Как вызвать гипертонический криз
Гипертонический криз представляет собой реальную угрозу для здоровья и жизни человека. Это тяжелое состояние, которое характеризуется сильно завышенными показателями артериального давления (220/120 мм рт. ст.). Такое состояние сопровождается изменениями во всем организме, нарушением работоспособности сердца, почек и центральной нервной системы.
Часто гипертонические кризы сопровождают развивающуюся гипертоническую болезнь. Чем тяжелее форма заболевания, тем чаще повторяются кризы. Продолжительность криза составляет от нескольких часов до нескольких суток. Чем быстрее минует опасное состояние, тем меньше негативных последствий для организма. Поэтому важно быстро купировать криз (снизить опасные показатели давления).
Причины
Вызвать гипертонический криз могут различные внешние и внутренние причины. К внешним факторам относят:
- непринятые лекарства при гипертонии;
- стрессовая ситуация;
- употребление алкоголя и соленой пищи;
- прием гормональных средств контрацепции;
- резкое изменение погодных условий у метеочувствительных людей;
- активная физическая нагрузка у неподготовленных лиц.
Внутренние причины:
- нарушение кровоснабжения почек;
- гормональные изменения у женщин в период климакса;
- синдром обструктивного апноэ/гипопноэ во сне.
Состояние гипертонического криза иногда вызывает отмена лекарственных препаратов от гипертонии, особенно бета-блокаторов. Резкое повышение давления возможно в результате приема глюкокортикостероидов и нестероидных противовоспалительных средств. Такие кризы тяжело поддаются лечению и имеют выраженные симптомы.
Читайте также:
АЛАТ (анализ крови) – что это? Как проводится и что показывает.
Какие особенности характера и здоровья у второго типа крови?
Какие нормы билирубина в крови и для чего он нужен – читайте в этой статье.
Симптомы
Если у пациента есть гипертензия, симптомы гипертонического криза должен знать не только сам пациент, но и его окружение. Своевременно оказанная помощь поможет снизить риск появления осложнений.
Кроме внезапного скачка давления часто гипертонический криз сопровождается:
- чувством страха и тревоги без причины;
- головной болью;
- приступами тошноты и рвоты;
- ознобом и холодным липким потом;
- гиперемией и отеком лица;
- учащенным сердцебиением;
- снижением остроты зрения, мельканием «мушек» или пеленой перед глазами.
Реже возникают судороги и нарушения движения конечностей. При тяжелых кризах возможны: отек легких, тромбоз и эмболия артерий, острая почечная недостаточность и даже кома.
Виды гипертонических кризов
По механизму повышения показателей давления выделяют эукинетический, гиперкинетический и гипокинетический типы гипертонических кризов. Типы отличаются симптоматикой и реакцией на лечение.
Эукинетические типы быстро развиваются и характеризуются одновременным повышением систолического и диастолического давления. Обычно такие кризы протекают благоприятно, иногда наблюдается брадикардия, левожелудочковая недостаточность.
Гиперкинетические типы характеризуются резким скачком систолического давления. Эти кризы сопровождаются пульсирующей головной болью, мелькающими «мушками» перед глазами, возбужденным состоянием, иногда тошнотой и рвотой.
Гипокинетические типы развиваются в медленном темпе, преимущественно повышается диастолическое давление. Нарастает понемногу головная боль, потом появляется тошнота и рвота. Состояние опасно тем, что больные не спешат обращаться за медицинской помощью.
Существуют осложненные и неосложненные формы гипертонических кризов. Неосложненные кризы чаще возникают у пациентов с гипертонической болезнью первой и второй стадии. Симптомы криза появляются очень быстро, но длятся несколько часов. При быстро оказанной медицинской помощи такие кризы не успевают нанести непоправимый вред организму.
Осложненная форма криза характерна для больных гипертензией второй и третьей стадии. Самым частым проявлением гипертонического криза осложненной формы является гипертоническая энцефалопатия. Начальными симптомами служит головная боль, головокружения, нарушение зрения. Такой гипертонический криз может привести к инсульту, нарушениям мозгового кровообращения, острому инфаркту миокарда, отеку легких и другим угрожающим жизни пациента состояниям.
