Какая физическая нагрузка после ишемического инсульта
Кардиолог
Высшее образование:
Кардиолог
Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)
Уровень образования – Специалист
1994-2000
Дополнительное образование:
«Кардиология»
ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии
Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru
По статистике около 450000 человек в России ежегодно переносят инсульт. Только 10-13% из этого числа полностью выздоравливают и возвращаются к прежней работе. В выздоровлении или минимизации последствий инсульта важнейшую роль играет правильно проведенный процесс реабилитации. Грамотно подобранные и регулярно выполняемые физические нагрузки после инсульта – один из основных факторов успешности этого процесса.
Когда начинать реабилитацию
После инсульта в мозге происходят сложные процессы. У взрослых нервные клетки не способны делиться, но все-таки восстановление утраченных при инсульте функций возможно, за счет образования новых связей между сохранившимися нейронами. Именно поэтому для стимуляции восстановительных процессов важно не затягивать начало реабилитации, обязательно включающей доступные физические нагрузки. Наиболее интенсивно процесс восстановления идет в первый месяц. Если состояние больного позволяет, реабилитация должна начинаться в первые дни после инсульта. Самым благоприятным для реабилитации считается 1-й год после мозгового нарушения. Несмотря на то, что с течением времени процесс восстановления функции замедляется, усилия, направленные на улучшение состояния после этого периода не бесполезны.
Точные сроки, когда начинать лечебную гимнастику, может назначить только врач, все зависит от состояния больного. Какие упражнения выполнять определяется тем, какие функции нарушены и насколько глубоки нарушения. Здесь нет, и не может быть общих решений. Усилия направляются на то, чтобы восстановить способность двигаться.
Что делать
В том случае, когда человек полностью неподвижен, для изменения положения конечностей потребуется помощь. Обязательно надо двигать руки и ноги, чтобы не произошло закупорки вен. Если двигательные функции утрачены не полностью, то пациент сам должен выполнять назначенные упражнения. Занятия включают: тренировку глазных мышц, движения пальцами, вращение кистями и стопами, сгибание и вращение головы, дыхательные упражнения.
После этого назначают упражнения, которые тренируют способность стоять, ходить и координировать движения. Только потом добавляются более сложные виды, которые включают: поднимание рук, ног, приседания, наклоны туловища в стороны, “ножницы” руками и ногами. Конкретные упражнения, количество повторений, общее время тренировки может определить только специалист. Очень важно, чтобы все упражнения выполнялись плавно и аккуратно. Самое главное – регулярность выполнения. Такие тренировки должны стать привычкой, как чистка зубов. Обычно общее время выполнения составляет не менее 30 минут. Существует много специальных тренажёров, помогающих восстанавливать способность двигаться после инсульта. Однако они чаще всего доступны тем, кто проходит реабилитацию в профильных центрах.
Статические и динамические нагрузки
Существуют нагрузки, которые оказывают прекрасное действие и не требуют сложного оборудования. К таким физическим нагрузкам, рекомендованным после инсульта, относятся:
- прогулки пешком;
- скандинавская ходьба;
- плавание;
- езда на велосипеде;
- бег.
Это все динамические нагрузки. Существуют еще статические, когда определенная группа мышц в течение какого-то времени находится в напряжении. Специалисты неединодушны в вопросе о необходимости статических тренировок с использованием гирь, штанг и других утяжелений при восстановлении после инсульта. В любом случае чередование динамических и статических нагрузок требует индивидуального подхода. Обычно это делается специалистами реабилитационных центров, но такие услуги являются платными. Если возможности воспользоваться услугами центра нет, лучше предпочесть динамические тренировки. Они просты, полезны и кроме физического, оказывают прекрасное психоэмоциональное воздействие.
Польза динамических нагрузок:
- тренировка сердечно-сосудистой системы и нормализация ее деятельности;
- повышение тонуса опорно-двигательного аппарата;
- улучшение самочувствия и настроения;
- контроль массы тела.
Рассказывать о пользе пеших прогулок смысла нет, особенно если они проходят за городом, в сквере или парке. Необходимо только помнить, что начинать следует с небольших расстояний и невысокого темпа ходьбы, ежедневно немного увеличивая и то и другое. У этого вида нагрузки все-таки есть противопоказания: заболевания опорно-двигательной системы, большой избыточный вес. Более подробно поговорим о способе преодоления этих проблем, разбирая скандинавскую ходьбу.
