Как выспаться после инсульта
Устранение проблем с дыханием и восстановление суточных ритмов
Важной частью восстановления после инсульта является здоровый ночной сон. Однако у людей, которые перенесли инсульт, часто возникают с этим проблемы. И если нарушения сна продолжаются довольно долго, это становится для человека очень тяжелым испытанием. Он может чувствовать себя усталым или испытывать раздражение. Нарушение сна влияет на здоровье и качество жизни. Это также значительно увеличивает риск повторного инсульта. Но есть ряд способов, которые помогут вернуть здоровый сон ночью.
Если дело в дыхании
У двух третей людей, переживших инсульт, отмечаются нарушение дыхания во сне. Такое расстройство сна объясняется аномальным дыхательным паттерном. Паттерн дыхания — это соотношение длительности фаз, глубины дыхания, динамики давления и потоков в воздухоносных путях. Если есть нарушения дыхательного паттерна, сон может нарушается несколько раз за ночь, а днем человек чувствует сонливость или испытывает трудности в принятии решений.
Нарушения дыхания во сне так же несут опасность для здоровья, так как из-за них поднимается артериальное давление, увеличивается нагрузка на сердце и растет риск тромбообразования.
Существует несколько видов таких нарушений дыхания. Самый частый — это ночное обструктивное апноэ, то есть, остановка дыхания во сне. При этом состоянии дыхание может останавливаться на 10 секунд и более, и так много раз за ночь. А днем, когда человек бодрствует, проблем с дыханием обычно не возникает.
Симптомы
Есть несколько явных признаков нарушения дыхания во сне. Некоторые проявляются ночью, другие — в течение дня. Симптомы могут быть следующими:
- Громкий храп.
- Частые пробуждения ночью от нехватки воздуха.
- Повышенное потоотделение.
- Одышка.
- Бессонница, невозможность заснуть или прерывистость сна в течение ночи.
Проблемы со сном ночью приводят к следующим нарушениям днем:
- Чрезмерная сонливость в течение дня.
- Нарушения памяти и внимания.
- Головные боли.
- Утомляемость (снижение энергии и силы).
- Раздражительность.
- Депрессия или чрезмерная грусть.
Диагностика нарушений сна
Чаще всего нарушения сна первым замечает партнер или же сам человек. Если такое подозрение возникло, необходимо обратиться к лечащему врачу. Чтобы определить, есть ли действительно расстройство сна, специалист проведет полисомнографию. Это безболезненное исследование, которое проводится в течение всей ночи и в ходе которого регистрируется паттерн сна. Обычно его проводят в специальном центре по изучению сна.
Что делать
Какой способ терапии выбрать, всегда должен определять врач. Лечение сильно зависит от того, насколько тяжело нарушение.
- Если ситуация не очень тяжелая, возможно, будет достаточно сбросить лишний вес, воздержаться от алкоголя и постараться не принимать снотворные препараты.
- Для нарушений средней тяжести врач может порекомендовать специальную пластинку для рта. Ее необходимо надевать на ночь, она будет обеспечивать проходимость дыхательных путей и эффективное дыхание.
- Иногда проблема может заключаться в позе, в которой человек спит. Тогда нужно постараться не поворачиваться на спину во время сна. Один из простых способов — положить под спину в пижаму теннисный мячик. Если человек во сне повернется на спину, мячик будет создавать дискомфорт.
- Самым эффективным способом лечения нарушений дыхания во сне является использование аппарата для вентиляции легких с режимом постоянного положительного давления (CPAP-терапия, произносится «сипап»). Аппарат под давлением подает воздух, благодаря чему дыхательные пути открываются. По размеру прибор чуть больше тостера. Он подает теплый, увлажненный воздух через короткую трубку. К трубке крепится маска, которую человеку необходимо надеть на лицо. Маска должна плотно прилегать к лицу, чтобы избежать утечки воздуха. Аппараты CPAP портативные, их можно брать с собой в дорогу, путешествие и командировку. Люди, которые пользуются такими приборами, отмечают повышение активности, улучшение умственных функций и повышение качества жизни в течение дня. Многие также говорят, что уходит дневная сонливость.
