Как выпрямить пальцы после инсульта
Помню, когда Свекровушка смогла слабо пошевелить пальцами и самостоятельно приподнять плечо, у нас был настоящий праздник!
Я тут же кинулась к телефону, чтобы поделиться радостью с ближайшими родственницами – ее дочерьми.
– Очень хорошо, – сказала первая. – Может на ноги скоро встанет.
Вторая поздравила нас и сказала, что это полностью моя заслуга и я большая молодец.
Да, действительно, я ежедневно делала ей массаж всего тела, а также проводила разные упражнения, по совету и назначению реабилитолога.
Спастика руки до конца не прошла. Иногда еще чувствуется. Но приподнять руку, положить ее как удобно, пошевелить ральцами Свекровушка может. Таких результатов мы добились, наверное, месяцев через 7-8 после инсульта.
Кстати, по историям многих, с кем я общаюсь, двигательные функции руки мало у кого восстановились.
У нашей старушки после инсульта правая рука не просто повисла, а согнулась в локте, плотно прижавшись к боку, а кисть сжалась. Причем разжать пальцы, выпрямить руку в локте или чуть отодвинуть от корпуса было сложно.
Кстати, это еще очень болезненно и опасно делать без опыта и рекомендаций врача!
О массаже
Массаж нам разрешили делать не сразу. А как только миновал кризис, восстановилось давление, а анализы и кардиограмма показали норму.
Точно не помню, но кажется после курса капельниц к нам отправили массажиста. А до этого разрешено было делать только легкие поглаживающие движения.
Массаж всегда начинается со здоровой стороны тела. Как объяснял специалист, таким образом подаются импульсы в мозг, происходит безопасное разогревание и подготовка. Так как массаж это тоже нагрузка на организм.
Парализованную руку начинали разминать с плеча, постепенно спускаясь к пальцам. Особенно тщательно массировались кончики пальцев. В эти дни они были просто ледяными и какими-то посиневшими.
После массажа делали упражнения – плавные движения вверх-вниз, выпрямление руки, подъем в плечевом суставе, круговые движения. С каждой неделей движения проходили легче, спазмы мышц ослабевали.
Упражнения с различными предметами
Элементарные шарики из силикона. После процедуры массажа и легкой гимнастики мне удавалось без труда разжать ее пальцы и вкладывать в ладошку шарик. Так Она с ним и сидела, пока ей не надоедало.
Чувствительность самой ладони не сильно потерялась. Прикасаясь к предмету, имитируя его держание, происходит подача сигнала в мозг, который должна “разбудить” импульсы.
Бутылочка с водой. Поллитрова бутылка из под минареалки наполняется теплой водой и подкладывается под руку (ладонь). Делаем движения вперед-назад, катаем бутылочку. Позже Она уже это делала самостоятельно.
Ролик. Такой колючий массажный ролик, которым без давления водим по всей руке. Происходит точечный массаж. Он расслабляет, усиливает кровообращение.
Палочка. Ее также надо вложить в ладонь больному. Потом взяться за концы:
– поднимайте-опускайте (невысоко!) палку вместе с рукой больного
– приподнимайте то один конец палки, то другой (как качели), кисть при этом будет будет поворачиваться, работать сустав
– делайте вытягивающие движения на себя, когда больной держит палку, так тренируем “хватку”
Важно! Если спастика сильная, то врач может выписать миорелаксанты, а также назначить инъекции, которые помогут снизить гипертонус мышц.
Этим всем заниматься нужно с осторожностью, так как спазмы могут возникнуть в любое время.
Перед гимнастикой необходимо хорошенько разогреть мышцы, расслабить. Делать это следует тоже аккуратно, плавно, медленно, без насилия над мышцами.
Впрочем, если все делать правильно, вы почувствуете, как напряженная рука расслабляется, пальцы или локтевой сустав разгибаются легче.
Важно! При массаже и других манипуляциях используйте жирные кремы, массажные масло. Я всегда использую “детское”.
Частота занятий – ежедневно. А еще я использовала любой случай, чтобы напомнить старушке, что у нее есть вторая рука и чтобы Она представляла, как берет этой рукой предмет (ложку, яблоко, пульт от телевизора) – это тоже хорошее упражнение.
Пусть мне не удалось восстановить все двигательные функции руки, зато Она перестала испытывать болезненное ощущение, когда кажется, что любое движение и у тебя полопаются все мышцы.
