Какие артерии страдают при инсульте

Ишемический инсульт представляет собой инфаркт головного мозга и на данный момент остается одной из ведущих причин смертности во всем мире, а также главной причиной инвалидности либо длительной нетрудоспособности. Инсульты и их осложнения способствуют развитию деменции, эпилептических приступов у взрослых, параличей, парезов, тяжелых психических нарушений и т.д.

Следует отметить, что важнейшим прогностическим параметром при геморрагическом или ишемическом инсульте головного мозга является время обращения за медицинской помощью. Все лечебные мероприятия при инсульте должны быть экстренными, промедление приводит к увеличению очага повреждения головного мозга и уменьшает шансы больного на полноценную реабилитацию.

Внимание! Несмотря на то, что большинство людей осведомлены о том, какие симптомы сопровождают инсульт головного мозга, на практике менее половины больных, их родственников или знакомых экстренно звонит в скорую помощь.

В большинстве случаев, больному пытаются оказать неквалифицированную первую помощь в домашних условиях. В дальнейшем, при прогрессировании симптомов, многие родственники везут пациента с инфарктом головного мозга в больницу на прием к терапевту. Все это приводит к потере драгоценного времени, увеличению очага инсульта и развитию необратимых осложнений.

Ишемический инсульт – что это

Инсультом называют острое нарушение кровообращения (ОНМК) в головном мозге (ГМ), сопровождающееся развитием структурных изменений в его тканях, а также появлением стойкой органической симптоматики, длящейся более суток.

Инсульты разделяются на геморрагические, сопровождающиеся возникновение кровоизлияния в ГМ и ишемические, характеризующиеся прекращением поступления крови к определенному участку ГМ.

Важно. Ишемический инсульт – это инфаркт мозга. Он возникает вследствие острого НМК (нарушение кровообращения в ГМ) на фоне закупорки просвета сосудов головного мозга. В результате прекращения поступления насыщенной кислородом крови к тканям ГМ развивается ишемия.

Клетки мозга крайне чувствительны к кислородному голоданию, поэтому при отсутствии экстренной медицинской помощи происходит образование быстрорастущего очага некроза.

Инсульт ишемический – патогенез формирования ишемического каскада

Повреждение тканей головного мозга развивается за счет специфического ишемического каскада (цепочка патобиохимических нарушений).

Внимание! Развитие ишемических поражений происходит постепенно, поэтому на первых этапах изменения в тканях являются обратимыми.

Тяжесть повреждений при ишемическом инсульте зависит от обширности очага повреждения и длительности ишемии.

Пусковой механизм ишемического каскада – это кислородное голодание, активирующее анаэробный гликолиз. Данный механизм является компенсаторным и позволяет некоторое время поддерживать метаболизм в клетках, даже при отсутствии кислорода. Однако, при истощении адаптационных возможностей клеток, анаэробный гликолиз начинает способствовать прогрессированию ишемии.

Важно. За счет бескислородного утилизирования глюкозы развивается дефицит креатинфосфатов и аденозинтрифосфорной кислоты (основные источники энергии для клеток), начинается гиперпродукция лактата и развивается метаболический ацидоз. Происходит кислотное разрыхление клеточных мембран, набухание и отек клеток мозга.

В ответ на тяжелую ишемию выделяются медиаторы (глутамат и аспартат), обладающие возбуждающим и цитотоксическим воздействием на клетки головного мозга. Они усиливают развитие отека головного мозга, за счет накопления воды в клетках (увеличение сосудистой проницаемости приводит к поступлению жидкости из межклеточного пространства в клетки). Дополнительно происходит внутриклеточное накопление ионов кальция и активирование клеточных ферментов.

В результате этого значительно повышается синтез оксида азота и возникает оксидантный стресс.

Справочно. К отеку клеток, связанному с нарушением сосудистой проницаемости, присоединяется выраженный отек, обусловленный гибелью клеточных элементов, накоплению продуктов окисления и миграцией лейкоцитов в очаг ишемии.

Скопление лейкоцитарных клеток приводит к повреждению здоровых клеток, расположенных вокруг очага ишемии.

