Как закодировать при инсульте

Как закодировать при инсульте thumbnail

Начальникам Управлений здравоохранения
муниципальных образований
“город Казань Республики Татарстан”,
“город Набережные Челны Республики Татарстан”,
Нижнекамского муниципального района,
Альметьевского муниципального района,
Главным врачам центральных
районных больниц,
Главным врачам республиканских
медицинских учреждений и учреждений
федерального подчинения

В связи с поступающими вопросами о правилах кодирования заболеваний связанные с инсультом и его последствиями, Министерство здравоохранения Республики Татарстан доводить до Вашего сведения порядок учета и шифровки заболеваний “инсульты” и его последствия в поликлинике и стационаре.
Заболевания входящие в группу рубрик “инсульты” включают в себя следующие формы:
– субарахноидальное кровоизлияние (160.-)
– внутримозговое кровоизлияние (161.-)
– другое нетравматическое внутричерепное кровоизлияние (162.-)
– инфаркт мозга (163.-)
– инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт (164)

Порядок регистрации инсультов и остаточных явлений после инсульта в поликлинике

Все вышеперечисленные формы инсульта, возникшие как впервые в жизни, так и повторно регистрируются как острое заболевание – с впервые в жизни установленным диагнозом.
После завершения лечения острого инсульта (случай поликлинического обслуживания закончен), последующие случаи обращения будут связаны с остаточными явлениями (последствиями инсульта). В этих случаях необходимо выставлять те заболевания, синдромы или симптомы, по поводу которых обратился больной и проводилось лечение (реабилитация). При наличии множественных симптомокомплексов определяются основные 2-3, которые и регистрируются. При первичном обращении по поводу остаточных явлений, они будут учитываться как с впервые в жизни установленным диагнозом.
Больные инсультом как правило, поступают в стационар, минуя поликлинику, поэтому больные обращаются в поликлинику после стационарного или санаторного лечения, (в случае окончательного закрытия больничного листа) или для продолжения лечения. Независимо от причины обращения в поликлинику данный случай инсульта должны быть зарегистрирован как с впервые в жизни установленным диагнозом (если данный случай не был ранее зарегистрирован в поликлинике и больной был направлены в стационар). Повторно один и тот же случай инсульта не регистрируется, а выставляется и кодируется инсульт через характер заболевания – продолжение лечения.
Таким образом, у больного перенесшего инсульт с остаточными явлениями в течение отчетного года необходимо зарегистрировать соответствующую форму инсульта и остаточные явления, как с впервые в жизни установленным диагнозом.
Если у больного был зарегистрирован инсульт и его направили в стационар, то после возвращения из стационара необходимо, при наличии, регистрировать только остаточные явления инсульта как с впервые в жизни установленным диагнозом, а инсульт повторно не регистрируется. Повторное обращение в отчетном году по поводу остаточных явлений учитывать как продолжение лечения. В следующем году первое обращение по поводу остаточных явлений необходимо зарегистрировать как ранее известные заболевание, а последующие обращения в отчетном году учитывать как продолжение лечения.
Это правило относится для всех хронических заболеваний, которые в отчетном году были зарегистрированы как с впервые в жизни установленным диагнозом.

Порядок кодировки заболеваний “инсульт” и остаточных явлений после инсульта в стационаре

В стационаре больные, поступившие с инсультом (код МКБ-10 160-164) как впервые возникший, так и повторно кодируется по МКБ-10 соответствующим кодом инсульта.
При повторном поступлении в стационар по поводу остаточных явлений перенесшего инсульта, независимо от срока завершения лечения острого инсульта, кодируются те остаточные явления (болезни, синдромы, симптомы), по поводу которых обратился больной и по поводу которых проводилось лечение (реабилитация).
Как правило, у таких больных имеется несколько остаточных явлений, в таких случаях необходимо выбрать одну, основную причину обращения и ее кодировать, а остальные причины указывать в разделе сопутствующих заболеваний.
Согласно инструкции по использованию МКБ-10 (том 2, стр. 76-77 и стр. 115-116) рекомендуется использовать шифры последствий перенесенных заболеваний и травм (коды В90-В94, Е64.-, Е68, G09, I69.-, 097, Т90-Т98 и Y85-Y89) в случае смерти больного от последствий перенесенных вышеуказанных заболеваний, чтобы показать, что смерть наступила в результате отдаленных последствий (остаточных явлений) данной болезни или травмы, а не в течении ее активной фазы, по этому коды последствий МКБ-10 при жизни больного не используются, а кодируются те причины (болезни, синдромы, симптомы) по поводу которых обратился больной.
Такие правила распространяются как на стационарных, так и на амбулаторных больных.
Данные правила довести до сведения каждого врача поликлиники и стационара.

