Какой процент смертности от инсульта
Причины, приводящие к острому нарушению мозгового кровообращения (ОНМК) многообразны:
- стрессы;
- наследственная предрасположенность;
- прием алкоголя;
- курение;
- неправильное питание (обилие животных жиров, соли);
- сердечнососудистые заболевания (гипертоническая болезнь, атеросклероз, мерцательная аритмия, стенокардия);
- другие заболевания (сахарный диабет, ожирение);
- врожденная сосудистая патология (АВМ, аневризмы сосудов);
- малоподвижный образ жизни;
- возрастные изменения сосудов;
- гормональный дисбаланс (во время климактерического периода у женщин снижается уровень эстрогенов, защищающих сосуды).
Смерть от инсульта может произойти как в ранний постинсультный период, так и в процессе реабилитации от кровоизлияния.
Статистика смертности при инсульте
Возможны геморрагический (20%) и ишемический (или инфаркт мозга, составляющий 80% случаев) варианты инсульта. Вероятность гибели в острый период возрастает при геморрагической форме.
Показатели смертности от инсульта напрямую зависят от его типа, а также от стадии заболевания, пола и возраста пациента, наличия сопутствующей патологии, общего состояния, своевременности и полноты оказания медицинской помощи.
По статистике в России при внутримозговых кровоизлияниях летальность выше, чем при субарахноидальных формах. У пожилых больных смертность выше. Женщины умирают от инсульта на 10% чаще мужчин.
Статистика по миру
При ишемической форме смерть от инсульта наступает чаще при атеротомботическом, кардиоэмболическом или гемодинамическом вариантах ОНМК. Лакунарный или микроокклюзионный инсульт редко являются причиной летальности.
Высокий процент смертности наблюдается от массивного или повторного кровоизлияния в мозг. Третий инсульт зачастую является и последним. При обширном инсульте или инфаркте мозга возникают тяжелые необратимые последствия и снижаются шансы выжить.
Неблагоприятный прогноз появляется при вовлечении в патологический процесс центров регуляции дыхания и сердечной деятельности. Это происходит из-за гибели нейронов ствола мозга или мозжечка. Вследствие остановки сердца и дыхания человек умирает.
Клиника
Левое полушарие координирует правую половину туловища, отвечает за аналитические способности, мышление, речь.
Обширный ишемический инсульт левой стороны появляется следующими патологические изменения:
- парез, паралич справа;
- расстройство зрения правого глаза;
- моторная афазия (затруднение произношения речи);
- сенсорная афазия (невозможность понимания чужой речи);
- нарушение когнитивных функций, логического мышления;
- психические изменения.
Считается, что при инсульте левой стороны пациенты лучше поддаются лечению.
При поражении правого полушария возникает:
- левосторонний парез, паралич;
- ухудшение краткосрочной памяти при сохраненной речи;
- эмоциональная неадекватность;
- расстройство ориентации в пространстве.
Причины смертности
Причинами поражения стволовых структур мозга могут стать:
- кровоизлияние в мозжечок и ствол мозга;
- ишемия глубинных мозговых структур;
- кровоизлияние в желудочки мозга, вызывающее тампонаду отводящих спинномозговых путей, нарушение циркуляции ликвора, гидроцефалию, отек и смещение мозгового ствола;
- отек мозга вызывает дислокацию структур мозга и вклинение ствола в foramen magnum черепа.
Причиной смерти при инсульте может явиться сопутствующая патология, такая, как инфаркт миокарда, легочно-сердечная недостаточность и другая.
Предвестники смерти
Есть прогностические неблагоприятные симптомы, указывающие на высокую вероятность смерти пациента.
Например, при признаках геморрагического кровоизлияния в ствол и мозжечок гибель больного наступает в 70-80%.
