Какие препараты не показаны при сердечной недостаточности

Механизм лекарственной терапии

Избавление от сердечной недостаточности – процесс весьма длительный и утомляющий. Пациент должен кардинально изменить свой образ жизни. Тогда лекарственная терапия даст хороший результат.

Принимать медикаменты нужно, в первую очередь, для увеличениялет жизни, а также, чтобы прожитые дни были полноценными и с хорошим самочувствием.

Лекарства при сердечной недостаточности направлены на отдельные участки патологии. Это значит, что они уменьшают проявления болезни и препятствуют ее дальнейшему развитию.

Использование лекарственных препаратов для успешного лечения всех форм сердечной недостаточности подразумевает:

1. Устранение дефицита кровоснабжения миокарда.
2. Лечение ишемии.
3. Стабилизацию артериального давления.
4. Устранение сбоев в работе щитовидной железы.
5. Лечение порока сердца.

Медикаментозное лечение должно применяться, в том числе и после хирургических вмешательств. Самые популярные лекарства:

1. Сартаны.
2. Диуретики.
3. Гликозиды.
4. Антикоагулянты.
5. Статины.
6. Аспирин.
7. Негликозидные инотропные средства.

Симптоматика сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность развивается на фоне других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Основными причинами возникновения болезни являются:

• Патологии миокарда.
• Инфекционные заболевания, которые привели к отравлению тканей продуктами распада. Поражение ядами и токсическими веществами.
• Сахарный диабет.
• Анемия.
• Инсульт.
• Заболевания нервной системы.
• Травмы головного мозга.

Существуют также причины, которые способствуют быстрой утомляемости сердца и приводят к кислородному голоданию:

• Повышенное артериальное давление.
• Атеросклероз.
• Пороки сердца.

Вышеуказанные причины приводят к застою венозной крови, уменьшению поступаемой крови в аорту и нарушению кровотока – сердечной недостаточности. Гипертония и атеросклероз — это прямая причина неправильного образа жизни и питания.

Симптомы патологий на начальных этапах развития почти неощутимы, поэтому их так сложно диагностировать вовремя. Большинство пациентов приходят к терапевту и кардиологу поздно, когда развиваются необратимые последствия и сложные патологии, среди которых и недостаточность сердца.

Симптомы заболевания также зависят от стадии протекания. На начальной стадии появляется учащенное сердцебиение, кашель и одышка. Дыхание частое и глубокое, возникает чувство недостатка воздуха. Симптомы наблюдаются только при физической активности или повышенной нагрузке на организм. В состоянии покоя работа сердца происходит в пределах нормы.

Следующая стадия характеризуется более тяжелыми симптомами, что связано с большим поражением сердечной мышцы. Для второй стадии свойственно нарушение кровотока малого или большого круга, в которых происходит застой крови.

О застое в малом круге говорит одышка, учащенное сердцебиение, синюшность кожных и слизистых покровов. Больного часто беспокоит кашель, иногда с примесями крови. В случае застоя крови в большом круге возникает отечность (начиная с ног, постепенно поднимаясь выше), в брюшной полости постепенно скапливается жидкость. Увеличенная в размерах печень также признак сердечной недостаточности.

Третья стадия — дистрофическая. Нарушенный кровоток становится причиной нарушения работы всех органов человека, которые перестают хорошо выполнять свои функции. Метаболизм нарушен, происходит полное истощение больного.

Кроме указанных симптомов, о сердечной недостаточности могут говорить:

1. Приступы кашля и сердечной астмы ночью.
2. Затрудненное дыхание лежа, которое нормализуется сидя.
3. Помутнение сознания, нарушение сна, быстрая утомляемость, общая слабость.
4. Уменьшение количества выделяемой мочи в течение дня при обильном диурезе ночью.

Кроме того, у пациента могут отличаться признаки и симптомы от общепринятой клинической картины. В таких случаях проводят не только стандартно принятую диагностику, но и дифференциальную, чтобы выявить другие возможные патологии, ставшие причинами неприятных проявлений.

Группа сердечных гликозидов

Ингибиторы относятся к классу основных медикаментов, назначаемых при рассматриваемом сердечном недуге.

Дополнительные препараты специалист выписывает исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Принимать подобные средства можно на любой стадии заболевания. Как показывает опыт использования эналаприла, каптоприла, лизиноприла, фозиноприла – они успешно назначаются даже при сопровождающей пациента гипертонии.

