Какой из статинов лучше после инфаркта

Анонимный вопрос

28 марта 2018  · 45,8 K

Врач-терапевт · https://holestein.ru

Самыми эффективными и безопасными (относительно) являются оригинальные (не дженерики) на основе Аторвастатина и Розувастатина, торговые названия:

  1. Крестор (Розувастатин)
  2. Липримар (Аторвастатин)

Исследрвания и сравнения по эффективности разных видов статинов можете здесь почитать.

Poзyвacтaтин и Питaвacтaтин.
«Poзyвacтaтин» и «Питaвacтaтин» oтнocятcя к лeкapcтвaм пocлeднeгo пoкoлeния
Пpeпapaты для cнижeния ypoвня липpoпpoтeинoв низкoй плoтнocти в кpoви «Poзyвacтaтин» и «Питaвacтaтин» oтнocятcя к лeкapcтвaм пocлeднeгo пoкoлeния, имeют cинтeтичecкoe пpoиcxoждeниe. Блaгoдapя выpaжeннoй гидpoфильнocти oни пpaктичecки нe влияют нa… Читать далее

Самые эффективные и безопасные статины это препараты 4-го поколения. Выпускаются на основе двух веществ:… Читать дальше

мне известен один препарат: ливазо 4 мг, но есть ещё и другие, я не пробовала., каждый должен решить этот вопрос с лечащим врачом и не заниматься самолечением…

Какое есть лекарство от холестерина?

Врач-терапевт · https://holestein.ru

Лекарств от холестерина в аптеке много. Но лучшее лекарство – это коррекция образа жизни: питание, физическая активность, вредные привычки, стресс.

Но если вы старше 50 лет и у вас действительно сильно повышенны значения общего и ЛПНП (плохого) холестерина – врач вам точно назначит статины.

Также рекомендую рассчитать индекс атерогенности (вот калькулятор), чтобы оценить риски осложнений. Все цифры для расчета у вас есть в результате анализа (липидограмме).

Прочитать ещё 3 ответа

Подскажите, для нормализации холестерина кроме статинов есть какие-то другие варианты или альтернативы нет?

Дериваты или фибраты. Препараты представляют собой вещества, образованные из фиброевой кислоты.

Антиагреганты. Предотвращают формирование сгустков крови, ведущих к тромбообразованию.

Никотиновая кислота. Лекарственные средства на основе никотиновой кислоты способствуют улучшению кровотока и обмену веществ.

Другие препараты. Существует еще ряд медикаментов, препятствующих тромбированию и формированию атеросклеротических бляшек: рыбий жир, витамин С, витамины группы В, Омега 3, Альфальфа Люцерна NSP, Корбаланс, чеснок в таблетках.

Кроме того:

  1. ПИТАЙТЕСЬ ПОЛЕЗНО

Изменив свое меню, вы сможете добиться нормализации уровня холестерина на 10–15%. Однако голодание нежелательно, поскольку тогда печень начинает синтезировать еще больше холестерина. Соблюдая диету с нулевым содержанием холестерина, употребляя в пищу только листовой салат, овощи и фрукты, человек не получает все необходимые питательные вещества, что приводит к негативному воздействию на иммунную систему. Выберйте продукты, которые помогают снизить уровень холестерина и защищают ваше сердце — Топ 10 продуктов

  1. ОГРАНИЧЬТЕ КОЛИЧЕСТВО ПРОДУКТОВ, СОДЕРЖАЩИХ ХОЛЕСТЕРИН

Больше всего холестерина содержится в красном мясе и жирных молочных продуктах, морепродуктах, яичных желтках. Выбирайте постное мясо, рыбу, обезжиренные молочные продукты, оливковое масло. Ограничьте количество яиц в рационе; помните, что 1 яичный желток содержит дневную норму холестерина.

  1. ИЗБЕГАЙТЕ ТРАНСЖИРОВ

Они повышают уровень «плохого холестерина» и снижают «хороший холестерин». Трансжиры содержатся в маргарине, полуфабрикатах, продаваемом в магазине печенье, булочках, тортах, сухих бульонах, готовых салатных заправках, колбасах, чипсах, замороженном картофеле фри. Перед покупкой продукта ознакомьтесь с его составом и избегайте тех продуктов, которые содержат частично гидрогенизированные растительные масла.

  • В то же время, стоит всегда стараться нормализовать все эти процессы естественным способом. То есть – без лекарств (даже когда вы их принимаете). Как это сделать, развернуто рекомендую ЗДЕСЬ почитать.

Прочитать ещё 2 ответа

При каком уровне холестерина надо принимать статины?

Высшее образование, много работаю, занимаюсь спортом.

Это должен решить врач. Абсолютными показаниями к приему лекарственных средств группы статинов являются: гиперхолестеринемия, нечувствительная к радикальной смене рациона и диете, длящейся более 3 месяцев, острый коронарный синдром, артериальная гипертензия, инсульт, состояние после инсульта с кардиосклерозом, атеросклероз артерий, кардиосклероз в постинфарктом состоянии,проведенная операция на крупных артериях и сосудах, на сердце. Подробнее об этой теме здесь: https://kardioportal.ru/content/statiny-preparaty-dlya-snizheniya-holesterina#Komu_neobkhodimo_pit_statiny.

Источник

Высокая эффективность статинов привела к их большой популярности. Наряду с этим, отмечаются отрицательные последствия лечения препаратами этой группы. Подобный факт настораживает, заставляя задуматься о безопасности указанных лекарственных средств. Поэтому люди желают знать, какие статины самые безопасные и эффективные.

Опираясь на обширные медицинские исследования, учеными были выделены наиболее эффективные и безопасные статины. К их числу относят: Симвастатин, Розувастатин и Аторвастатин – пользующийся наибольшей популярностью у практикующих врачей. Безопасными и эффективными, по медицинским критериям, считаются Розувастатин и Симвастатин, но на практике их используют не так часто. Решение о применении конкретного статина зависит от степени заболевания и назначается доктором индивидуально для каждого пациента.

Результаты многочисленных анализов позволяют оптимально подобрать нужную дозу препарата, а в будущем менять её по мере необходимости.

Ниже приведены 3 статина, которые являются наиболее безопасными для человеческого организма и эффективными в борьбе с повышенных холестерином.

Читайте также:  Боязнь инфарктов и инсультов

Аторвастатин

Это самый распространенный ингибитор фермента, какой используют практикующие врачи. Аторвастатин применяется в сочетании с диетой для снижения чрезмерных концентраций общего и «плохого» (переносимого липопротеинами ЛПНП) холестерина. Является наиболее эффективным и безопасным лекарством. Одновременно подобные статины способствуют повышению уровня «хорошего» (ЛПВП) холестерина, что подтверждается рядом успешных клинических испытаний: CURVES, 4S, ASCOT-LLA, TNT и прочие. Аудитория пациентов, вовлеченных в исследования, охватывала мужчин и женщин всех возрастов, а также детей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.

При одинаковых дозировках, безопасный действенный статин, содержащий аторвастатин, намного эффективнее и надежнее других медикаментов. Например, препарат превосходит по действенности ингибиторы на базе флувастатина. Употребление Аторвастатина лечащий врач обычно разделяет на два этапа. Вначале доза составляет 20 мг в сутки. При отсутствии побочных эффектов ежедневная норма статина увеличивается до 40 мг. Исключение составляют больные со сложными заболеваниями сердца. Для них считаются действенными объемы фармацевтического препарата статина в 80 мг ежесуточно.

Аторвастатин признан лучшим, эффективным и безопасным лекарственным средством из статинов для понижения уровня ЛПНП по результатам исследования CURVES. В количественном отношении улучшение составило 36% при приёме 10 мг препарата и 51% для суточной дозы – 40 мг. Согласно данным 4S и GRACE, Аторвастатин более эффективен, чем Симвастатин, в целом по росту положительной динамики у больных, включая лиц, предрасположенных к инсульту.

