Какие жаропонижающие можно при инфаркте

Вопрос «одно лечат — другое калечат» получил новый виток развития после обобщения результатов исследований на Тайване.

Ряд врачей пришли к выводу: если температуру при простуде сбивать ибупрофеном, риск инфаркта миокарда возрастает в 3,4 раза. Прочие лекарства с похожим действием — их объединяют в группу нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) — обладают таким же эффектом.

По словам исследователей, прием больным этих же препаратов в качестве обезболивающих повышает риск сердечных приступов в 1,5 раза. То есть меньше, чем при простуде, но больше, чем без них. Дело в том, что грипп и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), как врачи называют простуду, сами по себе увеличивают вероятность развития инфарктов примерно в 2,7 раза. Эти показатели получены в результате исследования 10 тысяч пациентов с подобными проблемами.

Врачи пришли к выводу, что во время простудных заболеваний в организме происходят процессы, которые способствуют образованию тромбов в сосудах. Именно они лежат в основе инфарктов и многих инсультов. Потеря с потом большого количества жидкости и, как следствие, сгущение крови, общая интоксикация организма, воспалительное влияние на все органы, в том числе и на сосуды — все это вместе помогает формированию тромбов. Именно поэтому для больных хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями так опасен грипп. При нём все перечисленные выше процессы происходят наиболее интенсивно. И многие больные тяжелый грипп не переносят.

— Проблема эта специалистам известна, — рассказывает Никита Ломакин, кандидат медицинских наук, главный кардиолог управления делами президента РФ, заведующий отделением неотложной кардиологии ЦКБ Управления Делами Президента РФ и антитромботическим кабинетом поликлиники ЦКБ. — Не скажу, что масштабы её очень велики. Например, врач в своей повседневной деятельности вряд ли бы заметил зависимость между инфарктами и НПВС, принимаемыми во время острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) или для обезболивания. Тем более, что сами инфаркты, связанные с такими препаратами, ничем не выделяются. Но вот когда обобщили данные по таким больным, то взаимосвязь обнаружилась.

В чем причина? Все НПВС блокируют активность двух ферментов, сокращенно их называют ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Подавление активности первого фермента приводит к антитромботическому действию. Кровь становится более текучей, и формирование тромбов в сосудах затрудняется. Этот эффект используют для профилактики инфарктов и инсультов. Миллионы людей по всему миру принимают для этого в небольших дозах аспирин. Но когда его дозу увеличивают или принимают другие НПВС (для снижения температуры при простуде или с целью обезболивания), начинает преобладать блокада второго фермента ЦОГ-2. А защитный эффект, предупреждающий образование тромбов, ослабевает. В результате риск их возникновения возрастает, следовательно, несколько повышается вероятность развития инфарктов, которые вызваны тромбами в сосудах, питающих кровью сердце. В первую очередь это относится не к здоровым людям, а к тем, у кого есть факторы риска развития инфаркта: возраст старше 50-55 лет, курение, избыточный вес, повышенный холестерин и т.д. Как правило, такие люди уже принимают для профилактики малые дозы аспирина или некоторые другие лекарства.

Как себя защитить?

Что нужно делать, чтобы не повышать риск инфаркта во время гриппа и других простудных заболеваний? Во-первых, лучше снижать температуру не лекарствами, а другими способами. Например, как это делают у маленьких детей. Поддерживать в комнате не очень высокую температуру, не укутываться, чтобы тело не перегревалось. Можно делать влажные обтирания, даже водкой. Жидкость, испаряясь, охлаждает тело. Важно пить достаточное количество воды, чтобы не было обезвоживания и сгущения крови. Это тоже существенный фактор, способствующий формированию тромбов. Если не помогает, то температуру лучше снижать препаратами парацетамола или аспирина — их влияние на формирование тромбов меньше.

Содержание:

• Жаропонижающие: инструкция по применению
• Повышение температуры: как это происходит?
• Когда температуру надо снижать?
• Чем отличаются разные жаропонижающие

Жаропонижающие средства обычно применяют, даже не задумываясь о том, что у них есть свои противопоказания и побочные эффекты, свои дозировки. Но нарушение правил приема может привести к нежелательным последствиям. Какие особенности жаропонижающих надо учесть, чтобы помочь своему организму справиться с болезнью и не навредить? Как выбрать жаропонижающее?

Жаропонижающие: инструкция по применению

Лихорадка, или гипертермия — это ответная реакция организма на инфекционно-воспалительный процесс. С повышением температуры возбудители инфекции размножаются медленнее, а иммунная система активизируется — образуется больше иммуноглобулинов и интерферонов. Поэтому сбивать температуру нужно не всегда. Температура до 38°C — защитная и помогает организму сопротивляться.

У жаропонижающих, как у любых лекарственных препаратов, есть побочные действия. Ацетилсалициловая кислота (аспирин) раздражает слизистую оболочку желудка, может вызвать аллергическую реакцию (аспириновая бронхиальная астма), а у детей нередко провоцирует синдром Рейе (очень тяжелое нарушение, сопровождающееся поражением печени и головного мозга). Метамизол натрия (анальгин) может нарушать образование клеток крови и провоцировать внутренние кровотечения, тяжелые аллергические реакции. Парацетамол способен повлиять на состояние и работу печени, может оказать гепатотоксическое действие. Ибупрофен и многие другие нестероидные противовоспалительные средства известны риском гастропатического действия (тошнота, рвота,раздражение слизистой оболочки желудка), кроме того, способны отрицательно повлиять на клеточный состав крови и функции почек.

Это важно! Нельзя злоупотреблять жаропонижающими средствами и использовать их при легком недомогании.