Скандинавская ходьба
Этот вид оздоровительной ходьбы, ее называют еще финская, нордическая, северная, стремительно набирает популярность. Ничего удивительного в этом нет потому, что при необычайной эффективности она является очень простой и доступной для каждого желающего. Нужно только решение, подходящее место с чистым воздухом и две палки, очень напоминающие лыжные. Свое название такая ходьба получила потому, что именно финские лыжники первыми использовали эту технику хождения. Цель у них была – сохранить спортивную форму, когда нет возможности кататься на лыжах. Оказалось, что такой способ ходьбы имеет плюсы, по сравнению с обычной ходьбой, бегом, ездой на велосипеде. Чем же так замечательна скандинавская ходьба?
Этот вид движения оказывает следующие воздействия:
- Нагрузка распределяется более равномерно, 90% всех мышц участвуют в движении.
- Нормализуется сердечно-сосудистая система, артериальное давление.
- Увеличивается выносливость.
- Опора на палки позволяет разгрузить суставы нижних конечностей.
- Сжигается энергии больше, чем при спортивной ходьбе и езде на велосипеде. Это позволяет рекомендовать ее для поддержания нормальной массы тела.
- Восстанавливается способность сохранять равновесие, и координировать движения.
- Укрепляется дыхательная система: увеличивается объем легких.
- Нормализуется обмен веществ, работа кишечника, уплотняются кости.
- Понижается уровень холестерина.
- Снижается действие стрессов, улучшается настроение.
Исследования медиков показали, что скандинавская ходьба после инсульта, способствует скорейшему восстановлению.
Во время ходьбы надо правильно дышать. Дыхание должно быть спокойным, вначале ходьбы через нос, затем, когда кислорода требуется больше, дышать надо через рот. Не стоит этого опасаться, интенсивное дыхание всегда выполняется через рот. Носовое дыхание для этого не предназначено. Длительность вдоха должна быть 1,5 -2 раза меньше длительности выдоха.
Интенсивность нагрузки достаточно просто контролируется по пульсу. При реабилитации после инсульта ЧСС (количество сердечных ударов в минуту) по окончании тренировки не должна превышать исходное значение более чем на 20%- 30%. Начинать достаточно с 20 мин., увеличивая время каждой тренировки на 5-10 минут. Медицинские исследования показали, что через 3-4 месяца тренировок пульс уменьшается на 8-10 уд./мин., стабилизируется артериальное давление. Это характеризует улучшение состояния сердечно-сосудистой системы. Для финской ходьбы нужны только палки. Посчитать длину палки можно умножив рост на коэффициент 0,68. Допустимый интервал ±5 см. С техникой ходьбы лучше познакомиться в клубе, на YouTube или перенять опыт у тех, кто уже освоил эту технику.
Противопоказания: вирусные заболевания, недавняя операция, гипертонический криз, аритмия.
Плавание после инсульта
Плавание после инсульта полезно, но начинать плавать можно не ранее 4 месяцев после него. Плавание позволяет полностью контролировать интенсивность нагрузки по значениям ЧСС. Рекомендации такие же, как при скандинавской ходьбе. Получение травм при плавании имеет очень низкую вероятность, что важно для людей, перенесших инсульт. Как и любые динамические нагрузки, плавание оказывает положительное эмоциональное воздействие, что способствует скорейшему восстановлению.
Плавание идеально подходит для людей, имеющих большой вес, которым трудно выполнять упражнения и даже передвигаться. Регулярное плавание способствует:
- нормализации работы сердечно-сосудистой системы, как следствие – артериального давления;
- ускорению обменных процессов;
- укреплению дыхательной системы;
- нормализации массы тела;
Для получения хорошего реабилитационного эффекта и уменьшения вероятности повторения инсульта плавать надо не менее 2-3 раз в неделю. Поэтому желательно приобрести абонемент и не пропускать посещения бассейна.
Противопоказания: вирусные заболевания, недавняя операция, гипертонический криз, аритмия, кожные заболевания.
