Какие документы нужны для получения инвалидности после инфаркта

После перенесенного инфаркта пациенты могут частично или полностью утратить трудоспособность и способность к самообслуживанию.

Однако, инвалидность после инфаркта миокарда присваивается только той категории больных, которая имеет стойкие функциональные нарушения, не поддающиеся коррекции на фоне рационального лечения и курса реабилитации.

В этой статье мы расскажем, по каким критериям дают группу инвалидности и каков порядок действий для ее получения в 2019 году.

Какую группу дают и в каких случаях?

Группа определяется по степени дезадаптации пациента в обществе и нуждаемости в посторонней помощи.

Основными показаниями к ее назначению являются:

неспособность самостоятельно передвигаться или передвижение возможно только с большими физическими усилиями;
невозможность обслужить себя (личная гигиена, питание);
неспособность к мышлению, познанию и ориентации в пространстве или собственной личности;
нарушение зрения и слуха различной степени;
частичная или полная невозможность заниматься трудовой деятельностью.

Сам по себе инфаркт не является весомой причиной для получения группы инвалидности. Стойкая нетрудоспособность обычно возникает у лиц с осложнениями острого периода или с ухудшением течения ишемической болезни сердца на его фоне.

К таким последствиям относят:

хроническую сердечную недостаточность;
перикардит;
тромбоэмболию легочной артерии;
артериальные тромбоэмболии в мозговые артерии, приводящие к инсульту;
нарушения ритма и проводимости (особенно желудочковая экстрасистолия и полная АВ-блокада);
кардиогенный шок и отек легких;
синдром Дресслера (постинфарктный перикардит, плеврит и пневмонит);
повторный инфаркт миокарда;
увеличение количества приступов стенокардии в течение суток.

Чаще всего поводом для установления группы инвалидности после инфаркта является тяжелая хроническая сердечная недостаточность (2 или 3 стадия ХСН по классификации Стражеско-Василенко). Чем сильнее выражены патологические изменения в малом и (или) большом круге кровообращения, тем больше снижается способность пациента к труду и самообслуживанию. Следовательно, человеку полагается медико-социальная экспертиза (МСЭ) трудоспособности и группа инвалидности.

При наличии в анамнезе пациента каких-либо полостных операций или хронических заболеваний, влияющих на функциональную активность, вероятность получения группы увеличивается (например, хроническая болезнь почек, инсульт с сохранением стойкой неврологической симптоматики).

Абсолютных критериев для отнесения пациента к той или иной группе нет. Каждый случай рассматривается экспертной комиссией индивидуально. Однако определенная закономерность в присвоении все-таки присутствует: чем сильнее выражено ограничение жизнедеятельности и труда, тем выше вероятность получить 1-ую или 2-ую группу инвалидности.

Кардиохирургические манипуляции на коронарных артериях (аортокоронарное шунтирование или АКШ, стентирование) не являются прямым показанием к получению инвалидности. Эти оперативные вмешательства, наоборот, улучшают состояние пациента и избавляют его от симптомов ИБС. Однако, у 10% людей после стентирования наблюдается тромбоз стента, что клинически ничем не отличается от классического инфаркта миокарда. Такие пациенты также могут подать документы для оформления группы.

Первая группа устанавливается сроком на 2 года, вторая и третья – на 1 год. По истечении этого срока пациенты проходят переосвидетельствование, чтобы продлить инвалидность.

Пенсионеры (возраст старше 60 лет и 55 лет для мужчин и женщин соответственно) не нуждаются в повторном прохождении экспертизы: группу инвалидности им ставят пожизненно.

Переосвидетельствование также может закончиться снятием группы при отсутствии признаков инвалидности.

Порядок оформления инвалидности и необходимые документы

После окончания курса лечения и реабилитации, пациенту нужно обратиться к лечащему врачу по месту жительства. Если у него имеются медицинские показания для получения группы инвалидности, то доктор передает эту информацию главврачу. Вместе с медицинскими документами предоставляется письменное заявление пациента на имя главврача с просьбой о прохождении освидетельствования. Главный врач выносит окончательное решение о необходимости проведения экспертизы, выписывает направление для прохождения МСЭ и дает его на руки.