“Наша” рука лежит в расслабленном состоянии на плотной подушке. Она может даже почухать ей другую руку, ногу, животик, и уложить ее так, как удобно. ))
Так что не сдавайтесь! Кроме вот этих элементарных средств, есть еще специализированные биомеханические и электронные тренажеры. Если у вас сложный случай и есть возможность приобрести такие, то это вообще замечательно!
Желаю вам крепкого здоровья, душевного спокойствия, оптимизма и, конечно, терпения!
Пишите, рассказывайте свои истории, выговаривайтесь – иногда от этого становится легче )) Ну и мне “лайк” в поддержку подарите. ))
Спасибо!
Источник
Все знают, какая это проблема — вернуть подвижность парализованным пальцам. Проблема для всех. Кроме меня. Я знаю, как это делается. По этой методике можно восстановить сознательные движения даже в том случае, когда параличу уже не один год, и все невропатологи дружно поставили на этой руке крест.
Кратко — основные принципы.
Для начала — теория. Не вся, конечно, а только нужная. Пальцы движутся благодаря двум мышечным группам — сгибатели и разгибатели. Сгибатели пальцев расположены на предплечье (между локтем и запястьем), со стороны ладони. Разгибатели пальцев расположены с противоположной стороны предплечья. Обе мышечные группы на предплечье занимают ту его половину, которая ближе к локтю. Тонус сгибателей обычно сильнее, чем у разгибателей, поэтому сгибатели «перетягивают» на себя пальцы, и те постоянно согнуты. Если ничего не делать, суставы пальцев так и останутся в таком положении, это контрактура. Как бороться с контрактурами, я ещё напишу.
В самом плохом случае тонуса в мышцах нет вообще — ни в сгибателях, ни в разгибателях. Его нужно вызвать, потом усилить, потом научиться контролировать.
Чтобы тонус в мышцах появился (та самая «спастика»), нужно делать массаж и пассивную гимнастику. Про три вида пассивной гимнастики Вы уже знаете из других моих статей. Нас интересует сейчас только один вид — плавные движения на максимальной амплитуде сустава. Это лучезапястный сустав, и первые суставы пальцев («костяшки»). Таких движений нужно делать немного — до десятка на сустав за одно занятие. Двигайте пальцы плавно, задерживайте на пределе разгибания. Смысл — растянутые суставные сумки и сухожилия мышц посылают в мозг сильные импульсы, которые способствуют восстановлению двигательных зон. Это называется «проприоцептивное проторение».
Массаж нужен не всякий, а только правильный. Про правильный массаж после инсульта я писал в отдельных статьях. Тут же замечу, что следует больше упор делать на продавливания мышц и сухожилий предплечья. На тело мышцы нужно сильно, но плавно надавить подушечкой пальца. Нужно добиться такой силы давления, чтобы пациент почувствовал в этой руке боль. Или хотя бы что-то почувствовал. Таким образом продавите предплечье и мягкие ткани кисти, и подушечки пальцев больного. До лёгкой боли. Плавно. Будете нажимать резко — травмируете. Такие продавливания больной конечности нужно делать до конца реабилитации.
Далее. Со временем, у кого рано, а у кого поздно, в сгибателях пальцев появится определённый тонус, и пальцы согнутся. Это уже маленькая победа. Теперь нужно этот тонус усилить. Стимулируйте пальцы сгибаться, делая им лёгкое сопротивление, или пытаясь резко их разогнуть. Когда Вы добьётесь заметной реакции мышцы на такие действия, просите больного пытаться согнуть пальцы в момент стимуляции. Хорошо помогает в этом кистевой эспандер (такой резиновый бублик). Но его сжимать нужно не больной рукой, а здоровой. Упражнение выглядит так: начинаем стимулировать пальцы согнуться, и подаём команду. По этой команде больной одновременно сжимает эспандер здоровой рукой, и пытается согнуть пальцы на парализованной. Это будет удаваться всё лучше и лучше. На больную руку пациент смотреть в это время не должен. Если будет смотреть, ничего не выйдет.
Разгибание. Делаем по тому же самому принципу. Стимулируем пальцы разогнуться, и просим больного сосредоточиться на попытках этим управлять. Как же заставить пальцы разогнуться? Просто. Нужно постучать по сухожилиям мышц-разгибателей, и вызвать рефлекс их сокращения. Эти сухожилия не со стороны пальцев, а со стороны локтя. У каждого чувствительная зона расположена немного по-разному, это определяется опытным путём. Стучать лично я привык кончиками пальцев. Сильно. При правильном попадании пальцы вздрагивают, и немного разгибаются. Опять же, напоминаю — при таких упражнениях пациенту категорически нельзя смотреть на руку. Вменяемых просим смотреть в сторону. От невменяемых руку закрываем — к примеру, полотенцем.