Чего не надо делать после инсульта
Не стоит выполнять никакой тяжелой физической работы, поднимать тяжести. Не стоит форсировать увеличение физической нагрузки. Не следует жалеть себя и по этой причине избегать тренировок. Физические нагрузки не должны быть неприятной необходимостью, а должны стать потребностью, ждать их надо с радостью. Не следует предаваться унынию, если что-то не сразу получается, настойчивость поможет преодолеть все трудности. После инсульта нельзя посещать баню. Не стоит без консультации врача начинать заниматься бегом. У этого вида нагрузки много противопоказаний, бег лучше заменить финской ходьбой или просто пешими прогулками на природе.
Жизнь после инсульта – бой после победы. Смертность от инсульта составляет в России около 35%. Вы победили – остались живы. Теперь предстоит бой за полное восстановление или нормальное качество жизни. Этот бой не выиграть лихой атакой, только ежедневная кропотливая работа, включающая все аспекты жизни, может обеспечить окончательную победу над инсультом.
Источник
Разноплановые физические нагрузки после инсульта способствуют восстановлению организма. Чем раньше начинается реабилитация, тем больше пользы она приносит пациенту. На первой стадии лечение проводится в клинике под постоянным наблюдением специалиста.
Позже восстанавливать здоровье в домашних условиях пациенту помогают родственники и друзья. Они ухаживают за больным, поддерживают его морально и помогают поверить, что он скоро встанет на ноги.
Когда возникает вопрос, какие физические нагрузки возможны после инсульта, медики в первую очередь называют гимнастику. Упражнения способствуют восстановлению мышечной силы и подвижности суставов, помогают вернуть навыки ходьбы и самообслуживания, способность удерживать равновесие.
После болезни с минимальным неврологическим дефицитом на работу по восстановлению полноценной жизнедеятельности уходит 2-3 месяца. В более сложных случаях пациент начинает самостоятельно обслуживать себя спустя полгода, а полноценная реабилитация растягивается на несколько лет.
В тяжелых случаях у человека остается частично или полностью парализованной одна сторона тела. Возникают сложности с памятью, концентрацией внимания и мировосприятием. Некоторые функции организма приходят в нормальное состояние в течение 1-2 лет.
При грубом неврологическом дефиците полное восстановление не происходит, так как функции омертвевших нейронов мозга не могут взять на себя соседние клетки.
В таких случаях ходьба и любые движения для человека становятся невозможны.
Когда родственники больного интересуются, какие физические нагрузки возможны после инсульта, врачи рекомендуют начать работу с пассивных упражнений, массажа и дыхательной гимнастики. Все это можно делать в стационаре, когда жизни пациента уже ничто не угрожает. На занятиях больному разрабатывают крупные и мелкие суставы паретичной ноги и руки. Для каждого участка выполняют от 5 до 10 движений. Количество ежедневных подходов определяется врачом, отвечающим за реабилитацию.
При ишемическом инсульте без осложнений массаж разрешают на 2-4 день болезни, при геморрагическом — через неделю после кризиса. Процедуру проводят на руке от плеча и вниз, на ноге — от бедра до пальцев.
Быстрые движения и энергичное раздражение тканей не рекомендуются. Это может спровоцировать увеличение спастичности мышц.
Первый этап восстановления продолжается от нескольких суток до нескольких месяцев.
Допустимые для пациента физические нагрузки после инсульта ишемического или геморрагического определяются врачом. Если нет противопоказаний, в первом случае активные лечебные занятия назначаются через 7-10 дней, во втором — через 15-20 дней от начала болезни.
Пациентам рекомендуются:
- периодическое изменение положения тела;
- гимнастические упражнения;
- движения, связанные с самообслуживанием.
Частота и продолжительность активности зависят от общего состояния человека, и его способности переносить нагрузки после инсульта.
Упражнения помогают избежать развития депрессии, ортостатической интолерантности и гипостатической пневмонии, стимулируют баланс и координацию, дают возможность оценить когнитивный дефицит и состояние моторных функций.
Увеличение нагрузки происходит постепенно. Давление и пульс находятся под постоянным контролем. Второй этап восстановления занимает от нескольких недель до полугода.
*Имеются противопоказания необходимо проконсультироваться с врачом. Медицинская лицензия: № ЛО-50-01-011920
Третий этап предусматривает переход к более активной фазе реабилитации. В это время допустимые физические нагрузки после инсульта увеличиваются.
Пациент уже самостоятельно делает гимнастические упражнения и пробует вставать с постели.
В этот период эффективны упражнения на развитие мелкой ручной моторики, занятия по восстановлению двигательных функций и ходьба. Полезны лечебная физкультура, массаж и физиотерапевтические процедуры.
Для ускорения выздоровления можно использовать тренажеры. Прибор «Ладошка», фиксирующий пальцы руки, подготавливает суставно-связочный аппарат к пассивным, а затем и активным лечебным упражнениям.
Тренажер «Машинка» — это инструмент для разработки пальцев, кисти и предплечья. Повышает подвижность суставов руки, улучшает координацию и кровообращение.
Балансировочная площадка «Волновой Доктор» ускоряет восстановление функции ног и навыков ходьбы, помогает контролировать равновесие и координацию, дает возможность избавиться от дефектов походки. Готовит пациента к самостоятельному поднятию с кровати, удержанию веса тела и первым шагам. Подходит для использования сидячими и лежачими больными.
В течение года после инсульта нельзя пить спиртное. Потом от алкоголя следует окончательно отказаться либо свести до минимума его употребление. Высокоградусные напитки несовместимы со многими лекарственными препаратами, необходимыми для реабилитации организма. Регулярное употребление спиртного — это атеросклеротические изменения в стенках сосудов и повышение риска повторного нарушения в системе мозгового кровообращения.
Курение после инсульта запрещено. Никотин уплотняет стенки сосудов. Артериальный просвет сужается, и кровоток замедляется. Темп работы сердца ускоряется. В крови повышается уровень холестерина и других вредных веществ. Риск образования тромбов и развития атеросклероза увеличивается. Эти факторы часто вызывают повторное кровоизлияние в мозг.
Длительное нахождение на солнце, загорание и посещение парилки в первые 3-6 месяцев после инсульта не рекомендуются. Высокие температуры — это стресс для ослабленного организма. Нарушение кровотока может привести к разрыву сосудов.
Относительно авиаперелетов, вождения машины или выхода на работу после инсульта жестких правил нет. Каждый случай медики рассматривают индивидуально, оценивают уровень тяжести заболевания и степень его воздействия на пациента. Многим разрешают летать через 2-3 месяца после кризиса, а возвращаться к активной деятельности и садиться за руль рекомендуют только после полного выздоровления.
Статические физические нагрузки после инсульта не нужны. Силовые упражнения с утяжелителями приводят к повреждению сухожилий руки. Лучше использовать резиновые ленты эспандеры. Они безопасны и не травмируют организм.
Тренировки следует согласовывать с лечащим врачом. Во время упражнений кардиологическое состояние человека должно быть под постоянным контролем.
Все физические нагрузки после инсульта необходимо распланировать. Во время реабилитации для амбулаторных и стационарных пациентов рекомендуется следующий режим:
- аэробные тренировки с нагрузкой на большие группы мышц — от 3 до 5 раз в неделю, длительность занятия от 20 минут до 1 часа;
- восстановление функциональной мобильности, выносливости и мышечной силы верхних/нижних конечностей и туловища — от 2 до 3 раз в неделю, занятия из 8-10 видов упражнений с 10-кратным повтором каждого, от 1 до 3 подходов;
- растяжка — от 2 до 3 раз в неделю;
- нейромышечные тренировки, улучшение реакционной активности — не реже 2-3 раз в неделю.
Более точный график тренировки разрабатывается лечащим врачом на основании состояния пациента и уровня ущерба, нанесенного болезнью организму.
Чтобы снизить до минимума риск возникновения повторного инсульта, следует изменить образ жизни. Первый шаг — это контроль артериального давления. Если показатели регулярно отклоняются от нормы, требуется обратиться к врачу для разработки программы эффективного лечения.
В рацион следует ввести средства, разжижающие кровь и препятствующие внутрисосудистому образованию тромбов. Дополнительно нужно позаботиться о понижении уровня холестерина. Подбирать препараты должен медик, знакомый с историей болезни пациента.
