Какие успокаивающие можно принимать после инфаркта

Препараты для лечения после инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда — тяжелое испытание для сердечной мышцы. Восстановление после него потребует усилий и времени. Но если выполнять все рекомендации врачей, можно вернуться к полноценной жизни. Главное, что потребует лечение после инфаркта миокарда, — препараты нескольких групп и правильный режим.

Как вести себя после инфаркта

Враги сердца — повышенные холестерин и артериальное давление, стрессы, вредные пристрастия, чрезмерная масса тела. Устранение этих факторов — важная часть реабилитации после заболевания.

Поддерживать сердечную мышцу в тонусе, но не перенапрягать ее помогут следующие полезные жизненные привычки:

Диета с высоким содержанием «медленных» углеводов, растительных жиров и витаминов. Это овощи, каши, фрукты, постное мясо, рыба. Минимизировать следует количество животных жиров, соли, кофе, сахара.
Отказ от сигарет, крепких спиртных напитков. Они мешают функционированию сосудов, нарушая питание миокарда.
Посильная физическая нагрузка, гуляние на свежем воздухе, лечебная физкультура. Выбирать интенсивность занятий нужно опираясь на самочувствие.
Избегание стрессов, стремление к психологическому равновесию. Помочь в этом могут успокоительные средства, но должны быть приложены и самостоятельные усилия.
Контроль за уровнями артериального давления и холестерина. Необходимо регулярно сдавать анализы, пользоваться дома тонометром.
Использование прописанных врачом лекарственных препаратов.

Какие средства помогут восстановить здоровье после инфаркта

Препараты после инфаркта миокарда составляют главную часть реабилитационных мер. Каким бы бравым не было самочувствие, прекращать их прием без врача, изменять дозу, отказываться от каких-либо из назначенных средств категорически запрещено.

Постинфарктные препараты работают в разных направлениях, что и обеспечивает восстановление организма. Но только при условии правильного и регулярного приема.

Статины

Эта группа средств необходима для поддержания оптимального уровня холестерина. Препараты ускоряют его метаболизм в печени, не давая избыточному количеству вещества проникать в кровь и оседать на стенках сосудов. Оставаясь чистыми, они обеспечивают достаточное питание сердечной мышцы. Это обязательное условие ее восстановления.

К группе статинов относятся:

«Симвастатин», «Симгал», «Симло», «Вазилип», «Зокор» — препараты на основе симвастатина, дозировка которых назначается врачом и бывает от 10 до 80 мг.
«Кардиостатин», «Холетар». Созданы на базе ловастатина. Принимаемое количество тоже зависит от назначения специалиста.
«Липостат» — средство на основе правастатина.
«Лескол Форте». Действующим веществом является флувастатин.
«Тулип», «Липтонорм», «Торвакард», «Аторис», «Липримар» — более современные препараты на основе аторвастатина.
«Крестор», «Розулип», «Тевастор», «Ливазо». Это средства последнего на сегодня ряда, в которых главный компонент — розувастатин. Они обеспечивают эффект нормализации уровня холестерина при меньшей дозе, чем предыдущие лекарства.

Эти препараты для лечения инфаркта миокарда принимают ежедневно с вечерней трапезой. Использование продолжается пожизненно или по меньшей мере очень долго. При нем важно контролировать состояние печени.

Бета-блокаторы

Травмированной в результате инфаркта сердечной мышце требуется облегчение нагрузки. Для этого в восстановительном лечении используют бета-блокаторы. Они препятствуют влиянию рецепторов, способных усилить давление крови на стенки сосудов и нарастить частоту сокращений миокарда. Эти средства существуют в двух группах. Решаемая задача у них одинакова, но пути ее достижения немного разные.

К селективным, то есть избирательно действующим на рецепторы бета-блокаторам, относятся:

«Атенолол»,
«Бетаксолол»,
«Бисопролол»,
«Метопролол»,
«Конкор»,
«Небиволол».

Устраняющие действие всех стимулирующих повышенное давление и аритмию веществ:

«Анаприлин»,
«Надолол»,
«Соталол»,
«Карведилол»,
«Алпренолол»,
«Пиндолол».