Также, если пациент вменяем и охотно выполняет сам посильную гимнастику, вручаем ему специальное массажное кольцо для пальцев. Это кольцо
Это кольцо нужно одевать на палец больной руки и прокатывать от кончика к началу. Много раз. Самый полезный момент упражнения — это момент надевания кольца на палец. Именно в надевании вся соль. Потому что надеть кольцо на расслабленный палец — это та ещё задачка. Оно же тугое. При должном упорстве уже через несколько дней таких тренировок пальцы будут способны немного напрячься. Продолжайте упражнения с кольцом до полного выздоровления.
Ярослав, Здраствуйте Ярослав поскажите пожалуйста где взять это кольцо? У моего отца ишемический инсульт рука опухшая кисть, предплечье несгибается. Рука кагбы больше разогнута
Сергей, в аптеках продаются массажные шарики Су Джок, а внутри есть два колечка. Может они подойдут?
Здравствуйте. У меня после инсульта спастических гемипарез. Если одеваю на больную руку такое приспособления чтобы локоть не мог согнуться, то упражнения руку вверх и в сторону делаю но локоть жуть как хочет согнуться. А пальцы на любые команды реагируют синхронным сжатием. Что делать? Умоляю
Мне тоже, подскажите, кто может, кисть могу только сжать, запястье совсем не работает, плюс пальцы на ноге не работают из-за чего нормальное передвижение не возможно
Я тоже перенесла ишимический инсульт ходить хожу а левая рука так и не востоновилась инсульт был в конце 2013 годп
Помогите пожалуйста перенесла геморрагический инсульт четыре месяца назад,нога движется а вот левая рука никак,пальцы полусогнуты,делаю гимнастику,озокерит с парафином,а сдвигов никаких.
Все ерунда более трёх месяцев занимаюсь с кольцом и пальцы растирают ничиго
Стараюсь здоровой рукой больные пальцы разгибать толку нет
У меня гемипарез с грубым спастическим в правой руке и легким в правой ноге,с нарушением функции в правой руке,3 года ничего не мог сделать,вы можете мне как то помочь?
Алла,
Здравствуйте, сейчас увидела эту статью и ваши ответы, хотела поинтересоваться, как сейчас ваши пальчики?
Ирина, пальчики также, единственное когда потягиваюсь,пальцы разгибаются
Ярослав, попробую. Надеюсь, получиться..
Тоже когда потягиваюсь после сна пальцыразгинаються
Светлана, постарайтесь найти специаллизированный санаторий там есть прибор амплипульс мне помогло разогнуть фаланги пальцев хотя прошло9 лет после инсульта
Бронислав, найдите амплипульс процедуру делают в санаториях
Источник
Парезы, параличи – основная причина инвалидности у людей после инсульта. Поэтому возобновление подвижности, координации, чувствительности конечностей – ключевой момент постинсультной реабилитации. Разберемся, как восстановить руку после инсульта при помощи различных методик.
Общие принципы реабилитации
Максимального результата большинство больных с двигательными нарушениями добивается в первые 6 месяцев реабилитации, необходимо соблюдать важные правила.
- Регулярность. Большинство комплексов упражнений необходимо выполнять ежедневно, в несколько подходов. Пропуски недопустимы. Обсудите со своим врачом возможность выполнения упрощенных версий при плохом самочувствии, но не делайте себе лишних поблажек.
- Чередование работы, отдыха. Эффективно работать, способны только структуры, имеющие энергетический ресурс. Поэтому фанатизм недопустим. Нужно давать возможность мышцам, мозгу отдохнуть.
- Постепенно наращивание интенсивности, сложности заданий. Начинать можно с самых простых тренировок: сгибание-разгибание различных частей конечности, вращение суставов, со временем переходя к сложным манипуляциям. Более простой комплекс упражнений полезно выполнять перед началом продвинутой программой для разогрева.
- Комплектность. Сегодня не существует методов, которые существенно эффективнее других. Такие выводы сделали авторы масштабного исследования, сравнивающие результативность различных подходов (1). По их мнению, наилучшего эффекта можно добиться комбинирую различные техники.
- Безболезненность. Если во время выполнения упражнения вы ощущаете боль, уменьшайте нагрузку.
- Правильное дыхание. Занимаясь, обращайте внимание на свое дыхание. Оно должно быть медленным, плавным, глубоким. Задержка дыхания недопустима.
