Как выяснить был ли инфаркт

Что такое инфаркт и откуда он берётся

Инфаркт миокарда — это некроз (омертвение) тканей сердца. Он появляется , когда по каким-то причинам кровь перестаёт поступать к сердечной мышце (миокарду). Из-за нехватки кислорода участки сердца начинают отмирать.

Чаще всего причиной становится сужение питающих сердце артерий — например, из-за холестериновых бляшек. Такое состояние называют ишемической болезнью сердца. Чтобы ишемическая болезнь трансформировалась в инфаркт, иногда не нужно никаких провоцирующих факторов: достаточно проснуться и встать с кровати, чтобы бляшка разорвалась, а образовавшийся тромб заблокировал кровеносный сосуд. При стрессе или непривычной физической нагрузке этот риск возрастает.

Другая, хоть и менее частая причина, — внезапный спазм коронарной артерии, который останавливает приток крови к сердечной мышце.

Когда надо срочно звонить в скорую

При малейшем подозрении на инфаркт надо немедленно звонить по номерам 103 или 112 либо же обращаться в ближайшее отделение неотложной помощи. Если речь действительно о сердечном приступе, помощь должна быть оказана в течение максимум 1–2 часов . Иначе последствия инфаркта могут стать необратимыми, а риск смерти существенно возрастёт.

Поэтому важно знать, как выглядят симптомы инфаркта.

1. Сильная боль за грудиной, которая нарастает постепенно и иногда распространяется в левую руку, плечо, челюсть, шею, под левую лопатку. Боль бывает разной: за грудиной давит, жжёт, распирает. Это самый частый признак.
2. Панический страх, нередко приходящий вместе с болью. Человек беспокоится, хватается за сердце.
3. Ощущение нехватки воздуха, как при приступе астмы. При этом если человек — астматик и быстро принимает облегчающий дыхание препарат, легче ему не становится.
4. Одышка при том, что физической нагрузки нет.
5. Слабость, внезапное головокружение, помутнение сознания.
6. Ускоренное, неравномерное сердцебиение .
7. Холодный пот.
8. Тошнота, изжога, боль в животе.

Признаки инфаркта могут быть разными: у кого-то их много и они выражены ярко. Кто-то, напротив, испытывает лишь незначительную боль в груди и слабость. Но чем больше у вас симптомов, тем выше риск того, что это действительно сердечный приступ.

Что делать до приезда скорой, если инфаркт у кого-то другого

1. Уложите пострадавшего. Положение должно быть полусидячим.
2. Расстегните одежду, если она мешает дышать.
3. Откройте форточку или другим способом обеспечьте приток свежего воздуха.
4. Дайте пострадавшему нитроглицерин, если ранее он был прописан врачом. Строго следуйте инструкции.
5. Дайте аспирин. Во-первых, он обезболивает. Во-вторых, препарат разжижает кровь. Это улучшает кровоток и может облегчить состояние. Учтите, аспирин нельзя принимать, если на него есть аллергия или человек страдает заболеваниями, связанными с низкой свёртываемостью крови.
6. Сделайте всё, чтобы успокоить человека.
7. Расскажите приехавшим врачам, когда начался приступ, какими симптомами сопровождался и принимались ли таблетки — которые и в каком количестве.

Что делать до приезда скорой, если инфаркт у вас

Позвоните в скорую и прилягте. По возможности примите лекарства — нитроглицерин и аспирин, если они рядом и вы чувствуете в них потребность. Далее ждите врачей.

Что делать, если человек без сознания

В этом случае до приезда скорой проверьте, есть ли у пострадавшего пульс и дышит ли он. Если ни пульса, ни дыхания нет, необходимо начать сердечно-лёгочную реанимацию.

Как уменьшить риск инфаркта, в том числе повторного

Сердечный приступ чаще случается у мужчин старше 45 и женщин старше 55 лет. В группе риска также те, у кого в семье уже были случаи инфаркта. К сожалению, с этими факторами риска бороться невозможно. Но есть и другие, победить которые вполне в ваших силах.

Вот что нужно делать, чтобы уменьшить вероятность инфаркта.