Заместитель министра

А.А. Гильманов

Источник

Если вы спросите любого врача-невролога о том, можно ли употреблять алкоголь после инсульта, скорее всего, вы получите однозначный ответ: «нет». Но у многих пациентов сразу возникают дополнительные вопросы:

  • А если изредка и по чуть-чуть?
  • А если это хороший алкоголь?
  • А как же во время праздников, раз в полгода?
  • А если совсем невмоготу – можно ли кодироваться от алкоголя после инсульта?

В этой статье мы разберемся, чем спиртное может навредить человеку, перенесшему инсульт, и постараемся ответить на распространенные вопросы.

Алкоголь повышает риск повторного инсульта

Если у человека однажды случался «мозговой удар», риски повторного инсульта и без того повышены. Алкоголь, особенно в больших количествах, приводит к нарушениям в организме, которые эти риски еще больше усиливают:

  • Сахарный диабет II типа. Научные исследования доказывают, что алкоголь снижает чувствительность тканей к инсулину – гормону, который снижает уровень сахара в крови. Повышается риск сахарного диабета второго типа, который, в свою очередь, дает осложнения на сосуды, в том числе в головном мозге. Если у человека диагностируют сахарный диабет, его риск инсульта повышается в два раза.
  • Высокое кровяное давление. Этот фактор, если верить британским ученым, вызывает более половины всех инсультов. Алкоголь в больших количествах способствует повышению артериального давления.
  • Токсическое влияние на печень. Все знают, что алкоголь «сажает печень». В итоге самая большая железа нашего организма перестает нормально вырабатывать вещества, отвечающие за свертываемость крови. Повышается риск кровоизлияния в головном мозге. Особенно сильно рискуют люди, которые принимают разжижающие кровь лекарства.
  • Фибрилляция предсердий. Если переборщить со спиртным, может возникнуть приступ мерцательной аритмии. Во время него риск инсульта возрастает в пять раз.
  • Избыточная масса тела. Почему у любителей пива возникает «пивной живот»? Дело в том, что все алкогольные напитки богаты калориями. Если они не расходуются, то откладываются в виде лишнего жира. Добавим сюда тот факт, что многие люди после инсульта ведут малоподвижный образ жизни. А избыточная масса тела – еще один фактор риска инсульта.

Таким образом, самый главный повод не пить алкоголь после инсульта – повышенные риски повторного «мозгового удара». Но это еще не всё.

Можно ли принимать алкоголь после инсульта, если у вас неполностью восстановилась речь, движения, чувствительность?

Чаще всего после инсульта, даже если он был давно, сохраняются некоторые расстройства. Плохо двигается нога или рука, «заплетается язык», мучает бессонница, часто бывают депрессии. Таким людям принимать спиртное еще опаснее.

Алкоголь усиливает неврологические симптомы, вызывает перепады настроения, усиливает депрессивное состояние, ухудшает мышление и память, которые и без того могут находиться не в лучшем состоянии.

Этиловый спирт приводит к обезвоживанию организма, от этого начинают мучать головные боли, а если они вас уже беспокоят, то алкоголь их усилит.

Существуют ли «безопасные» дозы алкоголя?

В Великобритании на этот счет существуют рекомендации от 2014 г. «Безопасной» считается доза 14 единиц в неделю.

Можно ли алкоголь после инсульта?

Что это значит – 14 единиц? Одна единица соответствует десяти миллилитрам чистого спирта. Таким образом, 14 единиц – 140 мл чистого этилового спирта. Нужно помнить о том, что разные алкогольные напитки имеют разную крепость. 14 единиц – это:

  • 3 литра пива;
  • 6 стаканов вина средней крепости (12%) по 175 мл;
  • 350 мл водки или других напитков крепостью 40%.