По сообщению MIRACL, при правильном лечении пациентов безопасным статином Аторвастатином на 50% уменьшилось количество случаев инфаркта мозга. Их общее число снизилось на 16%, согласно результатам CARPS. Кроме того, назначение больших доз этого статина сопровождается уменьшением возникновения повторного инсульта на 43%.

Статины на базе аторвастатина признаны медиками лучшими, эффективными и безопасными препаратами для лечения детей и возрастных пациентов.

На российском фармацевтическом рынке присутствует ряд статинов на базе аторвастатина. Это медикаменты: Атокор, Липона, Аторис, Вазатор, Торвакард и прочие. Все они имеют цель: понижение уровня холестерина в крови, а также способствуют эффективной терапии гиперхолестеринемии и безопасны для пациентов.

Таблица действия Аторвастатина

 

Клинические эффекты Аторвастатина
Группа пациентовКлинический эффект
Взрослые без заболевания ИБС с сочетанием факторов риска (семейный анамнез ранней ИБС, табакозависимость, алкоголизм, гиперлипидемия, гипертония, возраст)Уменьшение рисков:

  • Развития стенокардии и необходимости реваскуляризации.
  • Инсульта.
  • Инфаркта миокарда.
Больные сахарным диабетом второго типа, не имеющие заболевания ИБС в сочетании с факторами риска (гипертония, табакокурение, алкоголизм, альбуминурия, ретинопатия)Уменьшение рисков:

  • Инсульта.
  • Инфаркта миокарда.
Пациенты с клинически значимой ИБСУменьшение рисков:

  • Госпитализации вследствие застойной сердечной недостаточности.
  • Фатального и нефатального инсульта.
  • Нефатального инфаркта миокарда.
  • Развития стенокардии и необходимости реваскуляризации.

Розувастатин

Это синтетический статин с проверенными на практике лечебными свойствами, считающийся наиболее экономичным при длительном использовании. Розувастатин показан к применению у пациентов с острым инфарктом миокарда, вторичной гипертензией, инсультом, атеросклерозом. Статин также считается безопасным, но менее эффективным, чем Аторвастатин.

Его рецептура применения характерна для фармакологической группы статинов. На первом этапе медикаменты принимаются до 10 мг в сутки. При отсутствии побочных эффектов ежедневная доза может быть увеличена до 40 мг. Аналогичный объем этой разновидности безопасного статина рекомендуется пациентам с высоким уровнем холестерина в крови, обусловленным генетически, а также при наследственной гиперхолестеринемии.

Розувастатин эффективно останавливает повышение ЛПНП. Его способность быстро растворяться в воде практически не влияет на функциональность клеток печени. Многочисленные опыты доказали безопасность применения этого эффективного препарата для работы печени. Сравнительно с липофильными статинами, Розувастатин считается более мягким и безопасным препаратом. Кроме того, он не разрушает мышечные волокна.

Читайте также:  Инфаркт миокарда с подъемом сегмента st что это

Положительная динамика от терапии Розувастатином наблюдается уже в начале лечения. Своей максимальной эффективности лекарственное средство достигает через месяц регулярного употребления. Согласно данным STELLAR, при суточной дозе в 40 мг, зафиксировано понижение ЛПНП более чем наполовину, сопровождающееся приростом уровня ЛПВП на 10%.

Сравнительные исследования LUNAR показали, незначительное превосходство Розувастатина, принимаемого по 40 мг в сутки, перед Аторвастатином с ежедневной нормой 80 мг. Количественные показатели снижения ЛПНП составили 47 и 43%, соответственно. Что касается «хорошего» холестерина, то ежесуточный прием 40 мг Розувастатина увеличил ЛПВП на 12%, тогда как прирост аналогичных липопротеинов от 80 мг Аторвастатина составил не более 6%.

Популярное зарубежное научное издание опубликовало результаты новейших медицинских заключений, согласно которым вышеперечисленные препараты положительно влияют на работу почек.

Аналоги

Имеется ряд препаратов, которые обладают аналогичным действующим веществом, что и Розувастатин, а потому могут применяться альтернативно. Перед их употреблением непременно рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом. К этим альтернативам относятся:

  • Мертенил;
  • Розукард;
  • Розарт;
  • Розулип;
  • Роксера;
  • Тевастор;
  • Акорта;
  • Крестор;
  • Розистарк.

