Как восстановить указательный палец после инсульта
Все знают, какая это проблема — вернуть подвижность парализованным пальцам. Проблема для всех. Кроме меня. Я знаю, как это делается. По этой методике можно восстановить сознательные движения даже в том случае, когда параличу уже не один год, и все невропатологи дружно поставили на этой руке крест.
Кратко — основные принципы.
Для начала — теория. Не вся, конечно, а только нужная. Пальцы движутся благодаря двум мышечным группам — сгибатели и разгибатели. Сгибатели пальцев расположены на предплечье (между локтем и запястьем), со стороны ладони. Разгибатели пальцев расположены с противоположной стороны предплечья. Обе мышечные группы на предплечье занимают ту его половину, которая ближе к локтю. Тонус сгибателей обычно сильнее, чем у разгибателей, поэтому сгибатели «перетягивают» на себя пальцы, и те постоянно согнуты. Если ничего не делать, суставы пальцев так и останутся в таком положении, это контрактура. Как бороться с контрактурами, я ещё напишу.
В самом плохом случае тонуса в мышцах нет вообще — ни в сгибателях, ни в разгибателях. Его нужно вызвать, потом усилить, потом научиться контролировать.
Чтобы тонус в мышцах появился (та самая «спастика»), нужно делать массаж и пассивную гимнастику. Про три вида пассивной гимнастики Вы уже знаете из других моих статей. Нас интересует сейчас только один вид — плавные движения на максимальной амплитуде сустава. Это лучезапястный сустав, и первые суставы пальцев («костяшки»). Таких движений нужно делать немного — до десятка на сустав за одно занятие. Двигайте пальцы плавно, задерживайте на пределе разгибания. Смысл — растянутые суставные сумки и сухожилия мышц посылают в мозг сильные импульсы, которые способствуют восстановлению двигательных зон. Это называется «проприоцептивное проторение».
Массаж нужен не всякий, а только правильный. Про правильный массаж после инсульта я писал в отдельных статьях. Тут же замечу, что следует больше упор делать на продавливания мышц и сухожилий предплечья. На тело мышцы нужно сильно, но плавно надавить подушечкой пальца. Нужно добиться такой силы давления, чтобы пациент почувствовал в этой руке боль. Или хотя бы что-то почувствовал. Таким образом продавите предплечье и мягкие ткани кисти, и подушечки пальцев больного. До лёгкой боли. Плавно. Будете нажимать резко — травмируете. Такие продавливания больной конечности нужно делать до конца реабилитации.
Далее. Со временем, у кого рано, а у кого поздно, в сгибателях пальцев появится определённый тонус, и пальцы согнутся. Это уже маленькая победа. Теперь нужно этот тонус усилить. Стимулируйте пальцы сгибаться, делая им лёгкое сопротивление, или пытаясь резко их разогнуть. Когда Вы добьётесь заметной реакции мышцы на такие действия, просите больного пытаться согнуть пальцы в момент стимуляции. Хорошо помогает в этом кистевой эспандер (такой резиновый бублик). Но его сжимать нужно не больной рукой, а здоровой. Упражнение выглядит так: начинаем стимулировать пальцы согнуться, и подаём команду. По этой команде больной одновременно сжимает эспандер здоровой рукой, и пытается согнуть пальцы на парализованной. Это будет удаваться всё лучше и лучше. На больную руку пациент смотреть в это время не должен. Если будет смотреть, ничего не выйдет.
Разгибание. Делаем по тому же самому принципу. Стимулируем пальцы разогнуться, и просим больного сосредоточиться на попытках этим управлять. Как же заставить пальцы разогнуться? Просто. Нужно постучать по сухожилиям мышц-разгибателей, и вызвать рефлекс их сокращения. Эти сухожилия не со стороны пальцев, а со стороны локтя. У каждого чувствительная зона расположена немного по-разному, это определяется опытным путём. Стучать лично я привык кончиками пальцев. Сильно. При правильном попадании пальцы вздрагивают, и немного разгибаются. Опять же, напоминаю — при таких упражнениях пациенту категорически нельзя смотреть на руку. Вменяемых просим смотреть в сторону. От невменяемых руку закрываем — к примеру, полотенцем.
Также, если пациент вменяем и охотно выполняет сам посильную гимнастику, вручаем ему специальное массажное кольцо для пальцев. Это кольцо
Это кольцо нужно одевать на палец больной руки и прокатывать от кончика к началу. Много раз. Самый полезный момент упражнения — это момент надевания кольца на палец. Именно в надевании вся соль. Потому что надеть кольцо на расслабленный палец — это та ещё задачка. Оно же тугое. При должном упорстве уже через несколько дней таких тренировок пальцы будут способны немного напрячься. Продолжайте упражнения с кольцом до полного выздоровления.