Ишемический инсульт – прогноз для жизни

При развитии ишемического инсульта вокруг центральной зоны ишемии формируется зона ишемических полутеней (пенумбры).

Важно. Изменения в очаге ишемии изначально являются обратимыми. Однако, при продолжающейся ишемии клетки мозга в зоне полутени начинают погибать и происходит расширение зоны ишемического инсульта. Очаг инсульта полностью формируется в течение 48-56 часов со времени прекращения кровотока на участке ГМ.

Максимально эффективным терапевтическим окном, при котором удается спасти наибольшее количество нейронов головного мозга, считается временной промежуток от трех до шести часов после ишемического инсульта. При прошествии большего количества времени развиваются тяжелые необратимые изменения в ткани головного мозга.

Отек мозга при инсульте – прогноз

Значительный отек мозга приводит к возрастанию внутричерепного давления и смещения отделов головного мозга. Развиваются специфические дислокационные симптомы.

Основной причиной смерти при ишемических инсультах с отеком мозга является вклинение мозжечка в большое затылочное отверстие.

Причины ишемического инсульта

Факторами риска ОНМК по ишемическому типу считают:

возраст (инфаркт мозга более характерен для больных пожилого возраста);
наличие артериальной гипертензии (на фоне гипертонического криза более характерно возникновение геморрагического инсульта, однако при отрыве тромба или атеросклеротических бляшек с последующей обтурацией сосуда головного мозга, возможен ишемический инсульт);
значительный липидный дисбаланс (снижение уровня «хорошего» холестерина и повышение уровней «плохого» холестерина и триглицеридов не только сопровождается развитием атеросклероза, но и приводит к повышению агрегационных свойств тромбоцитов и усилению тромбообразования);
выраженный атеросклероз (возможен отрыв тромба с развитием острой ишемии, либо постепенное прогрессирование атеросклероза церебральных сосудов, сопровождающегося хронической ишемией головного мозга и ТИА (транзиторные атаки ишемии));
длительное курение (ускоряет прогрессирование атеросклероза, выраженность спазмов в микроциркуляторном русле, повышает риск развития тромбов, снижает эластичность сосудистых стенок);
сахарный диабет (при длительном течении сахарного диабета, с частыми эпизодами декомпенсации заболевания, происходит поражение сосудов, с развитием хронического воспаления их стенок, микроциркуляторными спазмами, быстрым прогрессированием атеросклероза и массивным образованием микротромбов);
сердечные патологии, сопровождающиеся нарушениями ритма (наибольший риск развития ишемического инсульта наблюдается у пациентов с мерцательной аритмией);
кардиосклероз и инфаркт миокарда;
острый коронарный синдром (стенокардия);
отягощенный семейный анамнез (ранние инсульты и инфаркты у близких родственников);
различные васкулиты (при ревматических поражениях сердечно-сосудистой системы, коллагенозах и т.д.);
болезни почек;
болезни системы кроветворения (эритроцитоз, полицитемия, лейкозы и т.д.);
тяжелые интоксикации и отравления химикатами;
посттравматические тромбоэмболии;
компрессионное сдавление сосудов шеи, злокачественные и доброкачественные новообразования в области шеи;
нарушение свертываемости крови, сопровождающиеся усиленным тромбообразованием и увеличением вязкости крови.

Инфаркт мозга – классификация

Согласно клиническим классификациям, ишемические инсульты могут быть:

атеротромботическими (около 35% всех ишемических инсультов);
кардиоэмболическими (около25%);
лакунарными (около 30%);
гемодинамическими;
связанные с гемореологической микроокклюзией;
неуточненные (причину выявить не удается).

В течение ишемического инсульта различают острый, восстановительный и резидуальный период.

По стадиям разделяют период предвестников, апоплексического удара и дальнейших очаговых изменений.

Тяжесть состояния больного при ишемическом инсульте оценивается по шкале NIHSS:

легкая степень тяжести выставляется пациентам, набравшим до четырех баллов по шкале;
средняя степень тяжести при оценке от пяти до 21-го балла;
тяжелая степень выставляется пациентам, набравшим более 22- баллов.