Неотложная помощь
При первых симптомах гипертонического криза лучше сразу вызвать медицинскую помощь. А до приезда оказать неотложную помощь больному, облегчая его состояние. Необходимо создать спокойную обстановку и оградить больного от стрессов, уложить в постель, придав ему полусидячее положение с помощью подушек. По возможности устранить причины, которые вызвали скачок давления. Можно дать успокоительное средство: настойку валерианы или корвалол.
Хорошо помогают успокоиться дыхательные упражнения. Желательно обеспечить приток воздуха в помещение с больным. Облегчить головную боль помогут холодные компрессы, которые необходимо положить на лоб. Немного снизить давление можно с помощью горчичников, поставленных на затылок и икры ног, либо приложить к стопам теплые грелки.
Не рекомендуется принимать препараты для снижения давления, помимо прописанных врачом. Увеличивать дозировку обычно принимаемых лекарств от гипертонии тоже не стоит. Это может вызвать резкое снижение давления, что приведет к еще большим осложнениям. Давление должно снижаться постепенно, что трудно обеспечить таблетированными формами лекарств, так как их всасывание не поддается контролю медперсоналом.
Для больных артериальной гипертензией лучше держать гипотензивные препараты под рукой. Их применение следует обсудить с лечащим врачом на приеме. Рекомендуется принять 10 мг нифедипина под язык, а при отсутствии эффекта в течение получаса повторить прием препарата в той же дозе. Если по истечении еще получаса не произошло снижения показателей давления, следует вызвать врача.
При гипертоническом кризе измерять давление необходимо каждые 20 минут. При возникновении этого состояния впервые госпитализация необходима. Также не стоит отказываться от стационарного лечения при возникновении симптомов осложненного типа криза.
Медикаментозное лечение
Чтобы быстро купировать гипертонический криз в стационаре врачом назначаются внутривенные и внутримышечные инъекции. Такое введение препаратов легче контролировать и вовремя остановить, чтобы не снизить давление слишком быстро или до критических показателей.
Клонидин – гипотензивный препарат, который назначают пациентам в виде раствора для капельниц. Также может применяться и в таблетках, которые принимают каждый час до снижения показателей или достижения общей дозы в организме 0,6 мг.
При осложнении гипертонического криза расслаивающейся аневризмой аорты, почечной недостаточностью или гипертонической энцефалопатией назначают внутривенно через капельницу нитропруссид натрия. Если при достижении максимальной дозы в течение 10 мин не наблюдается снижения давления, введение прекращают.
При этих же осложнениях может применяться бета-адреноблокатор лабетолол, который вводится внутривенно болюсом или через капельницу. Из побочных эффектов этого препарата наиболее часто проявляются бронхаспазмы, блокада сердца и усиление симптомов сердечной недостаточности.
Если гипертонический криз вызван феохромоцитомой, внутривенно вводят альфа-адреноблокатор фентоламин однократно в дозировке не более 15 мг. При осложнениях с хронической застойной сердечной недостаточностью или обострением ИБС применяют ингибитор АПФ энап или эналаприл струйным введением внутривенно.
Вышеописанные препараты имеют побочные эффекты, и поэтому должны назначаться с осторожностью и только врачом в стационаре. Медперсонал будет наблюдать за реакцией организма на лечение и в случае осложнений препараты отменят или заменят на другие.
Последствия
При отсутствии своевременного лечения гипертонического криза часто появляются тяжелые последствия его воздействия для всего организма, которые могут привести к инвалидности и летальному исходу. Необратимые изменения происходят практически во всех органах и системах. Но чаще от действия высокого давления страдают почки, сердце и мозг.
Со стороны почек криз может привести к острой почечной недостаточности. Со стороны головного мозга случаются инсульты, транзиторные ишемические атаки, острая энцефалопатия. Также случаются со стороны органов зрения острые ретинопатии с последующими кровоизлияниями в мозг. Со стороны крупных сосудов и сердца криз вызывает острый инфаркт миокарда, острое расслоение аорты с возможным ее последующим разрывом, острую левожелудочковую недостаточность (отек легких).
Профилактика
Чтобы не довести свой организм до опасного состояния, каким и является гипертонический криз, стоит соблюдать рекомендации своего лечащего врача относительно питания и приема медикаментов. Не стоит рисковать и пропускать прием лекарств, которые необходимо принимать ежедневно.
