Как восстановиться после инсульта спустя 2 года
Реабилитация после инсульта: этапы и сроки лечения, а также сколько времени длится ранний и поздний период восстановления? – О Голове
Инсульт всегда застает врасплох и во многих случаях заканчивается летальным исходом. Среди людей, переживших приступ, большинство навсегда остаются инвалидами.
Они утрачивают способность к самостоятельному передвижению, управлению телом и свободному общению, живут в состоянии нервного напряжения.
Восстановление после инсульта проходит в соответствии со специально разработанной программой и направлено на то, чтобы больной мог вернуться к нормальной жизни полностью или частично.
Характеристика проблемы
Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к отмиранию тканей и другим серьезным последствиям. Состояние проявляется характерными признаками – сильной головной болью, утратой координации, слабостью, параличом лица и правой стороны тела, а в некоторых случаях потерей сознания.
В зависимости от механизма появления выделяют два основных вида патологии: ишемический и геморрагический. Первый характеризуется некротическими изменениями в тканях вследствие закупорки сосудов тромбами, второй – разрывом сосудистых стенок с последующим кровоизлиянием.
Хотя и в том, и в другом случае риск смертельного исхода крайне высок, ишемический инсульт считается менее опасным. Если экстренная помощь была оказана своевременно, предупредить полномасштабное отмирание участков мозга можно посредством введения специальных препаратов.
Последствия геморрагического инсульта предотвратить намного сложнее. После острого кровоизлияния пациента необходимо срочно госпитализировать, устранить разрыв сосудов и удалить гематому, которая сдавливает ткани и приводит к скоротечной гибели.
Шансы на полное восстановление рассчитываются, исходя из обследования состояния больного после приступа. К специальным мероприятиям можно приступать уже через двое суток, начиная с самых простых процедур. Если упустить время и отсрочить реабилитацию до полугода, шансы на успешное выздоровление значительно снижаются.
Обратите внимание! Повторные курсы восстановления, на которых закрепляются достигнутые результаты, важны для профилактики второго инсульта. Они проводятся с определенной периодичностью, которая устанавливается реабилитологом.
Реабилитационный прогноз
Бытует мнение, будто молодые люди восстанавливаются быстрее пожилых и в целом переносят инсульт лучше. В некоторых случаях это действительно так, но предугадать масштаб катастрофы в том или ином случае невозможно.
Иногда пожилой человек, поступивший в стационар в бессознательном состоянии с выраженными симптомами паралича и другими нарушениями в работе ЦНС, выздоравливает по прошествии непродолжительного времени.
В то время как люди работоспособного возраста, перенесшие несколько микроинсультов на ногах, в конечном итоге оказываются сраженными полноценным приступом, после которого остаются полными инвалидами.
Точные сроки восстановления после инсульта установить трудно даже специалисту. Продолжительность периода возвращения человека к полноценной жизни зависит от многих факторов:
- как быстро была оказана помощь в первые часы после приступа,
- площадь тканей, пораженных вследствие кровоизлияния или закупорки сосудов,
- наличие инсульта в анамнезе,
- состояние сердечно-сосудистой системы,
- общее самочувствие пациента,
- возрастная категория – чем старше больной, тем дольше происходит выздоровление,
- случаи инсульта у близких родственников.
Важно! Для полноценного постинсультного восстановления в короткие сроки очень важна нацеленность пациента и его родных на получение результатов.
В среднем длительность восстановительного периода составляет от месяца до года при незначительных либо умеренных осложнениях. В самых тяжелых случаях реабилитация может занимать всю оставшуюся жизнь пациента и не приносить видимых результатов.
Особенности реабилитации
Основной целью реабилитации является восстановление нарушенных функций организма и возвращение больного к полноценной жизни. Лечение считается успешным, если по его завершению больной может самостоятельно питаться, одеваться, обслуживать себя, передвигаться на ногах без опоры и заниматься другими повседневными делами в том же объеме, что и до приступа.
Реабилитация после правостороннего инсульта основана на комплексном подходе. В ней принимают участие разнопрофильные специалисты, среди которых врачи, психологи и социальные работники.