Шкала NIHSS

Данная шкала позволяет не только оценить тяжесть неврологического статуса больного, но также и определиться с дальнейшим прогнозом заболевания. Для пациентов с оценкой менее десяти баллов, вероятность реабилитации в течение года после инсульта и дальнейшего благоприятного исхода составляет около 70%.

При оценивании состояния больного в 20 и выше баллов, вероятность благоприятного прогноза снижается до 10%.

Справочно. Шкала NIHSS может также использоваться для определения необходимости проведения тромболизиса. Тромболитическая терапия показана больным, у которых общая оценка при ишемическом инсульте не превышает пять баллов.

При наборе больным более 25 баллов, тромболитическая терапия противопоказана.

Ишемический инсульт. Симптомы

Для ишемического инсульта более характерно постепенное начало:

во время сна,
после приема горячей ванны,
физического или эмоционального перенапряжения и т.д.

Показательно также и наличие специфических предвестников:

транзиторные атаки ишемии,
гипертонические кризы,
приступы мерцательной аритмии или стенокардии.

Симптомы развиваются постепенно, прогрессируя в течение нескольких часов.

Пациентов беспокоят сильные головные боли, головокружение, появление шума в ушах.

Нарушается координация движений, отмечается резко выраженная шаткость походки. Пациенты чувствуют сильную слабость и онемение в конечностях, боли за грудиной, одышку. Лицо ассиметрично, отмечается нарушение восприятия и произношения речи. Часто понять, что говорят больные, практически, невозможно.

В некоторых случаях возможен сильный тремор конечностей или развитие судорог. Возможна рвота, лихорадка, повышение температуры, ощущения ползанья мурашек, покалывания в кончиках пальцев. Также может отмечаться дыхательная недостаточность, пульсация и выбухание вен шеи, цианоз лица, втяжение межреберных промежутков.

Быстрым тестом при инсульте считается алгоритм: улыбка, поднятие рук и речь.

Справочно. У пациентов с ишемическим инсультом отмечается выраженная ассиметрия лица при попытке улыбнуться или оскалить зубы. Также отмечается бормочущая, нечленораздельная и невнятная речь. При попытке поднять и удерживать руки, одна рука сразу опускается вниз.

Общемозговая симптоматика также проявляется оглушенным состоянием или сопором, болью в глазах, снижением остроты зрения, двоением в глазах, сухостью во рту, профузной потливостью. Возможны кратковременные потери сознания.

Специфическая очаговая неврологическая симптоматика зависит от уровня окклюзии артериальных бассейнов. Возможны односторонние параличи, парезы, потеря болевой и температурной чувствительности. Также может отмечаться снижение слуха, зрительные расстройства, невозможность читать текст, непонимание обращенной речи, нарушение глотания, резкая осиплость голоса, недержание кала и мочи. Может отмечаться расширение зрачков, отсутствие реакции на свет (одностороннее) и нистагм.

При лакунарном ишемическом инсульте могут отмечаться односторонние парезы или параличи (рука, лицо, язык, иногда нога). В некоторых случаях такой инсульт проявляется только нарушением мелкой моторики («неловкая» рука) и речевыми нарушениями.

Справочно. При спинальных ишемических инсультах (поражается спинной мозг), отмечаются парезы и параличи ног, боли в животе, а также недержание кала и мочи.

Диагностика инсульта

Диагноз основывается на специфической клинической симптоматике, анамнестических данных (возраст, наличие факторов риска, постепенное развитие симптомов, связь с провоцирующим фактором и т.д.), а также данных лабораторных и инструментальных обследований.

Лабораторная диагностика заключается в проведении общего анализа крови с подсчетом количества тромбоцитов и определением гематокрита, изучении коагулограммы и липидного профиля. Дополнительно исследуется ликвор (для проведения дифференциальной диагностики с геморрагическим инсультом).

Дополнительно проводится биохимический анализ крови и исследуется ее газовый состав.