Но, даже если вы соблюдаете эту норму, нужно помнить о других мерах предосторожности:

  • Нельзя выпивать все 14 единиц за один раз. Желательно равномерно растянуть их в течение недели.
  • Не нужно стараться «урвать» за неделю все 14 единиц. Это – максимум. Чем меньше алкоголя вы пьете, тем ниже риски для вашего здоровья.
  • Когда употребляете спиртное, хорошенько ешьте. Не пейте на голодный желудок.
  • Запивайте алкоголь водой или другими безалкогольными напитками.
  • Не пейте каждый день. Почаще устраивайте себе дни без алкоголя.
  • Постарайтесь постепенно переходить на безалкогольное пиво.

Полезно иметь «алкогольный дневник». Заведите тетрадь и каждый день записывайте, сколько и каких спиртных напитков вы выпили. Сперва вам может показаться, что это очень сложно, но со временем привычка сформируется. По дневнику вы сможете легко понять, не употребляете ли вы лишнего.

Если не можете контролировать себя самостоятельно – попросите помощи у родственников.

И, да, несмотря на рекомендации британских специалистов, после инсульта от алкоголя стоит отказаться совсем. Это продлит вашу жизнь и сделает её более полноценной. Никакого «официального разрешения» на употребление спиртного после инсульта нет. Этот вопрос нужно обсуждать индивидуально с врачом. Этой теме посвящена одна из программ Елены Малышевой:

Если вам сложно отказаться от алкоголя после инсульта – вы не одиноки

Многие люди не представляют свою жизнь без спиртного. Бутылочка пива или рюмка водки вечером помогают расслабиться, забыть о проблемах и лучше уснуть. После инсульта многие люди впадают в депрессию, и поэтому их тянет к алкоголю еще сильнее.

Подумайте о том, что вы можете найти и другие способы релаксации. Возможно, у вас есть интересное хобби – уделяйте ему больше времени. Возможно, вы сможете найти новые увлечения, которые отвлекут вас от мыслей и о болезни, и об алкоголе. Если состояние позволяет, можно заняться йогой, медитацией, выполнять разные психологические упражнения. Большую роль играют родственники – они могут стать надежной опорой в борьбе с нездоровым пристрастием.

Если вы все же не можете избавиться от проблемы, поговорите с врачом-неврологом. Вам подскажут оптимальный выход из ситуации.

Можно ли кодироваться от алкоголя после инсульта?

Как и любая медицинская процедура, кодирование от алкоголя обладает побочными эффектами и имеет свои противопоказания. Одно из них – инсульт. Скорее всего, врач откажет вам в кодировании. Можно попробовать другие способы, например, занятия с психологом, курс реабилитации. Выход в каждом случае нужно искать индивидуально, поэтому, если вы не можете победить пагубную привычку самостоятельно, стоит обратиться к специалисту.

Источник

Голосование за лучший ответ

Лидия Чикова

Ученик

(102)

7 лет назад

Пить моя мама начала 10 лет назад, но раньше это были просто посиделки с друзьями, а последние лет 5 стала пить уже одна, залезать в немыслемые долги, уходить из дома на несколько дней, увольняться с работы, не платить по счетам… Три года назад она переехала к моему папе в квартиру, а свою оставила мне, но когда начинала пить, то уезжала от отца и жила со мной, целыми днями пила, спала, ругалась на меня, когда я начинала с ней разговаривать. Папа уже опустил руки, так как она не хотела признавать свою болезнь, а я хотела ее вытащить из этого кошмара. Знакомый травник посоветовал парафармацевтик Экстра Блокатор, и это лекарство понемногу начало действовать. Сейчас она может выпить немного, тяга конечно осталась. Думаю со временем она привыкнет к трезвому образу жизни. Может быть вам тоже попробовать это лекарство, ну конечно посоветуйтесь с врачом.

Марина

Искусственный Интеллект

(105838)

7 лет назад

Лучше подшить. Сейчас подшивают и пустышками, просто пациент не знает об этом. Если подшивать “нормальтным” препаратом, то реакция организма не зависит от перенесенного инсульта. Чаще всего это отек типа Квинке, удушье, судороги. По вопросу кодировки лучше проконсультироваться с врачом, все зависит от вида инсульта, состояния здоровья мужа и последствий инсульта

Источник: работаю в нарк. больнице

Борис Сергеев

Мудрец

(17414)

7 лет назад

Можно . пригласите на дом гипнотизера он его обработает, и еще .у них есть видио, ну там . зверушки . природа, а там скрыто кодирование, пусть посмотрит . как бы в минуты отдыха и отвыкнет ,,,я видел результаты гипноза, впечетляет …Сам курил 43 года, последне время по три пачки в день . полтора, часа и пять лет не курю ,,