Выбор и доза бета-блокатора устанавливаются врачом на основе особенностей организма пациента, возраста, уровня АД и других параметров. Благодаря этим препаратам стабилизируется давление, миокард становится более закрытым от токсинов, а зона поражения, образующаяся в результате инфаркта, сокращается.

Ингибиторы АПФ и БРА

После инфаркта миокарда лечение включает в себя средства, способные уменьшить производство организмом веществ, которые сужают сосуды. Благодаря им удается нормализовать АД, а также снизить приток крови к миокарду и нагрузку на почки. Эти средства называются ингибиторами АПФ:

«Каптоприл»,
«Энап»,
«Эналаприл«,
«Лизиноприл»,
«Лотензил».

Их пьют перед едой в дозировке, назначенной специалистом. Используют один из этих препаратов несколько раз в сутки.

Аналогичный эффект дает прием ингибиторов БРА. Эти средства действуют, блокируя рецепторы в сосудах, которые откликаются на присутствие ангиотензина. В результате их стенки сохраняют нормальный диаметр, не сужаются, и кровь свободно циркулирует по ним, не провоцируя увеличения АД.

Ингибиторы БРА препятствуют разрастанию стенок сердечной мышцы, что снижает риск нового инфаркта. К таким средствам относятся:

«Диован»,
«Козаар»,
«Атаканд«,
«Кандесартан С-3»,
«Ангиаканд»,
«Телмисартан»,
«Лозартан».

Нитропрепараты

Нитростредства способны повышать в крови уровень оксида азота, что обеспечивает расслабление сосудов, уменьшает венозный прилив крови к сердцу. Эффект, который наступает от этого, снижение напряжения в миокарде и прекращение боли. То есть средства данной группы играют роль «скорой помощи» при возникновении приступа и предотвращают саму его возможность при длительном использовании.

Лечение инфаркта миокарда препараты этого ряда подразумевает такие:

Препарат	Применение
«Тринитролонг»	Это пластинки, прикрепляемые на десна. Такая форма лекарства дает возможность постепенного высвобождения действующего вещества и длительное его влияние.
«Сустак»	Представляет собой капсулы, предназначенные для проглатывания с водой. Рассасывать или разжевывать их нельзя.
«Сустонит»	Препарат предназначен для использования внутрь. Его действие еще более длительное, чем «Сустака», но доза должна быть большей.
«Нитронг»	Также является средством пролонгированного действия.
«Нитро-Мак»	Работает в организме на протяжении 8-10 часов.
«Сустабуккал»	Представляет собою таблетки для рассасывания длительного влияния.

Все перечисленные средства созданы на основе нитроглицерина, которому придали «долгоиграющие» свойства. Дозировка их, как и количество приемов за день, строго индивидуальны. Вместе с используемыми перорально средствами часто назначают наружные:

мази «Нитро» 2%-ную, «Миовин», «Нитрол», «Нитробид»;
пластыри «Нитродерм», «Нитродур».

Антикоагулянты и антиагреганты

Слишком густая кровь создает опасность для сердца, так как заставляет его интенсивнее работать. Это провоцирует повышение давления, кислородную недостаточность, то есть возможность для нового инфаркта. Чтобы воспрепятствовать образованию в биологической жидкости сгустков, в список применяемых средств обязательно включают антикоагулянты:

«Арикстра». Раствор содержит фондапаринукс натрия, он предназначен для подкожного введения. Доза может быть от 2,5 до 10 мг.
«Гепарин». Представляет собою жидкость для внутривенных или подкожных инъекций. Объем вводимого лекарства определяется врачом в зависимости от способа применения и показателей свертываемости крови пациента.
«Клексан», «Гемпаксан», «Анфибра», «Эниксум». Это растворы для инъекций, содержащие низкомолекулярный гепарин. Их делают подкожно по 20-40 мг ежедневно от 7 дней до 5 недель.
«Прадакса». Пьют по 1-2 капсулы в сутки.

Эти средства принимают не более года, а некоторые из них и меньше, что дает возможность понизить свертываемость крови и не позволить образованию тромбов.