Вот эти симптомы:
- расстройство сознания;
- ранние приметы, характерные для ишемического инсульта – нарушение координации, шаткость походки, размашистость движений;
- больной не способен разговаривать, передвигаться, он в состоянии только размыкать и смыкать веки, понимание происходящего сохранено;
- нарушение глотания, этот признак характерен для комы 4 степени, прогноз неблагоприятный, смертность в 90 %;
- нет контроля над движениями рук, ног, отсутствие слаженности движений, гипертонус мышц, судорожные подергивания;
- гипертермия свыше 400 вследствие повреждения нейронов, отвечающих за терморегуляцию, плохо поддается воздействию медикаментов, понижения температуры удается достичь путем инфузии охлажденных растворов, обкладывании головы холодом;
- отсутствует синхронность глазных движений, появляются их маятникообразные колебания, симптом «глаз куклы»;
- нарушение гемодинамических показателей – высокое АД, тахикардия, может быть аритмия, с появлением брадикардии прогноз еще больше ухудшается;
- патологические типы дыхания: Куссмауля (шумное, глубокое), Чейна-Стокса (появление глубоких вдохов после поверхностного дыхания), Биота (продолжительные перерывы между вдохами).
Эти признаки перед смертью больного говорят о гибели нейронов жизненно важных центров.
При развитии у пациента комы, шансы на выживание резко падают, при коме 3-4 степени остаются в живых только 10% больных. Пациенты, которым удалось пережить коматозное состояние, могут умереть от присоединения осложнений, характерных для лежачих больных.
Вот их перечень:
- пролежни;
- застойное воспаление легких;
- тромбоэмболия легочной артерии;
- мочеполовой сепсис;
- почечная недостаточность, обезвоживание.
Предупреждение этих осложнений должно начинаться от момента наступления кровоизлияния и продолжаться в процессе реабилитации.
При длительном нахождении коматозного больного на ИВЛ, решение об отсоединении аппарата принимается комиссионно с согласия родных. Статистические данные в России говорят о том, что после 4 месяцев нахождения в коме после инсульта выйти из неё могут лишь единицы. При адекватном уходе можно продлить существование таким пациентам на несколько лет.
Признаки смерти
Если больной умер от инсульта, то существуют признаки, по которым можно констатировать смерть с первых минут её наступления:
- нет реакции на любые раздражители;
- выпадение рефлексов, в том числе роговичного, расширение зрачков, отсутствие их реакции на свет;
- симптом кошачьего глаза (при сдавлении глазного яблока зрачок приобретает овальную форму), помутнение и высыхание роговицы;
- отсутствие дыхания, сердцебиения.
При появлении признаков клинической смерти показано проведение реанимационных мероприятий. Начинать их следует сразу же, так как спустя 5-10 минут происходит необратимая гибель мозговых клеток, без возможности их восстановления.
Если реанимация не была эффективной, то появляются признаки биологической смерти:
- падение температуры тела;
- трупные пятна;
- трупное окоченение;
- разложение тканей.
Статистика по России
Смерть после инсульта может быть обусловлена разными причинами. Профилактика смертности направлена на предупреждение мозгового кровоизлияния, которое занимает в России второе место по причине гибели больных.
Источник
Инсульт наравне с инфарктом и онкологическими заболеваниями можно назвать эпидемией 21 века. Его статистика в России весьма серьёзна: 550 тысяч новых случаев в год, 3360 событий на каждый миллион жителей и около 200 тысяч смертей ежегодно, при том, что в нашей стране по данным на 2017 год проживает 146,8 миллионов человек.
Хронический инсульт на томограмме
Эту информацию озвучил в своём докладе на Международном конгрессе, посвящённом Всемирному дню инсульта, который сейчас проходит в Москве, Баграт Алекян – главный специалист Минздрава России по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению.
Академик РАН рассказал участникам конгресса о современном состоянии эндоваскулярного лечения ишемического инсульта в России и начал свою речь с впечатляющих цифр. Несмотря на создающиеся по всей стране сосудистые центры, а также совершенствование диагностики и алгоритмов экстренной помощи при инсульте, смертность всё равно достигает 1300 человек на миллион, а инвалидами ежегодно становятся до 47 тысяч жителей страны.
