Как заранее распознать инсульт
По данным ВОЗ инсульт занимает второе место в списке основных причин смерти населения Земли. Например, в США, согласно Национальной ассоциации инсульта этой страны, ежегодно инсульт случается примерно у 800 000 жителей. Каждые 4 минуты в США кто-то умирает от инсульта, хотя в 80 % случаев его можно предотвратить. В США инсульт занимает пятое место в списке основных причин смерти и является главной причиной инвалидности среди взрослых.[1] Есть три различных типа инсульта, которые имеют схожие симптомы, но требуют разных методов лечения. При инсульте нарушается приток крови к определенному участку головного мозга, и клетки не получают необходимый им кислород. В случае инсульта необходимо незамедлительное лечение и восстановление кровоснабжения, иначе возникают необратимые повреждения клеток головного мозга, что приводит к серьезной физической или умственной инвалидности.[2] Очень важно уметь распознавать симптомы и факторы риска инсульта, чтобы при необходимости немедленно обратиться за медицинской помощью.
Внимание: информация в данной статье носит исключительно ознакомительный характер. Перед применением любых методов проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Признаки и симптомы инсульта
1
Обратите внимание на слабость мышц лица или конечностей. Больной может быть не в состоянии удерживать предметы или внезапно терять равновесие, когда стоит. При этом может ослабеть лишь одна половина лица или тела. Например, при улыбке может оставаться неподвижной одна сторона рта, или человек может быть не в состоянии поднять над головой обе руки.[3]
2
Присмотритесь к спутанности сознания, трудностям с речью или пониманием речи. При поражении определенных участков головного мозга больному сложно говорить или понимать чужую речь. Близкий вам человек может не понимать того, что вы говорите ему, невнятно говорить или издавать нечленораздельные звуки, слабо напоминающие речь.[4] Это может напугать его. Постарайтесь успокоить больного после того, как вызовете неотложную медицинскую помощь.
- Иногда больной вообще не способен сказать что-либо.
3
Спросите, не испытывает ли человек проблемы со зрением одного или обоих глаз. Инсульт может резко и сильно повлиять на зрение. Некоторые перестают видеть одним или обоими глазами или испытывают раздвоенное зрение. Спросите человека, способен ли он видеть окружающие предметы, и не двоится ли у него в глазах (если ему трудно говорить, попросите его кивнуть или отрицательно покачать головой).[5]
- Например, человек может поворачивать голову налево, чтобы увидеть правым глазом то, что находится в поле зрения левого глаза.
4
Обратите внимание на потерю координации движений или чувства равновесия. Когда у человека слабеют руки и ноги, ему становится сложно удерживать равновесие и координировать свои движения. Он может быть не в состоянии взять ручку или нормально пройти несколько шагов из-за того, что у него отказала одна нога.[6]
- Человек может внезапно ослабеть, начать спотыкаться или упасть.
5
Отметьте внезапную и сильную головную боль. Инсульт называют также апоплексическим ударом, он может вызвать резкую головную боль — испытавшие инсульт люди описывают ее как самую сильную головную боль в их жизни. Кроме того, из-за возросшего давления в головном мозге инсульт может сопровождаться тошнотой и рвотой.[7]
6
Обратите внимание на транзиторную ишемическую атаку (ТИА). По внешним признакам ТИА напоминает инсульт (часто ее называют микроинсультом), но длится менее пяти минут и не оставляет после себя постоянных повреждений. Тем не менее ТИА также представляет собой чрезвычайный случай и требует обследования и лечения, чтобы уменьшить потенциальный риск развития инсульта. В течение часов или дней после ТИА довольно часто случается более серьезный инсульт.[8] Врачи считают, что симптомы ТИА вызваны кратковременной блокадой артерий головного мозга.
- Около 20 процентов тех, кто перенес ТИА, испытывают затем серьезный инсульт в течение 90 дней, а примерно у 2 процентов инсульт случается на протяжении 2 дней.
- Повторяющиеся ТИА могут привести со временем к мультиинфарктной деменции или потере памяти.
7
В английском языке часто используют акроним FAST (по-английски это слово означает «быстро»). Этот акроним образован из первых букв слов Face (лицо), Arms (руки), Speech (речь) и Time (время): он напоминает, на какие симптомы следует обратить внимание, а также о том, что дорога каждая минута. При перечисленных выше симптомах следует немедленно вызвать скорую помощь по телефону 103 (с мобильного) или 03 (со стационарного телефона). Счет идет на минуты: от этого зависит успешность лечения и то, какие последствия будет иметь инсульт.[9]
- Лицо. Попросите человека улыбнуться и посмотрите, не осталась ли неподвижной одна сторона лица.