Если и дальше присутствует необходимость ее разжижения, назначают антиагрегант «Аспирин Кардио». Он более осторожно воздействует на клетки крови, но и имеет меньше негативных аспектов приема. Среди антиагрегантов стали известны более современные:

«Брилинта». Первая единовременная доза составляет 180 мг (2 таблетки), затем это количество делят на 2 приема по 1 штуке в каждый. «Брилинту» нередко назначают вместе с «Аспирином».
«Эффиент». Начальная разовая доза — 60 мг, затем ежедневно пьют по 10 мг весь предписанный врачом курс.

Их прием тоже ограничивается определенным сроком, так как слишком долгое присутствие в организме этих веществ создает опасность кровотечений.

Рекомендуем прочитать статью о физической нагрузке после инфаркт миокарда. Из нее вы узнаете об особенностях упражнений после перенесенного заболевания, санаторном лечении и терапии в домашних условиях, рекомендациях по соблюдению режима и диеты.

Поддерживающая терапия после инфаркта

Сердцу, кроме «тяжелой артиллерии», которой можно назвать перечисленные лекарства, нужны поддерживающие его функции микроэлементы. Не всегда достаточное их количество приходит вместе с пищей.

Поэтому назначают содержащие магний, калий и другие нужные компоненты лекарства, после инфаркта миокарда препараты показаны такие:

«Панангин» (калий+ магний);
«Магнерот», «Магнелис В6» (магний);
«Аспаркам» (калий и магний);
«Рибоксин» (инозин, снижающий гипоксию тканей миокарда).

Список препаратов, необходимых для реабилитации после инфаркта, внушителен. Но нельзя самостоятельно его сокращать. Каждое средство решает свою задачу. А вместе они способны вернуть перенесшему инфаркт пациенту хорошее самочувствие и высокое качество жизни.

Источник

Инфаркт миокарда – поражение сердечной мышцы вследствие тромбоза коронарной артерии с развитием некроза. Возникает на фоне ИБС, чаще встречается у мужчин. Заболевание требует немедленного лечения в стационарных условиях (медикаментозного и/или хирургического). Затем длительного восстановительного периода в санаторно-курортных учреждениях и дома, постоянного приема лекарств, изменения образа жизни.

Препараты для лечения инфаркта миокарда

До приезда в больницу не всегда можно определить, точно ли у пациента инфаркт, поэтому часто ставят «рабочий диагноз»: острый коронарный синдром с элевацией сегмента ST или без. Больному необходимо придать положение лежа со слегка приподнятой головой, обеспечить доступ свежего воздуха, помочь успокоиться.

Перечень средств, применяемых для купирования острого состояния при инфаркте миокарда:

«Нитроглицерин» (антиангинальный, сосудорасширяющий эффект) под язык в таблетках по 0,5-1,0 мг или 1-2 дозы в аэрозоле. При необходимости действие повторяют (если давление (АД) не очень низкое) по истечении времени действия предыдущей таблетки (каждые 5-10 минут). При сильном болевом синдроме вводят 2,0 мл 1% раствора «Нитроглицерина», разведя его в 500 мл 0,9% NaCl или 5% глюкозы. Раствор вводят внутривенно капельно под контролем АД и пульса. Инфузию останавливают при систолическом давлении <90 мм рт. ст.
Ацетилсалициловая кислота («Аспирин», АСК) – разжевать дозу в 160-325 мг. Можно применить «Клопидогрель» 300 мг пациентам до 75 лет. Больным после этого возраста – 75 мг.
Кислород подают в объеме 2-4 л за минуту.
β-адреноблокаторы назначают всем при отсутствии противопоказаний (брадикардия, артериальная гипотензия, застойная сердечная недостаточность). Применяют неселективные вещества: «Пропранолол» – 20-40 мг; «Метопролол» – 25-50 мг перорально или внутривенно медленно струйно; «Эсмолол» – 250-500 мг болюсно (шприцем в вену) с последующей инфузией в расчете 50-100 мкг на килограмм веса в минуту.
Блокаторы кальциевых каналов («Верапамил», «Дилтиазем») дают, если есть противопоказания к β- адреноблокаторам.
При острых нарушениях ритма применяют антиаритмические лекарственные средства: «Кордарон» – 5 мг на кг веса в/в капельно, разводя на 250 мл 5% глюкозы. Вводят на протяжении 20-120 мин.
Наркотические анальгетики (во избежание болевого шока необходимо обезболивание): «Морфина гидрохлорид» используют в количестве 1,0 мл 1%-го разведенного вещества в 20 мл 0,9%-го NaCl (вводить по 4-10 мл, дробно); «Промедол» – по той же схеме; при угнетении дыхания дают «Налоксон» (0,1-0,2 мг через каждые 15 мин.).
Антикоагулянты: нефракционированный гепарин в дозе 60 ЕД на килограмм веса больного нужно развести в 20 мл 0,9% NaCl и вводить внутривенно; «Эноксапарин» – подкожно 0,1 мл на 10 кг веса; «Фондапаринукс» – подкожно 2,5 мг.
При эмоциональном и психомоторном возбуждении можно применить транквилизатор «Диазепам».