1. Постарайтесь бросить курить и отказаться от алкоголя.
2. Больше двигайтесь. По данным экспертов Университета Джона Хопкинса, низкая физическая активность даже опаснее, чем курение.
3. Проводите как можно меньше времени сидя. Сидячий образ жизни — ещё один мощный фактор риска.
4. Следите за давлением. Высокое давление может повредить артерии, питающие сердце. Если у вас случаются приступы гипертонии, обязательно проконсультируйтесь с терапевтом или кардиологом и научитесь возвращать давление в норму.
5. Контролируйте уровень холестерина.
6. Следите за весом. Старайтесь не доводить ситуацию до ожирения.
7. Научитесь бороться со стрессом.

Да, это скучные рецепты профилактики. Но другие не работают, а волшебной таблетки от инфаркта нет. Всё в ваших руках, и сердца это тоже касается.

Правообладатель иллюстрации
Getty Images

Острая боль в груди, резкий скачок давления, внезапный приступ одышки. Примерно так мы представляем себе симптомы инфаркта – и нередко именно так и происходит.

В числе других признаков, по которым можно распознать острый сердечный приступ, – режущая боль в руке или в районе шеи, головокружение, обильное потоотделение.

Но что если приступ проходит без столь очевидных симптомов – так, что сам больной даже не знает, что пережил инфаркт?

Как показывает исследование Гарвардского университета, такое случается значительно чаще, чем предполагали медики. Почти половина всех случаев острого сердечного приступа (45%) приходится на так называемый тихий или незаметный инфаркт (SMI – silent myocardial infarction), который чаще поражает мужчин.

“Симптомы SMI могут быть выражены настолько слабо и продолжаться так недолго, что их часто принимают за обычный дискомфорт или другую менее серьезную проблему – так что зачастую мужчины их просто игнорируют”, – объясняет профессор клиник Гарвардского университета Джордж Плацки.

Например, усталость или физический дискомфорт мужчины часто могут списать на переработку, плохой сон или даже просто возрастные изменения в организме. А слабую боль в горле или в районе груди примут за симптомы изжоги или несварения.

Кроме того, нередко сложно точно определить, откуда именно исходят болевые ощущения. Например, резкая боль в левой части грудной клетки скорее всего заставит вас заподозрить сердечный приступ, но “тихий инфаркт” может вызвать лишь небольшой дискомфорт в груди в целом.

Тревожные признаки и поводы для беспокойства:

• дискомфорт в центре грудной клетки (легкое ощущение давящей боли), который не проходит несколько минут или быстро пропадает, но возвращается вновь;
• общий дискомфорт в верхней части тела в целом – например, неприятные ощущения в одной или обеих руках, в районе спины, живота, шеи или нижней челюсти;
• затрудненное дыхание до или после неприятных ощущений в груди;
• внезапный холодный пот, головокружение или тошнота.

“Иногда человек вообще чувствует себя совершенно нормально – как во время, так и после SMI, – что лишь увеличивает риск того, что тревожные сигналы не будут замечены”, – предупреждает профессор Плацки.

Именно поэтому результаты исследования гарвардских медиков, опубликованное в журнале Американской медицинской ассоциации, особенно настораживают.

В группе риска – мужчины

Врачи обследовали почти 2000 мужчин и женщин в возрасте от 45 до 84 лет, не имевших заболеваний сердечно-сосудистой системы, а спустя 10 лет повторно сделали МРТ сердца тем же пациентам.

У 8% из них на сердце были обнаружены рубцы, свидетельствующие о перенесенном инфаркте миокарда – при этом 78% переживших приступ пациентов даже не знали об этом.

Правообладатель иллюстрации
Science Photo Library

Мужчины переживали “тихий инфаркт” в пять раз чаще, чем женщины.

Судя по результатам исследования, факторы риска SMI – ровно такие же, как и у обычного инфаркта: курение, лишний вес, недостаток физических нагрузок, высокое давление, уровень холестерина и диабет.

“В результате SMI сердце начинает хуже работать, на нем появляются рубцы, – объясняет Джордж Плацки. – А учитывая тот факт, что многие пациенты, пережившие “тихий инфаркт”, не обращаются за медицинской помощью сразу, у них возрастает риск повторного приступа, который может оказаться более серьезным”.