При составлении программы учитывается не только самочувствие больного, но и его эмоциональная характеристика до приступа. Чтобы помочь наиболее эффективно, важно знать, какой деятельностью занимался человек ранее, каковы его отношения с близкими родственниками и прочее.
Учитывая эти особенности, специалист поймет, как лучше мотивировать пострадавшего после инсульта.
Выделяют 3 этапа реабилитационного периода:
- ранний (первые полгода после приступа),
- поздний (от 6 месяцев до года),
- период отдаленных последствий (свыше года после приступа).
Ранняя реабилитация
Ранняя реабилитация начинается на стационарном этапе и длится около 6 месяцев. Она заключается в выполнении стандартных рекомендаций в отношении лежачих больных:
- приподнимание в горизонтальное положение на кровати, а позднее – присаживание на стул,
- соблюдение специальной диеты и режима питья,
- ношение компрессионного белья,
- фиксация корригирующих поз во время лежания или сидения.
При укладывании постинсультных больных очень важно соблюдать правила: располагать части тела симметрично, не допускать длительного пребывания на спине, ограничивать двигательные функции суставов и организовывать поддержку конечностей. Эти рекомендации способствуют снижению мышечного тонуса, устранению болезненных ощущений и повышению общей чувствительности организма.
Важно! Успешное выздоровление зависит от сохранности пластичности клеток головного мозга, показатели которой варьируются под действием внешних факторов.
На раннем этапе большое внимание уделяется лечебному массажу, который помогает быстрее восстановиться парализованным частям тела и препятствует развитию контрактуры. В первые недели процедура выполняется путем легкого поглаживания кожи на левой или правой стороне тела (в зависимости от расположения паралича). Здоровые участки обрабатываются более интенсивными движениями.
Лечебная физкультура назначается после стабилизации состояния больного в первые дни нахождения в стационаре. Простые упражнения выполняются не более 20 минут в день по 4 – 5 подходов. При отсутствии активности со стороны пострадавшего ЛФК проводится реабилитологом, начиная с пальцев, кистей и стоп и заканчивая суставами локтей и коленей.
Через некоторое время, когда больной в состоянии делать простейшие движения самостоятельно, возможно выполнение упражнений:
- Сгибать и разгибать пальцы рук и ног, вращать кистями и стопами, двигать конечности в тазобедренных и плечевых суставах.
- Хвататься за полотенце, закрепленное в виде петли над постелью, и производить движения рукой вверх – вниз, в стороны, по кругу.
- Обхватывать голени руками и сгибать ноги в коленях. Стопы при этом мягко скользят по постели.
- Из положения лежа поднять руки и схватиться ладонью за спинку. Выполнять подтягивания с прогибанием в пояснице и вытягиванием пальцев ног.
Одновременно с этим специалисты работают над восстановлением речи, зрения, памяти и умственных способностей.
Поздняя реабилитация
На позднем этапе, который длится от 6 месяцев до года, пациент может самостоятельно вставать с постели, заниматься простыми гимнастическими упражнениями и передвигаться с опорой. Все мероприятия могут проводиться в домашних условиях под руководством реабилитолога либо близкого родственника.
В этот период задействуются способы физической, логопедической и психологической реабилитации.
Больному показано выполнение следующих упражнений ЛФК:
- Стоя или сидя поднимать с пола мелкие предметы для улучшения координации движений и поддержания равновесия.
- Стоя, расположить руки по бокам туловища. Поднимать руки над головой и становиться на пальцы ног, подтягиваясь вверх. Опускаться в исходное положение, сгибая туловище к полу.
- При помощи эспандера разгибать и сгибать кисти. Для усиления эффекта можно одновременно с этим отводить руки по сторонам от туловища.
- Стоя, развести ноги на ширину плеч и поставить руки на пояс. Наклоняться в разные стороны с прогибом в пояснице.
- Стоя, скрещивать выпрямленные руки, имитируя работу ножниц.
- Приседать, стараясь не отрывать пятки от пола.
Восстановление речи и памяти
Речевые и мыслительные функции невозможно восстановить столь же быстро, как и двигательную активность. Для того чтобы вернуть память и другие важные для социализации навыки, нужно потратить много усилий и времени. Большая ответственность ложится на плечи близких родственников, которые должны всячески поддерживать начинания больного и окружать его пониманием.