Симвастатин

У пациентов с эндокринными заболеваниями, для лечения и профилактики инфаркта миокарда или инсульта, при атеросклерозе рекомендуют использовать Симвастатин. По данным HPS, при тестировании препарата на 20536 больных, было доказано, что его применение в течение 5 лет предотвращает риск развития болезней сердечно-сосудистой системы. JUST отмечено, что ежедневное применение Симвастатина дозой в 10 мг в течение двух – трёх лет замедляет развитие коронарного атеросклероза и повышает липидный профиль.

Насколько безопасно употребление статинов при их длительном и регулярном использовании? Доказано, что приём на протяжении десяти – двенадцати месяцев дает положительные результаты. Но наибольшая эффективность достигается только при регулярном употреблении. Все клинические исследования подтверждают безопасность и результативность этих статинов. Их можно и нужно использовать в течение всего жизненного цикла.

Заменители Симвастатина

Структурные аналоги этой формы статина:

  • Вазилип;
  • Симгал;
  • Атеростат;
  • Зокор;
  • Овенкор.

Возможно ли снизить риски сердечно-сосудистых заболеваний, а также высокого уровня холестерина, без приема лекарств с побочными эффектами? Ответ утвердительный и состоит в занятиях фитнесом, а также правильной диете. Человек настолько привык лечить проблемы здоровья таблетками, что забывает о силе собственного организма. Заменить поиск панацеи в форме пилюли можно хотя бы правильным питанием.

Внимание! Все дозировки указаны приблизительно, а для каждого человека они индивидуальны, поэтому прежде чем начать принимать любое лекарство, необходимо проконсультироваться с доктором.

Источник

Почему важно принимать статины? 

В настоящее время статины приобрели первостепенную важность в лечении многих сердечно-сосудистых заболеваний.  Эта группа препаратов позволяет снизить и контролировать уровень холестерина, снижает смертность, вероятность развития и тяжесть сердечно-сосудистых катастроф – таких, как инфаркт миокарда и инсульт. Доказана эффективность статинов как в первичной (т.е., до развития заболевания) так и во вторичной (т.е., после развития заболевания) профилактике инфарктов и инсультов. 

Каков механизм действия статинов? 

В статье, посвященной холестерину, мы рассказывали о том, что примерно 80% холестерина синтезируется в организме. Статины блокируют синтез холестерина в печени, снижая его уровень. 

Но ведь статины неблаготворно влияют на печень. 

Да, одним из побочных эффектов статинов является нарушение функции печени, но: 

  • во-первых, врачи знают об этом, и перед назначением статинов исследуют функцию печени, чтобы убедиться, что у вас нет исходных заболеваний печени, а в будущем (на фоне приема препаратов) контролируют состояние этого важного органа. 
  • Во-вторых, негативное влияние статинов на печень обратимо, т.е. после отмены статинов функция печени полностью восстанавливается. 
  • Ну и в третьих, это достаточно редкий побочный эффект. 

Много ли у статинов других побочных эффектов? 

Как и любые другие серьезные препараты, статины имеют достаточно длинный перечень побочных эффектов, но встречаются они не часто. Совокупное количество пациентов, участвовавших в исследованиях статинов, несколько сотен тысяч, самих исследований – сотни. В результате этих исследований убедительно доказано, что польза от приема статинов многократно превышает потенциальные риски. Эти же многочисленные исследования позволили ознакомить врачей со всеми нежелательными явлениями и разработать тактику по минимизации их проявлений. 

ВАЖНО: несмотря на замечательные свойства статинов, принимать их без показаний и без назначения врача нельзя. 

Читайте также:  Ишемический инфаркт вещества головного мозга

В разных источниках говорится о том, что статины могут вызвать рак. Как быть? 

На сегодняшний день нет каких-либо доказательств того, что статины повышают риск развития онкологических заболеваний.  Количество и качество проведенных исследований не дают повода для сомнений в данном вопросе. 