Иногда перенесенный инфаркт у мужчин обнаруживают лишь спустя несколько недель или даже месяцев после приступа – в ходе регулярного осмотра или после обращения в больницу с жалобами на хроническую усталость, непроходящую одышку или затянувшуюся изжогу.

При этом врачу диагностировать SMI несложно – чаще всего для этого достаточно сделать обычную кардиограмму или УЗИ сердца. Еще один простой способ – анализ крови на присутствие специфического белка (тропонина Т), который попадает туда при повреждении клеток сердечной мышцы.

Знать симптомы

Особенности

Приставка «транс» в медицине и биологии означает «через», «сквозь». Трансмуральный отличается от других видов инфаркта тем, что при нём отмирание клеток происходит не только в средней сердечной мышце, но и других слоях сердца – эпикарде и эндокарде.

Около 1/5 всех внезапных смертей приходится на трансмуральный инфаркт. У мужчин болезнь распространена в 5 раз больше, чем у женщин. Из всех перенесших эту форму до 19-20% умирают в первый месяц.

Инфаркты происходят в результате недостаточного кровоснабжения органа или его участка. Лишившись доступа кислорода и питательных веществ, клетки начинают погибать, то есть, происходит некроз. Трансмуральный инфаркт миокарда происходит по той же схеме.

Нарушения кровоснабжения возникают из-за того, что просвет венечной артерии перекрывается атеросклеротической бляшкой. В результате сердце недополучает кислород и питательные вещества, но в спокойном состоянии это не опасно.

Когда возникает стрессовая ситуация или человек занимается интенсивным трудом, скорость тока крови увеличивается, вокруг бляшки возникает турбулентное завихрение. Оно повреждает внутреннюю поверхность сосуда и вызывает образование тромба, который ещё больше осложняет кровоснабжение сердца.

Первопричиной данного вида инфаркта является наличие склеротических бляшек в венечных артериях. Факторами риска являются:

• Возраст (трансмуральный инфаркт – заболевание людей старше 45-ти лет);
• Генетическая предрасположенность;
• Повышение холестерина в крови;
• Ожирение;
• Курение табака;
• Гиподинамия;
• Стрессовые ситуации;
• Неправильный рацион;

При этом, более 35% случаев связаны именно с курением, что делает его самым важным фактором риска.

Из всех разновидностей инфаркта данный вид является самым опасным, так как затрагивает все три оболочки сердца. В зависимости от площади нектротических изменений выделяют мелкоочаговый и крупноочаговый трансмуральный инфаркт. Последний характеризуется многочисленными и очень опасными осложнениями, среди которых:

• Тромбоэмболия;
• Отёк лёгких (причины, клиника, тактика помощи);
• Параличи конечностей;
• Нарушения речи;
• Мерцание желудочков, которое ведёт к смерти;
• Отказ различных органов и систем;
• В тяжёлых случаях – разрыв сердца.

Небольшие тромбы, которые при инфаркте образуются в большом количестве, могут заноситься с током крови в головной или спинной мозг, закупоривая капилляры и лишая кровоснабжения отдельные части этих органов. Это и служит причиной нарушения речи или параличей.

Разрыв сердца наступает внезапно и представляет собой нарушение целостности сердца в районе, поражённом некрозом. Чем больше этот район по площади, тем больше вероятность разрыва.

Мерцание желудочков – явление, при котором вместо нормальных сокращений желудочки сердца начинают бессистемно дрожать. При этом выталкивать кровь они не могут, из-за чего прекращается кровоснабжение всех органов и систем, которые остаются без поступления кислорода и питательных веществ.

Мерцание желудочков вскоре может переходить в трепетание – дрожь с частотой до 400 Гц. В этом состоянии сердце тоже не может обеспечить кровообращение, а потому вскоре наступает смерть.

Симптомы

Симптомы могут быть различны и зависят от особенностей течения болезни. Но есть и группа симптомов, общая для большинства перенесших острый трансмуральный инфаркт миокарда:

• Частое болезненное сердцебиение (тахикардия);
• Ощущение «замирания» сердца;
• Острая сжимающая боль, которая отдаёт в левую руку, левую лопатку, левую половину нижней челюсти, зубы, левое ухо;
• Побледнение кожи и слизистых оболочек;
• Волнообразная продолжительная боль, которая может не отпускать от нескольких часов до суток;
• Приступы удушья, напоминающие астму (сердечная астма).