Затем, от имени лечебного учреждения, вся медицинская документация передается вместе с заявлением в территориальное подразделение Федерального бюро медико-социальных экспертиз (бюро МСЭ) по месту жительства. Лечащий врач устанавливает сроки, в которые пациент должен пройти необходимый перечень лабораторно-инструментальных исследований.

Заявление о прохождении освидетельствования проходит регистрацию в бюро МСЭ, после чего пациент приглашается на освидетельствование. Срок ожидания с момента регистрации до прохождения комиссии не может составлять более 30-ти календарных дней.

В бюро МСЭ пациент должен явиться в назначенный день вместе со следующими документами:

паспорт или иной документ, удостоверяющий личность (военный билет, паспорт беженца);
направление о прохождении МСЭ из лечебного учреждения в установленной форме (№ 088/у‑06);
результаты медицинских исследований и заключения врачей-специалистов.

В случае, когда пациенту было отказано в прохождении МСЭ лечебным учреждением, он в праве потребовать письменный отказ. С этим документом он может самостоятельно обратиться в бюро МСЭ без направления.

Экспертиза нетрудоспособности проводится комиссией (МСЭК), в состав которой входит не менее трех квалифицированных врачей-специалистов. Заключение МСЭК выносится после выслушивания жалоб пациента, анамнеза заболевания и ознакомления с медицинской документацией. При этом каждый врач имеет право голоса, а решение о возможности получения инвалидности принимается простым суммированием голосов.

Пациенту, признанному комиссией инвалидом, дадут справку с указанием группы инвалидности. При отказе в присвоении инвалидности выдается документ с отрицательным решением и результатами МСЭ. Во время МСЭ также ведется письменный протокол, а после окончания экспертизы оформляется акт. Согласно 95 постановлению правительства РФ от 22.02.2006 по требованию пациента комиссия обязана предоставить заверенные копии акта и протокола медико-социальной экспертизы.

После получения группы отказаться от нее уже не представится возможным. Чтобы сняли группу инвалидности, назначается новая медицинская экспертиза. При этом человеку необходимо доказать экспертам, что трудовая, бытовая и социальная активность сохранены в полном объеме. Если группу снимают, то вместе с ней пациент теряет все льготы и гарантии.

На какие льготы может рассчитывать пациент после инфаркта?

Лица, которым присвоена группа инвалидности, получают медицинские, социальные, жилищно-коммунальные и налоговые льготы. Объем предоставляемого льготного пакета и гарантий зависит от группы инвалидности. Лица без стойкого ограничения трудоспособности хоть и не имеют возможности получать выплаты и льготы по инвалидности, но тоже обретают некоторые привилегии.

С группой инвалидности

Основные льготы и гарантии для пациентов с 1-ой группой:

социальная пенсия и ежемесячные денежное пособие;
бесплатный проезд в общественном городском и пригородном транспорте (кроме маршрутного и автомобильного такси);
бесплатные медицинские препараты (при условии, что они выписаны на специальных льготных рецептах);
бесплатное санаторно-курортное лечение один раз 1 год;
сокращение рабочей недели до 35 часов (работать разрешается только при создании специальных условий труда);
возможность оформления дополнительных дней отпуска за свой счет (не более 60 суток за год);
освобождение от уплаты транспортного налога и налога за недвижимость;
льгота в размере 50% на оплату жилищно-коммунальных услуг.

Льготный пакет для лиц со второй группой практически не отличается от пакета для инвалидов 1-ой группы. Единственное отличие – медикаменты предоставляются бесплатно только для неработающих лиц, а трудоустроенные граждане платят 50% от стоимости.

У пациентов с 3 группой льготный пакет меньше:

бесплатный проезд в общественном транспорте;
до 60-ти дополнительных дней отпуска за свой счет;
льгота в размере 50% на оплату услуг ЖКХ;
социальная пенсия и ежемесячные денежные выплаты;
покупка лекарств и изделий медицинского назначения со скидкой в 50%.