Методика восстановления речи хорошо разработана. Основные рекомендации направлены на активизацию участка мозга, отвечающего за воспроизведение звуков и построение их в слова и предложения.
Это достигается путем многократного выполнения дома специальных упражнений, а также постоянного общения.
Для возвращения способности к воспроизведению звуков выполняются логопедические упражнения: сворачивание губ в трубочку, раздвигание губ, выдвигание языка и прочие.
Обратите внимание! Чтобы функции восстанавливались активнее, можно занять больного пением, которое благотворно сказывается на его общем состоянии.
Для полноценного восстановления ментальных навыков необходимо как можно раньше начать стимулирование нервной деятельности. Для этого больному прописываются лекарства, которые улучшают обменные процессы в тканях головного мозга. Результат от их применения будет заметен не раньше, чем через 3 месяца после начала курса, поэтому не стоит ждать моментального эффекта.
Вместе с медикаментозными методами проводится функционально-восстановительная терапия. Она заключается в регулярной тренировке мозга посредством повторения цифр, стихов, отрывков текста и выполнении других упражнений.
Реабилитационные мероприятия необходимо выполнять регулярно и усердно. Точное соблюдение врачебных рекомендаций – залог успешного восстановления после инсульта.
В чем суть реабилитации после инсульта и можно ли проходить ее в домашних условиях? Реабилитация после инсульта. Доктор И… Как снять спастику в руке после инсульта
Источник: https://xn--7-7sbxaakcdcvfl.xn--p1ai/prochee/reabilitatsiya-posle-insulta-etapy-i-sroki-lecheniya-a-takzhe-skolko-vremeni-dlitsya-rannij-i-pozdnij-period-vosstanovleniya.html
Восстановление после повторного инсульта
Полезные статьи
Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, следствием которого является гибель нейронов и нарушение функций центральной и вегетативной нервной системы. Если причиной является продолжительный спазм или закупорка сосудов, то говорят об ишемическом инсульте.
Если развитие нарушений обусловлено кровоизлиянием после разрыва сосуда – это геморрагическая форма. После 1-го инсульта прогноз часто достаточно благоприятный, а восстановление после 2-го инсульта занимает гораздо больше времени.
Восстановить функции в полном объеме удается далеко не всегда.
Причины и последствия рецидива
Пациенты, которые благополучно восстановились после первого инсульта, нередко начинают вести слишком активный образ жизни.
Зачастую они игнорируют рекомендации врача, не принимают назначенные препараты, не контролируют артериальное давление, неправильно питаются и т. д.
Примерно в каждом втором случае рецидив случается именно потому, что человек ошибочно считает себя полностью выздоровевшим.
Обратите внимание: Повторное острое нарушение мозгового кровообращения может развиться уже в течение года после первого эпизода.
После второго инсульта добавляются новые очаги поражения тканей головного мозга. Если зона повреждения небольшая, то пациент может быстро оправиться и избежать инвалидности. К сожалению, в большинстве случаев рецидив приводит к катастрофическим для организма последствиям.
Второй инсульт переносится значительно тяжелее и нередко приводит к летальному исходу с вероятностью 70%.
Если больного удается спасти, то вследствие необратимых изменений в коре головного мозга ему грозит односторонний или (реже) полный паралич, а также существенное снижение интеллекта.
Важно: После рецидива инсульта 80% пострадавших живут не более 3-5 лет.
Симптомы повторного инсульта
Человеку, ранее перенесшему инсульт, следует вызвать бригаду неотложной помощи, если имеют место следующие признаки:
- онемение или паралич отдельных мышц или частей тела;
- нарушение чувствительности (чаще – одностороннее);
- резкое падение остроты зрения на один глаз;
- тошнота и рвота, не связанная с приемом пищи;
- нарушение координации движений;
- нарушение дикции (невнятное произношение);
- потеря сознания.
Лечение повторного инсульта и восстановление после рецидива
При повторном «ударе» врачебная тактика такая же, как и при первом инсульте. Пациента обязательно госпитализируют и помещают в отделение интенсивной терапии (или реанимации).
При необходимости снижения артериального давления вводятся гипотензивные средства в/м или в/в. Для борьбы с отеком мозга используется сернокислая магнезия.
Рецидив геморрагического инсульта требует принятия мер по остановке кровотечения.
Больному вводятся Аминокапроновая кислота, Викасол или Этамсилат.
При повторном ишемическом инсульте показаны препараты, расширяющие сосуды; они помогают задействовать резервы в виде коллатеральных сосудов. Пациенту вводятся витамин РР, Дротаверин (Но-Шпа), Эуфиллин, Папаверин и Компламин.
Для нормализации вязкости крови внутривенно применяют раствор Реополиглюкина. Сосудистый тонус эффективно восстанавливают Винпоцетин и Кавинтон.
Обратите внимание: Для восстановления нервных клеток после 2 инсульта показаны Кортексин, Аминалон и Церебролизин.
Эти лекарственные средства минимизируют губительное воздействие гипоксии на нейроны.
При повторном инсульте восстановление проходит медленно. После выписки домой пациент должен находиться под наблюдением невролога.
Реабилитация требует участия опытного психотерапевта.
Пациентам, осознающим тяжесть своего состояния, свойственно впадать в депрессию, а это только замедляет процесс выздоровления. Больного, перенесшего инсульт, обучают методикам релаксации.
Занятия со специалистом позволяют стабилизировать психоэмоциональное состояние и создать позитивный настрой, что способствует скорейшему восстановлению утраченных функций.
Авторство и редактура текста:
Заведующий отделением психиатрии и наркологии МЦ “Алкоклиник”, психиатр-нарколог Попов А.Г., врач психиатр-нарколог Серова Л.А.
НЕ НАШЛИ ОТВЕТ?
Проконсультируйтесь
со специалистом
Или позвоните:+7 (495) 744-85-28
Звоните! Работаем круглосуточно!
Наши врачи
Главный врач
Врач психиатр-нарколог стационара
Врач психиатр-нарколог стационара
Врач психиатр-нарколог
посмотреть всех врачей
посмотреть все фото
вернуться к списку статей
Источник: https://www.alcoclinic.ru/poleznaja-informacija/vosstanovlenie-posle-povtornogo-insulta/
Источник
Многие физические, речевые и поведенческие изменения мозга обратимы. Главное — не упустить время и оперативно приступить к активной реабилитации.
Узнать, как…
Одним из последствий инсульта становится утрата навыков, необходимых в повседневной жизни. Восстановить их может помочь программа эрготерапии.
Подробнее…
Психологическая поддержка крайне важна для усиления мотивации пациента в процессе восстановления утраченных навыков.
В чем суть психотерапии…
Стоимость курса реабилитации во многом зависит от видов, объема и форм восстановительных мероприятий.
Узнать расценки…
Инсульт, без преувеличения, трагедия, способная уровнять богача и бедняка, интеллектуала и человека приземленных интересов. Врачи отмечают, что с каждым годом острое нарушение мозгового кровообращения становится все более распространенной патологией. Виной тому хронические стрессы, неправильное питание, недостаток физических нагрузок, вредные привычки и отсутствие культуры профилактического посещения врача. Часто жертвами инсульта становятся бизнесмены, большие начальники, главы семейств и просто активные люди, с удовольствием посвящающие себя любимому делу: ведь именно они могут месяцами и годами игнорировать такие тревожные симптомы грядущей беды, как периодическое повышение артериального давления, хронические головные боли или частое онемение в конечностях.
Статистика гласит, что ежегодно от инсульта в России страдает более 450 000 человек — население крупного города. Около трети пациентов умирают в первые дни после приступа: это определяется масштабами повреждения мозга и своевременностью оказания первой медицинской помощи. 70% выживших становятся инвалидами, сталкиваясь с временной или необратимой утратой привычных функций: зрения, слуха, подвижности конечностей, способности к профессиональной деятельности или самообслуживанию.