Диагностика

Для того чтобы диагностировать трансмуральный инфаркт миокарда, нужно провести ЭКГ. Поскольку электрокардиография основана на изучении электрических потенциалов в разных участках сердца, а при некрозе картина распределения этих потенциалов резко меняется, опытный специалист сможет на основе ЭКГ и выяснить, где находится участок поражения, и примерно его площадь, и отличить трансмуральный инфаркт от других видов некротических изменений в сердце.

О площади зоны поражения можно узнать на основе анализа крови. Так, после инфаркта повышается число белых кровяных телец (лейкоцитов). Лейкоцитоз может продержаться до 14-ти дней, а когда число лейкоцитов начинает снижаться, повышается скорость оседания красных телец (эритроцитов).

Первая помощь

Трансмуральный инфаркт – очень опасное состояние, смерть может наступить внезапно и в любой момент, потому мероприятия по оказанию помощи нужно начинать до прибытия врача. Вот перечень таких мероприятий:

• Вызвать скорую;
• Уложить больного в горизонтальное положение;
• Больному следует принять нитроглицерин – 1 таблетку. Если боль не уходит, через 5 минут взять ещё одну. Больше 3-х таблеток принимать не следует;
• Также следует принять таблетку аспирина;
• При одышке и хрипах в лёгких больного нужно перевести в сидячее положение, а под спину ему подсунуть валик или подушку.

Инфаркт миокарда, или некроз сердечной мышцы – острая коронарная патология, требующая незамедлительного врачебного вмешательства. В основе данного состояния лежит возникновение резкого несоответствия между потребностями сердечной мышцы в питательных веществах и кислороде, скорости их поставки.

Инфаркт, симптомы и первые признаки которого обязан знать каждый, — чрезвычайно опасное состояние. При поздней диагностике некроз сердечной мышцы может приводить к смертельному исходу.

Ведущее клиническое проявление острого инфаркта миокарда – приступ острых болей, локализованных в левой половине грудной клетки. Приступы могут различаться по своей интенсивности – от нестерпимых болей, до легкого дискомфорта в груди. Помимо интенсивности болевого синдрома значение имеет точная локализация, продолжительность боли и ее иррадиация (то, куда боль «отдает»).

При продолжительных болях важно выяснить, насколько дольше 20 минут она длится. Если боль длится часами или сутками, то связь с острым нарушением кровообращения сердца сомнительна. Если же боль связана с кашлем или глубоким вдохом, можно предположить патологию плевры.

Для прогноза выздоровления при инфаркте миокарда ведущую роль играет скорость оказания квалифицированной медицинской помощь и ее адекватность. Важно не только знать симптомы инфаркта, но и уметь провести осмотр пациента для выяснения тяжести нарушения гемодинамики. При выраженных болях в грудной клетке и подозрении на поражение сердечной мышцы, при беглом осмотре больного можно выявить:

• кожные покровы бледные, холодные на ощупь, часто определяется потливость;
• частота дыхания более 18 в минуту, одышка, возможно появление кашля — неблагоприятный прогностический признак;
• снижение или повышение сосудистого давления;
• увеличение частоты пульса, нарушение сердечного ритма;

При подозрении на острый инфаркт миокарда следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Вовремя снятое ЭКГ позволит подтвердить или опровергнуть диагноз и оказать квалифицированную медицинскую помощь.

Инфаркт миокарда – серьезное заболевание сердца, при котором происходит спазм артерий, прекращение движения крови и образования в сосудах тромбов, кровяных сгустков. Болезнь достаточно распространенная, которая встречается у большинства населения, как мужчин, так и женщин. Риск возникновения заболевания настолько высок, что приступ может произойти в любой момент, поэтому каждому важно знать, как проявляется инфаркт, первые признаки инфаркта, и каковы симптомы инфаркта миокарда.

Инфаркт миокарда болезнь своеобразная, внезапная и «хитрая». Множество людей знает, как проявляется заболевание, какие меры первой помощи должны быть оказаны, но приступ имеет не только типичные, стандартные проявления, которые характеризуются болями и спазмами в сердце, но и не типичные проявления, которые чаще всего маскируются под другие заболевания.