Ярослав, Здраствуйте Ярослав поскажите пожалуйста где взять это кольцо? У моего отца ишемический инсульт рука опухшая кисть, предплечье несгибается. Рука кагбы больше разогнута
Сергей, в аптеках продаются массажные шарики Су Джок, а внутри есть два колечка. Может они подойдут?
Здравствуйте. У меня после инсульта спастических гемипарез. Если одеваю на больную руку такое приспособления чтобы локоть не мог согнуться, то упражнения руку вверх и в сторону делаю но локоть жуть как хочет согнуться. А пальцы на любые команды реагируют синхронным сжатием. Что делать? Умоляю
Мне тоже, подскажите, кто может, кисть могу только сжать, запястье совсем не работает, плюс пальцы на ноге не работают из-за чего нормальное передвижение не возможно
Я тоже перенесла ишимический инсульт ходить хожу а левая рука так и не востоновилась инсульт был в конце 2013 годп
Помогите пожалуйста перенесла геморрагический инсульт четыре месяца назад,нога движется а вот левая рука никак,пальцы полусогнуты,делаю гимнастику,озокерит с парафином,а сдвигов никаких.
Все ерунда более трёх месяцев занимаюсь с кольцом и пальцы растирают ничиго
Стараюсь здоровой рукой больные пальцы разгибать толку нет
У меня гемипарез с грубым спастическим в правой руке и легким в правой ноге,с нарушением функции в правой руке,3 года ничего не мог сделать,вы можете мне как то помочь?
Алла,
Здравствуйте, сейчас увидела эту статью и ваши ответы, хотела поинтересоваться, как сейчас ваши пальчики?
Ирина, пальчики также, единственное когда потягиваюсь,пальцы разгибаются
Ярослав, попробую. Надеюсь, получиться..
Тоже когда потягиваюсь после сна пальцыразгинаються
Светлана, постарайтесь найти специаллизированный санаторий там есть прибор амплипульс мне помогло разогнуть фаланги пальцев хотя прошло9 лет после инсульта
Бронислав, найдите амплипульс процедуру делают в санаториях
Источник
Помню, когда Свекровушка смогла слабо пошевелить пальцами и самостоятельно приподнять плечо, у нас был настоящий праздник!
Я тут же кинулась к телефону, чтобы поделиться радостью с ближайшими родственницами – ее дочерьми.
– Очень хорошо, – сказала первая. – Может на ноги скоро встанет.
Вторая поздравила нас и сказала, что это полностью моя заслуга и я большая молодец.
Да, действительно, я ежедневно делала ей массаж всего тела, а также проводила разные упражнения, по совету и назначению реабилитолога.
Спастика руки до конца не прошла. Иногда еще чувствуется. Но приподнять руку, положить ее как удобно, пошевелить ральцами Свекровушка может. Таких результатов мы добились, наверное, месяцев через 7-8 после инсульта.
Кстати, по историям многих, с кем я общаюсь, двигательные функции руки мало у кого восстановились.
У нашей старушки после инсульта правая рука не просто повисла, а согнулась в локте, плотно прижавшись к боку, а кисть сжалась. Причем разжать пальцы, выпрямить руку в локте или чуть отодвинуть от корпуса было сложно.
Кстати, это еще очень болезненно и опасно делать без опыта и рекомендаций врача!
О массаже
Массаж нам разрешили делать не сразу. А как только миновал кризис, восстановилось давление, а анализы и кардиограмма показали норму.
Точно не помню, но кажется после курса капельниц к нам отправили массажиста. А до этого разрешено было делать только легкие поглаживающие движения.
Массаж всегда начинается со здоровой стороны тела. Как объяснял специалист, таким образом подаются импульсы в мозг, происходит безопасное разогревание и подготовка. Так как массаж это тоже нагрузка на организм.
Парализованную руку начинали разминать с плеча, постепенно спускаясь к пальцам. Особенно тщательно массировались кончики пальцев. В эти дни они были просто ледяными и какими-то посиневшими.
После массажа делали упражнения – плавные движения вверх-вниз, выпрямление руки, подъем в плечевом суставе, круговые движения. С каждой неделей движения проходили легче, спазмы мышц ослабевали.