Рабочие моменты конгресса. Источник: Анна Хоружая
Каждый год рекомендации по лечению пациентов в острейшей и острой стадиях инсульта совершенствуются, появляются серьёзные работы, доказывающие целесообразность проведения той или иной процедуры. Так в 2015 году уровень доказательности 1А приобрело сочетание уже известного и широко применяющегося тромболизиса (расщепление тромба специальными препаратами) с механической тромбэкстракцией (извлечение тромба из сосуда напрямую).
Доказательная база этой комбинации весьма уверенно демонстрирует её эффективность: по данным пяти рандомизированных исследований (EXTEND-IA, ESCAPE, SWIFT-PRIME, REVASCAT и MR CLEAN) максимальное сохранение жизнедеятельности (0-2 балла по модифицированной шкале Рэнкина) через 90 дней после инсульта имеют до 71 процента всех пациентов по сравнению с объединением тромболизиса и оптимальной медикаментозной терапии, где «успех» колеблется между 19 и 40 процентами.
В Германии эта практика уже широко распространена, да и в России появляются центры, в которых проводят тромбэкстракцию при остром ишемическом инсульте. По словам профессора Алекяна, на 2017 год таких центров 37, из которых около четверти расположено в столице. Но вот какое число пациентов нуждается в подобном лечении? Насколько возможность оказания этого вида помощи соотносится с нуждами?
На этот вопрос ответ тоже есть, и он пока неутешителен. Из 550 тысяч случаев острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) 467,5 тысяч приходится на острые ишемические инсульты (ОИИ), из которых почти половина – умеренные или тяжёлые. При этом во время терапевтического окна (первые 6 часов после начала) поступает всего лишь около 55 тысяч пациентов, которые и оказываются целевой группой. Но по данным исследования, проведённого в 2017 году под руководством Баграта Гегамовича, в год проводится только 1000 тромбэктомий, что покрывает всего 2 процента нуждающихся в них пациентов. При этом ежегодная потребность в схожем лечении при остром коронарном синдроме (ОКС) и остром инфаркте миокарда покрывается на 62 и 38 процентов соответственно.
Академик отметил, что для развития эффективной эндоваскулярной (внутрисосудистой) помощи в нашей стране нужна не только внушительная доказательная база с максимальными классами и уровнями, но и доступность инструментов (стентов-ретриверов) последнего поколения, наличие развитой сети оказания помощи пациентам с ОКС, на базе которой можно выполнять лечение при ОИИ в режиме 24/7, а также наличие квалифицированных специалистов, которые владеют техникой эндоваскулярной тромбэкстракции.
Для справки: Международный конгресс, посвященный Всемирному дню инсульта, проходит с 25 по 27 октября в конгресс-центре гостиницы «Radisson Royal». В нём принимают участие более 5000 человек из 53 регионов России и 10 стран мира. Здесь присутствуют представители Всемирной и Европейской Организаций инсульта, Всемирной и Европейской Федераций неврологов, Американской Академии неврологии, Всемирной Противоэпилептической Лиги и даже редколлегии European Stroke Journal. Более подробно с темами прошедших заседаний, секций и мастер-классов, а также заключительного дня конгресса вы можете ознакомиться в программе. Вход для слушателей бесплатный по регистрации на месте события.
Текст: Анна Хоружая
Читайте материалы нашего сайта в Facebook, ВКонтакте и канале в Telegram, а также следите за новыми картинками дня в Instagram.
Источник
Инсульт – патология, которая в настоящее время носит характер эпидемии. Количество приступов ежегодно увеличивается в несколько раз. Последствия инсульта практически всегда носят отрицательный характер – это либо серьезные осложнения жизнедеятельности, либо летальный исход.
