Какие антибиотики можно после инфаркта

31 мая, 2017

Инфаркт
Нет комментариев

Несмотря на то, что, по современным данным, бактериальное воспаление играет роль в патогенезе не только инфекционных заболеваний, но и атеросклероза и инфаркта миокарда, антибиотикам вряд ли удастся найти свое применение в кардиологии. Об этом свидетельствуют результаты исследования, проведенного врачами из Женского госпиталя Брайхэм в Бостоне (США). Проанализировав результаты клинических испытаний антибиотиков гатифлоксацина и азитромицина, которые ученые пытались применять для профилактики приступов ишемической болезни, исследователи пришли к выводу, что эффективность этих препаратов слишком низка, чтобы они могли применяться в аналогичных ситуациях.

Оказалось, что в тех случаях, когда у человека уже диагностировано поражение коронарных сосудов (и, соответственно, начинается лечение), бактериальное воспаление практически не играет роли – его место занимают совсем другие процессы, на которые антибиотики не оказывают никакого действия. Напомним, что, согласно работам ряда ученых, одной из причин развития атеросклероза и связанных с ним заболеваний может быть инфицирование стенок кровеносных сосудов микроорганизмами из рода хламидий. Присутствие этих микроорганизмов вызывает вялотекущее воспаление, которое и приводит к образованию в сосудах атеросклеротических бляшек

Инфаркт миокарда – поражение сердечной мышцы вследствие тромбоза коронарной артерии с развитием некроза. Возникает на фоне ИБС, чаще встречается у мужчин. Заболевание требует немедленного лечения в стационарных условиях (медикаментозного и/или хирургического). Затем длительного восстановительного периода в санаторно-курортных учреждениях и дома, постоянного приема лекарств, изменения образа жизни.

Перечень средств, применяемых для купирования острого состояния при инфаркте миокарда:

В стационаре больным проводят реперфузию (восстановление нормального кислородного питания сердца), применяя тромболитические средства. Также в первые 12 часов после возникновения симптомов инфаркта больному можно провести чрескожное коронарное вмешательство (стентирование), что считается наилучшим способом лечения в данном случае.

Для проведения тромболизиса используют:

Лекарства после инфаркта миокарда, применяемые в качестве длительной или постоянной терапии:

Медикаментозное лечение инфаркта миокарда необходимо продолжать и во время реабилитации после него. Это не дает прогрессировать ишемии, тем самым увеличивая выживаемость и уменьшая смертность. Прием лекарств профилактирует осложнения и повторное возникновение приступов, а такие препараты, как бета-блокаторы и ингибиторы АПФ, даже борются с возникшими последствиями болезни.

Фармакология постоянно движется вперед. Методики терапии и препараты при инфаркте совершенствуются, а выживаемость пациентов увеличивается. Правительство регулярно внедряет законопроекты, которые обеспечивают льготы на лечение острой ишемии, поскольку от факта постоянного употребления таблеток зависит риск повторного эпизода. Но следует помнить, что лучший способ борьбы с патологией – ее профилактика, которая включает в себя отказ от вредных привычек, правильное питание, спорт, полноценный сон и отдых, регулярные медицинские обследования.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Согласно данным, полученным британскими исследователями, назначение антибиотиков пациентам после инфаркта миокарда снижает смертность и развитие осложнений более чем на 15%.

325 пациентов с острым инфарктом миокарда или нестабильной стенокардией, включенных в исследование, рандомизированно были разделены на 3 группы. Каждая группа в течение недели получала один из двух предложенных режимов эрадикации H.рylori: азитромицин 500 мг в день + метронидазол 400 мг 2 раза в день + омепразол 20 мг 2 раза в день; амоксициллин 500 мг 2 раза в день + метронидазол 400 мг 2 раза в день + омепразол 20 мг 2 раза в день; или плацебо. Пациенты наблюдались в течение года после окончания лечения. Оценивали частоту случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, проведения хирургической реваскуляризации, повторного инфаркта миокарда или нестабильной стенокардии.

Оказалось, что все режимы эрадикации приводят к снижению на 15% на 12 неделе всех оцениваемых исходов по сравнению с плацебо. Данный показатель сохранялся на указанном уровне в течение 52 недель.

Исследователи считают, что, возможно, на развитие сердечно-сосудистых заболеваний оказывает влияние нормальная микрофлора пищеварительного тракта, а также микроорганизмы, вызывающие периодонтит. В настоящее время в мире проводятся множество исследований, в которые включены тысячи пациентов с сердечно-сосудистой патологией. Исследователи полагают, что пока преждевременно давать какие-либо рекомендации по рутинной антибиотикопрофилактике у данной категории больных до окончательного завершения этих исследований и получения реальных результатов в течение ближайших 2 лет.

инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, H.рylori, антибиотики, азитромицин, метронидазол, амоксициллин, эрадикация, рутинная антибиотикопрофилактика, сердечно-сосудистые заболевания

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

К примеру, частое и бесконтрольное потребление производных эритромицина может привести к внезапной остановке сердца, говорится в исследовании, опубликованном в журнале BMJ.

Руководивший исследованием в датском университете доктор Андерс Хвиид рассказывает о проведении длительного эксперимента, за время которого были проанализированы результаты анализов нескольких миллионов людей в возрастной категории от 40 до 75 лет. Участники эксперимента добровольно принимали препараты из группы макролидов и антибиотики пенициллиновой группы. Результаты эксперименты пугающими: 285 внезапных остановок сердца при том, что среди участников не было людей с такими серьезными заболеваниями, которые имели высокий риск наступления внезапной сердечной смерти.

Результаты исследования показали, что применение некоторых макролидов увеличивает риск внезапного сердечного приступа на 75 % в сравнении с приемом пенициллина.

МНЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТА

Анатолий Смирнитский, отолариноголог:

— Мне нередко приходится прописывать антибактериальные препараты при бронхитах, гайморитах. Есть острые состояния, когда без них не обойтись — это вопрос жизни и смерти. Но это непростые препараты, имеющие много возможных побочных действий. И даже врачу не всегда удается с первого раза подобрать тот антибиотик, который принесет организму лишь пользу. Назначение этих средств всегда требует предварительного обследования, знание анамнеза (то есть того, чем человек болел раньше, в том числе хронические болезни).

К тому же сейчас очень остро стоит вопрос о привыкании микробов к антибиотикам. Потому никогда и ни при каких обстоятельствах на покупайте и не пейте антибиотики самостоятельно или потому, что такой-то препарат когда-то вам помог. Эту группу лекарств должен назначить только врач.

Инфаркт миокарда – поражение сердечной мышцы вследствие тромбоза коронарной артерии с развитием некроза. Возникает на фоне ИБС, чаще встречается у мужчин. Заболевание требует немедленного лечения в стационарных условиях (медикаментозного и/или хирургического). Затем длительного восстановительного периода в санаторно-курортных учреждениях и дома, постоянного приема лекарств, изменения образа жизни.

Препараты для лечения инфаркта миокарда

До приезда в больницу не всегда можно определить, точно ли у пациента инфаркт, поэтому часто ставят «рабочий диагноз»: острый коронарный синдром с элевацией сегмента ST или без. Больному необходимо придать положение лежа со слегка приподнятой головой, обеспечить доступ свежего воздуха, помочь успокоиться.

Перечень средств, применяемых для купирования острого состояния при инфаркте миокарда:

«Нитроглицерин» (антиангинальный, сосудорасширяющий эффект) под язык в таблетках по 0,5-1,0 мг или 1-2 дозы в аэрозоле. При необходимости действие повторяют (если давление (АД) не очень низкое) по истечении времени действия предыдущей таблетки (каждые 5-10 минут). При сильном болевом синдроме вводят 2,0 мл 1% раствора «Нитроглицерина», разведя его в 500 мл 0,9% NaCl или 5% глюкозы. Раствор вводят внутривенно капельно под контролем АД и пульса. Инфузию останавливают при систолическом давлении Медикаменты, используемые в условиях стационара

В стационаре больным проводят реперфузию (восстановление нормального кислородного питания сердца), применяя тромболитические средства. Также в первые 12 часов после возникновения симптомов инфаркта больному можно провести чрескожное коронарное вмешательство (стентирование), что считается наилучшим способом лечения в данном случае.

Для проведения тромболизиса используют:

1. «Стрептокиназа» – 1,5 млн ЕД в/в на протяжении 30-60 мин. (противопоказан, если ранее не применялся).
2. «Альтеплаза» – 15 мг в/в болюсно (0,75 мг на кг веса вводят за 30 мин., далее 0,5 мг/кг за 60 мин., общая доза составляет не более 100 мг).
3. «Тенектеплаза» – применяют в/в болюсно: 30 мг при массе пациента меньше 60 кг; 35 мг на 60-69 кг; 40 мг – на 70-79 кг; 45 мг – 80-89 кг; 50 мг, если масса > 90 кг.

