Как влияет погода на перенесших инфаркт

Ежедневно в столице регистрируется около двух сотен инфарктов и инсультов. Каждый пятый инфаркт заканчивается смертью. О сердечных проблемах мы решили поговорить с главным кардиологом Москвы Давидом Иоселиани, который руководит городским Центром интервенционной кардиоангиологии. В этой клинике смертность от острых инфарктов миокарда – всего шесть процентов. Это самый низкий показатель в городе. – Давид Георгиевич, считается, что сердечники очень чувствительны к изменениям погоды. Особенно, когда она неустойчива, как этой зимой. Наверное, вы уже судите об изменениях в атмосфере без барометра – по потоку пациентов? – Больные действительно поступают неравномерно. Иногда в наш центр привозят по «Скорой» до 25 человек в сутки: инфаркты, обострение аритмии. Особенно, когда низкая облачность, перед снегопадом или дождем. Возможно, неблагоприятная погода и частые колебания давления способствуют тромбообразованию и меняют тонус сосудов. И тогда так называемые атеросклеротические бляшки, которые образуются в стенке сосудов, в сочетании с тромбом способны перекрыть ток крови. Это вызовет острый инфаркт или ишемический инсульт. Но не надо упрощать проблему. Погода просто провоцирует обострение болезни у людей с сердечно-сосудистой патологией. На изменения в погоде реагирует даже здоровый человек. Просто адаптация к переменам у больных, у которых и так кровообращение на пределе, происходит плохо. – Атеросклероз сосудов – это удел пожилых людей? – Необязательно. Жировые отложения на стенках сосудов, или бляшки, могут быть спровоцированы курением, неправильным питанием, генетикой… Если у родителей были проблемы с сосудами, не исключено, что и у детей появятся те же самые бляшки на тех же самых сосудах. Мы как раз занимаемся восстановлением нарушенного кровоснабжения. – Считается, что бляшки образуются в том числе из-за избытка холестерина. Поэтому начался бум вокруг препаратов, его снижающих. Кому и как их нужно принимать? – Пока вы принимаете снижающие холестерин препараты, он у вас падает. Но стоит прекратить пить – поднимется, причем заметно. Значит, эти препараты нужно принимать постоянно. Но они дают побочный эффект, особенно на печень. Не исключено, что увлечение этими препаратами вызвано влиянием фармакологических фирм. Фармакология – очень доходный бизнес, у которого есть рычаги воздействия в том числе и на некоторых врачей. Холестерин нужно снижать, но начинать надо с диеты, а не с лекарств. Откажитесь от жиров, мучного, углеводов. А лекарства я бы рекомендовал только тем, у кого тяжелое нарушение липидного обмена. – Вы противник лекарств? – Нет, людям, страдающим стенокардией, ишемическими болезнями сердца, гипертонией, нужно постоянно пить лекарства. Весной и осенью, когда идет обострение, усиливать терапию. Летом и зимой сокращать прием препаратов. Но я противник полного отказа от лекарств. Больным с сердечно-сосудистой патологией такое лечение может навредить. Лекарства им нужны регулярно. – Многие москвичи страдают аритмией. Что это за болезнь? – В норме сердце должно сокращаться с частотой 55 – 90 ударов в минуту, с равными интервалами. Если этот ритм нарушается, то это аритмия. При ней может произойти полная остановка сердца. – Если это случилось с кем-то на ваших глазах, что нужно делать? – Первое – сильно «ударить» больного в грудь. Чуть левее грудины. Сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, что даст возможность поддержать кровообращение. Иначе может погибнуть мозг, и человека уже не спасти, даже если удастся восстановить работу сердца. Аритмия иногда провоцирует образование тромбов и их попадание в сосуды, снабжающие жизненно важные органы (мозг, сердце, почки, легкие). Поэтому любая аритмия – это сигнал идти к врачу. Самолечение или лечение с помощью телерекламы очень опасно. – А какие рекомендации, если у человека случился приступ стенокардии, а врача рядом нет? – Больного нужно посадить или уложить. Обязательно его перенести, а не давать самому идти. Осведомитесь, нет ли у него нитроглицерина, и положите таблетку под язык. Если у больного нет лекарства, наверняка оно найдется у кого-нибудь из прохожих. Хорошо бы достать еще таблетку аспирина. Пока вы оказываете первую помощь, кто-то должен вызывать «Скорую». Не надо надеяться на случайных людей, которые объявляют себя докторами. – Скажите, курение действительно очень опасно для сердца? – Возможно, на работу сердца курение и не влияет. Но есть прямая связь между курением и атеросклерозом сосудов, что приводят к инфарктам и инсультам. – Что еще следует делать, чтобы сохранить сердце здоровым? – Любой из нас, независимо от возможностей, богатый он или бедный, может побороть гиподинамию. Большинство москвичей целый день сидят на работе, а вечером, плотно поужинав, разваливаются на диване перед телевизором. И так изо дня в день. Но никто не мешает вам вечером прогуляться или в выходные поехать за город. Больших затрат прогулка не требует. Второе, с чем нужно бороться, – переедание. Я специально не говорю о качестве питания, не всем доступны высококачественные продукты. Но каждый может заставить себя не ужинать после 7 – 8 часов вечера. А если проголодаетесь, выпейте стакан кефира или простокваши. Я лично сторонник дробного питания. Это когда часто и помалу. – В питании лучше себя ограничивать, а в любви? Можно заниматься сексом после инфаркта? – Не только можно, но и нужно. Другое дело, что многие, кто перенес инфаркт, испытывают страх эмоциональных нагрузок. Не надо этого бояться. Есть современные методы обследования, когда человек носит с собой аппарат, который записывает кардиограмму в течение суток. На приборе можно провериться и во время занятий сексом. Тогда вы будете знать наверняка, как ваше сердце реагирует на физическую и эмоциональную нагрузку. И врач даст точные рекомендации, например, некоторым пациентам мы советует перед занятием сексом принять таблетку нитроглицерина.