- Руки. Попросите человека поднять обе руки. Может ли он сделать это? Не остается ли одна рука висеть?
- Речь. Внятно ли говорит человек? В состоянии ли он говорить вообще? Не приводит ли его в замешательство просьба повторить простую фразу?
- Время. В случае описанных выше симптомов немедленно и без колебаний позвоните в пункт неотложной медицинской помощи. Не теряйте времени.
Лечение инсульта
1
Предпримите соответствующие меры. Если вы или кто-нибудь рядом испытываете описанные симптомы, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Все эти признаки однозначно указывают на возможный инсульт.
- Рекомендуется позвонить в ближайший пункт неотложной медицинской помощи даже в том случае, если описанные симптомы быстро и безболезненно прошли.
- Отметьте время появления первых симптомов — это поможет медикам правильно выбрать оптимальные методы лечения.
2
Предоставьте врачу полную историю болезни и пройдите осмотр. Несмотря на критическую ситуацию врач быстро ознакомится с подробной историей болезни и осмотрит пациента, прежде чем назначать анализы (исследования) и лечение. Врач может назначить следующие анализы и исследования:[10]
- Компьютерная томография — эта разновидность методов рентгеновской визуализации позволяет получить детальное изображение головного мозга непосредственно после инсульта.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) также позволяет обнаружить повреждение головного мозга. МРТ могут использовать вместо компьютерной томографии или совместно с ней.
- Ультразвуковое исследование сонной артерии. Эта безболезненная процедура позволяет выявить сужение сонной артерии. Она может оказаться полезной после ТИА, когда нет подозрений на постоянное повреждение головного мозга. Если врач обнаружит, что сонная артерия блокирована на 70 или больше процентов, для предотвращения инсульта может понадобиться хирургическая операция.
- Ангиография сонной артерии. Данная процедура позволяет исследовать сонную артерию: через катетер в артерию вводится рентгеноконтрастное вещество, после чего делаются рентгеновские снимки.
- Эхокардиография. Данный метод позволяет врачу оценить здоровье сердца и выявить факторы риска развития инсульта.
- Врач может назначить анализы крови, чтобы проверить, не понижен ли уровень сахара (гипогликемия и инсульт имеют схожие симптомы), и оценить свертываемость крови — аномальная скорость свертывания крови увеличивает риск геморрагического инсульта.
3
Узнайте о разных типах инсульта. Инсульты делятся на несколько видов, хотя их физические симптомы и последствия могут быть одинаковыми. Различия заключаются в том, как происходит инсульт, и в методах последующего лечения. Результаты проведенных анализов и исследований позволят врачу определить тип инсульта.
- Геморрагический инсульт.[11] При инсульте данного типа лопаются или протекают кровеносные сосуды головного мозга. В результате в мозг или вокруг него (в зависимости от расположения кровеносного сосуда) выливается кровь, что вызывает давление и отек, а также ведет к повреждению клеток и тканей. Распространенной формой геморрагического инсульта является интрацеребральный инсульт, который случается внутри мозга при разрыве кровеносных сосудов. При субарахноидальном кровоизлиянии кровь попадает в пространство между головным мозгом и окружающей его тканью. Это пространство называют субарахноидальным.
- Ишемический инсульт — наиболее распространенный тип инсульта, на его долю приходится 83 % всех диагностированных случаев.[12] При этом артерия в головном мозге блокируется кровяной бляшкой (тромбом) или отложениями в артерии (атеросклероз), в результате чего прекращается приток крови и снабжение кислородом тканей и клеток мозга, что приводит к нарушению кровообращения (ишемии) и ишемическому инсульту.[13]
4
При геморрагическом инсульте требуется немедленное лечение. В случае геморрагического инсульта врач постарается быстро остановить кровотечение. Возможны следующие методы лечения:[14]
- хирургическое клипирование или эндоваскулярная эмболизация помогают остановить кровотечение в основании аневризмы, если именно оно было причиной инсульта;
- хирургическая операция с целью удалить кровь, которая не впиталась в ткани мозга, и ослабить давление на мозг (особенно в тяжелых случаях);
- операция с целью удалить артериовенозную мальформацию, если она расположена в доступном месте — для этого часто используют малоинвазивный современный метод стереотаксической радиохирургии;
- внутричерепное шунтирование помогает в отдельных случаях увеличить приток крови;
- немедленное прекращение приема антикоагулянтов, которые мешают остановить кровотечение в мозге;
- поддерживающая терапия, пока кровь впитывается тканями организма, как это происходит при заживлении синяков и кровоподтеков.