Действие ингибиторов заключается в снижении артериального давления, улучшении кровотока, уменьшении сердечной нагрузки.

Устранение хронической сердечной недостаточности у пожилых людей требует комплексного подхода. Чаще всего выписывают ингибиторы с мочегонными препаратами.

При острой сердечной недостаточности применяют препараты, которые временно повышают сердечную работоспособность (дофамин, добутамин).

Сердечные медикаменты так же, как и другие препараты обладают показаниями и противопоказаниями к применению.

Антагонисты альдостерона – такие препараты при сердечной недостаточности играют достаточно важную роль в комплексной терапии. Они известны тем, что препятствуют воздействию альдостерона.

Несмотря на то, что подобные средства зачисляются к калийсберегающим препаратам, они успешно справляются с излишним содержанием воды в организме и пониженным уровнем магния.

Хорошо известны, применяемые в лекарственной терапии таблетки пиронолактон. Доза составляет от 50 мг в сутки, при хорошей переносимости доктор может увеличить норму до 100–150 мг в сутки. Разрешено сочетать в комплексе с ингибиторами и бета-блокаторами.

Даже пациент, болеющий сахарным диабетом, может безопасно для организма принять таблетку эплеренона, относящегося к этой же группе медикаментов.

Установлено, что малый процент людей, употребляющих спиронолактон, подвержены риску появления болезненного увеличения грудных желез. Тогда стоит прекратить употребление данных таблеток и заменить их на эплеренон.

Сочетание ингибиторов, блокаторов и антагонистов благоприятно воздействует на больное сердце.

Эффективная борьба с сердечной недостаточностью неплохо ведется такими препаратами, как сердечные гликозиды. Быстро убирают симптомы недуга, воздействуют на миокард.

Имеют природное либо синтетическое происхождение. Наиболее приемлемыми качествами обладает препарат дигоксин. Хорошо сочетается с другими лекарственными средствами. Используют также строфантин и коргликон.

Дигоксин является препаратом растительного происхождения, обладает мочегонным свойством и сосудорасширяющим. Он уменьшает одышку и отечность. Однако, несмотря на все преимущества, препарат имеет ряд недостатков:

• при передозировке нарушается сердечный ритм;
• тошнота, рвота;
• утомляемость, ощущение слабости;
• депрессия, психоз.

Важно знать! У человека может развиться аритмия, вследствие сочетания рассматриваемого препарата с резерпином, фенитоином.

Причем лечебное действие медикамента снижается за счет взаимодействия с неомицином, Антацидами.

Поэтому прежде чем комбинировать различные лечебные средства, нужно проконсультироваться со специалистом.

Диагностика заболевания

Диагноз «сердечная недостаточность» ставится на основе данных, полученных в результате:

• Опроса, составления общей картины жалоб и симптомов.
• Осмотра больного и фиксирования показателей артериального давления.
• Прослушивания сердечных тонов. В процессе прослушивания у больного наблюдаются притупленные звуки в районе сердца и легких, указывающие на застойные процессы.
• Анализа крови.
• УЗИ сердца.
• Рентгенодиагностики грудной клетки.
• МРТ.
• ЭКГ.
• При необходимости назначается УЗИ почек и печени.

После подтверждения диагноза используются только лекарственные препараты для снятия симптоматики. При хроническом характере патологии лечение проводится в стационаре, реанимации.

Бета-блокаторы адренергических рецепторов

Сердечная недостаточность успешно поддается лечению такими препаратами, как бета-блокаторы. По своему принципу действия они схожи с ингибиторами, но при этом еще приводят в норму ритм сердцебиения.

Человек, принимающий одновременно блокаторы и ингибиторы, может снизить скорость развития сердечного недуга на любой стадии.Благодаря их воздействию включается защита организма от пагубного влияния катехоламинов.

Ввиду того, что препарат очень сильного действия, принимать его можно раз в неделю, а увеличивать дозировку в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

Список наиболее распространенных препаратов из группы блокаторов:

• Бисопролол;
• Карведилол;
• Метопролол.

Совсем не тяжело заметить, что все они имеют одинаковое окончание «лол», в результате чего, человеку легко определить к какой категории относятся медикаменты.

Бисопролол – препарат имеет мало побочных эффектов. Не влияет на потенцию у мужчин, его не обязательно принимать на голодный желудок, намного эффективнее лекарствиз старого поколения.