Помимо основных льгот, в зависимости от места проживания, инвалиды могут рассчитывать на дополнительные права. Так, в крупных городах России органами соцзащиты предоставляются бесплатные услуги сиделки.

Без группы инвалидности

Любой пациент, перенесший инфаркт миокарда или кардиохирургическое вмешательство, имеет право на получение больничного листа независимо от формы трудовой деятельности (бессрочный или срочный трудовой договор, ИП). Лист нетрудоспособности выдается на весь период лечения и реабилитации.

Сроки временной нетрудоспособности определяются лечащим врачом индивидуально, максимальная продолжительность безработного периода составляет 4 месяца. Если по истечении этого срока человек нуждается в продлении больничного, то ставится вопрос о прохождении МСЭ.

Примерные сроки временной нетрудоспособности (ВН) и вероятность получения направления на медицинскую экспертизу (МСЭ) представлены на таблице:

Диагноз	Ориентировочная продолжительность ВН (больничного листа)	Направление на экспертизу для получения инвалидности
Острый трансмуральный (крупноочаговый или обширный) инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка	Неосложненный – 2.5-3 месяца;
	С любыми осложнениями, характерными для острого периода – 3-4 месяца	Показано
Острый трансмуральный (крупноочаговый или обширный) инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка	Неосложненный – 3 месяца;
	С любыми осложнениями, характерными для острого периода – 3-4 месяца	Показано
Острый трансмуральный (крупноочаговый или обширный) инфаркт миокарда других локализаций(задняя или боковая стенка).	Неосложненный – 2.5-3 месяца;
	С любыми осложнениями, характерными для острого периода – 3-4 месяца	Показано
Острый субэндокардиальный (мелкоочаговый, микроинфаркт, «инфаркт на ногах») инфаркт миокарда	Без осложнений – 2-2,5 месяца
	Сердечная недостаточность ФК 1 — 2-3 месяца
	Сердечная недостаточность ФК 2 – 3-3.5 месяца
	Сердечная недостаточность ФК 3 или 4	Показано
Повторный инфаркт, независимо от локализации	3-4 месяца	Показано
Кардиохирургические операции на коронарных сосудах (стентирование, АКШ и др.)	Без осложнений в послеоперационном периоде – 0.5-1 месяц для стентирования, 1.5-2 месяца для АКШ
	Осложненный период реабилитации – 3-4 месяца;	Показано
Имплантация кардиостимулятора	0.5-1 месяц	Показано

Анализируя данные таблицы можно сделать несколько выводов:

Факт перенесенного в прошлом инфаркта или оперативного вмешательства не является прямым показанием для направления пациента на медицинскую экспертизу по трудоспособности.
Любые осложнения в постинфарктном или послеоперационном периоде увеличивают продолжительность пребывания на больничном листе, а пациент автоматически получает право на прохождение медико-социальной экспертизы и получение группы инвалидности.

При наличии показаний, пациенту после инфаркта или перенесенной кардиохирургической операции, положен перевод на более легкий труд. Перевод осуществляется руководителем предприятия только на основании медицинского заключения (этот документ предоставляется ВКК или МСЭК). При этом с сотрудника берется письменное согласие на работу с измененными условиями труда.

Так, претендовать на более легкий труд могут следующие люди:

вынужденные заниматься тяжелой физической работой (грузчики, строители, горнорабочие, шахтеры и т. д.);
имеющие ночные смены, дежурства и ненормированный рабочий день;
водители общественного или грузового транспорта;
пилоты и бортпроводники самолетов;
работники экстренных служб.

После стационарного этапа терапии больному дается бесплатная путевка на санаторно-курортное лечение. Решение о предоставлении путевки выносится врачебной комиссией медицинского учреждения по месту жительства. Причиной отказа в санаторно-курортном лечении является нестабильное общее состояние пациента или сопутствующие тяжелые заболевания (декомпенсированный сахарный диабет, некоторые виды аритмий, тяжелая сердечная недостаточность и т.д.).