Инструментальное обследование включает в себя электрокардиографию, компьютерную томографию головного мозга, дуплексное и триплексное сканирование сосудов головного мозга, магниторезонансную томографию в режиме диффузно-взвешенного изображения.

Важно. В обязательном порядке исследуется глазное дно.

Ишемический инсульт. Лечение

Все терапевтические мероприятия будут направлены на:

восстановление полноценного кровообращения;
поддержания ЦГ (центральная гемодинамика) и дыхания;
коррекцию расстройств кровообращения и метаболических нарушений;
устранение и предупреждение осложнений (отек мозга, гидроцефалия, дислокация мозжечка и т.д.);
поддержание адекватного АД;
устранение нарушений баланса электролитов и метаболического ацидоза;
купирование симптомов внутричерепной гипертензии;
профилактику пролежней, венозного тромбообразования, пневмоний и т.д.

Справочно. По показаниям, пациентам проводится тромболизис или хирургическое удаление тромба. Под контролем анализов проводят антикоагулянтную и антиагрегантную терапию.

В дальнейшем, после устранения острой симптоматики, лечение направлено на реабилитацию и восстановление пациента.

Инсульт ишемический левая сторона – последствия

Инсульт ишемический правая сторона – последствия

Отдаленные последствия инсульта проявляются деменцией, снижением памяти, нарушением координации, речевыми расстройствами, психическими расстройствами, эпилептическими припадками, параличами и парезами, потерей мелкой моторики, речевыми расстройствами и т.д.

Важно. Выраженность и обратимости осложнений зависит от размера ишемического очага, уровня окклюзии артерий и своевременности медицинской помощи.

Шкалы Рэнкина и индекс Бартеля

Функциональные шкалы используют для оценки степени инвалидизации больного и его способности к самостоятельному обслуживанию.

Модифицированные ШР (шкала Рэнкина):

Общая шкала Рэнкина оценивает по пятибалльной шкале выраженность ограничения активности больного, его потребность в помощи и постоянном наблюдении медицинского персонала.

Справочно. Индекс Бартеля позволяет оценить повседневную активность больных после инсультов.

Он оценивает его способность к контролю акта дефекации и мочеиспускания, возможность самостоятельно чистить зубы, бриться, умываться, расчесываться, возможность самостоятельно перемещаться и посещать туалет, а также способность к самостоятельному приему пищи.

Прогноз выживаемости и профилактика

Согласно статистике, десятилетняя выживаемость после ишемического инсульта наблюдается у четверти больных, пятилетняя – у половины и годовая – у 70% пациентов.

Профилактика ишемического инсульта включает снижение факторов риска (контроль течения сахарного диабета, коррекцию нарушений свертываемости крови, нормализация липидного баланса, отказ от курения, лечение артериальной гипертензии и т.д.).

Источник

Причин инсульта может быть очень много, причем, у женщин и мужчин они отличаются. У женщин нередко патологию провоцируют менопауза, изменения в фертильный период. А вот для мужчин решающими становятся профессиональный риск, вредные привычки. Эти отличия влияют и на развитие самой патологии, возможные последствия. Мы расскажем, от чего происходит инсульт, чем он грозит, может ли случиться инсульт в молодом возрасте.

Справка

Инсультом называют нарушение кровообращения головного мозга (острое). Он внезапный и разрушительный. При этом страдает какой-то участок мозга, его клетки быстро повреждаются, отмирают. Результаты плачевные – от паралича до летального исхода. Причины инсульта:

Возникновение инсульта связано с закупоркой, сужением сосудов. Тогда развивается ишемическая разновидность недуга.
Может также возникать разрыв сосуда. Кровь изливается в ткани/оболочки мозга. Это геморрагический инсульт.

При любом виде важно оказать медицинскую помощь как можно скорее. При появлении первых признаков нужно вызывать «скорую». Время играет против. Чем скорее помочь пострадавшему, тем больше клеток мозга получится сохранить, и выше будет вероятность выздоровления. Важно постоянно отслеживать состояние больного, однако бывает и так, что человек погибает сразу.

Место нахождения

Инсульт может случиться и в 20 лет, но все-таки основная группа риска – 40 лет и старше.