- Тяжелые нарушения дыхания во сне требуют хирургического лечения.
Другие нарушения сна
Есть еще разные нарушения сна, с которыми сталкиваются люди, пережившие инсульт.
У 20-40% людей происходит нарушение суточных ритмов (режима «сон-бодрствование»), или биологических часов. Человек может спать днем и бодрствовать ночью. Восстановить суточный ритм может помочь терапия ярким светом.
Другой частой проблемой после инсульта является бессонница, нарушение засыпания или частые прерывания сна в течение ночи. Лечение этой — часто комплексной — проблемы включает в себя медикаментозную поддержу, а также психотерапевтическое сопровождение.
Какие специалисты могут помочь:
- Сомнолог.
- Специалист по поведенческим методам лечения нарушений сна.
- Специалисты центров, которые специализируются на проблемах со сном.
Важно помнить, что реабилитация после инсульта должна быть длительной и часто необходима в течение всей жизни. В ходе реабилитации человек заново учится базовым навыкам — таким как речь, прием пищи, одевание и ходьба. Тренировки также улучшают выносливость, гибкость и мышечную силу. Цель реабилитации — по-максимуму восстановить самостоятельность человека.
Источник: Stroke.org
Фото: Freepik.com
Подпишитесь на нашу рассылку
Источник
Инсульт представляет собой сложное нарушение кровообращения головы, для которого свойственно появление очаговых неврологических симптомов, если отсутствует нормальное лечение, возможен летальный исход. Различают ишемический инсульт, геморрагический или субарахноидальное кровотечение. Последствия этой болезни различаются.
У многих людей наблюдается постоянная сонливость после инсульта. Ниже об этом будет приведена детальная информация. Для ускоренного восстановления задействуются внутренние резервы всего организма, поэтому после инсульта люди много спят.
Почему появляется сонливость
Перед тем, как обратиться к факторам, провоцирующим сонливость после проблем с мозговым кровообращением нужно отметить, что пациенты в равной степени могут страдать разными нарушениями сна. Часто возникает слабость, сонливость в дневное время, пациент крепко засыпает по ночам. Причинами патологической гиперсомнии могут оказаться разные состояния.
Проблемы с работой мозга после инсульта, обусловленные повреждением некоторых участков нервных волокон. Продолжительный спазм сосудов преграждает поступление к нейронам кислорода и питательных веществ. Гипоксия становится причиной отмирания клеток, отечности в межклеточном пространстве, проблемам с кровоснабжением и передачей импульсов.
На возобновление неврологических симптомов затрачивается много ресурсов организма, поэтому нормальный сон считается единственным способом пополнения энергетических запасов. Такой процесс является компенсаторной реакцией нервной системы на разрушительный процесс.
Сонливость в дневное время возникает из-за плохого сна в ночной период. Проблемы с работой нервной системы препятствуют нормальному отдыху в ночное время. По утрам больных не покидает ощущение разбитости.
Депрессия: у пациентов учащается плаксивость, нервозность, меняется настроение, возникает чувство подавленности. На психическое состояние воздействуют ограничения в функциональных способностях организма. Антидепрессанты могут существенно улучшить состояние пациента, стабилизировать циркадные ритмы.
Пациенты в возрасте подвержены этому симптому больше остальных. Это обусловлено перечнем хронических расстройств, которые скапливаются в организме к этому времени. Поэтому пациенты после 65 лет склонны к продолжительному сну после инсульта.
Как нормализуется сон?
Для нормализации сна врачи советуют:
- Чаще проветривать помещение, чтобы температура оставалась невысокой, или пользоваться кондиционером.
- Неповредит уменьшить количество потребляемых калорий, снизить температуру потребляемой еды.