Что делать, если отказали в присвоении инвалидности?

В случаях, когда пациент не согласен с решением экспертной комиссии, он имеет право оспорить заключение МСЭ. Для этого существует два способа:

повторное переосвидетельствование в бюро МСЭ высшего административно-территориального уровня;
через суд.

Повторное переосвидетельствование проводится по тому же алгоритму, но уже в бюро медико-социальной экспертизы более высокой инстанции: в главном или федеральном. Полученное ранее заключение об отказе в присвоении группы можно оспорить в течение 3-ех рабочих дней с момента получения на руки. Для этого пациент должен предоставить в главное или федеральное бюро МСЭ следующий пакет документов:

письменное заявление;
заключение МСЭ;
результаты медицинского обследования.

При обращении в органы судебной власти пациент оформляет исковое заявление, в котором просит признать решение МСЭК незаконным и недействительным. В этом случае он должен предоставить суду веские причины некомпетентности врачей-специалистов и доказать наличие у себя тяжелых функциональных нарушений. Суд проводит собственную экспертизу и устанавливает наличие или отсутствие признаков инвалидности. Решение суда не подлежит оспариванию.

Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) – В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

Источник

После инфаркта дают инвалидность? Это частый вопрос. Разберемся в нем подробнее. Обширный инфаркт способен приводить к необратимым некротическим изменениям в сердечных тканях. Таким образом, некоторые отделы сердца отмирают и уже не продолжают функционирование в нормальном режиме. В связи с этим пациентам показана инвалидность после инфаркта.

Что такое инвалидность?

Формально любой пациент, который пережил инфаркт, является инвалидом. Обусловлено это серьезными нарушениями деятельности ССС. Это значит, что нормальное кровоснабжение любого органа или системы, как это было до инфаркта, теперь отсутствует. В связи с этим, у лиц, которые перенесли инфаркт, часто возникает вопрос о том, могут ли они получить инвалидность после приступа?

инвалидность после инфаркта

Как бы то ни было, каждому следует знать, всем без исключения пациентам, имеющим диагноз «обширный инфаркт», положен четырехмесячный реабилитационный период с обязательным сохранением всех выплат по больничному листу. На инвалидность после инфаркта (временную, постоянную) пациент может претендовать только по истечении указанного промежутка времени.

Важно отметить, что около половины лиц, перенесших инфаркт, в течение 4 месяцев и даже ранее относительно восстанавливаются и способны вернуться к выполнению своих профессиональных обязательств и самостоятельному бытовому обслуживанию своих потребностей. Другие пациенты, по рекомендации специалиста или личному желанию, могут пройти освидетельствование специальной экспертной комиссией, чтобы получить группу инвалидности.

На что обращается внимание?

Как правило, комиссия обращает внимание на такие характеристики состояния человека, перенесшего инфаркт, как:

Квалификация, специальность.
Способность выполнять прежние профессиональные обязанности.
Уровень общего физического состояния (приспособленности организма к деятельности в других условиях).
Способность самостоятельного обслуживания своих потребностей при отсутствии посторонней помощи.

после инфаркта дают инвалидность

Вероятность получения инвалидности выше, если лицо, перенесшее инфаркт, имеет другие заболевания с хроническим течением. Также инвалидность после инфаркта пенсионеру получить проще и быстрее.

Кто может получить?

Официально инвалидность должна присваиваться всем пациентам без исключения. Однако с учетом нежелания государства оплачивать содержание нетрудоспособных граждан и бюрократических проволочек, шанс получения необходимой группы имеется не у всех. Полные условия и порядок прохождения аттестации на инвалидность после произошедшего инфаркта миокарда изложены и прокомментированы в постановлении № 95, которое было принято Правительством 20 февраля 2006 года. Именно на данный законодательный документ следует опираться при оформлении группы инвалидности.