Принимая жаропонижающие, нужно следовать рекомендованной дозировке и частоте приема. Комбинированные противопростудные препараты в виде шипучих таблеток и порошков для приготовления горячих напитков — сами по себе надежные и эффективные средства, но лекарственная форма, в которой они выпускаются, способствует неоправданно частому приему. Многие используют их как бодрящее и согревающее средство, вместо обычной кружки чая.

Для того чтобы правильно использовать жаропонижающие препараты и не подвергать себя риску передозировки и побочных эффектов, нужно четко представлять, что происходит в организме при повышении температуры и как на него влияют разные виды жаропонижающих средств.

Повышение температуры: как это происходит?

Врачи выделяют 3 периода развития лихорадочного синдрома:

• нарастающее повышение температуры
• достижение максимальных значений
• нормализация.

От периода и будут зависеть все лечебные действия, направленные на борьбу с симптомами и последствиями лихорадки.

Для начального периода лихорадки характерны ухудшение самочувствия пациента (недомогание, разбитость), головная боль, бледность кожи, сильный озноб. Потоотделение снижается, и кожа выглядит сухой и прохладной (из-за спазма подкожных сосудов). У малышей первых лет жизни повышение температуры нередко начинается с плаксивости, тошноты и рвоты.

По мере подъема температуры состояние больного резко ухудшается, появляется боль в мышцах, тяжесть в голове, чувство жара и выраженная слабость. Кожа приобретает яркий розовый цвет, становится горячей и влажной на ощупь. Нарушается работа нервной системы, исчезает аппетит, может нарушаться сон, но основная жалоба пациентов в этот период — сильная головная боль и общее недомогание.

Третий лихорадочный период (снижение температуры) может происходить очень быстро — критически, или постепенно — литически. Быстрое снижение температуры тела нежелательно, т.к. может сопровождаться падением артериального давления, снижением сосудистого тонуса и ослаблением пульса. Пациент в этот момент жалуется на головокружение, слабость и вялость, обильно потеет. При постепенном снижении температуры симптомы лихорадки исчезают плавно, не вызывая перегрузки всего организма. Чаще всего в такой ситуации больной ощущает небольшую слабость, испарину и незаметно для себя засыпает.

Когда температуру надо снижать?

Однозначного ответа на этот вопрос не существует. Для кого-то повышение температуры всего на 1°С уже сопровождается неприятными ощущениями, а другой человек сохраняет активность и работоспособность даже при повышении температуры до 38°С. Поэтому вопрос о приеме жаропонижающих средств должен решаться индивидуально, с учетом всех особенностей состояния пациента и течения болезни. Но есть и общие рекомендации:

• температуру рекомендуется снижать, если она поднимается выше 38—39°С;
• если пациент (взрослый или ребенок) страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями или хроническими нарушениями нервной и дыхательной системы, температуру снижают, не дожидаясь, когда она поднимется до критических цифр;
• даже не слишком высокую температуру снижают, если пациент тяжело переносит лихорадку;
• у детей, склонных отвечать на температуру судорогами, также снижают температуру до того, как она достигнет серьезных цифр.

При повышении температуры важно помнить:

• без достаточного питьевого режима никакие жаропонижающие не работают;
• не рекомендуется снижать температуру “народными” методами, особенно когда речь идет о лечении детей (исключение составляют обильное питье и обтирание водой комнатной температуры);
• комбинированные жаропонижающие и противопростудные средства нежелательно использовать детям;
• для снижения температуры у взрослых рекомендовано использовать препараты на основе парацетамола, ибупрофена, ацетилсалициловой кислоты и метамизола натрия;
• для снижения температуры у детей до 12 лет используются только жаропонижающие на основе парацетамола или ибупрофена и только в соответствующих возрасту лекарственных формах — нельзя использовать обычные препараты, просто уменьшив дозировку!

Чем отличаются разные жаропонижающие

В состав всех жаропонижающих входит один из 4 компонентов: парацетамол, ибупрофен, ацетилсалициловая кислота или метамизол натрия.

Парацетамол обладает выраженным жаропонижающим и обезболивающим действием. Он постепенно и на достаточно длительное время снижает повышенную температуру тела, а также избавляет пациента от головной и мышечной боли. При этом парацетамол довольно редко вызывает осложнения со стороны пищеварительной, нервной и кроветворной систем. Принимать его следует не более 4 раз в сутки: взрослым и детям старше 12 лет — по 500 мг или 1 г, малышам от 3 месяцев до 12 лет — в возрастной дозировке, указанной в инструкции к препарату.

Это важно! Для снижения температуры у детей до 12 лет используются только жаропонижающие на основе парацетамола или ибупрофена и только в соответствующих возрасту лекарственных формах.

Ибупрофен начинает действовать довольно быстро и обеспечивает продолжительный жаропонижающий эффект. Кроме того, он оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, а в последнее время появились сведения о том, что прием ибупрофена положительно сказывается на работе иммунной системы. Принимают его не более 3–4 раз в сутки: взрослым — по 200–400 мг, детям — в возрастной дозировке.

Это важно! Ацетилсалициловая кислота применяется только у пациентов старше 15 лет, не более 3 раз в сутки по 250–300 мг.

Ацетилсалициловая кислота так же, как и ибупрофен, обладает жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим действием, но при этом значительно чаще вызывает побочные эффекты: нарушение свертываемости крови, спазм дыхательных путей, раздражение слизистой желудка и т.д.

У метамизола натрия больше выражено обезболивающее действие и несколько меньше — жаропонижающее и противовоспалительное. Для снижения температуры это вещество чаще всего используют в виде внутримышечных инъекций — когда есть экстренная необходимость “сбить” температуру. Без врачебного назначения принимать метамизол натрия не рекомендуется, т.к. очень высок риск тяжелых аллергических реакций и нарушений кроветворения.

Всего 7 отзывов Прочитать все отзывы.