5
При ишемическом инсульте применяют медикаментозное лечение и другие методы последующей терапии. Прием лекарств и другие методы помогают остановить инсульт и предотвратить дальнейшее повреждение головного мозга. Ниже перечислены некоторые возможные варианты.[15]
- Тканевые активаторы плазминогена расщепляют сгустки крови в артериях головного мозга. Препарат вводят путем инъекции в руку пациента, испытавшего инсульт из-за закупорки сосуда. Инъекцию следует сделать в течение четырех часов после начала инсульта — чем раньше будет введен препарат, тем лучше.
- Антитромбоцитарные препараты помогают предотвратить дальнейшее закупоривание сосудов тромбами и более серьезные повреждения. Однако эти препараты необходимо принимать в течение первых 48 часов, и они приводят к еще большим повреждениям при геморрагическом инсульте, поэтому важен правильный диагноз.
- Каротидная эндартерэктомия или ангиопластика применяются в случае больного сердца. При этом хирург удаляет из сонной артерии внутренний слой в том случае, если она блокирована отложениями и бляшками или стала узкой и жесткой. В результате расширяется просвет сонной артерии и увеличивается приток к мозгу крови, богатой кислородом. Эту операцию делают в тех случаях, когда блокировано не менее 70 % артерии.
- Внутриартериальный тромболизис. При этом хирург вставляет в пах катетер и проводит его до головного мозга, где выпускает препарат в непосредственной близости от места закупорки, что позволяет удалить тромбы и открыть артерию.
Факторы риска
1
Примите во внимание свой возраст. Это наиболее важный фактор при определении риска инсульта. После 55 лет каждые 10 лет примерно вдвое увеличивают вероятность инсульта.[16]
2
Учтите предыдущие инсульты или случаи ТИА. Одним из главных факторов риска являются перенесенные в прошлом инсульты или транзиторные ишемические атаки («микроинсульты»).[17] Если в прошлом у вас был инсульт или ТИА, постарайтесь совместно со своим врачом свести к минимуму остальные факторы риска.
3
Учтите, что женщины чаще умирают от инсульта. Хотя инсульт чаще поражает мужчин, вероятность летального исхода выше среди женщин. Прием противозачаточных препаратов также повышает риск инсульта у женщин.[18]
4
Примите во внимание фибрилляцию предсердий. Это быстрые и слабые нерегулярные сокращения в левом предсердии. Данное заболевание вызывает замедление кровотока и тем самым увеличивает риск образования тромбов. Врач может диагностировать его по электрокардиограмме (ЭКГ).[19]
- К симптомам фибрилляции предсердий относятся: ощущение вибрации в грудной клетке, боль в грудной клетке, головокружение, одышка, усталость.[20]
5
Учтите наличие артериовенозных мальформаций (АВМ). При этих нарушениях кровеносные сосуды в головном мозге или вокруг него проходят таким образом, что увеличивается риск инсульта. АВМ чаще всего имеют врожденный (хотя и не наследственный) характер, они встречаются менее чем у 1 процента людей. АВМ чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.[21]
6
Проверьте, нет ли у вас заболевания периферических артерий. При этом заболевании сужаются артерии. В результате увеличивается риск закупорки артерий и затрудняется нормальное кровообращение во всем теле.[22]
- Обычно данное заболевание поражает артерии ног.
- Заболевание периферических артерий является одним из главных факторов риска развития инсульта.
7
Следите за артериальным давлением. Высокое артериальное давление увеличивает нагрузку на артерии и другие кровеносные сосуды. Это может привести к образованию слабых мест, которые легко разрываются (геморрагический инсульт), или утоненных участков, которые заполняются кровью и выступают из стенок артерий (так называемые аневризмы).[23]
- Повреждение артерий также может привести к образованию тромбов и затруднить кровообращение, что угрожает ишемическим инсультом.