Медикаменты, используемые в условиях стационара

В стационаре больным проводят реперфузию (восстановление нормального кислородного питания сердца), применяя тромболитические средства. Также в первые 12 часов после возникновения симптомов инфаркта больному можно провести чрескожное коронарное вмешательство (стентирование), что считается наилучшим способом лечения в данном случае.

Для проведения тромболизиса используют:

«Стрептокиназа» – 1,5 млн ЕД в/в на протяжении 30-60 мин. (противопоказан, если ранее не применялся).
«Альтеплаза» – 15 мг в/в болюсно (0,75 мг на кг веса вводят за 30 мин., далее 0,5 мг/кг за 60 мин., общая доза составляет не более 100 мг).
«Тенектеплаза» – применяют в/в болюсно: 30 мг при массе пациента меньше 60 кг; 35 мг на 60-69 кг; 40 мг – на 70-79 кг; 45 мг – 80-89 кг; 50 мг, если масса > 90 кг.

Пациенту, которому назначен тромболизис, нужны антиагреганты: ацетилсалициловая кислота, «Брилинта» или «Клопидогрель», а также антикоагулянты: «Эноксапарин», нефракционированный гепарин. При необходимости врачи продолжают применять лекарства, используемые при инфаркте миокарда на догоспитальном этапе: нитраты, противоаритмические средства, бета-адреноблокаторы.

Что пить после инфаркта?

Лекарства после инфаркта миокарда, применяемые в качестве длительной или постоянной терапии:

Антитромбоцитарная и/или антикоагулянтная терапия. Антиагреганты: «Аспирин» (АСК) должен приниматься ежедневно в дозе 75-100 мг/сутки; «Клопидогрель» – 75 мг/сутки на протяжении 12 месяцев.
Если эти препараты противопоказаны, рекомендованы антикоагулянты: «Варфарин» (при условии постоянного контроля анализа на МНО), «Ривароксабан», «Дабигатран». В обязательном порядке их назначают при мерцательной аритмии, тромбе в левом желудочке, наличии искусственных клапанов.
Иногда применяют комбинации антикоагулянтов и низких доз АСК, «Клопидогреля».
β-адреноблокаторы и ингибиторы АПФ («Периндоприл», «Рамиприл») назначают независимо от уровня артериального давления и состояния левого желудочка.
Обязательная гиполипидемическая терапия (снижающая фракции холестерина): «Аторвастатин», «Розувастатин». Лечение статинами начинают сразу при постановке диагноза, начиная с максимально допустимых доз, постепенно их снижая со временем.
Мочегонные средства применяют при сердечной недостаточности: «Торасемид» в ежедневной дозе 10 мг.

Как долго пить таблетки

Медикаментозное лечение инфаркта миокарда необходимо продолжать и во время реабилитации после него. Это не дает прогрессировать ишемии, тем самым увеличивая выживаемость и уменьшая смертность. Прием лекарств профилактирует осложнения и повторное возникновение приступов, а такие препараты, как бета-блокаторы и ингибиторы АПФ, даже борются с возникшими последствиями болезни.

Выводы

Фармакология постоянно движется вперед. Методики терапии и препараты при инфаркте совершенствуются, а выживаемость пациентов увеличивается. Правительство регулярно внедряет законопроекты, которые обеспечивают льготы на лечение острой ишемии, поскольку от факта постоянного употребления таблеток зависит риск повторного эпизода. Но следует помнить, что лучший способ борьбы с патологией – ее профилактика, которая включает в себя отказ от вредных привычек, правильное питание, спорт, полноценный сон и отдых, регулярные медицинские обследования.