ВНИМАНИЕ У вас больное сердце, если… Часто люди умирают только потому, что не обращаются к врачу при ранних симптомах серьезных кардиологических заболеваний или при состояниях, ведущих к ним. И у вас может быть серьезная проблема с сердцем, а вы даже и не знаете об этом! Приводим некоторые симптомы, при обнаружении хотя бы одного из которых рекомендуется обращаться к врачу: – беспричинно короткое дыхание; – постоянное несварение желудка; – беспричинная тошнота; – возникающая при обычных условиях усталость; – тяжесть в руках или груди; – боль между лопатками; – боль в груди, отдающая в одну или обе руки. Помните, вы не должны терпеть сильную боль в области сердца. Ощущение тяжести уже может служить предупредительным сигналом, говорят специалисты.

Острый инфаркт миокарда – убийца № 1 Первые сигналы болезни: – острая боль за грудиной, часто нестерпимая; – боль может отдавать в плечи, шею, живот, под лопатку; – боль вначале может исчезать, принимая со временем постоянный характер; – боль может сопровождаться холодным потом, чувством страха, рвотой, резкой слабостью, перебоями в работе сердца. Что надо делать: – принять таблетку нитроглицерина под язык и 325 мг аспирина; – при возможности лечь, в крайнем случае – сесть; – немедленно вызвать «Скорую помощь». Что не надо делать: – не надо заниматься самолечением; – не надо тратить время на звонки знакомым врачам с целью консультации; – не надо в течение нескольких минут принимать несколько таблеток нитроглицерина, так же, как и другие препараты, в особенности при отсутствии опыта их применения. С чего начинать борьбу с инфарктом миокарда: – прямо сейчас бросайте курить; – берите свою собаку на прогулку, даже если ее у вас нет; – лишний вес – лишние проблемы: ешьте овощи; – контролируйте уровень вашего артериального давления.

Источник

≡ 20 Январь 2016

Долгое время официальная медицина не признавала факт значительного влияния погоды на здоровье, психику и самочувствие человека. Только в последние десятилетия появился ряд исследований, подтверждающий взаимосвязь погодных изменений с обострениями хронических и психических заболеваний, инфарктами, инсультами и приступами бронхиальной астмы.

ТРЕТЬ ЧЕЛОВЕЧЕСТВА СТРАДАЕТ ОТ ПОГОДЫ

Еще древние заметили, что изменение погоды значительно сказывается на самочувствии человека. Так, древние германцы называли боль в суставах, возникающую в сырой холодный период, «погодной болью», а Гиппократ говорил о метеозависимости еще за 400 лет до н. э. На Тибете полагали, что все болезни так или иначе связаны с погодными явлениями.

В объемистом труде «Больной и погода» его автор Вильям Фердинанд Петерсен прямо заявил, что наше самочувствие зависит даже от перемены направления ветра. Он полагал, что непрерывная смена теплых атмосферных фронтов на холодные и наоборот является главной причиной такого опасного влияния погоды на организм человека, когда даже при небольших изменениях у людей появляются вялость и недомогания.

«Если существует организм, сотворенный как действующий резонатор космических событий, — писал Петерсен, — то это человеческое тело».

Изменение общего состояния организма под влиянием смены погоды называется метеопатией (греч. «meteora» — небесное явление и «pathos» — болезнь, страдание). Повышенную чувствительность организма к смене погоды называют метеочувствительностью. По разным данным, от трети до 40% людей на планете являются метеочувствитель-ными. Среди пожилых людей и страдающих отдельными заболеваниями, негативно реагировать на смену метеоусловий могут до 80%.

ПРИЗНАКИ МЕТЕОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ

Утех, кто еще не обзавелся хроническими заболеваниями, но является метеозави-симым, перемена погоды может вызывать самые различные недомогания и расстройства. Часто появляется повышенная утомляемость, она проявляется не только в потере физических сил, но и в спаде умственной деятельности. Творческие натуры (писатели, композиторы и др.) никак не могут собраться с мыслями и создать что-нибудь путное, да и у занимающихся физическим трудом все валится из рук.

Часто перемена погоды сказывается на сне: одни буквально спят на ходу, другие мучаются из-за бессонницы. Могут возникнуть беспричинное беспокойство, раздражительность, вспыльчивость. Метеочувствительные люди испытывают головные боли, может не понятно от чего подскочить артериальное давление, незначительно (до 37,3) подняться температура. Иногда появляются спастические боли в животе, не связанные с отравлением или какой-нибудь болезнью.

Реагирует организм метеочувствительных людей и на магнитные бури, возникающие после вспышек на Солнце. Во время такой бури может возникнуть головная боль, скачки артериального давления, сбои в работе сердца. Некоторые медики полагают, что регулярные предупреждения о магнитных бурях могут вызывать у некоторых здоровых, но мнительных, людей недомогания, связанные не с бурей, а с самовнушением.

Впрочем, согласно статистике, в периоды магнитных бурь по улицам то и дело снуют скорые помощи, количество вызовов возрастает, как и количество гипертонических кризов, инфарктов и инсультов. Возрастает и количество смертей из-за инфарктов и инсультов. Так что к магнитным бурям стоит относиться со всей серьезностью.

ВЕТРЫ, УНОСЯЩИЕ ЗДОРОВЬЕ

Кажется, что может сделать ветер человеку, находящемуся за толстыми стенами своего дома? Увы, он в состоянии вызвать различные осложнения со здоровьем. Например, исследователи из Японии отмечают усиление приступов астмы при изменении направления ветра.

Печально славятся своим негативным влиянием на самочувствие человека направленные сверху вниз ветры. Они образуются, когда воздух следует сверху к подножию горного массива, становясь по дороге теплее, суше и часто набирая довольно значительную скорость.