Из-за того, что отмирают клетки, не получающие питание через кровь, может произойти нарушение всех функций организма. Если развивается инсульт, причины возникновения должны быть немедленно установлены. Важно предотвратить дегенеративные изменения. Они могут привести к потере важнейших функций организма.

Из-за чего происходит инсульт ишемический? Общие причины ишемического инсульта – атеросклероз и гипертензия. Он может случиться в любом возрасте. Причины ишемического инсульта с гендерной предрасположенностью следующие:

Женщины. Сердечный ревматизм, закупорка артерий мозга.
Мужчины. Травмы, приводящие к закупорке сонной артерии.

От чего бывает инсульт геморрагический? Причины геморрагического инсульта – аневризмы, гипертония.

Гендерные причины:

Женщины. Артериальная гипертензия.
Мужчины. Аневризма артериальная, расслоение артерий из-за травм, кровоизлияния субарахноидальные.

Проблема в молодом возрасте

Молодые люди также подвержены инсультам. Развитие патологии, ее признаки у молодых людей и людей зрелых будут отличаться. Человек при инсульте ишемическом сохраняет сознание, у него появляется умеренный неврологический дефицит.

У женщин могут развиваться тяжелые формы. При этом есть все признаки эмболии головного мозга. У слабого пола ишемический инсульт может случиться при беременности. Частота приступов у женщин в 9 раз выше, чем у мужчин. Чтобы не произошло беды, нужно каждый день измерять артериальное давление. При подозрительных проявлениях следует показаться врачу.

В пожилом возрасте

В период 65-79 лет инсульт чаще поражает мужчин, а после 80-ти – женщин.

Причины инсульта среди пожилых людей следующие:

Мужчины. Гипертензия, высокий холестерин.
Женщины. Стеноз артерий, аритмия, ишемия сердца, сердечно-сосудистая недостаточность.

В пожилом возрасте результаты инсульта и его течение практически не зависят от пола. Чаще всего можно наблюдать выраженный неврологический дефицит. Такая патология ведет к инвалидизации – человек может перестать слышать, ухудшается моторика, зрение, развивается частичный или полный паралич. У пожилых людей чаще всего есть букет хронических заболеваний, структуры мозга претерпевают возрастные изменения. Состояние организма изношенное. К сожалению, психология многих пожилых людей – я не хочу ничего менять. Многим легче выпить таблетку от давления, чем каждый день заботиться о правильном питании и физической нагрузке.

Головная боль

Чем старше пациент, тем хуже прогноз. Часто развитие патологии происходит по самому печальному сценарию. Инсульт может привести к инвалидности или даже летальности. Влияет и то, в каком состоянии был организм до инсульта. Рецидивы после 65-ти лет случаются в три раза чаще.

Сколько можно прожить после инсульта

Однозначно не ответит ни один врач. Летальность случается, как сразу, так и спустя десятилетия. Могут развиться всевозможные осложнения, дегенеративные процессы мозга.

На прогноз влияет:

состояние здоровья;
возраст;
качество реабилитации;
устранение причин;
наличие стрессов;
хронические заболевания;

Причины

Почему происходит инсульт? К основным его источникам относятся:

диабет;
высокое давление;
повышенный холестерин;
курение;
увеличение левого желудочка сердца.

Если сочетается 2-3 фактора, то прогнозы становятся максимально неблагоприятными. Даже один из перечисленных факторов может спровоцировать инсульт. Резко возрастает риск разрыва или закупорки артерии.

Среди причин инсульта называют:

Ишемию. Нарушается кровоснабжение.
Эмболию. Сосуд закупоривается эмболом.
Атерому. Происходит патологическое дегенеративное изменение сосудистых стенок.
Тромбоз. Образуются сгустки крови. Самое опасное – закупорка сосуда, который обеспечивает питание мозга. Это приводит к его отеку.

Самое критическое время – ранние утренние часы и ночные. Именно ранним утром или ночью чаще всего развивается тромбоз. Его также может спровоцировать операция, сердечный приступ. Тромбоз часто провоцирует развитие инсульта у пожилых людей. В группе риска также те, кто курят, имеют избыточный вес, женщины, которые часто принимают оральные контрацептивы. Это влияет на гормональный фон и состояние крови, может вызвать судороги.