Гипертонические кризы часто сопровождают гипертоническую болезнь в хронической форме. Поэтому рекомендации относительно питания такие же, как и при гипертонии:
- ограничить употребление соли;
- исключить из рациона жирное мясо и сало;
- воздержаться от употребления алкогольных напитков, черного чая и кофе;
- включить в свой рацион блюда из морской рыбы, фруктовые и овощные соки.
Необходимо следить за своим весом и стараться не набирать лишних килограммов. В этом помогает диета и физическая активность. Когда есть другие заболевания, упражнения для физкультуры нужно согласовывать со специалистом.
Опасные цифры на тонометре часто становятся последствием воздействия стрессовых ситуаций. При наличии склонности к излишним переживаниям стоит подумать над обращением за помощью к психотерапевту, который назначит подходящий седативный препарат.
Пациентам с гипертонией необходимо ежедневно контролировать показания артериального давления с помощью тонометра. В случае фиксирования отклонений от нормы, контроль показаний нужно участить и проводить несколько раз в день. В таких ситуациях необходимо дать организму отдохнуть, не перенапрягаться, исключить физическую активность.
Хорошо помогают справиться с нарастающим давлением релаксационные занятия: теплая ванна, медленная приятная музыка и ароматерапия. По возможности увеличить фазу сна минимум до 8 часов ночью и 1-1,5 часа днем. Гипертонический криз можно побороть еще до его наступления, если внимательно следить за своим здоровьем и учитывать тревожные сигналы организма.
Источник
Трудно не поддаться панике, когда гипертоническая болезнь наносит предательский удар исподтишка. Внезапное повышение кровяного давления, или, выражаясь по-научному, гипертонический криз, сопровождается пугающими симптомами – болями в сердце, нейровегетативными расстройствами, нарушениями речи и зрения. Тем не менее, хорошо проинформированный пациент не растеряется и сделает все правильно.
Диагностика гипертонического криза: когда бить тревогу
Гипертонический криз причисляют к неотложным состояниям, при которых полагается вызывать врача на дом, но аргументировать вызов порою сложно. Вам могут заявить, что давление ниже 180 мм рт. ст. не дает оснований для беспокойства. Продолжайте стоять на своем: при диагностике таких серьезных состояний, как гипертонический криз симптомы значат больше показаний тонометра.
Сочетание жалоб кардиогенного, вегетативного и мозгового профиля служит достаточным основанием для постановки предварительного диагноза. К кардиальным проявлениям гипертонического криза относятся:
• тахикардия (более 80 ударов в минуту);
• дискомфорт в области сердца;
• стенокардия – жжение и сдавливающие боли за грудиной, отдающие в левую руку или ногу, под лопатку или в левое подреберье;
• одышка;
• носовые кровотечения;
• отеки век и конечностей;
• затрудненное дыхание;
• ощущение удушья и замирания сердца.
Вегетативные проявления также довольно разнообразны:
• потливость;
• покраснение лица;
• частое мочеиспускание;
• распирающие или пульсирующие боли в висках или затылке;
• дрожь в руках;
• головокружения;
• тревожность или раздражительность, страх смерти.
При появлении признаков поражения ЦНС показана немедленная госпитализация. Вас должны насторожить тошнота и рвота, жжение, онемение и «мурашки» под кожей, расстройства речи, спутанность сознания, судороги и зрительные нарушения – помутнение в глазах, мерцание мушек, выпадение полей обзора и т. д.
Первая помощь при гипертонических кризах
Критическое повышение давления ассоциировано с рядом жизнеугрожающих состояний, таких как обширный инсульт, отек мозга, инфаркт миокарда и аневризма аорты. Не исключено развитие почечной недостаточности, дистрофии сетчатки и гипертензивной энцефалопатии, ведущей к ухудшению памяти и когнитивных функций. Гипертонические кризы провоцируют обострения стенокардии, аритмии и ИБС, а у будущих мам повышается риск эклампсии.
Грамотное оказание доврачебной помощи при гипертоническом кризе ускорит реабилитацию пациента и предотвратит осложнения. Больному следует немедленно принять быстродействующий гипотензивный препарат, согласованный с лечащим врачом. Медикаменты, предназначенные для регулярного приема, для этого не подходят, так как действуют слишком медленно. При этом давление снижают поэтапно – не более чем на 10 мм рт. ст. в час.