Необходимо помнить, что, к примеру, сочетание бисопролола с амиодароном, гликозидами, резерпином и другими медикаментами может привести к остановке сердца и летальному исходу. Это же касается и других препаратов.

Данные лекарственные средства предотвращают перерастание недуга в более тяжелую форму. Самые распространенные препараты из этой группы: кандесартан, атаканд, лорасартан, валсартан.

Пациенты даже с наличием нефропатии и сахарного диабета могут прибегнуть к помощи приведенных лекарств. Все они имеют малое количество побочных эффектов. Причем, люди, принимавшие блокаторы рецепторов ангиотензина, не жалуются на кашель, который проявляется при лечении ингибиторами.

Прием атаканда начинается с дозировки в 4 мг 1 раз в сутки. Норму можно удваивать раз в 2 недели, но максимальная доза не должна стать больше 32 мг 1 раз в сутки.

Разрешено принимать этот препарат с другими лекарствами в борьбе с сердечной недостаточностью.

Побочные действия могут проявляться в стремительном выпадении волос, сбоях в работе почек, тошноте, слабости, аллергических реакциях, болях в спине. Если побочные эффекты сильно беспокоят, то необходимо отменить прием препарата и обратиться к врачу.

Сердечная недостаточность оправдано считается опасной болезнью. Ведь без своевременного лечения пациент может погибнуть. При этом ни в коем случае не занимаются самолечением.

Лекарственную терапию способен назначить только специалист, на основе диагностических исследований и индивидуальных особенностей организма пациента.

Принципы медикаментозного лечения

Чтобы терапевтические усилия не прошли напрасно — нужно придерживаться определенной схемы лечения. Основную ее часть определяет врач, но и от самого пациента потребуются определенные усилия и дисциплина. В первую очередь:

1. Необходимо установить заболевание, ставшее причиной сердечной недостаточности. После установления первопричины проводится комплексная терапия.
2. Далее проводится лечение нарушений в функционировании сердца, направленное на устранение застойных процессов в крови и улучшение кровотока.

Прежде чем приступать к устранению симптомов и лечению сердечной недостаточности с помощью таблеток, необходимо изменить образ жизни:

1. Полностью отказаться от курения и алкоголя.
2. Регулярно делать лечебные упражнения, при необходимости направить усилия на снижение массы тела. Лишние килограммы добавляют неприятных симптомов патологии: усугубляют одышку и отечность конечностей.
3. Правильно питаться и придерживаться прописанной диеты. Крайне глупо полагать, что при сохранении прежнего рациона с преобладанием вредной пищи, можно добиться хороших результатов в лечении. Даже самым эффективным таблеткам нужно обеспечить хорошее подспорье.

Все лекарственные средства принимают комплексно, регулярно, в соответствии с дозами, прописанными врачом. Самостоятельный отказ или коррекция предписания специалиста вводит врача в заблуждение: терапия составлена адекватно, но не дает нужного результата.

За этим следует изменение дозы, средства и действующих компонентов лекарств, что в большинстве случаев совсем неоправданно. Такие ситуации, по словам самих медиков, случаются с третью пациентов. Они ведут себя крайне недисциплинированно, что только усугубляет их положение.

Чтобы определить верную тактику лечения, врач учитывает следующие факторы:

• степень заболевания;
• возраст пациента;
• пол;
• другие, «фоновые» патологии;
• выраженность симптомов;
• дисциплинированность пациента;
• наличие лишних килограммов.

Вот почему нельзя самостоятельно менять дозировку или сам препарат, прописанный врачом, опираясь на успешный опыт знакомого или родственника — все реакции сугубо индивидуальны для каждого организма.

К данной группе относятся: валидол, корвалол и нитроглицерин. Данные лекарства при сердечной недостаточности способствуют снижению влияния нервного напряжения на сердечную мышцу. Способствуют устранению некоторых симптомов, но не помогают излечиться от сердечной недостаточности.

Валидол помогает справиться с болевыми ощущениями в груди при ВСД и неврозах. Действует успокоительно на нервную систему, способствует расширению сосудов и нормализации кровотока.

Нитроглецирин помогает справиться с резкой болью в груди на фоне стрессовых ситуаций. Совместный прием с Валидолом снимет также головную боль.

Корвалол помогает успокоить нервную систему, помогает справиться с бессонницей и учащенным сердцебиением, нормализует кровообращение.