Источник

Основные направления реабилитации включают в себя:

Снижение веса, если имеется избыток массы тела.
Соблюдение диеты.
Физическая активность.
Предупреждение стресса и хронической усталости.
Постоянный контроль артериального давления, уровня глюкозы и холестерина крови.

А теперь обо всем по порядку.

Физическая активность необходима каждому человеку, и перенесшему инфаркт в том числе. Важно понимать, что у пациента с заболеванием сердца она должна нарастать постепенно. Начинать делать упражнения следует под контролем врача в стационаре. Человеку, перенесшему инфаркт, предлагается ходить спокойно и медленно в течение 5-10 минут. При этом доктор внимательно следит за давлением и пульсом пациента. Далее такие прогулки постепенно увеличиваются и к полутора месяцам реабилитационного периода достигают уже получаса.

Затем прибавляются различные упражнения, направленные на повышение выносливости сердца и обогащения его кислородом. К ним относятся плавание, езда на велосипеде и ходьба по беговой дорожке.

Что касается диеты, то питание должно быть низкокалорийным и направленным на снижение веса, однако полноценным, чтобы обеспечить восстановление миокарда.

Требуется значительно ограничить потребление соли, жирной пищи и объемов жидкости, часто назначают прием витаминных препаратов.

Рекомендуемая диета имеет три разных этапа:

В остром периоде (первая неделя после инфаркта) больной должен кушать 6 раз в день. В его рацион входит нежирная говядина, сухари, отварная курица или рыба, кисломолочные продукты, омлет на пару, каши, овощные протертые супы. Следует полностью отказаться от выпечки, копченостей, твердых сыров, шоколада, кофе и алкоголя.

В подостром периоде (2-3 неделя после инфаркта) разрешаются уже непротертые блюда, но без соли. Питание остается дробным, небольшими порциями 5 раз в день.

В период рубцевания, который начинается с четвертой недели, назначается низкокалорийное питание с ограничением жидкости до 1 литра и соли до 3-5 г в день.

Рекомендуется употреблять курагу, изюм и чернослив, так как они насыщают организм калием, необходимым для нормальной работы сердца, а так же морепродукты, богатые йодом.

Очень важна людям, перенесшим инфаркт, и психологическая поддержка. Ведь им непросто вернуться к нормальной жизни. Иногда человеку достаточно участия, заботы и внимания близких и членов семьи. В тяжелых случаях может даже потребоваться помощь психоаналитика.

Психологическая реабилитация включает в себя следующие аспекты:

Важно, чтобы родственники не относились к пациенту, как к тяжело больному человеку и не ограничивали его физическую активность (разумеется, если она не превышает предельно допустимые для постинфарктного состояния нормы).

Устранение постоянного страха, тревоги и переживаний перед повторным приступом. Если человек не может побороть свои страхи самостоятельно, могут быть назначены специальные успокоительные медикаментозные средства.

Так же важна и социальная реабилитация. Спустя месяц после инфаркта после прохождения специальной комиссии и получения от нее разрешения человек может возвращаться к трудовой деятельности.

Интимная жизнь важный компонент психологической состоятельности человека. Возврат к ней возможен не ранее 1,5-2 месяцев после острого периода. Врач может рекомендовать прием нитратов за полчаса до интимной близости.

Как правило, при выписке из стационара (или после санаторно-курортного лечения) врач назначает прием различных лекарств. Обязательно уточнить, для чего предназначены все препараты. Возможно ли какая-то замена одного лекарства на другое (такую замену могут предложить в аптеке, но лучше все заранее выяснить у вашего лечащего врача). Вероятно, следует обговорить с врачом, какой эффект следует ожидать от приема лекарств и какие возможны побочные эффекты.

Скорее всего, потребуются контрольные визиты к врачу и проведение клинико-лабораторных исследований. Обязательно уточните заранее, когда вам надо прийти на прием и результаты каких исследований потребуются при этом посещении.

Соблюдая несложные рекомендации по образу жизни, регулярно принимая препараты и посещая врача, человек может постепенно вернуться к привычному ритму жизни и максимально снизить риск повторного возникновения инфаркта миокарда.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник