Какие люди подвержены инфарктам

Одной из основных причин различных патологических состояний в организме становится нарушение кровообращения. Инфаркт – это появление некроза (омертвления) какого-либо органа вследствие недостатка его кровоснабжения. Величина зоны поражения и ее морфология зависит от степени повреждения сосуда.

Одной из серьезных и опасных для жизни человека болезней является инфаркт миокарда. Этот термин характеризует гибель части сердечной мышцы, которая происходит из-за прекращения кровотока по крупной артерии сердца и недостаточного снабжения ее кислородом. Данное состояние возникает из-за закупорки тромбом коронарной артерии и часто приводит к летальному исходу или инвалидности.

Во время распознавать симптомы, проводить тщательное лечение и профилактику инфаркта миокарда. Как одно из проявлений ему предшествует стенокардия или ишемическая болезнь сердца.

Причины инфаркта миокарда

Наиболее частой причиной инфаркта миокарда является тромбоз веночной артерии, который развивается на фоне атеросклероза. Наибольшую опасность представляют атеросклеротические бляшки в сосудах, которые могут разрушаться и становиться местом формирования тромбов. Разрушение бляшки происходит из-за того, что возникает резкое повышение артериального давления или увеличение частоты сердечных сокращений.

Более редкие причины инфаркта миокарда – это спазм веночной артерии, закупорка ее частями опухоли или пристеночного тромба, травма сердца. При закупорке сосуда постепенно начинают гибнуть клетки миокарда, без оказания помощи человеку этот процесс становится необратимым.

Инфаркт миокарда простыми словами– это следствие плохого кровообращения, из-за которого участок сердечной мышцы перестает получать питание и отмирает.

К предрасполагающим факторам развития инфаркта миокарда относятся:

неправильный образ жизни, а именно курение, алкоголизм, малоподвижная работа, стрессы;
высокое содержание холестерина в крови;
избыточный вес и ожирение;
возраст от 40 до 60 лет, у женщин этот показатель возрастает в постклимактерический период;
некоторые заболевания – сахарный диабет, воспалительные процессы в сердце и сосудах, атеросклероз, гипертония;
генетическая предрасположенность;
ранее перенесенные болезни сердца.

Многие из этих факторов можно изменить или повлиять на них, но возраст или наследственность модифицировать нельзя. При наличии нескольких факторов риск развития заболевания миокарда резко возрастает.

В какое время года больше всего инфарктов?

По статистике наибольшее количество сердечных приступов приходится на холодное время года, такого же мнения придерживаются ученые. Согласно проведенным исследованиям, причинами частых приступов зимой ученые называют следующие:

самочувствие людей в группе риска в период наступления холодов ухудшается;
уменьшение солнечных дней отрицательно сказывается на эмоциональном состоянии человека, увеличивается количество депрессий и проявлений стресса;
в зимнее время люди чаще употребляют жирную пищу и алкоголь;
зимой, особенно в праздничные дни, увеличиваются пробки на дорогах, что задерживает машины скорой помощи, они прибывают к пациентам слишком поздно.

Период перехода одного сезона в другой может вызвать перестройку организма и его сердечно-сосудистой системы, поэтому в это время случаи заболевания учащаются. Согласно исследованиям, наибольшее количество осложнений и смертельных исходов инфаркта миокарда приходится на летний период.

Кто больше всего подвержен инфаркту?

Существуют следующие группы риска развития заболевания миокарда:

люди в возрасте старше 40 лет;
мужчины, они чаще подвержены сердечно-сосудистым болезням, тогда как у женщин инфаркт протекает иначе, его нельзя распознать до полного наступления приступа, поэтому риск смертельного исхода у них выше;
люди с наследственной предрасположенностью к заболеваниям сердца;
люди, страдающие от высокого артериального давления;
курильщики, риск возникновения инфаркта миокарда у 60-летнего некурящего и 40-летнего курящего человека одинаковый;
те, кто употребляет пищу, прошедшую высокую термическую обработку, и пищу с высоким содержанием трансжиров;
пациенты, имеющие воспалительные процессы в организме;
люди, ведущие малоподвижный образ жизни или страдающие от избыточного веса.

Есть бессимптомная форма инфаркта миокарда, когда болезнь не проявляется внешне или имеет настолько малые признаки, что пациент списывает их на влияние погоды, усталость и другие причины. Эта форма влечет а собой опасные последствия, так как человек не получает своевременную помощь и лечение. Такому заболеванию больше подвержены мужчины, но для женщин оно становится смертельным.

Риск повторного инфаркта миокарда у женщин выше, чем у мужчин. Женщины более склонны к депрессии и психическим травмам, они чаще умирают в течение года после приступа.

Типы и стадии

Инфаркты сердца часто развиваются на передней, боковой или задней стенке левого желудочка и межжелудочковой перегородке. На правой стороне желудочка инфаркта практически не бывает. В зависимости от локализации или охвату заболевание миокарда делится на несколько типов.

По глубине повреждения:

интрамуральный – поврежденный участок находится в левом желудочке;
трансмуральный – самый опасный, охватывает все слои сердца;
субэндокардиальный – участок с отмершими клетками прилегает к эндокарду;
субэпикардиальный – некроз локализуется в прилегающей к эпикарду области.

По характеру течения:

острый – возникает впервые;
рецидивирующий – в течение нескольких дней развивается новый очаг некроза;
повторный – через месяц после инфаркта развивается новый очаг некроза.

По симптоматике:

типичная форма;
нетипичная форма.

Эти виды острого инфаркта миокарда включены в подраздел I21 МКБ-10 (международной классификации болезней 10-го пересмотра), в МКБ-11 они рассматриваются по новой терминологии «ИМ».

По результатам ЭКГ можно определить ширину поражения миокарда, в зависимости от которой болезнь крупноочаговой (обширный инфаркт) или мелкоочаговой.

Инфаркт миокарда в своем развитии проходит следующий патогенез:

Продромальный период, который проявляется за несколько недель короткими болевыми приступами за грудиной или в области сердца.
Острейшая стадия, когда боли тянутся от нескольких часов до 1 суток.
Острая стадия, во время которой происходит некроз пораженного участка.
Подострый этап, когда начинается выздоровление пациента.
Стадия рубцевания. На этом этапе некротический участок замещается рубцом. Данный процесс длится несколько лет или до конца жизни.

К какому врачу обратиться?

Инфаркт миокарда является досконально изученным заболеванием в современной медицине, что делает его лечение и профилактику доступными. К методам полного устранения болезни относятся ЗОЖ, положительные эмоции и регулярное пребывание на свежем воздухе.

После перенесения такого состояния лечение назначает кардиолог. Оно состоит из аптечных препаратов, оздоровительных процедур и специальной дыхательной гимнастики.

Диагностика

При постановке раннего диагноза врачи ориентируются на несколько основных показателей:

клиническая картина с выраженным болевым синдромом;
изменения, выявленные на ЭКГ;
изменения в биохимическом анализе крови.

На первом этапе врач определяет клинику внешних симптомов заболевания, к которым относятся:

сдавливающая боль за грудиной, отдающая в плечо, руку, спину;
нарастающее чувство страха и беспокойства;
затруднение дыхания;
сильная потливость;
тошнота и упадок сил;
нарушение сердечного ритма;
головная боль и головокружение.

Электрокардиограмма – это один важных тестов на выявление болезни, он должен быть выполнен в течение 10 минут после поступления пациента. Биохимический анализ крови показывает активность фермента КФК, который определяет уровень повреждения клеток сердечной мышцы. При инфаркте миокарда он повышается в течение суток, а затем приходит в норму. Уровень тропонинов в крови является одним из признаков заболевания. Если эти показатели достаточно высоки, то прогноз для пациента достаточно неблагоприятный.

Если проведение ЭКГ не дало точных результатов, понадобится проведение эхокардиограммы (УЗИ сердца) или коронарографии. Такие методы помогут подтвердить диагноз, с точностью определить локализацию очагов некроза и назначить соответствующее лечение.

Осложнения инфаркта миокарда

Если помощь при развитии заболевания миокарда была оказана несвоевременно, это может привести к затягиванию процесса рубцевания и более серьезным нарушениям. Поэтому следует быть осведомленными, что такое инфаркт, и каковы его основные симптомы. Инфаркт миокарда, симптомы которого могут проявляться болью в левой части тела или не проявляться никак, имеет ряд осложнений даже при оказании медицинской помощи. Некоторые люди, не имея информацию о том, что такое инфаркт сердца, могут пропустить его развитие и усложнить его лечение без наличия симптомов.

Осложнения после инфаркта миокарда делятся на 4 группы:

стенокардия;
остро развивающаяся аневризма;
нарушения сердечного ритма;
острая сердечно-сосудистая недостаточность.

Во избежание осложнений после болезни в первые дни необходимо соблюдать рекомендации врача. Главные из них – постельный режим и покой, нельзя допускать физической активности и поднятия пациентом тяжестей. Уход за больными после инфаркта миокарда предполагает исключение физических и эмоциональных нагрузок.

Возвращение пациента к обычной жизни – это большой труд, для которого требуется максимум терпения и отдачи от окружающих людей, будь то медсестра, сиделка или родственник.

Прогноз

Условно прогноз у заболевания – неблагоприятный, так как после возникновения инфаркта в сердечной мышце развиваются необратимые нарушения, что может привести к различным осложнениям. Наибольшая летальность наблюдается в первые сутки, но при своевременном оказании помощи шансы на выздоровление возрастают. Общий прогноз зависит от площади пораженного участка.

Заключение

Инфаркт миокарда – это заболевание сердечно-сосудистой системы, которое характеризуется отмиранием участка ткани сердечной мышцы. Этиология состоит в закупорке артерии атеросклеротической бляшкой, которая приводит к нарушению кровообращения и тромбозу. Во избежание развития или повторного проявления болезни следует проходить профилактические осмотры у кардиолога, придерживаться здорового питания и не вести сидячий образ жизни.

Источник

О том, какой образ жизни может привести к инфаркту, почему у женщин в репродуктивном возрасте меньше шансов заработать проблемы с сердцем и как современная медицина спасает людей при инфаркте, «АиФ-Черноземье» поговорил с главным внештатным кардиологом департамента здравоохранения Воронежской области Олегом Азариным.

«Самая большая проблема – образ жизни»

Ирина Евсюкова, «АиФ-Черноземье»: Каковы факторы риска возникновения инфаркта?

Олег Азарин: Причин ишемической болезни сердца может быть много. Существует мнение, что есть наследственная предрасположенность к сосудистым заболеванием. Поэтому у людей, которые обратились с жалобами на проблемы с сердцем, мы собираем семейный анамнез. Если у вас есть кровные родственники, которые перенесли сосудистые катастрофы, такие как острый инфаркт миокарда или острое нарушение мозгового кровообращения, вам стоит обратить внимание на собственное здоровье.

Значимым фактором риска является повышенное артериальное давление. Сейчас идет настоящая пандемия артериальной гипертонии. И проблема в том, что мы имеем большое количество невыявленных гипертоников. Среди нас ходит достаточное количество людей, у которых давление выше нормального, и они не ощущают дискомфорта, живут обычной жизнью. Если постоянно держать двигатель автомобиля в красной зоне по оборотам, он просто на просто выйдет из строя. Так же и с сердцем.

Еще один фактор риска – высокий уровень холестерина, заметить который очень сложно, ведь он никак себя не проявляет, не отражается на самочувствии, его можно только определить в крови. Если у человека ничего не болит, зачем ему проходить исследования, заниматься спортом, следить за тем, что он ест, лишать себя чего-то? Наша главная проблема – как воздействовать на население, чтобы заставить его заботиться о своем здоровье. В частности, вовремя обращаться за медицинской помощью.

Но самая большая проблема – наш образ жизни – чем мы дышим, что мы едим, где мы живем, хорошо ли мы спим. Это главный фактор риска. Офисный работник целый день сидит, мало двигается, возникает гиподинамия. Сюда добавляют вредные привычки, особенно курение, неправильное питание и как следствие – метаболический синдром, ожирение.

– Известно, что сильный стресс может привести к сердечному приступу. Можно ли как-то защититься от него?

– Да, профессии, которые сопряжены с постоянными стрессовыми ситуациями, являются профессиями более высокого риска. Произойдет сосудистая катастрофа или нет, зависит от того, насколько человек устойчив к стрессам. Все мы – живые люди, полностью изолировать себя от стресса невозможно, также как защититься от него и бороться с ним. Если у вас нервная работа, радикальное решение – только менять работу. Успокоительные препараты, которые рекламируют по телевизору, максимум могут дать эффект плацебо. Часто человеку становится лучше от такой таблетки из-за внутреннего ощущения, что, принимая препарат, он лечится, что-то делает, как-то заботится о своем здоровье.

– Может ли сердечный приступ произойти в молодом возрасте? Как много молодых людей с инфарктами вы встречаете?

– Не могу сказать, что происходит какая-то катастрофа и тотальное омоложение инфарктов. Да, бывают случаи инфаркта в 20-25 лет, но все же большее количество больных находится в возрасте – от 35 до 70 лет. Конечно, много пожилых людей. Кстати, мужчины болеют чаще. А женщин охраняет природа – женские половые гормоны защищают их от развития сердечных проблем. Но только до менопаузы. Как только этот порог преодолевается, у женщин начинает развиваться и артериальная гипертония, и ишемическая болезнь сердца, и они начинают догонять мужчин.

Не думайте – вызывайте скорую помощь

– Каковы симптомы инфаркта? И почему их иногда путают с признаками других болезней?

– Болевые ощущения при инфаркте миокарда не у всех одинаковые. Типичная клиническая картина – жгучая, распирающая боль за грудиной, может отдавать в лопатку, шею или левое плечо, одышка, слабость, холодный липкий пот. Но так происходит не всегда. Существуют инфаркты безболевые. Может появится боль в верхних отделах брюшной полости, и люди думают, что у них что-то с желудком, например, обострилась язва. Бывает астматический вариант начала острого инфаркта миокарда, когда ведущим симптомом является одышка, вплоть до развития отека легких. Но в большинстве случаев это все же болевые ощущения за грудиной. Зачастую пациенты связывают боль в грудной клетке проблемами с позвоночником.

В любом из этих случаев пациенту не надо думать, что конкретно у него болит, и заниматься самолечением. Сразу вызывайте скорую помощь. Так вы не потеряете золотое время. Возможности диагностики сегодня стали очень серьезными. Все машины скорой помощи оснащены телекардиографами, которые передают данные непосредственно кардиологам в дежурную больницу. В региональном сосудистом центре функционирует круглосуточный кардиологический консультативный пункт, врачи которого участвуют в процессе диагностики острого инфаркта миокарда и маршрутизации пациента.

– Какую помощь можно оказать человеку, если на ваших глазах у него происходит сердечный приступ?

– Очень важно как можно быстрее обратиться за медпомощью. Если это инфаркт миокарда, то с каждой минутой погибает все больше клеток сердца. Среди наших людей много таких, которые терпят боль часами, думают, что пройдет. Пока ждете приезда врачей, больного нужно уложить с приподнятым головным концом, расстегнуть воротник, чтобы легче дышалось, дать нитроглицерин, обеспечить доступ воздуха.

– В каких случаях пациента с инфарктом не спасти?

– У каждого человека все протекает по-своему. Есть пациенты, у которых первым симптомом заболевания является тяжелейший болевой приступ. Большинство людей умирают от нарушения ритма сердца – фибрилляции желудочков при инфаркте миокарда – в первые часы развития заболевания. Сюда же относятся внезапные сердечные смерти – когда человек вроде бы ничем не болел, шел, упал и умер. Почему так происходит? Возникает либо спазм, либо внезапный тромбоз коронарных артерий, питающих сердце, который сопровождается развитием фибрилляции желудочков и остановкой кровообращения. Если рядом не было дефибриллятора, человек чаще всего умирает. Поэтому медицинское сообщество говорит о том, что в местах массового скопления людей – в аэропортах, на вокзалах, в торговых центрах – должны быть установлены автоматические дефибрилляторы, которыми должны уметь пользоваться сотрудники этих организаций, полицейские.

Случаев внезапной сердечной смерти по статистике больше, чем верифицированных инфарктов. Предотвратить такие смерти может только диспансеризация, во время которой выявят факторы риска здоровью. Если при диспансеризации у человека выявили какие-то проблемы, ему назначают более углубленное обследование. Если выявлено заболевание сердца, пациент попадает в группу диспансерного наблюдения у специалистов кардиологов. Люди, которые знают о своей болезни, зарегистрированы и находятся под наблюдением врачей терапевтов или кардиологов. Диспансерное наблюдение предполагает периодическое посещение врача и контроль за состоянием.

Восстанавливаются за 10 дней

– Как современная медицина спасает людей при инфаркте?

– Что такое инфаркт миокарда? Это гибель клеток вследствие отсутствия поступления крови, доставляющей к ним кислород. Кровь перестает поступать к клеткам сердц, если в артерии формируется тромб и закупоривает ее. Все клетки, что располагаются ниже тромба по течению крови, остаются без кислорода и начинают погибать. Спустя 40 минут острой закупорки коронарной артерии наступают необратимые изменения в мышце сердца. Чем дольше отсутствует кровообращение, тем больше клеток умирает. Главная задача врачей – устранить эту закупорку. Уже на этапе скорой помощи пациентам с острым инфарктом миокарда вводится препарат, который растворяет тромб, – тромболитик. Затем пациент транспортируется в региональный сосудистый центр, где ему проводят срочную коронарную ангиографию (контрастное исследование сосудов сердца) и, в случае наличия показаний, балонную ангиопластику и стентирование коронарных артерий – установку в сосуд специальной металлической сетчатой трубки, восстанавливающей проходимость артерии. Каждая такая операция дорогостоящая, но пациенту она ничего не стоит – ангиографию и чрескожные коронарные вмешательства выполняются по полису ОМС.

– Как долго пациент восстанавливается после болезни? В каких случаях возможен повторный инфаркт?

– Повторный инфаркт может произойти вследствие неадекватного лечения или наблюдения, если больной не выполняет рекомендации. Восстановиться после инфаркта поможет двигательная активность, лечебная физкультура, правильное питание и отказ от факторов риска – стресса, вредных привычек. Реабилитация начинается еще на койке палаты реанимации и интенсивной терапии кардиологических отделений практически с первых суток заболевания. После инфаркта на первом этапе оказания помощи с пациентом работает мультидисциплинарная бригада, в которую входит кардиолог, врач лечебной физкультуры, медицинский психолог и, в идеале, эрготерапевт – человек, который должен помочь обстроить среду для пациента. Задача бригады – выявить проблемы пациента, как и где он живет, кем работает, понять, почему произошла сосудистая катастрофа, и убедить его изменить образ жизни.

Сейчас реабилитация происходит очень быстро. Если раньше после развития острого инфаркта миокарда строгий постельный режим составлял более двух недель, то сегодня средняя продолжительность пребывания в инфарктном отделении – 8-12 дней в зависимости от тяжести заболевания. Период восстановления и формирования постинфарктного рубца длится четыре недели, и в дальнейшем в течение года пациент находится под наблюдением кардиолога.

Источник