8
Учтите отрицательное влияние сахарного диабета. Если вы страдаете сахарным диабетом, то у вас повышен риск инсульта из-за сопутствующих проблем со здоровьем. Сахарный диабет может вызвать другие проблемы со здоровьем, такие как высокий уровень холестерина, повышенное артериальное давление и другие формы сердечно-сосудистых заболеваний — все это увеличивает риск инсульта.[24]
9
Понизьте уровень холестерина. Высокий уровень холестерина также является значительным фактором риска. Повышенная концентрация холестерина способствует образованию тромбов в артериях и затрудняет кровообращение, что может привести к инсульту. Чтобы поддерживать нормальный уровень холестерина, соблюдайте здоровую диету с низким содержанием транс-жиров.[25]
10
Воздерживайтесь от табака. Курение наносит вред сердцу и кровеносным сосудам. Кроме того, никотин повышает артериальное давление. Все это увеличивает риск инсульта.[26]
- Даже пассивное курение и вдыхание табачного дыма увеличивает риск инсульта у некурящих людей.[27]
11
Ограничьте потребление алкоголя. Злоупотребление спиртными напитками может вызвать множество проблем со здоровьем, в том числе высокое артериальное давление и сахарный диабет, что повышает риск инсульта.
- Употребление алкоголя вызывает склеивание тромбоцитов, что может привести к инсульту или сердечному приступу. Кроме того, злоупотребление спиртными напитками может вызвать кардиомиопатию (слабость или недостаточность сердечной мышцы) и аномалии сердцебиения, например фибрилляцию предсердий, что способствует образованию тромбов и инсульту.[28]
- Специалисты Центров по контролю и профилактике заболеваний США рекомендуют женщинам выпивать не более одной, а мужчинам — не более двух порций спиртного в день. Одна порция составляет 350 миллилитров пива, 140 миллилитров вина или 40 миллилитров крепких спиртных напитков.[29]
12
Следите за своим весом и избегайте ожирения. Тучность может вызвать такие проблемы со здоровьем, как сахарный диабет и высокое артериальное давление, что повышает риск инсульта.[30]
13
Занимайтесь спортом, чтобы оставаться здоровым. Регулярные физические упражнения позволяют эффективно предотвратить многие упомянутые выше проблемы со здоровьем, такие как высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина и сахарный диабет.[31] Старайтесь заниматься кардио-упражнениями хотя бы по 30 минут в день.
14
Примите во внимание историю своей семьи. Представители некоторых рас более подвержены инсультам, чем другие. Это объясняется генетическими и физическими различиями. Например, в США вероятность инсульта повышена у афро- и латиноамериканцев, представителей индейских народов и коренных жителей Аляски.[32]
- Афро- и латиноамериканцы подвержены также повышенному риску серповидноклеточной анемии, при которой формируются эритроциты неправильной формы, что способствует закупориванию кровеносных сосудов и повышает риск ишемического инсульта.[33]
Советы
- При подозрении на инсульт следует быстро оценить симптомы и без промедления вызвать скорую помощь.
- При ишемическом инсульте лечение чаще приносит положительные результаты, если его начать в течение нескольких часов после появления симптомов. Лечение может включать как прием медикаментов, так и хирургическое вмешательство.
Предупреждения
- Хотя ТИА не приводит к постоянным повреждениям, она служит серьезным признаком того, что в ближайшем будущем возможен более опасный инсульт или сердечный приступ. Если вы или близкий вам человек испытали напоминающие инсульт симптомы, которые прошли в течение нескольких минут, необходимо обратиться за медицинской помощью и заняться лечением, чтобы уменьшить риск более серьезного инсульта.
- Хотя в данной статье содержится информация об инсультах, ее никоим образом не следует рассматривать в качестве медицинских рекомендаций. Если вы подозреваете, что у вас или близкого вам человека случился инсульт, немедленно вызовите скорую помощь по телефону 103 (с мобильного) или 03 (со стационарного телефона).
Об этой статье
Эту страницу просматривали 13 188 раз.
Была ли эта статья полезной?
Источник
Летом риск возникновения инсультов возрастает, особенно для тех, кто много времени проводит на дачном участке, согнувшись над грядками. А так как болезнь с каждым годом «молодеет», знать причины и признаки инсульта полезно каждому. Вместе с экспертами фонда ОРБИ мы составили памятку для тех, кто не знает, что такое инсульт, и поговорили о психологической помощи с теми, кто его пережил.