Слишком большие физические нагрузки после инсульта головного мозга также вредны, как и полное отсутствие движения. Оптимальный вариант — это ежедневная ходьба спокойным шагом по ровной дороге в течение 30 и более минут. Лучше всего гулять в парках или скверах, удаленных от загазованных магистралей и трасс. Дома желательно каждый день делать общеукрепляющие упражнения, разрабатывать руки, ноги и суставы.
Регулярное наблюдение у лечащего врача обязательно. Новый режим помогает уберечься от повторения кризисной ситуации.
Смотрите фотографии сделанные в наших пансионатах. Фотографий много и смотреть их интересно!
Живые видеоролики из наших пансионатов. Большая коллекция для просмотра!
Источник
Во время реабилитации после инсульта, необходимо уделять значительное количество времени физическим нагрузкам. Даже самое маленькое активное действие, впоследствии, приведёт к улучшению самочувствия пострадавшего, укрепит его опорно-двигательный аппарат. А самые обычные занятия гимнастикой, вызовут понижение массы тела, улучшат кровоснабжение, нормализуют артериальное давление и снизят уровень сахара, а также холестерина в крови пациента.
Упражнения после инсульта
В программу реабилитации после инсульта необходимо включить занятия физическими нагрузками примерно по тридцать минут ежедневно. В качестве них могут выступать:
- ходьба;
- бег;
- занятия на специальных тренажерах;
- плавание и прочее.
Лучше всего, чтобы нагрузки при инсульте чередовались. Если человеку больше сорока, перед тем, как делать упражнения, следует проконсультироваться с лечащим врачом. Если перенесший инсульт, страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями, либо расстройством опорно-двигательного аппарата, занятия должны подбираться индивидуально для каждого и проходить строго под присмотром специалистов.
Каждый день, следует начинать с легкой нагрузки. Пара простейших упражнений:
- потягивание;
- приседание;
- наклоны вперед — назад
- вправо-влево.
Они помогут восстановить организм, зарядят вас энергией и положительными эмоциями на весь день. Однако человеку, страдающему гипертонией, возможно необходимы специальные гипотензивные препараты, которые должен выписать врач, иначе упражнения не принесут пользы и даже наоборот могут спровоцировать новый удар.
Каждый центр реабилитации подбирает индивидуальные нагрузки для каждого больного. Невероятно эффективными, являются ходьба и легкий бег. Специалисты рекомендуют добираться до работы пешком, реже пользоваться маршрутками и машинами, ну если работа, конечно, недалеко находится. Чистый свежий воздух и правильно подобранный комплекс нагрузки, помогут укрепить работу опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы и остальных пострадавших от инсульта функций.
Утренние и вечерние пробежки, не менее полезны для здоровья. Однако не стоит спешить заниматься бегом самостоятельно, для начала, пройдите обследование у врача, а затем уже принимайте такие решения. Ведь многим людям, бег категорически противопоказан.
Некоторые уточнения
Реабилитация без резких изменений
Если у человека, который регулярно курил и употреблял алкоголь, случится инсульт, то после резкого прекращения употребления, у него возможно:
• нарушится работа внутренних органов;
• он будет жаловаться на несварение желудка;
• его будут беспокоить головные боли и тошнота.
Статистические физические нагрузки
Упражнения можно разделить на два типа: статистические и динамические.
- К динамическим, относят например бег и ходьбу. Таким образом они заключаются в частой перемене состояния мышц человека.
- К статистическим, относят упражнения с участием штанги, упражнения с гирями, при таких нагрузках, определенная часть мышц пребывает в довольно длительном, а то и постоянном напряжении, особенно если вес удерживается какое то время.
Реабилитационный период инсульта должен состоять из двух типов нагрузок, которые должны подбираться индивидуально для каждого пациента. Такой подход, даст возможность не навредить организму человека, а наоборот, улучшить его состояние.
Реабилитация, включает в себя регулярный контроль, за состоянием здоровья пострадавшего. А физическая терапия, является одним из наилучших способов улучшения работы сердечно-сосудистой системы, а также не выступает противопоказанием, в случае если человек страдает аритмией сердца.Упражнения, способствуют быстрому перекачиванию крови. Но в случае аритмии, слишком большое количество интенсивных нагрузок, может стать причиной осложнения болезни и нанести вред здоровью.