Приступу инфаркта может предшествовать стенокардия, но так происходит далеко не всегда. Наиболее часто случается так, что у вполне здорового человека приступ случается внезапно, не давая «предупредительные сигналы».

Основным симптомом инфаркта является боль, которая имеет следующие особенности:

1. Нестерпимый болевой приступ, который продолжается более 15 минут.
2. Боль при инфаркте миокарда не утихает после приема лекарственных препаратов (нитроглицерина).
3. Боль локализуется за грудиной слева или в левой половине грудной клетки.
4. Боль носит давящий, жгучий, сжимающий характер.
5. Болевой синдром может носить как интенсивный, так и волнообразный характер, при котором болевые ощущения могут немного стихать, но затем вновь нарастают.
6. Болевые ощущения могут создаваться не только в области груди, но в шее, нижней челюсти, левой руке, межлопаточном пространстве.

Помимо болевого синдрома, инфаркт миокарда имеет и некоторые другие типичные признаки. Среди них можно выделить:

• сильную слабость;
• холодный липкий пот;
• бледность кожных покровов;
• головокружение;
• нервное и перенапряженное состояние;
• страх;
• тошнота, иногда рвота;
• резкое снижение артериального давления.

При сильно выраженном приступе у больного может случить кардиогенный шок. При этом кожные покровы человека становятся мраморного цвета, губы и конечности синеют, пульс и давление не определяются, состояние человека близко к смертельному.

Первые признаки инфаркта миокарда являются сигналом к тому, чтобы немедленно вызвать скорую помощь, потому что в большинстве случаев приступа люди погибают еще до приезда скорой помощи, а многие в больнице. При проявлении любых из вышеописанных признаков следует обращаться к врачам, если боли нестерпимые, не стоит дожидаться пока пройдет 10, 15 минут, потому что состояние человека только усугубится, а боль может так и не закончится.

• Причины
• Классификация
• Симптомы
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение

Инфаркт: симптомы, первые признаки

• болезненные ощущения в области сердца, которые не снимаются валидолом и нитроглицерином;
• боль в остром периоде сдавливает всю грудную клетку и напоминает сильнейшее жжение;
• в отличие от стенокардии, тяжесть в груди не проходит в состоянии спокойствия и принятия горизонтального положения;
• довольно часто первые сигналы появляются после физической нагрузки или эмоционального потрясения. Однако бывают случаи развития болезни во время отдыха или сна;
• боль может усиливаться и отдавать в левую руку, левое плечо, лопатку, в область между лопатками (за грудиной), в нижнюю челюсть и шею;
• человек ощущает беспокойство, страх, боязнь за свою жизнь;
• во время приступа могут наблюдаться обмороки (кратковременная потеря сознания), тошнота, рвота, отмечается бледность кожных покровов;
• нарушение работы сердца: пульс прерывистый, слабого наполнения, аритмичный;
• изменения дыхательной системы: одышка, затруднение совершения вдоха или выдоха, кратковременная остановка дыхания.

Признаки у мужчин:

1. Ощущение нехватки воздуха, даже находясь на улице или в проветриваемом помещении.
2. Чувство слабости, частые головокружения без причины.
3. Кожные покровы становятся нетипично синего цвета.
4. Боль в грудной клетке, отдающая в спину между лопаток. Не прекращается в течение 10 минут.
5. Таблетки не помогают улучшить состояние. Даже принимая лекарства, пациент чувствует себя плохо.
6. Потоотделение нарушено. Мужчина сильно потеет. При этом пот выступает холодный.

Эти симптомы относятся к классическим признакам наступления недуга у мужской половины. Заметив что-то неладное, следует сразу же обратиться к врачу. Именно первая помощь гарантирует продление жизни и работы сердца.