В целом получить инвалидность после инфаркта могут следующие группы лиц:

Люди, чья профессиональная деятельность сопряжена с физическими, психоэмоциональными нагрузками, повышенной концентрацией внимания.
Лица, которые трудятся в условиях, предполагающих изменение атмосферного давления (стюардессы, пилоты).
Пациенты пенсионного возраста.
Лица, перенесшие аортокоронарное шунтирование, стентирование.
Пациенты, у которых нарушены функции организма после перенесенного инфаркта (немота, паралич).
Лица, потерявшие трудоспособность более чем наполовину.
Пациенты, период реабилитации которых сильно затянулся.

какая инвалидность после инфаркта

Вот кому чаще всего после инфаркта дают инвалидность. Однако в соответствии с правительственным постановлением указанные состояния и категории окончательным и достаточным основанием для получения инвалидности не являются.

Группы инвалидности после инфаркта

Следует понимать, что главное основание для ее оформления и получения определенных пенсионных начислений – не сам диагноз ИМ, а тяжесть возникших на его фоне осложнений.

Третья группа инвалидности после инфаркта может быть присвоена лицу, если у него присутствуют незначительные нарушения деятельности сердца. Присваивается третья группа на 1 год. Она не показана пациентам, занимавшим до наступления инфаркта должности, не связанные с повышенным вниманием и физическими нагрузками. Принято считать, что человек, занимавший такую должность, может восстановиться в течение реабилитационного периода и вернуться к исполнению своей деятельности.

Вторая группа инвалидности может быть присвоена пациенту на 1 год, если у него в реабилитационном периоде отмечается плохая динамика. Она показана пациентам, у которых после перенесенного ИМ наблюдается стенокардия, тахикардия и прочее. Таким пациентам рекомендуется регулярно проходить восстановительную терапию в условиях диспансера. Возвращение к трудовой деятельности возможно, но только в том случае, если трудовые обязанности будут кардинально изменены, а предполагаемая должность не будет находиться в списке запрещенных после инфаркта.

Как оформить инвалидность, расскажем ниже.

В каких случаях оформляется 1 группа?

Первую группу инвалидности можно получить на 2 года. Ее присваивают пациентам, у которых наблюдается явное изменение функциональности организма не в лучшую сторону. Такие пациенты часто переживают болезненность в области сердца, приступы стенокардии. Полноценно трудиться такой пациент уже не способен. Кому после инфаркта положена инвалидность, теперь понятно.

инвалидность после инфаркта пенсионеру

Порядок оформления

Для получения инвалидности пациенту потребуется соблюсти определенный алгоритм процедур, которые предусмотрены законодательством. В первую очередь потребуется собрать весь перечень необходимой документации и посетить все инстанции. Итак, как получить инвалидность после инфаркта?

Для оформления группы пациенту потребуется предоставить в федеральное или главное бюро МСЭ следующие документы:

Паспорт и его копия.
Направление, полученное от службы, занимающейся социальным обеспечением, или лечащего врача, на прохождение экспертизы.
Заявление, в котором отражено пожелание пройти медико-санитарную экспертизу. Пишется такое заявление на начальника бюро. Потребуется не только оригинал, но и его копия.
Амбулаторная карта, все имеющиеся медицинские документы, которые подтвердят имеющийся у пациента диагноз, а также состояние его здоровья (оригинал, копии).
Копия трудовой книжки, в которой присутствует печать предприятия, на котором трудоустроен гражданин.
Характеристика, полученная по месту работы и подробно описывающая условия труда гражданина и обязанности, которые он выполняет.
СНИЛС.
Если пациент на момент инвалидизации является школьником, студентом, то потребуется предоставить подробную характеристику с места обучения.

Какую группу инвалидности после инфаркта присвоить пациенту, решает специальная комиссия.