- Продлить бодрствование днем. Пациента удастся занять реабилитационными играми, направленными на улучшение памяти и произношения.
Для лечения астенического синдрома больным после инсульта прописывают: витамины, препараты, стимулирующие обменные процессы в нейронах, психостимуляторы.
Необходимо обеспечить естественную продолжительность сна в ночное время. Для этого выполняются такие инструкции:
- Помещение, в котором находится пациент, должно как можно лучше проветриваться и затемняться.
- Расположение пациентов в постели на здоровой половине или на спине.
- Для возобновления нормальной биоритмики специалист назначает мелатонин.
- Употребляются натуральные снотворные компоненты, рецептурные средства.
- Перед сном можно употребить теплое молоко и мед.
В дневное время для активизации состояния пациента нужно прикладывать определенные усилия:
- Упражнения ЛФК или массаж.
- Процедуры, восстанавливающие память и речевую функцию.
- Умывание в прохладной воде, личная гигиена.
- Нужно слушать музыку.
- Учащенное питание дробными порциями, продукты не должны быть слишком горячими.
- Дыхательные упражнения.
Способ восстановления после инсульта
Одним из характерных проявлений инсульта считается появление депрессии. Это закономерный результат утраты пациентом трудоспособности. Человек не может ухаживать за собой самостоятельно, зависит от посторонней помощи, срываются его жизненные планы. Приходится отказаться от своих увлечений и интересных занятий. Люди опасаются за собственную жизнь и за возможность излечения.
Проблемы определения депрессии у больных, перенесших сильное нарушение кровообращения, обусловлена тем, что из-за преобразований в работе нервных клеток не всем удается определить подавленное самочувствие. Пациенты не всегда соглашаются с тем, что их настроение ухудшается, независимо от того, что ухаживающие за ними близкие наблюдают, как их личность меняется.
Часто развиваются скрытые или атипичные формы заболевания, которые маскируются под жалобы на боли в нескольких частях организма, ухудшение аппетита.
Симптомы инсульта
Инсульт воздействует на разные фрагменты мозга, преграждает доступ крови, кислорода и питательных компонентов. От этого фрагменты в затронутых участках отмирают. После инсульта наблюдается выделение теневого участка, форменные элементы в которой не были полноценно лишены питания и кислорода. После инсульта на них воздействуют мертвые клетки, находящиеся в поврежденном участке мозга. Из-за этого повышается вероятность их отмирания.
Инсульт – опасная патология, приводящая к ускоренной гибели. Если своевременно определить проблему, можно помочь пациенту, снизить уровень повреждений, предоставить ему несколько лет жизни. Признаки инсульта классифицируются на 2 категории: общемозговые, очаговые.
К общемозговым симптомам относятся:
- Головная боль с резким и сильным ощущением, у пациента при этом возникает тошнота и рвота.
- Пациенту хочется или выспаться или побольше двигаться, трудно успокоиться.
- Трудности с ясностью сознания, вероятны обмороки.
- Головокружения.
- Пациент утрачивает ориентацию в пространстве, ухудшается чувство времени.
- Возникают трудности с сердцебиением.
- Повышается потливость. Пациент начинает думать, что он горит.
Очаговые признаки возникают с учетом того, какой фрагмент мозга задевается во время приступа. Если инсульт затронул речевой аппарат, ухудшается возможность произносить слова и строить предложения, когда инсульт происходит в участке, отвечающем за зрительную функцию, значит проблемы возникнут с глазами.
Продолжительный сон после инсульта – естественная восстановительная реакция организма. Когда режим сна нарушается, будет просто контролировать его лекарствами. Нужно следить за тем, чтобы пациенту обеспечивался отдых, глубокий сон без перерывов. Если это не происходит нормальным путем, придется обратиться за помощью к специалистам.
Источник
Родственники людей, перенесших инсульт, часто замечают: сон в восстановительный постинсультный период у больного резко меняется. Ночью человек едва дремлет, часто просыпается. Днем же большую часть времени глубоко спит. В период бодрствования пребывает в полусонном состоянии.