Механизм возникновения

Отмечено, что от тромбоза часто погибают люди, употребляющие кокаин. Этот наркотик крайне вреден. Он буквально разъедает сосуды. При этом может пострадать даже подросток. Течение инсульта при этом максимально тяжелое.

При кровоизлиянии артерия мозга просто разрывается. От такого инсульта можно пострадать в любом возрасте.

Основные причины кровоизлияния:

высокое давление;
диабет;
аритмия;
патологически плотные артерии;
резкое повышение давления;
неактивный образ жизни;
оральные контрацептивы;
стресс, паническая атака;
курение.

Эмболия связана с тем, что в сосуде собирается жировой сгусток. Его называют эмболом. Когда такой эмбол оказывается в сосуде, он закупоривает его. Кровоток перекрывается. Часто эмболия случается после операций на сердце. Также ее может вызвать аритмия.

Симптомы

Крайне важно знать не только, от чего случается инсульт, но и его симптомы. При подозрении на инсульт нужно немедленно вызывать скорую помощь. Тут нельзя временить, даже если это микроинсульт. Выживают те пациенты, которые получили помощь в первые часы. Это поможет избежать обширных повреждений тканей мозга.

Самые распространенные клинические симптомы инсульта можно разделить на две группы:

Общемозговые. К ним приводит повреждение тканей мозга. У больного может кружиться голова, наступает приступ дурноты, он чрезмерно возбужден, весь на нервах, или оглушен.
Очаговые. Они касаются отдельных нарушений. Может возникнуть нарушение координации, речи (появляется афазия), страдает и даже теряется зрение. Зрачок может изменить свое привычное положение. Часто наблюдается необычно сильное напряжение мышц затылка. Больной может впадать в ступор.

Первые признаки

Инсульт – крайне серьезное патологическое состояние. Обширное кровоизлияние или закупорка может привести к инвалидности и даже смерти. Организм не справится с его причинами самостоятельно. Потому важно немедленно доставить больного в неврологическое отделение. Часто пострадавшие оказываются в реанимации.

Симптомы

Важно оказать медицинскую помощь в первые 3-6 часов. Тогда есть максимальные шансы на благоприятный исход. Задача врачей – максимально оперативно провести интенсивное лечение или реанимацию.

Есть симптомы, которые точно свидетельствуют о том, что у больного случился один из двух типов инсульта:

Геморрагический. Происходит кровоизлияние в ткани мозга.
Ишемический. Образуется некроз отдельного участка мозга.

Чтобы обнаружить подобные симптомы, нужно провести диагностику при помощи МРТ, КТ, ЭЭГ. Нельзя доверяться только субъективным ощущениям.

Есть и визуальные симптомы инсульта, но они могут наблюдаться и при других патологических состояниях. Также учитывают личные ощущения пострадавшего.

Если есть подозрение, что случился инсульт, нужно сделать три действия:

Поднимите руки.
Улыбнитесь.
Произнесите слово.

Дело в том, что при инсульте мышцы лица и тела начинают работать неправильно. У человека может опускаться определенная группа мышц лица. Оно становится заметно искаженным. Также страдает функция речи.

Улыбка будет выглядеть очень неестественной. Можно будет легко заметить, что уголки губ не находятся на одной линии. Лицевые мышцы перестают сокращаться.
Пострадавший от инсульта не сможет одновременно поднять две руки. Та, что находится на пораженной стороне, будет подниматься медленнее. При тяжелом поражении человек и вовсе не сможет поднять ее. Она будет постоянно опускаться. Также о патологии свидетельствует крайне слабое рукопожатие.
Так как при инсульте происходит парез мышц лица, человек не сможет ничего произнести внятно.

Есть и другие тесты. Все они означают, что в мозге начались необратимые изменения.

Стоит ли рисковать

Медики предупреждают, что есть конкретные причины инсульта и факторы риска. Исключив их, можно серьезно снизить вероятность столь тяжелых последствий.