Такие ветры — европейский фён (ветер в Альпах) и мистраль (северный или северо-западный ветер на юге Франции) — могут влиять на значительные территории. В период таких ветров ученые отмечают увеличение сердечных приступов. Биометеорологи считают, что любые отрицательные влияния на самочувствие человека — от общего недомогания до головных болей — могут быть связаны с местными господствующими ветрами.

Доктор Кончита Рохо провела исследования, связанные с влиянием северного ветра трамонтана, дующего в Средиземноморье, на психику людей. Еще древние легенды говорили в том, что этот ветер одним несет безумие, а другим — гениальные озарения. Рохо решила это проверить.

В сезон трамонтаны она проанализировала поведение 300 человек и сделала следующий вывод: «Климатические явления отражаются на состоянии нейронов головного мозга. Трамонтана может вызвать депрессию и истощение или же, напротив, оказать стимулирующее воздействие, сходное с эффектом от сильных антидепрессантов».

АНТИЦИКЛОНЫ, ЦИКЛОНЫ И ПРОЧИЕ НАПАСТИ

При изменении погоды организм человека вынужден к ним приспосабливаться. Если механизмы адаптации работают хорошо, негативный отклик на смену погоды отсутствует, в ином случае и проявляется метеочувствительность, о которой мы уже говорили. Пожалуй, одним из самых опасных погодных факторов является повышение (особенно резкое) атмосферного давления. Комфортным для человека считается атмосферное давление в 750 мм рт. столба.

Повышение атмосферного давления (АД) особенно опасно для людей с сердечнососудистыми заболеваниями. В это время у них меняется тонус больных сосудов, увеличивается свертываемость крови, а это приводит к повышенному тромбообразованию. Резкое повышение атмосферного давления всегда сопровождается увеличением количества инфарктов миокарда.

Опасно повышение АД и для страдающих заболеваниями сосудов мозга, увеличивается вероятность возникновения инсульта. Кстати, рост АД вызывает снижение нашего иммунитета, и мы становимся более уязвимыми для различных инфекций.

Как мы знаем, повышение АД связано с воцарением над территорией антициклона с его ясной и безветренной погодой.

При такой погоде в воздухе увеличивается концентрация вредных промышленных примесей, газов от выхлопов машин и выбросов предприятий. Естественно, возникают проблемы у людей с заболеваниями органов дыхания и аллергиков. Ученые говорят и о том, что повышение АД негативно влияет на эмоции человека и нередко является основной причиной сексуальных расстройств.

Ну а если антициклон становится блокирующим и надолго зависает над какой-либо территорией, все уже знают, к чему это приводит. Такой антициклон-убийца в 2010 году понаделал немало бед и стал причиной преждевременной смерти тысяч людей. До сих пор помню хрустящую под ногами, словно стекло, высохшую на корню траву и воздух, пропитанный дымом. Не сомневаюсь, что у каждого из нас тот атмосферный монстр отнял один-два года жизни, ведь сколько вредных веществ вместе с воздухом попало тогда в наш организм!

Падение атмосферного давления также не проходит безболезненно для многих людей. При снижении АД антициклон сменяется циклоном, повышается влажность воздуха, в зависимости от времени года начинают идти дожди или снег.

Первыми на это реагируют гипотоники (люди с пониженным артериальным давлением), а также страдающие заболеваниями сердца или органов дыхания. У многих появляется общая слабость, головокружения, чувство недостатка воздуха, возникает одышка. У людей с высоким внутричерепным давлением обостряются приступы мигрени.

Снижете АД нередко вносит дискомфорт в кишечник, начинается повышенное газообразование. Из-за повышения влажности воздуха в основном страдают люди с заболеваниями органов дыхания, у них наблюдается обострение недуга. Кроме того, повышенная влажность способствует распространению инфекций, что является дополнительным фактором риска. В этом плане наиболее опасны влажная летняя жара и промозглая зимняя слякоть.