Разберемся, чем вызвана постоянная сонливость после инсульта, как врачи объясняют такое состояние, и может ли оно пагубно повлиять на и так слабое здоровье пациента, перенесшего тяжелый мозговой кризис. Также предлагаем рассмотреть основные методы нормализации сна пациентов в постинсультный период.
Ишемический инсульт — настоящая катастрофа для мозга. В результате закупорки сосуда значительные области коры и подкорковых структур перестают получать кислород, а также другие необходимые для нормальной жизнедеятельности элементы. Нервные клетки очень чувствительны. Даже 2–3-хминутное «голодание» ведет их к гибели.
Смерть огромного количества клеток мозга влечет за собой серьезные нарушения в работе организма, которым этот мозг управляет. Отсюда — проблемы с речью, парезы, параличи, которые возникают у пациентов после инсульта. К аналогичным нарушениям относят и сбои в циркадном ритме, депрессии и другие неврологические проблемы.
Полноценный здоровый сон — одно из важнейших условий продуктивного восстановления пациента после инсульта. В идеале больной должен спать 8–10 часов в ночное время. 2–3 часа можно уделить дневному отдыху.
В остальное время пациент должен бодрствовать. Даже прикованным к постели людям показаны простейшие физические упражнения для постепенного восстановления двигательной и речевой функций. Первое время они выполняются с помощью и под наблюдением врачей-реабилитологов. По мере выхода из кризиса — пациентами самостоятельно.
Однако в 50–60% случаев в период реабилитации после инсульта наблюдаются существенные отклонения сна.
Больной почти весь день спит. В небольших промежутках между сном находится в сумеречном состоянии. Врачи считают это тревожным симптомом, который может свидетельствовать о слишком глубоком повреждении мозга.
В качестве основных причин повышенной сонливости при инсульте врачи выделяют:
- Глубокое нарушение мозгового кровообращения
Сразу после инсульта происходит «естественное» (то есть обусловленное кислородным голоданием и гибелью клеток мозга) нарушение цикла сон–бодрствование. Первые 6 часов больные обычно вообще не спят. В следующие сутки–трое постепенно начинает восстанавливаться сначала медленный, затем быстрый сон со сновидениями.
К концу первой недели после инсульта естественное соотношение медленного и быстрого ночного сна восстанавливается на 80–90%. Если же этого не происходит, пациент продолжает после инсульта спать и днем, и ночью, у него мало шансов на полноценную реабилитацию всего организма.
По данным ВОЗ, в России из сотни тысяч пациентов, переживших инсульт, 175 человек гибнут. 60% выживших остаются парализованными и/или имеют серьезные нарушения умственной деятельности. Наблюдение за восстановлением циркадного ритма как раз и дает возможность с большой точностью прогнозировать, вернется пациент к нормальной жизни или нет.
- Преклонный возраст пострадавшего
Самые тяжелые случаи приходятся на преклонный возраст. После 65–70-ти даже у здорового человека появляются проблемы со сном. Это обусловлено гормональными изменениями в организме: уменьшением выработки гормонов роста, половых гормонов и пр. Если в добавок к этому происходит еще и инсульт, пациент практически обречен на тяжелые нарушения циркадного ритма с навязчивой дневной сонливостью. Соответственно, весь процесс реабилитации протекает у него медленней, чем у человека среднего или молодого возраста.
Все эти причины лишний раз доказывают: сонливость после инсульта — не случайность, а обусловленная происходящими в организме негативными процессами закономерность.
- Депрессия
Инсульт — серьезная травма не только для физического здоровья, но и для психики человека. Больной после приступа ощущает себя беспомощным, разбитым. Его преследуют мысли о бессмысленности дальнейшего существования.
Все это приводит к депрессии. Тревожные мысли не дают уснуть ночью. Днем измученный организм одолевает навязчивая сонливость. Получается замкнутый круг: приступ (инсульт) приводит к нарушению сна, а оно — к невозможности нормальной реабилитации после инсульта.
