезнях лёгких и пороках правого желудочка.

Левожелудочковая ОСН развивается с появлением признаков сердечной астмы и отека легких. Правожелудочковая острая сердечная недостаточность приводит к увеличению печени, а у маленьких детей и селезёнки. Набухание вен на шее характерно для детей старшего возраста, но редко встречается у детей раннего возраста. Отеки встречаются редко.

Ранними симптомами ОСН у грудных детей могут быть:

желудочно-кишечные расстройства;
выпирание большого родничка на голове;
слабая отёчность лица, крестца, половых желёз.

Педиатрическая практика показывает, что ОСН сопровождает многие критические состояния у детей.

Первая неотложная помощь

При острой сердечной—сосудистой недостаточности всегда требуется неотложная помощь специалистов. До их приезда первую помощь должны оказать люди, оказавшиеся во время приступа рядом с больным:

Вызвать скорую помощь.
Открыть окна.
Посадить человека.
Дать больному нитроглицерин: перорально, сублингвально, валокордин, корвалол.
Ноги и руки больного опустить в тёплую воду, а лицо обрызгать холодной водой.
Дать понюхать нашатырный спирт, не допускать потери сознания.
Наложить жгут на бедро, менять его положение через каждые полчаса.
При отсутствии пульса начать массаж сердца и искусственное дыхание.

Сложить руки друг на друга вниз ладонями, расположить в нижней части груди.
Равномерно нажимать со скоростью 1 толчок в секунду на грудь больного, через каждые 15 толчков делать искусственное дыхание “рот в рот”: 2—3 вдоха, нос больного зажать.
После 2—3 повторений предыдущего пункта кровоснабжение больного может начать восстанавливаться. При отсутствии результата продолжать попытку реанимации до приезда бригады скорой помощи.

Медики скорой проводят мероприятия для стабилизации состояния больного:

Проводится кислородная терапия.
Вводятся обезболивающие, мочегонные, бронходилатирующие, сосудорасширяющие средства — внутривенно, мышечно, перорально.
Экстренно проводится ЭКГ, анализы крови, при технической возможности другие методы диагностики: рентген грудной клетки, ЭхоКГ, МРТ, КТ.
Больного доставляют в стационар.

Лечится или нет?

Синдром острой сердечной недостаточности — это всегда осложнение другого заболевания. Даже в том случае, когда до возникновения этого синдрома человек считал себя абсолютно здоровым, а последние обследования никаких отклонений в состоянии здоровья не выявляли. Причин появления острой сердечной недостаточности огромное множество. Это прежде всего заболевания сердца, сосудов, лёгких, почек. Многие из этих болезней протекают бессимптомно, но какой-то момент становится кризисным, возникает ОСН.

Лечение острой сердечной недостаточности — это, в первую очередь, спасение жизни больного и выведение его из критического состояния. Но установление причины, приведшей к ОСН также важно и не терпит отлагательств, поскольку такими причинами могут быть крайне тяжёлые заболевания: инфаркт, инсульт. Устранение синдрома сердечной недостаточности тесно связано с лечением основного заболевания и с тем, лечится или нет это заболевание.

Для улучшения прогноза не только ОСН, но и основного заболевания, её вызвавшего, нужно в короткие сроки осуществить диагностику и провести адекватные лечебные мероприятия, такие как:

УЗИ сердца;
коронарографию;
реваскуляризацию миокарда;
кардиостимуляцию;
зондирование лёгочной артерии.

Смерть от острой сердечной недостаточности может наступить через 5—10 минут.

2% населения развитых стран страдают от сердечной недостаточности. Поэтому любые диагностические меры, позволяющие определить вероятность возникновения сердечной недостаточности весьма ценны.

Так, недавно российские и немецкие исследователи предложили использовать томографию и капилляроскопию для определения нарушений кровообращения у больных СН. Такая оценка позволяет определить риск возникновения отеков, а значит, поможет в предотвращении возникновения острой и утяжеления течения хронической сердечной недостаточности.

Лечение

Цель неотложного лечения острой сердечной недостаточности, проводимого в стационаре, — стабилизация гемодинамики и спасение жизни.

Препараты

Вначале определяют вид острой сердечной недостаточности и диагноз основного заболевания, известного или параллельно диагностируемого, какие препараты и мероприятия будут проводиться при лечении:

оксигенотерапия — для компенсации дефицита кислорода;
внутривенное введение вазодилататоров, нитроглицерина или нитропруссида при отсутствии гипотонии;
для лучшего диуреза используются петлевые диуретики — фуросемид, торасемид – внутривенно, посредством инфузии;
при недостаточном давлением заполнения желудочков миокарда — внутривенное введение жидкости;
для снятия стресса и улучшения гемодинамики — морфин внутривенно;
дигитализация при мерцательной аритмии быстродействующими сердечными гликозидами(дигоксин, целанид);
амиодарон — для медикаментозной кардиоверсии;
при сильном приступе тахикардии внутривенное введение аденозина;
внутривенно вводят адреномиметик: допамин, добутамин, норадреналин – средство, улучшающее метаболизм в сердечной мышце;
эуфиллин (аминофиллин) внутривенно используют при лечении отёка лёгких, для снятия бронхоспазма;
назначаются ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы для предотвращения повторного возникновения острой сердечной недостаточности.