Традиционно считается, что инсульт — недуг пожилых людей. И хотя средний возраст пациентов составляет около 70-ти лет, с каждым годом с таким диагнозом в неврологических отделениях все чаще оказываются мужчины и женщины, еще не достигшие пенсионного возраста. Для них успешная реабилитация приобретает решающее значение — ведь нет ничего страшнее, чем стать обузой для престарелых родителей или детей, едва вступивших в самостоятельную жизнь.
Возможно ли полное восстановление после инсульта?
Для того чтобы обстоятельно ответить на этот вопрос, потребуется углубиться в неврологию. Это также поможет в дальнейшем легче найти общий язык с лечащим врачом.
Итак, инсульт — это внезапно возникшее нарушение кровообращения головного или спинного мозга. Известно два механизма подобного явления:
- ишемия, при которой происходит закупорка одной из артерий тромбом, пузырьком воздуха или другим маленьким инородным телом;
- кровоизлияние, возникшее вследствие разрыва сосуда (например, из-за высокого артериального давления).
Ишемический инсульт считается более благоприятным с точки зрения прогноза выздоровления и возможности внезапной смерти. Его можно постараться нейтрализовать еще на этапе неотложной помощи, введя больному препарат, растворяющий тромб в сосуде. Второй вид инсульта — геморрагический — требует экстренного хирургического вмешательства в условиях стационара: необходимо остановить кровотечение и удалить гематому, способную сдавить мозг больного и усугубить последствия приступа. В зависимости от того, какая именно артерия была повреждена, кровь может как пропитывать ткани мозга, так и скапливаться в пространстве между мозговыми оболочками (последний вариант чаще наблюдается у молодых больных). В результате около половины пациентов с геморрагическим инсультом погибают вскоре после кровоизлияния. К счастью, этот тип приступа случается лишь в 10–17% случаев.
Важно знать
Никаких способов помочь больному с признаками инсульта в домашних условиях нет. Если вы заподозрили приступ у себя или у кого-то из окружающих — немедленно вызывайте скорую помощь: от скорости медицинского вмешательства во многом будет зависеть жизнь пострадавшего и прогноз его восстановления.
При благополучном стечении обстоятельств человек с инсультом своевременно попадает в руки врачей и счастливо избегает смерти. Но как оценить его шансы на выздоровление? Нередко первые несколько суток после перенесенного приступа больной проводит без сознания, иногда у него развивается паралич конечностей с одной или двух сторон, нарушаются тазовые функции, зрение, слух, способность к речи и ориентации в пространстве. Жизнь некоторых пациентов поддерживается аппаратом искусственной вентиляции легких.
Важную информацию о прогнозе дает сканирование головного мозга с помощью магнитно-резонансной томографии: так врачи находят зону поражения и оценивают объем нервных клеток, пострадавших в результате инсульта. Но эти данные носят ориентировочный характер: как известно, центральная нервная система человека крайне пластична и иногда благополучно восстанавливается даже после серьезных черепно-мозговых травм и тяжелых операций.
Оценку нарушения функций мозга дает после обследования больного и врач-невролог. Уже в первые дни пребывания больного в стационаре он, опираясь на совокупность полученных данных и профессиональный опыт, может предположить, насколько инсульт повлияет на дальнейшую способность пациента к самостоятельной жизни.
Наконец, о многом скажут темпы возвращения утраченных функций: медики отмечают, что чем быстрее оправляется больной, тем выше его шансы на полное выздоровление. Поэтому так важно приступать к реабилитации уже через 24–48 часов после инсульта, продолжая предпринимать активные меры по восстановлению пациента на протяжении как минимум 6-ти месяцев. Дело в том, что у специалистов по нейрореабилитации существует понятие «окна» продолжительностью в полгода, когда есть шанс вернуть человека к полноценной жизни. Если упустить этот период, то дальнейший прогноз восстановления, как правило, неутешительный — наверстать упущенное время будет невозможно.
С другой стороны, для больных, которые прошли раннюю реабилитацию, значение имеют и повторные курсы восстановительной терапии — через год, два и более после инсульта. Ведь даже такие точечные улучшения, как совершенствование мелкой моторики рук, речевых функций, повышение общего тонуса мышц и возвращение способности ходить без трости, крайне важны для человека, желающего навсегда избавиться от последствий перенесенного недуга.