В постинсультный период у пациентов встречается несколько основных нарушений сна:
- инсомния;
- апноэ;
- нарушение циркадных ритмов.
Выражается в регулярных нарушениях процесса засыпания. Пациент может с трудом засыпать вечером, ночью спать очень поверхностно, а просыпаться очень рано. Естественно, организм при таком режиме вообще не отдыхает. В результате пациент весь день дремлет или находится в полусонном состоянии. Диагноз «инсомния» ставят, если описанная картина наблюдается 3 и более ночей в неделю. Бессонницу обычно сопровождает раздражительность, ухудшение памяти, слабость, повышенная утомляемость. Последствия инсомнии — слишком медленный процесс реабилитации после инсульта, когнитивные нарушения, повышение риска заболеваний сердца, сосудов.
У постинсультных больных встречается очень часто. Выражается апноэ во временной остановке дыхания во сне, которое приводит к недостаточной вентиляции легких и повторному кислородному голоданию (гипоксии) мозга.
Зафиксировать момент остановки дыхания можно лишь в том случае, если у постели больного кто-то дежурит круглосуточно. Однако делать это совсем не обязательно. Характерные признаки апноэ — храп во сне и дневная сонливость постинсультного пациента.
Нарушение дыхания часто встречается у людей с разными неврологическими заболеваниями, травмами головы, эпилепсией, инсультом. Одно из грозных последствий апноэ — развитие артериальной гипертензии, что совершенно нежелательно в период реабилитации после инсульта.
Смена периодов сна в ночное время и бодрствования — в дневное определяется циркадными ритмами. Последние представляют собой сложный механизм, регулирующийся гормональной системой, которая так или иначе реагирует на присутствие/отсутствие солнечного света.
Гибель нервных клеток после инсульта приводит к сбою циркадных ритмов.
Результат этого — сонное состояние пациента днем и бессонница — ночью. Как конкретно происходит это нарушение при гипоксии мозга и поддается ли оно коррекции, пока досконально не знают ни неврологи, ни специалисты по инсульту.
Нормализация сна — одно из важнейших условий более быстрой и качественной реабилитации после инсульта. Она помогает предупредить болезни сердца и ухудшение состояния сосудов. Позволяет по максимуму (насколько это возможно) сохранить когнитивные функции. Дает пациенту надежду на полное выздоровление.
Неврологи предлагают несколько способов, как нормализовать качество и продолжительность сна постинсультных больных:
- Медикаментозное лечение. Назначает только лечащий врач, исходя из симптоматики и диагноза пациента.
- Обеспечение посильной физической нагрузки. Позволяет потратить в течение дня определенный запас энергии и элементарно устать. К вечеру усталость естественным образом вызывает глубокий ночной сон.
- Когнитивно-поведенческая психотерапия. Это курс из 6–8 встреч с психотерапевтом, во время которых больной обучается настраиваться на дневное бодрствование и расслабляться перед ночным сном.
- Уменьшение калорийности питания. Тяжесть в желудке вызывает сонливость днем, а ночью мешает нормально уснуть.
- Соблюдение режима приемов пищи. Ужин — не позднее, чем за 3–4 часа до сна.
И очень важно, соблюдение гигиены сна! В комнате, где спит пациент, должно быть слегка прохладно. Больному нужно помочь принять максимально удобное положение. Необходимо исключить все раздражающие факторы: громкую музыку, обсуждение каких-то будоражащих тем и прочего.
Соблюдение всех этих правил и точное следование рекомендациям лечащего врача поможет пациенту быстрее восстановить здоровый сон. Тот, в свою очередь, станет залогом более быстрой и продуктивной реабилитации после инсульта, возврата к нормальной жизни.
Смотрите фотографии сделанные в наших пансионатах. Фотографий много и смотреть их интересно!
Живые видеоролики из наших пансионатов. Большая коллекция для просмотра!
Источник