Через 20-30 минут после приема лекарств нужно снова измерить давление. Если улучшения нет, медикаменты принимают снова. В тех случаях, когда положительной динамики не наблюдается даже после третьей порции медикаментов, вызывают скорую помощь.
До прибытия медиков больного устраивают в положении полулежа и освобождают от одежды, затрудняющей дыхание. Для профилактики расстройств мозгового кровообращения на голову пациента кладут компресс со льдом, а к ногам – грелку. Также можно поставить горчичники на икроножные мышцы или сделать горячие ванночки для рук и ног. Для облегчения сердечных болей рекомендуется дышать глубоко, медленно выдыхая.
Как быть, если криз случился впервые
Если пациент ранее не наблюдался у специалиста, для купирования гипертонического криза применяют самый безопасный медикамент – нифедипин, который подходит в том числе беременным женщинам и астматикам.
При учащенном сердцебиении показаны препараты из группы бета-адреноблокаторов: анаприлин, карведилол или моксонидин, а в случае значительного повышения нижнего давления – каптоприл. Для устранения отеков используют фуросемид, а при сильных болях в сердце – нитроглицерин с валидолом.
Когда гипертоническая болезнь выдает первый криз, придется провести 5–7 дней в больнице. По итогам обследования врач подберет препараты, понижающие давление, однако для предотвращения рецидивов одних таблеток мало – необходимо активное участие пациента в терапевтическом процессе.
При артериальной гипертензии под запретом оказываются вредные привычки, тяжелые физические нагрузки, стрессы, длительное пребывание солнце и лишние килограммы. Гипертоникам полезна низкокалорийная диета с ограниченным потреблением соли и животных жиров. В целом в рекомендациях врачей нет ничего сверхъестественного: стоит привыкнуть к здоровому образу жизни, и гипертония еще долго не решится вас побеспокоить.
Источник
Гипертонический криз – самая частая неотложная ситуация, которая служит поводом для вызова бригады скорой медицинской помощи. Эта ситуация может приводить к развитию более тяжёлых состояний- инсульта, транзиторной ишемической атаки, инфаркта, отёку лёгких, расслоению аневризмы аорты. Гипертонический криз – это внезапное и всегда резкое повышение артериального давления, цифры иногда могут достигать и 220-240/120 мм рт ст, но возможно развитие гипертонического криза и на фоне 130-140/90-100 мм рт ст у лиц, исходно склонных к гипотонии. Это состояние чаще всего развивается у людей, длительно страдающих повышенным артериальным давлением, но также бывают ситуации, когда гипертонический криз – это начало заболевания, то есть его самый первый признак.
С этим состоянием может столкнуться любой человек, даже тот, кто ранее не имел повышенных цифр артериального давления.
Гипертонический криз – это не только повышенные цифры артериального давления, это прежде всего признаки нарушения кровоснабжения головного мозга, сердца, почек и сетчатки глаза. Многие люди длительно живут с высоким цифрами артериального давления-160-180/100 мм рт ст и нормально себя чувствуют, у них нет гипертонического криза. Это, конечно, очень плохое состояние и требует снижения артериального давления, но это тема для обсуждения не в этой статье.
При гипертоническом кризе, помимо резкого и внезапного скачка артериального давления, обязательно появляются так называемые общемозговые симптомы – выраженная слабость, головокружение, тошнота, рвота, признаки поражения сетчатки глаза — мелькание мушек перед глазами, световые пятна, помутнение зрения, признаки поражения почек – задержка жидкости, отёки. Признаки повреждения сердца — сердцебиение, дискомфорт или боли в грудной клетке, одышка. Довольно часто, особенно у людей, ранее не сталкивающихся с повышением артериального давления это состояние расценивается как пищевое отравление — слабость, тошнота, рвота и головокружение сбивают с толку. Поэтому совет – всегда измерять артериальное давление. Если у человека рабочие цифры АД 90-100/60-70, то при цифрах АД 130-140/100 у исходных гипотоников уже можно думать о гипертоническом кризе. На фоне пищевого отравления и интоксикации или других проблемах в желудочно-кишечном тракте артериальное давление, как правило, снижается, даже у гипертоников.
Гипертоническому кризу могут предшествовать ситуации, когда человек испытывает нервно-психическое напряжение или после злоупотребления алкоголем или употребления большого количества солёных продуктов. У гипертоников часто бывает на фоне отмены ( иногда случайной или вынужденной) гипотензивных лекарств. Но может также развиваться внезапно и без всяких видимых причин.