- Одновременно с восстановлением подвижности конечности нужно работать над другими утраченными навыками.
Пассивная гимнастика для рук
Процесс реабилитации подвижности, координации стараются начать максимально рано. К восстановлению руки приступают сразу после стабилизации пациента. Разрабатывать верхнюю конечность начинают с пассивных упражнений. Сам пациент во время занятия остается неподвижным, все манипуляции проводит реабилитолог или кто-то из родственников потерпевшего.
Основные правила:
- прорабатывать необходимо все суставы больной, здоровой рук. Начинать рекомендуют с неповрежденной стороны;
- начинают занятия с самых крупных суставов, переходя к мелким;
- все упражнения выполняют медленно с максимальной амплитудой, повторяя каждое 5-10 раз;
- во время процедуры одной рукой обхватывают конечность выше сустава, второй – ниже.
- тренировки проводят несколько раз/сутки.
Программа пассивной гимнастики.
| Название упражнения | Положение |
|---|---|
| Круговые движения плечевым суставом | Боковое |
| Отведение выпрямленной руки в бок | Боковое |
| Отведение выпрямленной, развернутой ладонью вверх руки в бок | Боковое |
| Сгибание, разгибание плеча (за голову, обратно) | Спинное |
| Отведение, приведение мышц плеча | Спинное |
| Вращение плеча кнаружи, внутрь | Спинное |
| Сгибание, разгибание локтевого сустава | Спинное |
| Сгибание, разгибание кисти | Спинное |
| Поочередное сгибание, разгибание пальцев | Спинное |
Активная гимнастика для рук
Активные упражнения – основной метод реабилитации нарушения подвижности верхних конечностей после мозгового приступа. Первый этап обычно включает те же упражнения пассивной гимнастики, которые пациент выполняет самостоятельно. Когда координация, подвижность начинают возвращаться, переходят к более сложным упражнением. Чтобы восстановить парализованную инсультом руку больному рекомендуют делать одинаковые тренировочные движения для обеих конечностей: вначале здоровой, потом парализованной.
Примерный комплекс упражнений для продвинутого этапа:
- Обе руки вытяните перед собой, держите напротив плеч. Одновременно делайте быстрые поворотные движения, как будто закручиваете лампочку. Выполните 20 повторений. После короткого отдыха постарайтесь «закрутить» лампочку обеими руками, но уже в одном направлении.
- Вытяните перед собой большой палец пораженной руки. Коснитесь его попеременно всеми пальцами здоровой конечности: от большого до мизинца и обратно. Выполните 20 повторений. Затем поменяйте роли рук.
- Сомкните ладони перед собой ниже уровня пупка. Согните локтевой сустав, притяните сложенные руки к себе. Выполните 20 повторений.
- Поставьте перед собой пол-литровую бутылку с водой. Руки сложите вместе так чтобы предплечья полностью лежали на столе. Разгибая локти, постарайтесь отодвинуть бутылку вперед. Повторите 20 раз.
Усложнить упражнения можно добавив утяжеление или выполняя их с закрытыми глазами.
Зеркальная терапия
Помогает устранить паралич руки, улучшить координацию. Для зеркальных тренировок вам понадобится треугольная призма и зеркало, прикрепленное к ней. Больной засовывает парализованную руку внутрь призмы, а рабочую кладет рядом. Затем начинает выполнять упражнения здоровой конечностью: по очереди поднимает пальцы, вращает кисть, сгибает ладонь, берет, кладет обратно предметы.
Зеркало создает иллюзию полноценной работы парализованной конечности, которую мозг принимает за реальность. Он считает, что одновременно работает правая рука и поврежденная левая. В процессе занятия в мозге возбуждаются специфические зеркальные клетки, заставляющие работать нейроны, отвечающие за координацию поврежденной руки.
Тренажеры
Ускорить выздоровление помогает использование различных тренажеров. Они нужны для:
- улучшения координации, контроля над конечностью;
- разработки отдельных суставов;
- предупреждения атрофии неработающих мышц;
- развития силы, гибкости, выносливости мышц;
- восстановления ткани головного мозга.
Тренажеры для парализованной руки после инсульта.