Опасны для нашего здоровья и резкие колебания температуры воздуха (10 и более градусов в течение суток). В таких случаях в организме вырабатывается значительное количество гистамина, вещества, провоцирующего возникновение аллергических реакций даже у здоровых людей. При скачке температуры у многих людей наблюдается ухудшение настроения и беспричинное раздражение.

Итак, резкая перемена погоды опасна для нашего здоровья и даже жизни, поэтому ме-теочувствительные люди должны бережно относиться к себе в такой период. Следует избегать физических и эмоциональных нагрузок, контролировать свое артериальное давление, вовремя принимать назначенные врачом лекарства, исключить любые виды алкоголя, не забывать о витаминах и здоровой пище.

Метки: безумие • влияние • давление • интересно • инфаркт • организм • погода

Острый инфаркт миокарда – серьезная патология. Своевременная помощь и адекватная терапия влияют на дальнейший прогноз для человека. Качество и продолжительность жизни после сердечного приступа зависят от множества факторов. Инструментальная диагностика и подробный опрос пациента помогут составить прогноз для каждого конкретного случая. Влиять на развитие болезни можно при помощи медикаментозной терапии и изменения образа жизни.

Как инфаркт влияет на качество и продолжительность жизни

Инфаркт миокарда считается острой формой ишемической болезни сердца (ИБС), которая характеризуется нарушением кровоснабжения мышечных волокон и развитием некроза с формированием рубца. Плотная соединительная ткань не выполняет необходимой сократительной и проводящей функции, что способствует развитию сердечной недостаточности. Нарушение кровообращения ухудшает качество жизни пациента и нередко становится причиной инвалидизации.

Факторы, влияющие на общее состояние пациента после инфаркта миокарда:

выраженные отеки на ногах, скопления жидкости в брюшной и грудной полости с развитием одышки;
периодические боли за грудиной (чаще ночные);
постоянная усталость;
нарушение сна;
необходимость ограничения привычной физической нагрузки;
полный отказ от алкоголя и курения;
изменение режима питания;
затруднения в сексуальной жизни;
ограничения в поездках и путешествиях;
привязанность к препаратам и частые побочные эффекты;
материальные затраты, связанные с покупкой лекарственных средств.

Объективная оценка влияния инфаркта миокарда (ИМ) на жизнь человека проводится с помощью специальных шкал и стандартизированных опросников.

Статистика

Внедрение в клиническую практику хирургических вмешательств (шунтирования и стентирования) обнадеживает: частота развития осложнений в раннем периоде снизилась за последние 15 лет на 25%. Наиболее частые причины смерти после инфаркта:

острая сердечная недостаточность с развитием отека легких;
кардиогенный шок – системное нарушение кровообращения с падением артериального давления;
острая аневризма левого желудочка – истончение стенки с выпячиванием. Ее разрыв сопровождается тампонадой сердца: полости околосердечной сумки заполняются кровью, нарушая сократительную функцию миокарда;
нарушения ритма и проводимости (фибрилляция желудочков или предсердий, полная атриовентрикулярная блокада и другие);
системная тромбоэмболия – распространение кровяных сгустков по всему сосудистому руслу с закупоркой артерий почек, головного мозга (с развитием инсульта);
рецидив инфаркта.

Сколько в среднем живут пациенты

Прогноз при инфаркте миокарда зависит от особенностей течения патологии и других факторов, включая возраст, пол, наличие сопутствующих заболеваний. Своевременность оказанной помощи и системный прием медикаментов (до острого коронарного события) также влияют на исход патологии.

Статистика продолжительности жизни после инфаркта миокарда представлена в таблице.

Период после выписки из стационара	Процентное количество людей, которые живут после инфаркта
1 год	80%
5 лет	75%
10 лет	50%
20 лет	25%

В медицинской практике бытует мнение, что 25% всех смертей от инфаркта припадает на первые минуты, 50% – на первый час, 75% – на первые сутки. Отсутствие острых осложнений в течение 24 часов – залог благоприятного прогноза для больного.

От чего зависит длительность предстоящей жизни?