Валюшка ****

Ученик

(105)

7 лет назад

Мы кодировали отца, но это не помогло, у него в голове еще что-то произошло и он даже когда не пил – какой то дурной был. . Вот он таким стал после кодиования. Потом пить начал опять, согласился лечится Колме, от него его так выворачивало, что пришлось скорую вызывать. .
Помог вылечится от пьянства ему парафармацевтик Барьер, ииили может возраст уже, хотя конечно пьянству возраст не помеха. . Сочувствую вам, когда пьет близкий человек – это кошмар..

Nos

Искусственный Интеллект

(122485)

7 лет назад

трудно сказать как остаточными проявления после инсульта человек вообще будет реагировать на гипноз, психологическое кодирование. о подшивании “торпед” речи нет, человек может быть неадекватен . если сам человек не решается сделать шаг, то заставить, а тем более без его ведома это сделать нет смысла. вы потом сами будете жалеть и кусать локти, если с ним что-то случиться.

Евгений Рогожин

Мудрец

(10880)

2 года назад

Кодировка – это лохотрон. В любой момент “закодированный” может напиться и тогда повторный инсульт неизбежен. Лекарства от алкоголизма не существует, поэтому «пациентов» обманывают с помощью «ПЛАЦЕБО». Но «ложь» на алкоголиков не действует. Именно поэтому, московские профессора не могли вылечить Галину Брежневу, Аллу Пугачеву, Дану Борисову, Шукшина, Высоцкого и тысячи других знаменитостей. Ходят слухи, будто «женский алкоголизм» не излечим. А так ли это на самом деле?! Академик Бехтерев разработал уникальную методику лечения алкоголиков ГИПНОЗОМ. К сожалению, положительного результата может добиться только талантливый гипнотизер. Но таких людей на Планете единицы, а дилетантов и «любителей» – тысячи. Многие наркологи имеют удостоверение гипнотерапевта. А что толку? Получив на курсах, мизерные навыки, липовые «специалисты» не способны вылечить человека. Чтобы оправдать свою беспомощность, «бездари» распространяют слухи, будто «женский алкоголизм» не излечим. Так стоит ли верить «неудачникам»? Многочисленные факты говорят о том, что женщины лечатся также хорошо, как и мужчины. Тяга к выпивке исчезает навсегда. С уважением, врач-гипнолог.

Источник

Игла может спасти жизнь пациента в случае инсульта. Этот совет был дан китайским профессором, который говорит, что вы всегда должны иметь иголку при себе. И хотя медики спорят об этом способе до сих пор, и стороны разошлись во мнениях кардинально, знать его всё же нужно — есть реальные случаи, когда он помог спасти человеку жизнь, хотя и предстоит долгий путь реабилитации. Воспользоваться им или нет — ваш выбор и ваше право.

Несколько слов, что такое инсульт, его симптомы.

Инсульт — болезнь, связанная с нарушением мозгового кровообращения, в результате чего в определенных участках мозга снижается или же полностью прекращается кровоток. Кровоизлияние вызывается разрывом сосуда, повреждение которого происходит чаще всего при высоком давлении. Кровь, вышедшая из сосуда, раздвигает стенки тканей головного мозга, образуя при этом полость – кровяную гематому или опухоль. На сегодняшний день инсульт стоит вторым среди причин смертности населения. В то же время инсульт занимает первое место среди заболеваний, ведущих к инвалидности. Около 80% людей, перенесших инсульт, становятся инвалидами, около 25% из них нуждаются в течение всей оставшейся жизни в постоянном уходе.

Существует 3 основных вида инсульта.

Теперь о первых симптомах инсульта.

Имеется очень эффективный и легкий тест, который позволяет быстро распознать первые симптомы инсульта.

Каждая буква будет вам подсказывать, что стоит сделать. Тест УЗП на выявление первых симптомов при инсульте:

У – Попросите больного улыбнуться. При начальной стадии инсульта улыбка у больного будет «кривой» или «перекошенной». Это объясняется тем, что половина лица перестает подчиняться больному, как следствие этому один из уголков рта будет опущен вниз. Что касается языка, то он будет расположен несимметрично. Он будет перепадать на одну из сторон и начнет приобретать неправильную форму.