Тренажеры для рук могут быть:
- мячики с пупырчатой или игольчатой поверхностью – улучшают мелкую моторику, чувствительность руки;
- экспандеры – тренажеры, повышающие мышечную силу;
- эластичные ленты, канцелярские резиночки – используются для укрепления мышц поврежденной конечности. Иногда применяются вместо эспандера;
- роботизированные установки – самый современный тип тренажеров, помогающих восстановить двигательную активность даже у очень тяжелых пациентов. Большинство из них имеют вид экзоскелета, охватывающего пораженную руку, который повторяет все ее изгибы. Тренажер помогает больным осуществлять различные движения: от самых простых до более тонких манипуляций.
Домашняя реабилитация
Полноценное восстановление руки после инсульта невозможно без самостоятельных домашних тренировок. Кроме выполнения упражнений лечебной физкультурой, прописанных врачом, занятий с эспандерами, лентами помочь реабилитировать парализованную конечность могут:
- вовлечение человека в домашние работы;
- игры с мячом;
- самодельные или покупные обучающие доски, напоминающие детские бизиборды – кусок фанеры, к которому крепятся замки различных видов, розетки с вилкой, старые диски от телефонов, имитация ботинок со шнурками, молнии;
- любые детские игры, развивающие мелкую моторику рук;
- игра на музыкальном инструменте;
- собирание пазлов, мозаики, кубик Рубика;
- любые виды рукоделия;
- лепка из пластилина, рисование;
- тасование карт, карточный фокусы;
- кручение мясорубки, педалей или симулятора руля.
Фиксаторы
Фиксаторы применяют при гипертонусе одних групп мышц, растянутости вторых из-за которых рука выглядит скрюченной. Это явление называется спастичностью. Чем дольше части конечности находятся в нефизиологическом состоянии, тем сложнее их разработать. Крайняя степень проявления спастичности – контрактура: скрюченное положение руки, которое невозможно разогнуть.
Предупредить спастичность, нормализовать мышечный тонус можно фиксаторами. Они искусственно удерживают верхнюю конечность в выпрямленном положении, не дают ей согнуться. Простейший пример фиксатора – гипсовая шина. Это самый дешевый, доступный, но громоздкий, некомфортный вариант. Современная альтернатива – специализированные приспособления. Они очень легкие, удобные, их можно быстро снять, одеть.
Физиопроцедуры
Физиопроцедуры помогут восстановить подвижность руки, предупредить атрофию мышц, устранить спастичность, активизируют местный обмен веществ, улучшают кровоснабжение.
К наиболее распространенным физиопроцедурам относят:
- массаж;
- иглоукалывание;
- магнитотерапия;
- озекерит;
- электромиостимуляция;
- лазеротерапия.
Лекарственные препараты
Врачи владеют очень ограниченным арсеналом лекарств. Чаще всего их назначают для устранения отдельных симптомов: повышенного мышечного тонуса, болевого синдрома. Основные группы препаратов:
- анальгетики (мелоксикам, кетопрофен, ибупрофен) – лекарства, убирающие боль;
- миорелаксанты (баклофен, тизанидин) – медикаменты, способствующие расслаблению скелетных мышц;
- инъекции ботокса – помогают снять гипертонус.
Народные средства
Существуют растения, улучшающие мозговое кровообращение, активность нейронов. К сожалению, их активность незначительна, травы не могут заменить традиционное лечение. Небольшого улучшения можно добиться употреблением препаратов из следующих растений:
- Сосновые шишки – содержат большое количество биологически активных веществ, улучшающих микроциркуляцию центральной нервной системы. Для приготовления настойки залейте 5 зрелых шишек стаканом этилового спирта (70%). Дайте настояться 10 дней в темном месте. Полученную жидкость процедите, смешайте с чайной ложкой яблочного уксуса. Принимайте на ночь вместе с чаем, добавляя 1 чайную ложку настойки.
- Горная арника – отвар растения стимулирует работу клеток головного мозга. Для его приготовления столовую ложку корней залейте 500 мл кипятка. На маленьком огне доведите до кипения, дайте провариться еще 15 минут. Полученный отвар процедите, остудите, принимайте по столовой ложке 3 раза/день.
- Софора японская – снимает отечность суставов, способствует понижению уровня холестерина, укреплению сосудов. Для приготовления настойки смешайте 2 ст. л. растения, 50 мл водки. Через 2 недели процедите полученную жидкость. Принимайте по 30 капель 3 раза/сутки за 20-25 минут до приема еды.
Без регулярных упражнений терапия только травами будет абсолютно неэффективной.
Литература
- Danny Minkow. Stroke rehabilitation: maximizing arm and hand function after stroke, 2016
- Парфенов. В.А. Постинсультная спастичность, 2008
Ирина Костылева
Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 22 августа, 2019
Источник