Упражнения с различными предметами
Элементарные шарики из силикона. После процедуры массажа и легкой гимнастики мне удавалось без труда разжать ее пальцы и вкладывать в ладошку шарик. Так Она с ним и сидела, пока ей не надоедало.
Чувствительность самой ладони не сильно потерялась. Прикасаясь к предмету, имитируя его держание, происходит подача сигнала в мозг, который должна “разбудить” импульсы.
Бутылочка с водой. Поллитрова бутылка из под минареалки наполняется теплой водой и подкладывается под руку (ладонь). Делаем движения вперед-назад, катаем бутылочку. Позже Она уже это делала самостоятельно.
Ролик. Такой колючий массажный ролик, которым без давления водим по всей руке. Происходит точечный массаж. Он расслабляет, усиливает кровообращение.
Палочка. Ее также надо вложить в ладонь больному. Потом взяться за концы:
– поднимайте-опускайте (невысоко!) палку вместе с рукой больного
– приподнимайте то один конец палки, то другой (как качели), кисть при этом будет будет поворачиваться, работать сустав
– делайте вытягивающие движения на себя, когда больной держит палку, так тренируем “хватку”
Важно! Если спастика сильная, то врач может выписать миорелаксанты, а также назначить инъекции, которые помогут снизить гипертонус мышц.
Этим всем заниматься нужно с осторожностью, так как спазмы могут возникнуть в любое время.
Перед гимнастикой необходимо хорошенько разогреть мышцы, расслабить. Делать это следует тоже аккуратно, плавно, медленно, без насилия над мышцами.
Впрочем, если все делать правильно, вы почувствуете, как напряженная рука расслабляется, пальцы или локтевой сустав разгибаются легче.
Важно! При массаже и других манипуляциях используйте жирные кремы, массажные масло. Я всегда использую “детское”.
Частота занятий – ежедневно. А еще я использовала любой случай, чтобы напомнить старушке, что у нее есть вторая рука и чтобы Она представляла, как берет этой рукой предмет (ложку, яблоко, пульт от телевизора) – это тоже хорошее упражнение.
Пусть мне не удалось восстановить все двигательные функции руки, зато Она перестала испытывать болезненное ощущение, когда кажется, что любое движение и у тебя полопаются все мышцы.
“Наша” рука лежит в расслабленном состоянии на плотной подушке. Она может даже почухать ей другую руку, ногу, животик, и уложить ее так, как удобно. ))
Так что не сдавайтесь! Кроме вот этих элементарных средств, есть еще специализированные биомеханические и электронные тренажеры. Если у вас сложный случай и есть возможность приобрести такие, то это вообще замечательно!
Желаю вам крепкого здоровья, душевного спокойствия, оптимизма и, конечно, терпения!
Пишите, рассказывайте свои истории, выговаривайтесь – иногда от этого становится легче )) Ну и мне “лайк” в поддержку подарите. ))
Спасибо!
Источник
Восстанавливаем движение кистей рук после инсульта.
Левая сторона моего тела наиболее сильно пострадала в результате инсульта. Особенно сильно досталось левой руке. Произошла почти полная парализация. И появилось онемение всех пальцев. Спустя пару недель чувствительность и подвижность чуть-чуть возвратились. Онимение уменьшилось и частично заместилось ощущением покалования в кончиках пальцев. Словно руку отлежал.
Поднять левую руку получалось с огромным трудом. Не получалось что-либо взять рукой или удержать в ней. Не много шевелил пальцами. Движения, которые получались были незначительными. Координация движений полностью была нарушена.
С правой рукой дела обстояли лучше. Я мог ей двигать активнее, чем левой. Получалось поднимать руку, шевелить пальцами. Координация утрачена меньше, чем у левой руки. К счастью чувствительность правой руки была почти полноценная.
Мы начали разрабатывать руки. Вселяли надежду оставшаяся, чувствительность и хоть какая-то возможность делать движения.
Первое за что мы взялись, восстановление движений пальцев. Начали с того, что получалось делать.
Упражнение 1. Сжимаем/разжимаем кисть левой руки.
-лёжа в кровати вытягиваю руки вдоль тела.
-сжимаю кисть левой руки в кулак.
-с усилием удерживаю сжатую в кулак кисть руки, в течении 2-3 секунд.
-разжимаю кисть руки, распрямляю и вытягиваю пальцы, удерживаю в разжатом состоянии 2-3 секунды.
-делаю 10 повторений.
Упражнение 2. Сжимаем/разжимаем кисть правой руки.