З – Попросите больного заговорить с вами. В прединсультном состоянии речь больного становится невнятной. Её можно сравнить с речью очень пьяного человека.

П – Попросите больного одновременно поднять обе руки вверх. Конечно же, если больной будет в состоянии сделать это. Результат будет очевиден. Рука с пораженной стороны тела будет поднята значительно ниже, чем другая. В любом случае, уровень расположения будет неодинаковым.

Нижеописанные проявления также могут оказаться симптомами инсульта:

— резкая и сильная головная боль после любой деятельности или же вообще без каких-либо видимых причин;

— частичное помутнение или полная потеря сознания у больного;

— потеря способности говорить, а также потеря способности понимать смысл чужой речи;

— сильное головокружение, острое расстройство координации и чувства равновесия;

Если у больного проявились какие-либо из этих симптомов, незамедлительно вызывайте «скорую помощь».

Советы китайского профессора -будьте спокойны. Независимо от того, где больной, двигать его нельзя, потому что если вы переместите, капилляры лопнут и это вызовет кровоизлияние в мозг! Если у вас есть шприц – это лучше; в противном случае обычной иглы для шитья будет достаточно. Подержите иглу над огнем, зажигалкой или свечкой, чтобы стерилизовать, а затем использовать ее для того, чтобы проколоть подушечки всех 10 пальцев. Никаких конкретных акупунктурных правил нету, проколы должны быть лишь в нескольких миллиметрах от ногтя. Прокалывать так, чтобы кровь могла течь. Если кровь не начинает капать, тогда нужно начать выдавливание крови. Когда все 10 пальцев кровоточат, подождите несколько минут – вы увидите, что жертва вернется к жизни!

Если рот жертвы искажается, начните массаж ее ушей, пока они не станут красными – значит, кровь приливалась к ним. Затем уколоть иглой в каждое ухо в мягкую часть, так чтобы вытекло пару капель крови из каждого уха. Спустя несколько минут, рот жертвы больше не будет искажен.

Подождите, пока жертва придет в нормальное состояние без каких-либо необычных симптомов, затем отправьте в больницу.

Этот метод кровопускания — является традиционным методом китайской медицины. Практическое применение этого метода дает практически 100% результат и с помощью него люди могут пережить инсульт.

Советы врача-невролога: 7 мер экстренной доврачебной помощи.

Немедленно вызовите «скорую помощь», при вызове постарайтесь как можно точно описать происходящее. Человеку, пострадавшему от инсульта, нужна помощь врачей-неврологов. Поэтому из вашего рассказа диспетчер должен правильно понять вас и направить к вам ту бригаду, которая действительно поможет.

Больного необходимо положить так, чтобы его голова была выше уровня поверхности, на которой он лежит, примерно на 30°. Для этого можно использовать одеяло, подушки, одежду.

Обеспечьте больному свободу дыхания, то есть снимите с него, если есть, тугой пояс, узкую одежду, также обеспечьте приток свежего воздуха в помещение, где располагается больной.

Если у больного началась тошнота или рвота, его голову нужно осторожно перевернуть набок, это позволит защитить дыхательные пути от рвотных масс. Также нужно аккуратно подставить полиэтиленовый пакет или тазик около больного. После того, как приступ рвоты прекратился, нужно как можно лучше очистить рот больного.

Необходимо измерить артериальное давление больного и записать показания, чтобы сообщить врачу. Если давление высокое, то нужно помочь больному соответствующими медикаментами. Если они отсутствуют, то нужно положить на ноги больного грелку или бутылку с горячей водой. Во избежание ожогов нужно контролировать температуру воды.

В такой ситуации нельзя суетиться и показывать больному вашего беспокойства, мы уж не говорим о том, чтобы показывать больному свой страх. Необходимо говорить спокойно и всеми возможными способами оказать моральную поддержку больному.

По приезду скорой помощи вы должны сообщить врачам полную картину события. Ваша речь должна быть быстрой, но внятной. Слова должны быть короткими, но по максимуму информативными.

Первые минуты прединсультного состояния определяют дальнейшее течение болезни. Поэтому ваша помощь играет огромную роль для больного. Быстрое и своевременное распознавание симптомов инсульта в союзе с качественной доврачебной помощью помогут сохранить жизнь больному и обеспечить ему полную дальнейшую реабилитацию.

Источник