Защититься от сосудистой катастрофы
Инсульт, или нарушение мозгового кровообращения — это состояние, когда насыщенная кислородом кровь перестает поступать в мозг. При отсутствии кислорода клетки мозга умирают, что может привести к инвалидности и даже смерти.
Сегодня инсульт — одна из самых распространенных причин смертности в России и основная причина инвалидизации. Ежегодно в стране происходит до 650 000 случаев инсульта, каждый восьмой — заканчивается смертью, а до 87% выживших вынуждены жить с инвалидностью.
За последние 10 лет возраст инсульта заметно снизился. Если 20-25 лет назад представить себе инсульт у человека 45 лет было невозможно, то сегодня он случается у мужчин и женщин 30 лет. Поэтому важно знать признаки инсульта, регулярно проходить медицинские осмотры, включающие УЗИ сосудов шеи, контролировать уровень сахара в крови.
Ася Доброжанская
Медицинский эксперт фонда ОРБИ Ася Доброжанская:
— Мы не в силах исключить стресс, который возникает в результате интенсивной работы и высокого темпа жизни в мегаполисе, но мы можем ограничить потребление кофе, бросить курить и давать себе регулярные физические нагрузки, потому что от сосудистой катастрофы способны защитить только они.
8 признаков инсульта
Каждый случай инсульта требует неотложной медицинской помощи, поэтому очень важно не просто знать признаки инсульта, но также вовремя их распознать и не проигнорировать.
Выполнить 3 простых действия
Инсульт можно распознать как у себя, так и у окружающих. Для этого достаточно выполнить три простых действия:
- Улыбнуться — при инсульте улыбка человека будет перекошенной, один уголок рта будет опущен вниз.
- Поднять одновременно обе руки — в случае инсульта рука с пораженной части будет подниматься ниже.
- Заговорить — достаточно попробовать произнести собственное имя: как правило, при инсульте речь человека становится невнятной и замедленной.
Фото: Фонд ОРБИ / Facebook
Инсульт: помощь до приезда скорой
Важно помнить, что время — главный фактор. Немедленная медицинская помощь жизненно важна. Если вы заметили хотя бы один из признаков инсульта, вызывайте скорую. Чем раньше пациенту будет оказана квалифицированная помощь, тем больше вероятность выживания и выздоровления. А пока скорая в пути, следует оказать первую необходимую помощь.
Если человек во время инсульта один
Если человек обнаружил признаки инсульта у себя и при этом один, по возможности ему следует позвонить в скорую или, если это технически проще (например, в телефоне есть быстрый набор), тем, кто может оказать помощь — родственники, друзья. Если не получается, нужно выйти на лестничную площадку или хотя бы отпереть дверь.
Следует знать, что состояние может быстро ухудшаться, то есть если сначала у человека еще есть возможность позвонить и разговаривать, то через полчаса этой возможности уже может не быть.
Ни в коем случае нельзя принимать таблетки (исключение — плановые инъекции инсулина).
Меры предосторожности для дачников
В летние жаркие дни опасность получить инсульт возрастает. Особенно это касается тех, кто много времени проводит на садовом участке. Для того чтобы защитить себя от возможного инсульта, специалисты советуют:
- Исключить пребывание в наклоненном положении, вниз головой.
- Для работ на земле садиться на скамеечки, синтетические подушки, землю, выбирать положение на коленях/на корточках — кстати, продаются комфортные наколенники именно для таких случаев.
- Не перегреваться на солнце. В жаркую погоду выбирать для работ в саду утро и вечер, то есть время до 11 и после 16 часов.
- Не пренебрегать головными уборами.
Кроме информационной и медицинской помощи, фонд ОРБИ оказывает людям, перенесшим инсульт, и членам их семей психологическую поддержку. Среди родственников популярны групповые скайп-консультации, на которых человек не только получает помощь специалиста, но и общается с людьми, которые попали в такую же жизненную ситуацию.
В диалоге в скайпе Нина, Галина и Сергей обсуждают погоду в своих городах, делятся фотографиями домашних питомцев, цветов на балконе и любимыми стихотворениями классиков, часто грустными — под настроение.
— Само собой так происходит, что когда в семье такое горе случается, сокращается круг общения. С теми людьми, с которыми раньше общались, не выходит продолжать общение, потому что все изменилось. А здесь люди очень хорошо тебя понимают и сам психолог знает нашу ситуацию. Много моральной поддержки, ситуации скрупулезно разбираем, просто даже имеем возможность высказаться — это тоже важно, — рассказывает Галина Удоденко.