Пациенту, которому назначен тромболизис, нужны антиагреганты: ацетилсалициловая кислота, «Брилинта» или «Клопидогрель», а также антикоагулянты: «Эноксапарин», нефракционированный гепарин. При необходимости врачи продолжают применять лекарства, используемые при инфаркте миокарда на догоспитальном этапе: нитраты, противоаритмические средства, бета-адреноблокаторы.

Что пить после инфаркта?

Лекарства после инфаркта миокарда, применяемые в качестве длительной или постоянной терапии:

1. Антитромбоцитарная и/или антикоагулянтная терапия. Антиагреганты: «Аспирин» (АСК) должен приниматься ежедневно в дозе 75-100 мг/сутки; «Клопидогрель» – 75 мг/сутки на протяжении 12 месяцев.
2. Если эти препараты противопоказаны, рекомендованы антикоагулянты: «Варфарин» (при условии постоянного контроля анализа на МНО), «Ривароксабан», «Дабигатран». В обязательном порядке их назначают при мерцательной аритмии, тромбе в левом желудочке, наличии искусственных клапанов.
3. Иногда применяют комбинации антикоагулянтов и низких доз АСК, «Клопидогреля».
4. β-адреноблокаторы и ингибиторы АПФ («Периндоприл», «Рамиприл») назначают независимо от уровня артериального давления и состояния левого желудочка.
5. Обязательная гиполипидемическая терапия (снижающая фракции холестерина): «Аторвастатин», «Розувастатин». Лечение статинами начинают сразу при постановке диагноза, начиная с максимально допустимых доз, постепенно их снижая со временем.
6. Мочегонные средства применяют при сердечной недостаточности: «Торасемид» в ежедневной дозе 10 мг.

Как долго пить таблетки

Медикаментозное лечение инфаркта миокарда необходимо продолжать и во время реабилитации после него. Это не дает прогрессировать ишемии, тем самым увеличивая выживаемость и уменьшая смертность. Прием лекарств профилактирует осложнения и повторное возникновение приступов, а такие препараты, как бета-блокаторы и ингибиторы АПФ, даже борются с возникшими последствиями болезни.

Выводы

Фармакология постоянно движется вперед. Методики терапии и препараты при инфаркте совершенствуются, а выживаемость пациентов увеличивается. Правительство регулярно внедряет законопроекты, которые обеспечивают льготы на лечение острой ишемии, поскольку от факта постоянного употребления таблеток зависит риск повторного эпизода. Но следует помнить, что лучший способ борьбы с патологией – ее профилактика, которая включает в себя отказ от вредных привычек, правильное питание, спорт, полноценный сон и отдых, регулярные медицинские обследования.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Согласно данным, полученным британскими исследователями, назначение антибиотиков пациентам после инфаркта миокарда снижает смертность и развитие осложнений более чем на 15%.

325 пациентов с острым инфарктом миокарда или нестабильной стенокардией, включенных в исследование, рандомизированно были разделены на 3 группы. Каждая группа в течение недели получала один из двух предложенных режимов эрадикации H.рylori: азитромицин 500 мг в день + метронидазол 400 мг 2 раза в день + омепразол 20 мг 2 раза в день; амоксициллин 500 мг 2 раза в день + метронидазол 400 мг 2 раза в день + омепразол 20 мг 2 раза в день; или плацебо. Пациенты наблюдались в течение года после окончания лечения. Оценивали частоту случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, проведения хирургической реваскуляризации, повторного инфаркта миокарда или нестабильной стенокардии.

Оказалось, что все режимы эрадикации приводят к снижению на 15% на 12 неделе всех оцениваемых исходов по сравнению с плацебо. Данный показатель сохранялся на указанном уровне в течение 52 недель.

Исследователи считают, что, возможно, на развитие сердечно-сосудистых заболеваний оказывает влияние нормальная микрофлора пищеварительного тракта, а также микроорганизмы, вызывающие периодонтит. В настоящее время в мире проводятся множество исследований, в которые включены тысячи пациентов с сердечно-сосудистой патологией. Исследователи полагают, что пока преждевременно давать какие-либо рекомендации по рутинной антибиотикопрофилактике у данной категории больных до окончательного завершения этих исследований и получения реальных результатов в течение ближайших 2 лет.

инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, H.рylori, антибиотики, азитромицин, метронидазол, амоксициллин, эрадикация, рутинная антибиотикопрофилактика, сердечно-сосудистые заболевания

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы – неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.