Физические нагрузки
При ишемическом типе, больному необходимо:
• госпитализация;
• стационарное лечение;
• полноценный уход;
• симптоматическая терапия;
В случае ишемического инфаркта мозга, нейрохирургическое вмешательство, пациенту не потребуется. Поэтому чуть ли не с первых дней заболевания, человеку необходимо начать заниматься лечебной физкультурой.
Также следует отметить, что эффективных лекарственных препаратов для лечения инфаркта мозга попросту нет. Лекарства конечно улучшают мозговое кровообращение, помогают предотвратить повторные удары и некоторые служат для борьбы с осложнениями болезни. Однако основой лечения, являются:
- должный уход за пациентом;
- симптоматическая терапия;
- борьба с возникнувшими осложнениями;
- употребление лекарственных препаратов.
Нагрузки при аритмии
Людям, имеющим проблемы с сердцем, точнее сказать, страдающим аритмией, нужно делать физические упражнения только в присутствии врача(реабилитолога), а также обращаться за помощью к методисту по лечебной физкультуре, именно он подберет специальный ряд упражнений.
Человек после инсульта может приступить к постоянным нагрузкам лишь при каждодневном контроле лечащего врача, интенсивность со временемможно увеличивать, однако делать это нужно плавно и крайне осторожно. При правильно подобранных и регулярных упражнениях, кровеносные сосуды рефлекторно расширются и усилятся сердечные сокращения. Все это даст возможность выработать организму устойчивость к перегрузкам.
При аритмии сердца, необходимо регулярно делать утреннюю зарядку. Физические упражнения, для каждого пострадавшего должны быть подобраны индивидуально, поскольку существует большое количество различных осложнений.
Специалисты утверждают, что пациенту, страдающему нарушением сердечного ритма, просто необходимы физические упражнения. Они сделают организм человека выносливее и сильнее.
Человеку, страдающему аритмией, требуется начать тренировки с умеренной ходьбы на незначительное расстояние. Каждодневные прогулки укрепят сердечные мышцы человека и исключат появление нового инсульта.
Нагрузки должны проводится регулярно, при этом плавно увеличивайте их интенсивность. Лишь в таком случае, можно достигнуть необходимых результатов и увеличить работоспособность. В момент ходьбы, следует думать о чем-то хорошем, именно светлые мысли способствуют укреплению нервной системы.
Силу нагрузки в момент ходьбы, определить довольно легко. Для этого потребуется пульсометр, или же вы сами можете посчитать количество ударов вашего пульса поднеся палец к шее или запястью. Регулярные нагрузки средней интенсивности, помогут восстановить организм человека после болезни.
Выполнять упражнения по времени, достаточно будет пятнадцати минут, однако делать их необходимо регулярно. Для укрепления работы сердца, можно делать дополнительные процедуры (о них вам скажет лечащий врач). Вы должны получать наслаждение от тренировок, а не ужасное желание поскорее все закончить.
Какую пользу приносят?
Физические нагрузки, укрепляют не только сердечно-сосудистую систему, но и опорно-двигательный аппарат, они являются сильнейшим лечебным фактором, а также выбрасывают в кровь гормон счастья-эндорфин. Согласно мнению специалистов, легкие упражнения, приводят к положительному результату и восстанавливают организм человека после инсульта.
Также исследователи утверждают, что умственные и физические нагрузки помогут организму окрепнуть и дадут сил для скорейшего выздоровления. Физические нагрузки, помогут пациенту страдающему аритмией чувствовать себя бодро, поскольку на момент тренировки тренируются сердечные мышцы, а именно это дает возможность держать здоровье в тонусе, а после инсульта тренировки помогут вернуться к работе.
Иными словами, умеренная гимнастика, действуют лучше любого лекарственного препарата. Однако если они будут нерегулярными, они вряд ли помогут в полной мере. Пациенту необходимо набраться сил и терпения, если он хочет оправиться после болезни, ведь порой, упражнения необходимо делать довольно длительное время.
Однако перед тем как начинать курс физических упражнений, следует проконсультироваться с врачом, ведь зачастую, при каждом заболевании, тем более после инсульта человеку противопоказаны те или иные упражнения. Только стремление, соблюдение всех советов врача и регулярность, помогут принести пользу от них.
Источник