Что делать, если у вас или ваших близких развилось это состояние? Есть признаки поражения центральной нервной системы и повышенные для данного человека цифры артериального давления?
В первую очередь необходимо успокоиться. При грамотном подходе можно в 90% случаев справится с этой ситуацией самостоятельно. Конечно, сначала правильно будет вызвать скорую помощь на всякий случай, особенно если это случилось впервые. Пока вы её ждёте нужно постараться самостоятельно купировать эту ситуацию, тем более в условиях эпидемии коронавируса скорую можно ждать очень долго.
В первую очередь необходимо полностью расслабиться, принять удобную позу, желательно полусидя или полулёжа в мягком кресле, вытянуть ноги и постараться расслабить последовательно все мышцы тела, параллельно следить за частотой и глубиной вашего дыхания. Необходимо делать не более 16-18 глубоких вдохов в минуту. Дыхательный центр находится рядом с сосудодвигательным центром в головном мозге и контроль над дыханием поможет снять спазм сосудов. Я рекомендую всем гипертоникам овладевать различными техниками релаксации и дыхательной гимнастики. Это позволит не только справляться с кризами, но и существенно снизить количество лекарств от давления при регулярных тренировках.
Ещё очень хорошо поможет расслабиться и снять спазм сосудов, если опустить ноги в ёмкость с горячей водой. В неё желательно добавить различные успокаивающие настойки — валерианы, пустырника. Это расширит сосуды нижних конечностей и рефлекторно повлияет на сосудистый спазм. Параллельно с расслаблением и контролем над дыханием, желательно также выпить успокаивающую настойку и лекарства от повышенного давления, которые относятся к лекарствам скорой помощи. Каждый гипертоник должен иметь их в своей домашней аптечке. Это капотен 25 мг (каптоприл, капозид) или коринфар 10 мг( нифедипин) или моксонидин 0,2-0,4 мг.( физиотенз). Эти лекарства для постоянного лечения гипертонии не практически уже не применяются, потому что обладают очень мощным и коротким действием. Но в экстренных ситуациях они незаменимы, потому что начинают действовать быстро — уже буквально в течение часа.
Все эти действия должны выполняться параллельно, главное, здесь в первую очередь спокойствие и контроль над эмоциями. Необходимо прекратить панику, потому что паника – это страх, а страх — это дополнительный выброс адреналина в кровь, сосудистый спазм и ещё больший подъем артериального давления. Ожидать начала снижения надо не ранее, чем через 1 час, поэтому следующее измерение давления делать не ранее, чем через 1-1,5часа.
Через 1-1,5час можно повторить приём капотена или коринфара, если давление снизилось незначительно. Иногда, на фоне приёма капотена, в самом начале бывает небольшой подъём давления, а затем снижение, поэтому измерять давление лучше не ранее, чем через час от приёма лекарства. Необходимо набраться терпения и побороть страх. Если удастся по-настоящему расслабится и прекратить панику, то в 90% случаев криз можно купировать в домашних условиях. В течение суток после нормализации давления может сохраняться общая слабость.
Если после снижения АД- сохраняется боль или тяжесть в грудной клетке, одышка, онемение в конечностях, проблемы с речью или зрением, то можно думать о появлении осложнений гипертонического криза – инфаркте или инсульте. Такие симптомы должны настораживать и необходим вызов скорой помощи. Если вы купировали криз самостоятельно и самочувствие вернулось к норме, то необходимо в плановом порядке обратиться к кардиологу для дополнительного обследования и коррекции терапии. Важно все таки постараться понять, в чём была причина криза. Возможно, нужна коррекция лечения или устранения других причин резкого скачка артериального давления.
Требуется консультация специалиста.
Автор: Анна Кореневич- врач кардиолог. Кандидат медицинских наук. Эксперт в области лечения, профилактики и реабилитации после инфаркта миокарда.
WhatsApp: 89653073520
Вконтакте:
https://vk.com/annakorenevich
Бесплатный вебинар Как жить после инфаркта.
https://mnlp.cc/mini?domain=annacardiodoc&id=3
Ютуб https://www.youtube.com/channel/UCZoM3lAzSuBC5Md8mOL2isg
Источник