Появление

К факторам риска относят:

Курение, алкоголь. Они очень часто становятся причиной развития инсульта. Особенно вредно принимать алкоголь и курить пожилым людям. Никотин и этанол в разы увеличивают вероятность заболеваний сосудов, инсульта. Алкоголь также приводит к набору лишнего веса.
Высокий уровень холестерина. Нужно постоянно отслеживать его уровень в крови. Высокий холестерин – прямой путь к проблемам с сосудами. Важно, чтобы в рационе не было слишком жирных продуктов. Питаться нужно регулярно, полезно кушать много зелени, овощей, фруктов. Такие продукты не дают образовываться холестериновым бляшкам на стенках сосудов.
Использование некоторых лекарств. Есть медицинские препараты, которые могут косвенно спровоцировать болезни крови, сердца, инсульт. Например, в оральных контрацептивах есть эстрогены. Их длительное применение вредно для сосудов, они могут менять состав крови. Если женщина при этом еще и курит, или у нее повышенное давление, она максимально приближается к вероятности появления проблем с сосудами.
Артериальная гипертония. Ее можно назвать самой частой причиной инсультов. Особенно опасно, если она дополняет какой-либо из перечисленных факторов. Гипертония часто наблюдается в пожилом возрасте. От нее также страдают беременные и те женщины, которые применяют оральные контрацептивы. Сосуды нашего мозга устроены так, что могут выдерживать высокое давление. Если же это случается часто, они растягиваются и становятся слишком тонкими. В разы возрастает риск разрыва.
Заболевания сердца. Они ведут к тому, что нарушается сердечный ритм. Это прямой путь к образованию тромбов.
Гиподинамия. В современном обществе нет надобности подолгу ходить в поисках пропитания или гнаться за добычей. Современный человек предельно обленился. Он ведет преимущественно сидячий образ жизни. Нередко на работе мы принимаем сидячую позу утром и не меняем ее до вечера. Исключение – недолгий перерыв на обед. Перекусив не вполне полезными продуктами, мы вновь возвращаемся в сидячее положение. А ведь именно сидячая поза является наименее естественной. При этом замедляется ток крови, отдельные области мозга получают минимум кислорода, сдавливаются нервные окончания. Врачи рекомендуют не лениться, и насыщать свою ежедневную деятельность физическими нагрузками. Даже полчаса прогулки на воздухе могут кардинально изменить ситуацию. Сосуды придут в тонус, разгонится кровь, ткани мозга и других органов получат жизненно важный кислород. Уровень сахара в крови снижается вследствие физических нагрузок, ведь мышцам требуется усиленное питание. Очень полезно делать утром хоть небольшую зарядку. Пусть это будут несложные упражнения, но организм сразу стабилизирует свое состояние, нормализуется давление.
Диабет. При сахарном диабете сильно страдают именно сосуды. Они быстро растягиваются, истончаются, меняется структура их стенок.
Проблемы со свертываемостью крови. Они могут появиться, если кровь поменяет свой состав. Она может стать более густой, а может стать ненормально жидкой. При загустении образуются тромбы. Они способны закупорить даже крупные сосуды.
Аневризмы сосудов мозга. Это патологические образования на стенках сосудов. По форме они напоминают небольшой мешочек. У таких образований очень тонкие стенки, они быстро растут. Это приводит к неминуемому разрыву и геморрагическому типу инсульта.
Лишний вес. Даже если нет других факторов риска, лишний вес может привести к инсульту. Чем он выше, тем больше вероятность столь опасного осложнения. Из-за чрезмерного веса моментально подскакивает артериальное давление, повышается риск развития диабета, происходит чрезмерная нагрузка на мышцу сердца.
Психическое состояние. Крайне вредны для организма стрессы, перенапряжение, депрессия, нервные нагрузки. Все это ведет к истощению, скачкам давления, спазмам сосудов. Особенно опасен стресс для тех, кто ранее уже перенес инсульт. Повторный будет намного тяжелее переноситься ослабленным организмом.