Инстанции, которые потребуется посетить

Следует понимать, что главной и самой первой инстанцией, принимающей решение о необходимости направления пациента на медико-санитарную экспертизу, является лечащий врач, который проводит первичную оценку итогового состояния здоровья лица, пережившего инфаркт, по окончании реабилитационного срока. Важным здесь является то, что лечащий врач может счесть состояние пациента удовлетворительным (то есть пациент способен обслуживать себя и трудиться) и просто закрыть больничный лист.

группа инвалидности после инфаркта

Наряду с лечащим врачом первой инстанцией для гражданина является служба, обеспечивающая социальную защиту. Начинать сбор всех документов следует с получения в районной амбулатории формы 088/у. Именно она представляет собой направление на МСЭ.

Бюро МСЭ

Следующей инстанцией на пути к оформлению инвалидности является бюро МСЭ. Пациенту потребуется написать заявление и приложить к нему всю собранную ранее документацию (копии, оригиналы). Именно в бюро пациенту после сдачи документов сообщат дату, когда будет проводиться аттестация. По результатам проведенной экспертизы члены комиссии примут решение, учитывая большинство голосов. Пациенту о принятом решении сообщат устно и закрепят результат освидетельствования необходимой документацией.

Комиссия, осуществляющая МСЭ, имеет законное и полное право направить гражданина на дополнительные медицинские исследования, а также пригласить для консультации других узких специалистов, способных прояснить ситуацию по состоянию здоровья претендующего на инвалидность пациента. Заявитель, в свою очередь, обладает правом самостоятельно приглашать специалистов узкой квалификации, но только за свой счет.

Законные причины отказа в оформлении инвалидности

Стоит помнить, что бюро может располагать вескими и законными причинами для отказа в оформлении инвалидности. К таким причинам относятся:

Грамотно и успешно проведенная реабилитация, которая гарантирует невозможность возникновения рецидивов.
Профессия, которая не связана с повышенным вниманием, не требует смены вида деятельности, должности (библиотекарь, вахтер и другие профессии).
Сохранение трудовых способностей в полной мере, способность полного самообслуживания.

как оформить инвалидность после инфаркта

Запрет на возврат к прежней должности

Гражданину запрещено возвращаться на прежнюю должность после перенесенного инфаркта, если он:

Работник авиапредприятия (бортмеханик, диспетчер, пилот, стюардесса).
Курьер, работник почты, продавец, либо занимает любую другую должность, связанную с длительным стоянием или ходьбой.
Работник, чья деятельность требует повышенного внимания при выполнении трудовых обязанностей (оператор сложного оборудования, водитель, крановщик).
Работает вахтовым методом, либо если место основной работы значительно удалено от пунктов медицинской помощи.
Осуществляет трудовую деятельность посуточно, посменно, в ночную смену.
Работает в условиях вредности (химическое производство, токсические отходы, металлургия, тяжелая промышленность).

Ответственный подход

К процессу получения группы инвалидности необходимо подходить со всей ответственностью. Перед тем как обращаться в бюро МСЭ, следует собрать как можно большее количество медицинских справок и документов, способных подтвердить неуспешность реабилитации и неудовлетворительное состояние здоровья пациента. Если заинтересованному лицу в получении группы комиссия отказывает, то можно просить о проведении повторного освидетельствования. Порядок и основания для этого остаются прежними. При повторном отказе пациент имеет полное и законодательно подтвержденное право обратиться с пакетом собранных документов в федеральное подразделение МСЭ.

какая группа инвалидности после инфаркта

Положительное решение

При положительном исходе освидетельствования пациенту будет присвоена инвалидность определенной группы. Причем инвалидность может быть получена бессрочная (если комиссия на основании предоставленных документов сочтет, что в будущем пациент не сможет вернуть себе полную трудоспособность), либо сроком на 1-2 года (в зависимости от группы). В данном случае гражданину следует помнить, что он обладает правом проходить комиссию каждый год, чтобы подтверждать свою инвалидность, причем каждый раз при освидетельствовании можно пытаться не просто продлить инвалидность, а сделать ее бессрочной.

Мы рассмотрели, какая инвалидность после инфаркта бывает и как ее оформить.

Источник