После начала приема статинов никаких изменений в самочувствии нет. Они не действуют?

Статины никак не влияют на самочувствие, т.е. это абсолютно нормально, что Вы не ощущаете каких либо изменений. 

Анализ крови не выявил у меня высокого уровня холестерина, но врач все равно рекомендовал прием статинов. Это правильно? 

Статины могут быть назначены и при нормальном уровне холестерина – например, для вторичной профилактики сердечно-сосудистых катастроф. Но если у Вас есть сомнения, то спросите своего врача о том, какие показания для приема статинов он у Вас обнаружил. Следует помнить, что уровень холестерина имеет разные нормы для разных групп пациентов, и то, что является условной нормой для здорового человека, будет гиперхолистеринемией (повышенным содержанием холестерина в крови) для пациента с сахарным диабетом или сердечно-сосудистым заболеванием. 

У меня холестерин повышен незначительно, но врач назначил высокую дозу препарата. 

Выбор дозировки препарата определяется не только уровнем общего холестерина. Важен уровень ЛПНП (липопротеиды низкой плотности или т.н. плохой холестерин), а так же Ваш индивидуальны риск сердечно-сосудистых заболеваний, их осложнений и/или смерти. Выбор дозы статинов определяется на основании многих факторов. Ну и еще: в наших реалиях чаще встречается занижение дозы препарата, нежели ее превышение. 

Врач назначил мне старый препарат, но я знаю о существовании статинов последнего поколения, нужно ли менять препарат? 

Нет, не всегда новое значит лучшее. Старые препараты – не значит плохие. У них существенная доказательная база и свои преимущества перед препаратами нового поколения. Препарат выбирается не по новизне, а на основании Ваших персональных рисков и показаний. 

Как долго следует принимать статины? 

Неопределенно долго, а попросту всю жизнь. 

Как часто нужно контролировать состояние печени и уровень холестерина на фоне приема статинов? 

Частоту контроля Вам порекомендует Ваш врач. Средние показатели сроков контроля следующие: 

  • 4-12 недель от начала приема препарата 
  • 4-8 недель от изменения дозы препарата 
  • далее один раз в год 

У меня увеличились показатели АСТ и АЛТ, но врач не отменил статины. Я беспокоюсь за печень. Как быть? 

Показанием для отмены конкретного препарата является стойкое увеличение трансаминаз (т.н. печеночные пробы) в 3 раза от верхней границы нормы. Т.е. нужно минимум двукратное подтверждение того, что указанные показатели превышают верхнюю границу в 3 и более раза. Меньшие показатели не являются показанием к однозначной отмене препарата. Важно знать, что подобное развитие событий не является поводом для полной отмены данной группы лекарственных средств. Врач может дождаться нормализации показателей печени и назначить другой статин. 

После назначения статинов у меня изменилось самочувствие. Колит в правом боку и ломят суставы, болят мышцы. Мне отказаться от приема препарата? 

Прежде всего следует обратиться к своему врачу. Не факт, что изменения в самочувствии связаны с лекарственными средствами.  Большинство побочных эффектов можно подтвердить или опровергнуть объективными исследованиями. Важность статинов такова, что отказываться от приема препарата стоит только по очень веским показаниям. 

Мне провели оперативное лечение (стентирование сосудов сердца или аорто-коронарное шунтирование). Чувствую себя практически здоровым. Нужно ли продолжать прием статинов? 

Да, нужно. Оперативное лечение решает проблему качества жизни, но не останавливает атеросклероз, являющийся причиной сужения сосудов сердца. Прием статинов после операции снижает риск повторного развития клинических симптомов заболевания 

Цена статинов очень высока. 

Да, оригинальные и современные препараты могут быть достаточно дорогими. Если стоимость Вас смущает, попросите Вашего врача назначить Вам дженерик оригинального препарата. Обычно дженерики дешевле в несколько раз.

Информацию по препаратам входящим в группу статинов Вы можете получить по следующим ссылкам:

Ответы на не раскрытые вопросы можно получить на нашем форуме.

Источник