Ингибиторы

Действуют расслабляюще на кровеносные сосуды, тем самым способствуют нормализации кровотока и снижению давления. Используется для лечения первопричин сердечной недостаточности – гипертонии. Использование ингибиторов минимизирует риск развития инфаркта, инсульта, а также сахарного диабета.

Бета-блокаторы

Действие бета-блокаторов направлено на борьбу с гипертонией и учащенным пульсом. Также отмечены случаи частичного восстановления пораженных участков сердца при применении данных лекарств. Лекарство является профилактическим средством инфаркта миокарда. Широкое применение получили препараты Бисопролол, Небилет, Метопролол, Карведилол.

Нитраты

Препараты расширяют сосуды, способствуют лучшему питанию сердца и сокращению миокарда. Расслабляющее действуют на стенки сосудов. Принятый препарат нитроглицериновой группы является профилактикой ишемии, сердечной недостаточности, стенокардии и инфаркта.

Группа нитратных препаратов подразделяется на три вида:

• Нитроглицериновая группа: Нитроминт, Нитрокор и др.
• Изосорбида динитрата: Нитросорбид, Изокет-спрей и др.
• Изосорбида мононитрата: Мононит, Моносан, Пектрол и др.

Используются при осложненных формах сердечной недостаточности. Назначаются с особой осторожностью, так как вызывают тяжелый побочный эффект: снижение калия, что может привести к остановке сердца. К данной группе относятся Изоптин, Нифедипин, Нифекард, Амлодипином, Лацидипином и другие. Действие лекарств направлено на борьбу с ишемической болезнью, гипертонии, аритмии.

Хирургические методы лечения

Когда длительное применение лекарственных препаратов не приносит ожидаемого эффекта, применяется хирургическое лечение сердечной недостаточности:

• шунтирование;
• замена клапана;
• имплантация дефибриллятора;
• бивентрикулярная стимуляция;
• имплантация аппарата кровообращения;
• пересадка сердца.

Шунтирование коронарных сосудов направлено на нормализацию кровотока – создается обходной путь блокированного сосуда. Восстановленное кровообращение улучшает приток кислорода и питательных веществ к сердцу и другим органам.

Хирургическая операция на клапане. Она рекомендована, когда на развитие сердечной недостаточности повлияло нарушение работы одного из сердечных клапанов. При возможности восстановить клапан, удаляются участки тканей.

Вживление кардиовертер — дефибриллятора осуществляется под кожу груди. Основная цель – снизить риск внезапной смерти. Дефибриллятор следит и восстанавливает работу сердца.

Аппарат вспомогательного кровообращения используется для помощи в выполнении сердце функции перекачивания крови. Данная операция необходима для сохранения жизни до операции по пересадке сердца.

Пересадка сердца на донорское. Необходима, когда сердечная мышца не способна справляться со своими функциями.

Сердечная недостаточность не развивается самостоятельно, ей предшествует ряд заболеваний сердечно-сосудистой системы. А они, как правило, являются следствием плохой экологии, употребления вредной пищи и избытка (или недостатка) физической нагрузки.

Симптомами недостаточности являются одышка, кашель, учащенное сердцебиение, отеки и нарушение работы других внутренних органов человека. При появлении первых признаков необходимо обратиться к врачу. Он примет решение, какие препараты применять.

Лечить сердечную недостаточность необходимо комплексно — начиная с коррекции образа жизни. В случае неэффективности медикаментозной терапии назначается операция на сердце. Но лучше заблаговременно думать о возможных нарушениях со стороны сердечно-сосудистой системы и проводить регулярную профилактику.

Диуретики

Мочегонные средства при всех формах сердечной недостаточности помогают снять отечность. Называют их диуретиками. Распространенная причина смерти при рассматриваемом недуге – это отек легочных камер.Задача подобных препаратов как раз и заключается в выведении излишней воды из организма.

Однако единственным минусом диуретической терапии является также потери вместе с водой калия и магния в организме человека. Поэтому необходимо своевременно пополнять запасы этих веществ, дабы не ухудшить состояние своего здоровья.

Существуют такие препараты из этой категории:

1. Лазикс.
2. Буметанид.
3. Гипотиазид.
4. Торасемид.

Лекарственная терапия начинается с употребления минимальной дозы (15 мг), затем постепенно увеличивается (150 мг). Для большего эффекта различного рода диуретики умело сочетают.