Муж Галины перенес инсульт дважды — в 2009 и в 2010 году. Восстановить двигательные функции удалось, но возникли проблемы с памятью, и с каждым годом ситуация усугубляется.
— Раньше я была с этим один на один, а теперь есть группа и я понимаю, что не одна. Психологическая поддержка особенно нужна родственникам. Люди, перенесшие инсульт, не всегда осознают последствия. У меня есть знакомая, которая 18 лет назад перенесла инсульт, у нее плохо работают руки, ноги, но отличная память и она все понимает. А у меня другая история: муж передвигается, но ничего не помнит и не знает. Жить в одном пространстве с самым родным своим человеком, который все напрочь забыл, очень тяжело.
Получить психологическую помощь в обычной больнице небольшого города практически невозможно, тем ценнее для Галины, Сергея, Нины и десятков других людей возможность, которую предоставляет фонд ОРБИ.
Фото: Фонд ОРБИ / Facebook
Руки опускаются, нервы сдают, но не хочется грузить всех переживаниями
Психолог фонда ОРБИ Татьяна Амритова:
За психологической помощью обращаются нечасто, по крайней мере если сравнивать с количеством иных обращений. Я думаю, это связано с тем, что люди плохо себе представляют, чем может помочь психолог и как все происходит на встречах.
В случае с инсультом люди больше думают о физическом состоянии человека. Кажется, если ему станет физически лучше, то психологические трудности уйдут сами собой. Но есть и обратная связь: эмоциональное состояние влияет на физическое. Например, поддерживает желание делать реабилитационные упражнения.
Инсульт – это в том числе и психологическая травма, и переживается как гром среди ясного неба.
Эту метафору люди, перенесшие инсульт, действительно часто используют, когда мы обсуждаем их опыт.
Самая частая проблема, с которой мы работаем на встречах — это переживание апатии (руки опускаются, не хочется продолжать бороться, делать упражнения) и эмоциональная усталость («нервы сдают») у родственников. И здесь действительно очень важна работа с психологом.
Психологическая помощь — это возможность поговорить с внимательным собеседником о том, что очень волнует, о чем сложно говорить с другими, так как стараешься их «не грузить своими переживаниями».
Такая поддержка важна еще и для того, чтобы делать шаги по преодолению психологической и социальной изолированности, которую несет за собой инсульт. Она особенно необходима в периоды «плато», когда результаты от реабилитационных упражнений не видны.
Крайне важна возможность разделить с внимательным собеседником смысложизненные переживания, например, утраты того, что было, потери привычного образа себя (тело не слушается, стал плаксивым), мыслей о безысходности, страхе повторения инсульта, смерти, инвалидности, крушении надежд и поиске новых смыслов.
Также бывает важно обсудить с психологом трудности в коммуникации с близкими людьми. Например, недопонимание (хотя бы из-за того, что речь часто бывает затруднена); чрезмерная забота (когда забота близкого важна, но важно не превращаться в «объект» заботы, сохранить ощущение своей значимости и влиятельности); переживание покинутости, изолированности (иногда на ухаживающих родственников наваливается столько бытовых забот, что времени поговорить почти не остается), чувства обиды или вины, раздражение.
Фото: unsplash.com
Это, пожалуй, самый сложный вопрос, поскольку каждая рекомендация, которую я могу дать, может получить поправку: иногда важно делать с точностью до наоборот.
Например, когда-то важно мотивировать и «заставлять» человека, перенесшего инсульт, выполнять реабилитационные упражнения, но когда-то важно отойти в сторону, чтобы дать возможность человеку самому проявить активность. Когда-то важно тормошить, бодрить человека, не давать ему унывать, но иногда бывает очень важно позволить человеку переживать грусть.
Пожалуй, я бы все же посоветовала членам семьи хотя бы несколько минут в день обращать внимание на самих себя, например, останавливаться и делать вдох и долгий выдох, и свои потребности — спрашивать себя: что я сейчас чувствую? что важно сделать, чтобы более-менее поддержать свое эмоциональное благополучие? Потому что, возвратив контакт с самим собой, можно вернуть и чувствительность к потребностям близкого человека, а отсюда и мудрые шаги — не в сторону того, что «надо», а к тому, что будет самым лучшим в данный момент.
Источник