-лёжа в кровати вытягиваю руки вдоль тела.
-сжимаю кисть правой руки в кулак.
-с усилием удерживаю сжатую в кулак кисть руки, в течении 2-3 секунд.
-разжимаю кисть руки, распрямляю и вытягиваю пальцы, удерживаю в разжатом состоянии 2-3 секунды.
Упражнение 3. Сжимаем/разжимаем кисти обоих рук, синхронно.
-лёжа в кровати вытягиваю руки вдоль тела.
-сжимаю кисти обеих рук в кулак.
-с усилием удерживаю сжатые в кулак кисти рук, в течении 2-3 секунд.
-разжимаю кисти рук, распрямляю и вытягиваю пальцы, удерживаю в разжатом состоянии 2-3 секунды.
Упражнение 4. Вращение кистью левой руки.
-лежа в кровати вытягиваю руки вдоль тела, затем сгибаю левую руку в локте и поднимаю кисть вверх.
-вращательные движения кистью левой руки по часовой стрелке. Медленно и плавно, с максимально возможной амплитудой
-делаю 10 повторений.
-вращательные движения кистью левой руки против часовой стрелки. Медленно и плавно, с максимально возможной амплитудой.
-делаю 10 повторений.
-выпрямляю руку и кладу её вдоль тела.
Упражнение 5. Вращение кистью правой руки.
-лежа в кровати вытягиваю руки вдоль тела, затем сгибаю правую руку в локте и поднимаю кисть вверх.
-вращательные движения кистью правой руки по часовой стрелке. Медленно и плавно, с максимально возможной амплитудой
-делаю 10 повторений.
-вращательные движения кистью правой руки против часовой стрелки. Медленно и плавно, с максимально возможной амплитудой.
Упражнение 6. Вращение кистью обеих рук, синхронно.
-лежа в кровати вытягиваю руки вдоль тела, затем сгибаю обе руки в локте и поднимаю кисти вверх.
-вращательные движения кистями обеих рук по часовой стрелке. Медленно и плавно, с максимально возможной амплитудой
-делаю 10 повторений.
-вращательные движения кистями обеих рук против часовой стрелки. Медленно и плавно, с максимально возможной амплитудой.
Вначале эти элементарные упражнения у меня не получались. Особенно трудно давалось вращение кистью левой руки. Вместо вращения она выписывала замысловатые вензеля. Если бы мне в руку вставить дирижерскую палочку, то я смог бы дирижировать во время исполнения какого-нибудь бешенного произведения Шнитке)). Невозможно было сохранить спокойный и медленный темп вращения. Против моего желания руки все делали резко и не четко.
Мы старались разнообразить движения гимнастики. Для того что бы тренировать мозги и координацию. Например делаем два движения очень медленно и плавно, затем два движения резко и быстро. Или при вращении кистями обеих рук делаем 10 повторений вращая синхронно, потом 10 повторений вращаем руками в разных направлениях.
Эти простейшие упражнения помогли начать восстанавливать координацию при движении руками, которую нарушил инсульт. Научились делать нужные движения, а не то, что вытворяли руки. Получилось заставить руки делать движения плавно и в нужном темпе.
Восстанавливаясь после инсульта, мы стараемся как можно больше разнообразить движения. Чем больше разных движений мы учимся делать, тем полнее получается восстановление. Если мы замечаем, что какое-то движение получается с трудом, обращаем на него особое внимание, делаем его чаще и больше. Когда понимаем, что движение получается легко, прекращаем им заниматься и переходим к следующим упражнениям.
Были рекомендации врачей делать больше повторений левой рукой. Но весь период восстановления после инсульта мы одинаково нагружаем и правую и левую сторону. В начале левая рука и нога были даже визуально более заморышные, чем правые. В данный момент все сравнялось. «Левые» отстают от «Правых» только в координации, быстроте и резкости движений. По силе и визуально разницы между «Левыми» и «Правыми» нет. Прямо, как в жизни)))
Читайте продолжение:
Ст.32. Гимнастика для пальцев. Часть 2. Усложненная+вращение шаров.
И ещё:
Ст.33. Гимнастика для пальцев. Часть 3. С эспандером и гантелями.
Please reload
Приглашаем к сотрудничеству клиники, реабилитационные центры, врачей и специалистов по восстановлению
Источник
Пережившим инсульт рекомендуется начинать восстановительные упражнения именно с пальцев. Ибо работа с пальцами активизирует мозг. Вот комплекс упражнений для пальцев (если Вы парализованы, то пусть эти движения с Вашими пальцами выполняет помощник).