Как диагностируют инфаркт

Для того, чтобы диагностировать инфаркт, одних только жалоб на боли в груди недостаточно. Диагностика коронарной патологии базируется на нескольких основных этапах:

1. выяснение жалоб, их четкая детализация;
2. сбор анамнеза заболевания, выяснение сопутствующей патологии;
3. общий осмотр с выявлением наличия или отсутствия признаков нарушения гемодинамики, застоя в легких. В данный пункт входит измерение сосудистого давления, частоты пульса, частоты дыхания, степени насыщения крови кислородом, аускультация сердца и легких, выявление отеков на переферии;
4. проведение ЭКГ в экстренном порядке. На кардиограмме можно заметить появление патологических зубцов, изменение со стороны сегмента ST (его подъем или депрессия);
5. лабораторная диагностика (определение в крови специфических маркеров повреждения сердца).

При необходимости возможно проведение УЗИ сердца, рентгенография легких (для исключения отека легких, выпотного плеврита).

Биохимическую диагностику коронарного синдрома осуществляют по оценке уровня и динамике активности специфических ферментов: общей КФК, КФК МВ, Тропонинов и Миоглобина. Для любого из перечисленных выше маркеров должна быть прослежена следующая закономерность (в сравнении с нормой):

• рост по сравнению с первым измерением;
• дальнейший рост с достижением пиковой активности;
• снижение активности после пикового значения;
• достижение нормального уровня.

Любое повышение активности маркеров сердечного повреждения говорит о высокой вероятности наличия некроза в сердечной мышце.

У каждого из перечисленных маркеров своя динамика и время появления, что необходимо обязательно учитывать при диагностике. Первым повышается уровень миоглобина и тропонина I, затем уже повышается тропонин Т и оба вида КФК.

ЭКГ — основной метод инструментальной диагностики патологии сердца, применяемый во всех клинических ситуациях. Выраженность изменений на ЭКГ зависит, прежде всего, от степени нарушения кровотока (окклюзии) в сосудах сердца.

При неокклюзионном поражении (кровоток перекрыт не полностью) возникает депрессия (снижение) сегмента SТ в нескольких отведениях и формирование отрицательного зубца Т.

При полном перекрытии просвета магистральных сосудов возникает появление остроконечных, высоких зубцов Т, переходящих в подъем сегмента SТ («монофазная кривая»). Данный этап изменений соответствует понятию «золотой час», когда в ходе адекватной терапии, при восстановлении кровотока можно добиться нормализации картины ЭКГ.

Можно ли жить полноценной жизнью после перенесенного инфаркта, читайте в этой статье.

Теперь я хоть что-то знаю про это коварное заболевание, спасибо! А то много слышала, но даже не догадывалась, как распознать инфаркт. Да, с возрастом начинаешь задумываться о болячках…

Инфаркт на ногах

Выделяют следующие симптомы, указывающие на развитие недуга:

• тошнота, отсутствие аппетита;
• отечность, боль в суставах;
• высокая температура тела;
• слабость, усталость;
• резкие скачки давления;
• боли за грудиной.

Инфаркт на ногах иногда путают с отравлением или переутомлением. Симптомы то исчезают, то появляются снова. И только после нескольких ухудшений самочувствия человек решается обратиться к врачу.

Как распознать инфаркт почки?

Если область инфаркта небольшая, недуг развивается без явной симптоматики. Однако обширные поражения проявляются следующими симптомами:

1. Сильные боли в пояснице.
2. Кровь в моче. Возможны боли во время мочеиспускания, а также невозможность ходить в туалет.
3. Рвота, тошнота. Возникает после того, как человек перестает мочиться. Происходит интоксикация организма, сопровождающаяся признаками отравления.
4. Увеличивается температура тела и недомогание.

Как начинается инфаркт?

Как определить инфаркт и как распознать инфаркт миокарда должен знать каждый. Особенно его типичные проявления. В 90 % ситуаций приступ миокарда начинается со стенокардии, который могут локализоваться за грудиной или немного левее. Боль при типичных проявлениях достигают максимальной интенсивности за очень короткий период времени.

Продолжительность приступа может превышать 30 минут и даже затягиваться на долгие часы, сутки. Бывают ситуации, когда возникает сразу несколько приступов инфаркта один за другим, при этом первый проходит быстро, а второй затягивается на длительное время. Так проявляет себя обычный инфаркт миокарда.

Острый инфаркт миокарда может проявиться в любое время дня и ночи, особенно в ночное время или предутренние часы.