По данным Всемирной организации здравоохранения через каждые 6 секунд от инсульта умирает один человек. К сожалению, на данный момент вопросы: что такое смерть от инсульта, как выглядит и что может чувствовать больной не утрачивают актуальность, а широко распространены.
Немного мировой статистики
Инсульт – одно из по-настоящему опасных заболеваний, которое по смертности ежегодно занимает лидирующие позиции. По неофициальным данным каждые 2-3 секунды один человек в мире переносит приступ.
А несколько десятилетий назад болезнь считалась возрастной. Инсульт в молодом возрасте считался исключением, а не правилом. Однако на данный момент патология не только стала более «молодой», но даже дети умирают от инсульта.
Основная опасность инсульта в том, что приступ носит внезапный характер и ярко симптомы проявляются, когда началось масштабное поражение мозга. Огромную роль играет время и грамотность экстренной помощи.
Важно! Своевременное обращение в больницу и комплексные медицинские воздействия снижают риск повторного приступа и могут предотвратить гибель пациента.
Что происходит в России?
По медицинским данным в год 450000 человек переносят ишемический либо геморрагический инсульт. Инсульт и смертность – два неразрывных понятия, так как ежегодно количество приступов, закончившихся летальным исходом, растет в геометрической прогрессии.
По официальным данным ВОЗ Россия ежегодно находится в списках лидеров по количеству смертей.
Больший процент пациентов занимают женщины. Обусловлено это тем, что женский организм гораздо хуже справляется с кровоизлияниями или гипоксией мозга. У мужчин выживаемость и шанс на положительный прогноз реабилитации после болезни на 10 процентов выше.
Врачи отмечают еще несколько факторов особенности приступов на территории России:
- Процентное соотношение людей, перенесших инсульт, к здоровому населению намного выше в крупных городах. Лидеры на данный момент: Москва и Санкт-Петербург. Количество больных в столице 20 лет составляет 36000 – абсолютный негативный рекорд. В Санкт-Петербурге количество пациентов достигает 25 тысяч.
- Количество моментальных смертей составляет 15%.
- Больше половины приступов приходится на ишемическую форму и только 20% на геморрагическую.
По данным на 2017 год количество смертей от инсульта, как и количество приступов, сократилось.
- За последние несколько лет количество перенесенных инсультов увеличилось, опередив инфаркт миокарда, который длительный период времени являлся одним из распространенных заболеваний.
Последующие годы данные об инсульте будут только увеличиваться. Специалисты объясняют это тем, что молодая часть населения в большинстве своем ведет нездоровый образ жизни, злоупотребляет вредными привычками и избегает физической активности.
Обратите внимание! Спорт, здоровое питание, исключение алкоголя, сигарет и наркотических веществ сокращает риск патологических состояний сердечно-сосудистой системы.
Гендерные данные
Гибель от инсульта намного выше у представительниц женского пола. Но мужчины болеют чаще на 30%. Женская смертность составляет 50%, мужская 40%.
Причина кроется в частых гормональных сбоях в организме женщин, в том, что инсульт поражает пожилых людей от 65 лет. А в таком возрасте процентное соотношение женщин выше.
Зона риска – кто в ней?
Чтобы избежать вопроса: «можно ли умереть от перенесенного инсульта?» необходимо понимать, кто находится в группе риска, какие факторы влияют на развитие патологии. И при обнаружении подобных признаков у себя или у близких обязательно встать на учет в больнице и внимательно относиться к здоровью.
Факторы, влияющие на повышение риска инсульта:
- резкие, интенсивные перепады артериального давления,
- генетическая предрасположенность к сердечно-сосудистым патологиям,
- избыточная масса тела,
- гипертоническая болезнь,
- эндокринные патологии, в частности – сахарный диабет,
- атеросклероз,
- увеличенное содержание холестерина в крови,
- курение и злоупотребление алкоголем,
- сидячий образ жизни,
- сосудистая дистония мозга или ВСД,
- мерцательная аритмия.