Первая помощь

Очень важно не растеряться, если вы оказались свидетелем инсульта. Человеку можно помочь. От вас зависит, насколько серьезными будут дегенеративные изменения.

Немедленно вызвать «скорую».
Больного уложить горизонтально, голову приподнять.
Избавиться от очков, линз, зубных протезов.
Если пострадавший без сознания, ему открывают рот, голову чуть наклоняют.
Нужно постоянно следить за дыханием.
Важно записать на листе бумаги, какие лекарства принимает пострадавший, в каких дозах, как часто. Эту информацию нужно предоставить врачам «скорой» помощи. Если есть аллергия на определенные вещества, лекарства, обязательно нужно их записать.
Подготовить полис страхования, паспорт, медицинскую карту.
Максимально подробно расскажите врачу «скорой» о пострадавшем.
Важно сопроводить больного до стационара.

У доктора

Что должна сделать бригада «скорой»

Когда приедет «скорая», важно, чтобы бригада выполнила все действия быстро и грамотно:

Нужно поддерживать стабильность гемодинамики.
Контролировать давление, особенно при гипертензии.
Предупредить отек тканей мозга. Для этого проводится ИВЛ, применяются медикаменты.
Нужно устранить судороги или психомоторное аномальное возбуждение.
Высокую температуру снижают.
Нужно следить за уровнем глюкозы.

Температура

Как показали последние исследования, при высокой температуре тела инсульт проходит тяжелее. У человека появляются более тяжелые осложнения. Сейчас врачи специально снижают температуру, чтобы ткани мозга не так повреждались.

Высокая температура

Важно поддерживать хотя бы нормальную терморегуляцию больного. Дело в том, что из-за нарушения терморегуляции может развиваться кома.

Гипертермия чаще наблюдается при ишемическом инсульте.

Причин повышения температуры несколько:

Развитие воспалительных процессов. Это может быть осложнение пневмонии, пролежней, инфекций.
Опухоли мозга.

В конце двадцатого века очень часто прибегали к методу гипотермии. Сейчас его используют не столь часто, так как понижение температуры приводит к ряду опасных осложнений.

Паралич

Как следствие инсульта, часто нарушается двигательная активность. Это могут быть парез, паралич. Может парализовать одну или обе конечности.

Кома

При коме происходит угнетение работы ЦНС. Это следствие дегенеративных процессов в мозге. При этом может повышаться температура. Кому также могут вызвать воспалительные процессы.

Перед тем, как впасть в кому, человек может пребывать в спутанном сознании. Происходит снижение рефлекторной деятельности. Длиться кома может как несколько часов, так и недели. Все зависит от того, насколько она глубокая, в каком состоянии пребывает организм, насколько грамотно оказаны лечение и уход за больным.

Снимок

Прогноз

Чтобы понять, каким будет прогноз, следует учесть такие параметры:

Насколько обширное кровоизлияние.
Нарушено ли дыхание.
Насколько высока температура. Если она зашкаливает за 40, перспективы на выживание резко снижаются.
Есть ли паралич или онкологический процесс.

О благоприятном прогнозе можно говорить при:

Микроинсульте.
Прединсультном состоянии.
Очень быстрой медицинской помощи.

Восстановление

Длительность восстановления не зависит от пола. Тут важно состояние организма, наличие хронических заболеваний. Быстрее всего можно вернуться к привычной жизни после микроинсульта. А вот обширные изменения требуют длительного лечения и реабилитации.

Чтобы реабилитация была успешной, за ней должен наблюдать невролог. Также полезен профессиональный массаж, диета, мануальная терапия. Поначалу пострадавшего восстанавливают в условиях стационара. Затем можно продолжить курс дома. А закрепить результат лучше всего поездкой в соответствующий санаторий.

Какие продукты помогут

По данным статистики около 1 млрд. населения Земли рискует столкнуться с инсультом. Можно ли предупредить его? Можно и нужно. В первую очередь следует устранить факторы риска. Также может помочь правильное питание. Важно понимать, что лучше всего предупредить эту тяжелую патологию, чем потом долго бороться с ее разрушительными последствиями.

Пища