Сколько и как можно жить после инфаркта, определяют такие показатели:

зубец Q на электрокардиограмме (характеризует наличие, локализацию и размер рубца в миокарде);
распространение процесса: обширный (трансмуральный) инфаркт отличается более неблагоприятным прогнозом в сравнении с крупноочаговым;
артериальная гипертензия – стойкое повышение кровяного давления;
сахарный диабет и степень его компенсации;
курение и употребление алкоголя;
нарушение липидного обмена с повышением уровня холестерина, липопротеидов низкой плотности;
дисфункция левого желудочка;
формирование сердечной недостаточности;
наличие аритмий (фибрилляция предсердий, экстрасистолия высоких классов, атриовентрикулярные блокады и другие);
своевременность оказания помощи – тромболитической терапии или реперфузионных (восстанавливающих кровоток) операций.

Статистическая характеристика 3-летней выживаемости пациентов с острым инфарктом миокарда представлена в таблице.

Показатель	Выживаемость
Форма патологии	Q-инфаркт миокарда: 93% Не-Q-инфаркт: 95%
Пол	Мужчины – 93,5%. Женщины – 95,2%
Возраст	Молодой (40-49 лет) – 99% Средний (50-69 лет) – 95% Пожилой (старше 70 лет) – 99%

Какой прогноз пациента с инфарктом и как на него повлиять

Общий прогноз в постинфарктном периоде высчитывается отдельно для каждого больного, поскольку берутся во внимание дополнительные данные коморбидного фона и индивидуальных особенностей.

Современные методы диагностики и оказания неотложной помощи повышают выживаемость после инфаркта до 90% в течение первого года.

Длительность предстоящей жизни после инфаркта Чтобы самостоятельно улучшить прогноз, пациентам рекомендовано:

контроль течения заболевания с регулярными осмотрами и дополнительными исследованиями;
обращение к врачу при появлении новых симптомов;
изменение образа жизни;
системный прием медикаментов (для лечения гипертензии, аритмии, профилактики липидных нарушений и тромбообразования).

После перенесенного ИМ требуется пожизненное лечение и реабилитация с целью профилактики осложнений и развития патологий в других органах и системах.

Коррекция факторов риска

Смерть пациента в раннем или позднем постинфарктном периоде во многом определяется факторами риска развития осложнений или повторного ИМ.

С целью профилактики и увеличения длительности жизни рекомендуется:

модификация образа жизни: адекватные физические нагрузки, отказ от вредных привычек и рациональное питание;
нормализация веса с помощью немедикаментозных методов. При неэффективности назначаются фармакологические средства;
контроль показателей артериального давления;
избегание стрессовых ситуаций;
системный прием назначенных препаратов.

Лечение сопутствующей патологии

Сколько лет можно прожить после перенесенного инфаркта Травмы, инфекционные и эндокринные заболевания отягощают течение ишемической болезни сердца, поэтому контроль и адекватная терапия сопутствующих патологий влияет на прогноз для пациента. Обязательной коррекции требуют:

сахарный диабет – мониторинг уровня глюкозы проводится в кардиологическом стационаре для учета риска осложнений и назначения лечения;
миокардит – воспаление мышечной массы сердца ухудшает течение постинфарктного периода с развитием нарушений ритма, снижением сократительной функции;
заболевания почек – нарушение выведения жидкости из организма, расстройства синтеза гормонов ведут к поражению сосудистой стенки, повышению артериального давления;
патологии щитовидной железы (зоб Хашимото, диффузный токсический зоб и другие).

Черепно-мозговые травмы с повреждением продолговатого мозга (именно там находится центр регуляции сосудистого тонуса и сердечной деятельности) ухудшают прогноз реабилитации после инфаркта.

Выводы

Отмирание части сердечной мышцы всегда сопровождается генерализованными нарушениями во всем организме. Качество медицинской помощи существенно влияет на прогноз постинфарктных больных. При соблюдении рекомендаций и внимательном отношении к здоровью пациент может прожить после инфаркта долгую полноценную жизнь.