При наличии вышеперечисленных условий необходимо регулярно проходить профилактические осмотры.
Какая форма опаснее?
Инсульт делится на два вида: геморрагический и ишемический. Чаще встречается последний. В данном случае происходит нарушение кровотока в мозг, из-за чего возникает гипоксия, и клетки гибнут.
Геморрагический инсульт встречает реже, но смертность при этом гораздо выше. При таком приступе происходит кровоизлияние в мозг. Чаще всего человек, перенесший подобный инсульт, погибает в первые сутки.
Риск неблагоприятного исхода резко увеличивается при повторном приступе или при обширном инсульте. Отрицательный прогноз имеют люди, которые перенесли стволовой инсульт: поражение мозжечка или среднего мозга. В таком случае высока возможность гибели клеток в отделах, которые регулируют дыхание и работу сердца. Человек может умереть от остановки сердечной или дыхательной функции.
Важно! Каждому необходимо знать основную симптоматику инсульта, при проявлении у близкого или прохожего человека как можно скорее обращаться за медицинской помощью.
За какое время патология приводит к смерти
Один из вопросов, который задают близкие человека, перенесшего приступ и практически не имеет шансов на выживание: «как долго умирают от инсульта?» При этом ни один специалист не может однозначно ответить на данный вопрос, поскольку все зависит от возраста, масштабов поражения и индивидуальных особенностей организма.
Если пациент в коме, то его шансы сокращаются. Однако существует длительное коматозное состояние, из которого человек может выйти даже через несколько лет после приступа.
На увеличение рисков и сокращение длительности жизнедеятельности влияет развитие осложнений:
- воспаление легких,
- формирование почечной недостаточности,
- значительные пролежни,
- сепсис,
- формирующаяся на фоне ишемического инсульта эмболия артерии легкого.
Возникновение данных негативных последствий свидетельствует о приближении смерти пациента.
Признаки смерти от инсульта
Риск скончаться от перенесенного приступа высок. Часть пациентов погибает, не приходя в сознание. Чтобы диагностировать летальный исход, необходимо знать основные признаки смерти у лежачего больного после перенесенного инсульта.
- Увеличивается сон, пациент может слышать различные голоса, звуки.
- Формируются синие пятна, изначально на нижних конечностях.
- Пациент может ощущать тяжесть и сильнейшую головную боль.
- Потеря координации и ориентации в пространстве, может значительно путаться сознание.
- Увеличивается интенсивность отеков как следствие плохой работы почек, урина может приобрести красный цвет.
- Беспричинный холод в конечностях, поскольку перестает поступать кровь.
Данные признаки – предвестники приближения скорой смерти. Факторы наступившей смерти проявляются через четверть часа. Среди них:
- человек перестает реагировать на внешние раздражители: механические воздействия по щекам, нашатырный спирт,
- отсутствие реакции зрачков на свет,
- невозможно прощупать пульс,
- не фиксируется дыхание,
- роговица приобретает мутный оттенок.
Признаки летального исхода по истечении суток:
- Иссушение кожных покровов и слизистых оболочек.
- На теле проявляются трупные пятна, происходит окоченение.
- Снижение температуры до 20-25 градусов.
В большинстве случаев смерть от данной патологии настигает человека ночью, гораздо реже днем. Многие лежачие пациенты погибают, не приходя в сознание. Но сократить риск негативного исхода возможно. Главное – соблюдать профилактические меры и своевременно обращаться за экстренной медицинской помощью.
Смерть от инсульта – настоящий бич современного времени. На данный момент подобные приступы занимают третье место по количеству смертей. При этом инсульт происходит зачастую настолько скоротечно, что близким остается только задаваться вопросом, а что же чувствует человек, когда умирает от инсульта? Чтобы максимально сократить риск развития патологии, необходимо следить за здоровьем и вести здоровый образ жизни.
Загрузка…
Источник