Упражнение 1. Растирать и разминать каждый палец пальцами другой руки в течение 10 – 20 секунд.
Упражнение 2. Если Вы лежите, то положить кисти рук ладонями вниз на грудь или живот. А вообще-то гимнастика выполняется в положении сидя, кисти лежат ладонями вниз на бёдрах около колен. Пальцы немного раздвинуть. Начать поднимать по одному пальцу обеих рук по очереди. Ничего, если одна рука не работает, для того и гимнастика, чтобы разрабатывать. Начать с мизинца, закончить большим пальцем, затем пройти в обратном направлении. Потом перевернуть кисти ладонями вверх и повторить. Выполнить всё упражнение не менее 10 раз. Чем меньше будут успехи, тем больше раз повторять.
Упражнение 3. Исходное положение – то же самое. Каждым пальцем по очереди (на обоих руках одновременно) покрутить сначала в одну сторону, затем – в другую. Потом ладони перевернуть и упражнение повторить. Эти движения не совсем просто даются даже здоровым людям. А ведь именно мелкая моторика улучшает работу мозга. Поэтому упражнение полезно абсолютно всем. Повторять не менее семи раз.
Упражнение 4. Сильно растопырить все пальцы, потом сжать кисть в кулак. Повторить каждой рукой 5 раз.
Упражнение 5. Сидя или лёжа, пошевелить пальцами ног. Потянуть пальцы к себе и раздвинуть их, потом – от себя и сжать. Повторить 10 раз.
Упражнение 6. Соединить кисти обеих рук в замок. Поочерёдно поднимать одноимённые пальцы обеих рук (большой палец на левой руке и большой палец на правой, потом указательный на левой и указательный на правой, и так далее), затем в обратном порядке. Повторить 10 раз.
Упражнение 7. С помощью большого пальца и поочерёдно каждого другого пальца сделать «щелбан». То есть: сначала дать щелчок по лбу воображаемому человеку с помощью большого и указательного пальца, потом дать щелчок с помощью большого и среднего пальца, потом дать щелчок с помощью большого и безымянного пальца, потом дать щелчок с помощью большого пальца и мизинца. Повторить каждой рукой 5 раз.
Упражнение 8. Купить специальный массажный мячик-ёжик и выполнять с ним разные упражнения. Перекидывать его из руки в руку, крутить вокруг пальцев, массировать им кисти. Длительность ежедневных занятий с ним должна быть не менее трёх минут.
Хороший эффект даёт такое упражнение. Взять два маленьких мячика (или грецких ореха), и перекатывать их в ладони (одной рукой).
Кроме этой гимнастики, применяйте и другие методы работы с пальцами и кистью. Например, высокоэффективным средством для разминки пальцев, а также всей кисти руки, может служить кубик Рубика. Прокручивание плоскостей кубика тренирует изгиб всей кисти, разминает фаланги пальцев, укрепляет мышцы, которые управляют пальцами, а также в некоторой степени отрабатывает микромоторику пальцев. Проворачивайте плоскости как в одну сторону, так и в другую, — будут тренироваться разные мышцы. Взяв пальцами две плоскости кубика, будет создаваться меньшее усилие, взяв одну плоскость — усилие на пальцы будет больше и будет нужна большая точность движений. В основном в работе будут участвовать большой и указательный пальцы. Постарайтесь задействовать и все остальные, обхватывая плоскость кубика четырьмя или даже всеми пятью пальцами.
Также можно порекомендовать лепку из пластилина и сборку детского конструктора. Очень полезно играть в шахматы или шашки. Это тренирует кисть и пальцы, да к тому же развивает память и мышление.
Сложным моментом реабилитации является отработка мелких движений пальцев — микромоторики. Хорошо помогают в этом случае упражнения, построенные на прокручивании пальцами предмета. Методика очень простая — берёте двумя пальцами карандаш или ручку, и прокручиваете его вперёд-назад. В отличие от простоты методики, выполнение данного упражнения сложное. Как правило, самым «послушным» пальцем руки будет указательный. Вот и попробуйте начать прокручивать указательным и большим пальцем. Если не будет получаться — помогите другой рукой. Далее комбинируйте большой палец с другими, дойдя до одновременного прокручивания большого пальца и остальных четырёх.
Можно ежедневно выполнять такое упражнение. Разбросать на столе спички или пуговицы, и собирать их. Если не будет получаться – не отступайте, тут важен процесс, а не результат.
Автор: Головков А.В.
Источник