Принципы эффективной реабилитации
Реабилитация после инсульта только на первый взгляд может показаться делом стандартным. Несмотря на пугающие статистические данные по заболеваемости населения, в России восстановительная медицина только начинает свое развитие — преимущественно на базе частных центров, в меньшей степени — в государственных учреждениях здравоохранения.
Накопленный специалистами в этой сфере опыт позволяет говорить, что наиболее эффективный подход к реабилитации — комплексный, с участием врачей различного профиля, психологов и социальных работников. К тому же важно изначально учитывать не только исходное физическое состояние пациента, но и историю его жизни до инсульта: насколько активным человеком он был, какие цели ставил на будущее и даже в каких отношениях состоит с ближайшими родственниками. Эти факты позволяют реабилитологам обрисовать цель восстановительных мероприятий и помочь своему подопечному сохранить мотивацию к достижению результата. Часто именно упорство и оптимистичный настрой пациента помогают превзойти даже самые смелые прогнозы врачей и в короткие сроки вернуть здоровье.
Периоды восстановления после ишемического и геморрагического инсульта
Принято выделять три периода постинсультной реабилитации:
- ранний восстановительный (первые 6 месяцев от начала заболевания);
- поздний восстановительный (второе полугодие от начала заболевания);
- период отдаленных последствий (от года и далее).
Кроме того, нужно помнить о важности восстановительных мероприятий, начатых уже в первые дни после приступа. В этот срок необходимо вовлечь пациента в процесс реабилитации. В этом контексте имеют большое значение: оказание психологической помощи, мероприятия по ранней активизации двигательных функций, составление плана последующей реабилитации и т.д.
Методы и средства восстановления
Реабилитологи выделяют несколько основных направлений работы с пациентами, которые перенесли инсульт. В зависимости от клинической картины и индивидуальных потребностей больного составляется программа восстановительных курсов и подбираются методы, давшие наилучший эффект в каждой конкретной ситуации.
Восстановление моторики и двигательных функций — одно из самых важных направлений реабилитации, ведь оно во многом определяет, получится ли у пациента улучшить функциональное состояние. Показаны занятия с кинезио- и эрготерапевтом. Активно применяются методики PNF, Бобат, Маллиган в сочетании с массажем и физиотерапией.
Восстановление речи необходимо для возвращения больного к социальной жизни без ограничений. Наибольшую эффективность для решения этой задачи демонстрируют индивидуальные занятия с логопедом и тренировки по методике ВокаСТИМ с использованием специального аппарата, разрабатывающего мышцы гортани.
Восстановление функций век при их опущении достигается при помощи комплексных упражнений по тренировке глазодвигательных мышц под руководством офтальмолога, физиотерапевта, кинезитерапевта. В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство.
К сожалению, восстановить зрение при его утрате практически невозможно.
Восстановление памяти требует последовательных занятий с нейропсихологом и эрготерапевтом, а также самостоятельной активной работы — выполнения специальных упражнений на мышление, внимание, запоминание (решение кроссвордов и заучивание стихов). Часто врачи дополнительно назначают пациентам после инсульта медикаменты, стимулирующие высшую нервную деятельность.
Восстановление бытовых навыков — обязательное условие для самостоятельной жизни больного, который возвращается домой из медицинского учреждения. Это отменяет потребность в постоянном присутствии сиделки или ухаживающего родственника, а также способствует обретению пациентом уверенности в собственных силах. Эрготерапия — направление реабилитации, специализирующееся на адаптации человека к привычным условиям жизни, восстановлении повседневных привычек по уходу за собой, навыков управления бытовой техникой, автомобилем, работы за компьютером и других.
Каким бы тяжелым испытанием ни стал инсульт для больного и его близких, важно не терять присутствия духа и сделать все возможное, чтобы минимизировать последствия приступа. Ведь счастье человека определяется в первую очередь его здоровьем и независимостью от окружающих. Неслучайно люди, успешно прошедшие реабилитацию после инсульта, говорят, что даже самая тяжелая болезнь — это не тупик, а всего лишь комплексная задача, решение которой может стать стимулом для начала новой насыщенной жизни.
Источник