Только медикаментозного лечения препаратами при острой сердечной недостаточности бывает недостаточно.

Фибрилляция желудочков требует немедленной электроимпульсной терапии, гемодинамическая нестабильность — экстренного выполнения коронароангиографии. Часто для оценки состояния сердца необходимо установить венозный катетер. Механические способы поддержки кровообращения используются при ожидании трансплантации сердца.

Симптомы ОСН могут уменьшиться и даже устраниться в результате успешно проведённого комплекса мероприятий, но в дальнейшем необходимо продолжение лечения и действия, направленные на более точное выявление основного заболевания.

Образ жизни и питание

Сердечная недостаточность чаще всего возникает как осложнение болезней сердца, поэтому основные рекомендации по диете и образу жизни такие же, как при многих хронических сердечно—сосудистых заболеваниях:

отказ от курения;
резкое ограничение алкоголя;
поддержание нормального веса;
физическая активность без перегрузок, но регулярная;
правильное питание с преобладанием свежих овощей, фруктов, нежирных сортов мяса, рыбы, морепродуктов; отказ от жареных, копчёных, консервированных продуктов, сдобы; ограничение калорийности рациона;
ограничение соли и жидкости;
исключение эмоциональных перегрузок, стрессов;
соблюдение всех врачебных предписаний;
регулярное посещение кардиолога и терапевта;
позитивный настрой.

Последнюю рекомендацию выполнить особенно трудно, но абсолютно необходимо: депрессивные мысли сами по себе укорачивают жизнь.

Вопросы профилактики

Помимо соблюдения определённых правил в питании и образе жизни необходимо учитывать и те факторы, которые модифицировать невозможно: пол, возраст, наследственность.

Риск возникновения большинства сердечных заболеваний у мужчин до 50 лет выше, чем у женщин, после 50 у женщин этот риск резко возрастает. С возрастом у представителей обоих полов всегда появляются те или иные проблемы со здоровьем.

Внимательное отношение к своему здоровью означает, что человек должен учитывать, когда повышается риск заболеваний, особенно опасных для жизни.

Чем глубже знание о наследственных заболеваниях по отцовской и материнской линии, тем лучше. Многие заболевания сердца наследуются из поколения в поколение. Людям с заболеваниями сердца в их роду следует быть вдвойне осторожными и внимательными к своему здоровью.

Профилактика сердечной недостаточности — дело не только больных, но и их врачей: это составная и неотъемлемая часть в лечении всех сердечных болезней.

Например, часто причиной смерти при операциях аорто-коронарного шунтирования становится острая сердечная недостаточность. Осложнение развивается из—за нарушений в работе миокарда в процессе операции и исходного состояния сердца. Выработка критериев операционного риска, возможность прогнозирования острой сердечной недостаточности при операциях на сердце — важная задача кардиохирургии.

Тромболизис, проводимый в начале развития инфаркта миокарда уменьшает частоту развития острой сердечной недостаточности.

Аналогично, узкие специалисты при лечении различных заболеваний должны учитывать риски для сердца, возникающие в связи с лечением несердечных болезней.

Хроническая форма болезни

Различают острую и хроническую сердечную недостаточность. Если острая СН — синдром, связанный с развитием отека легких или кардиогенного шока, то хроническая форма сердечной недостаточности развивается длительно, иногда незаметно для больного на фоне имеющегося сердечно-сосудистого заболевания.

Симптомы ХСН:

одышка;
головокружение, слабость;
отеки ног;
скопление жидкости в области живота;
аритмии.

При хронической форме периодически возникает обострение с усилением симптомов вплоть до развития острой формы СН.

Этот синдром является прогрессирующим, и без лечения больной обречён. Лечение позволяет замедлить развитие СН и улучшить состояние сердца. Очень важно раннее выявление сердечной недостаточности.

Причины хронической сердечной недостаточности в основном те же, что и острой. По наиболее часто используемой классификации Василенко-Стражеско тяжесть ХНС зависит от стадии, которых в этой классификации 3. Третья стадия — самая тяжёлая. В результате стойкой недостаточности кровообращения в жизненно важных органах возникают необратимые изменения.

Полезное видео

Об опасности сердечной недостаточности расскажет следующее видео:

Заключение

Госпитальная летальность при ОСН составляет 4—11%, смертность в течение первого года после выписки 30—36%, и почти в половине случаев не удалось установить причины возникновения недостаточности. Эти результаты эпидемиологических исследований доказывают сложность проблемы: невозможно лечить неустановленное заболевание.

Вместе с тем 80% ОСН составляет острая декомпенсация ХСН. То есть, в конечном счёте именно уже установленная сердечная недостаточность чаще приводит к летальному исходу.

Очевидный вывод: необходимо самое пристальное внимание как к появлению первых признаков сердечной недостаточности, так и к состоянию сердца в целом. Это поможет понять истинные причины развития синдрома. И помочь в решении этой задачи сможет только такое отношение к проблеме и медиков, и их пациентов.

Источник