Как влияет инсульт на память
Инсультом называют внезапное нарушение кровообращения, которое происходит в результате тромбоза или разрыва капилляров в головном мозге. Оно приводит к кислородному голоданию и гибели клеток (нейронов), следствием чего становится потеря памяти. Для ее восстановления человеку нужно пройти долгий путь медикаментозной и восстановительной терапии.
Человеческая память — это сложный психофизиологический процесс, который заключается в фиксации, сохранении и воспроизведении увиденной или услышанной когда-то информации. Через органы зрения и слуха интересующие человека данные поступают из внешней среды в головной мозг. Для сохранения этой информации в определенных его участках формируются новые нейронные связи. В тот момент, когда человеку требуется воспользоваться полученными знаниями, эти связи активизируются.
В процессе инсульта в головном мозге гибнут миллионы нейронов. Существовавшие между ними связи разрушаются. Таким образом пострадавший теряет память. Погибшие нейронные связи «уносят» с собой горы информации, необходимой для обеспечения нормальной жизнедеятельности человека. Характер нарушений памяти зависит от того, какие конкретно области мозга и в каком объеме затронул патологический процесс гибели нейронов.
Мозг человека состоит из двух полушарий, каждое из которых выполняет конкретные функции:
- Левое контролирует правую половину тела, отвечает за процесс познания и логическое мышление.
- Правое «управляет» левой половиной тела, отвечает за обработку визуальных образов, процесс познания, творческое мышление и эмоции.
Полушария мозга работают в тандеме. Они сообщаются и дополняют друг друга. Во время инсульта гибнут нейроны одного или обоих полушарий. Подсчитать количество утраченных нейронных связей, «измерить линейкой» поврежденные области невозможно. По этой причине и предугадать, какие последствия будет иметь инсульт для человека, нельзя.
Одно можно сказать с полной уверенностью: поскольку оба полушария задействуют механизмы памяти (в когнитивной, творческой деятельности), при любом характере повреждений после инсульта она обязательно ухудшится. Больному потребуется как физическая, так и умственная реабилитация.
У всех нас есть 2 вида памяти: кратковременная и долговременная. Кратковременная (или оперативная) отвечает за запоминание процессов, которые происходили в ближайший период времени, не ранее 20 секунд назад. Емкость кратковременной памяти — 4–5 объектов, которые человек способен удерживать в мозге в данный момент.
Долговременная память способствует сохранению информации, полученной сегодня утром, вчера, неделю, год, 10 и более лет назад. Она формируется на базе кратковременной памяти по мере того, как человек фокусирует свое внимание и несколько раз повторяет (заучивает) полученную информацию.
Утрата нейронных связей при инсульте обычно сказывается на обоих видах памяти. Нарушения могут выражаться в следующем:
Вербальная потеря памяти после инсульта
При ней пациент забывает имена близких людей, названия хорошо знакомых предметов и другие общеупотребительные слова. Больному становится тяжело общаться с окружающими. Он практически не усваивает поступающую извне информацию.
Нарушение визуальной памяти
Пострадавший не способен удерживать информацию, поступающую от органов зрения. Человек после инсульта не узнает родных, не может идентифицировать хорошо знакомые предметы, которые его окружают.
Утрата двигательных навыков
Пострадавший от инсульта может забыть, как выполнять элементарные действия: пользоваться ложкой, надевать штаны, чистить зубы, спускаться по лестнице.
Потеря эмоционально-образной памяти
При этом типе нарушений пациент не распознает образы и связанные с ними эмоции. Например, не узнает вкуса любимой пищи или музыки, не распознает голосов мужа/жены и детей.
Сосудистая деменция
Представляет наиболее тяжелое нарушение, при котором у больного вообще пропадает адекватное восприятие окружающей действительности. Он не узнает предметы, которыми постоянно пользуется. Не помнит, как они называются и для чего служат. Та же проблема наблюдается в общении с людьми. Пациент не помнит имен и образов даже близких родственников, не говоря уже о посторонних.
Характер нарушений зависит от расположения и размера области, подвергшейся кровоизлиянию. Если у человека пострадал небольшой участок мозга, могут изгладиться из памяти отдаленные во времени события или сложные навыки (например, узкопрофессиональные). Пациент забывает свое детство, молодость, полученные в школе или вузе знания, теряет рабочую квалификацию.
Гораздо более тяжелые последствия имеет обширное кровоизлияние. При нем гибнет огромное количество нейронных связей, обслуживающих самые разные функции организма. Больной забывает всех своих родных и знакомых, перестает распознавать предметы, теряет навыки речи, познания, логического мышления, физического самообслуживания. Он становится абсолютно беспомощным. Без посторонней помощи может погибнуть.
Практика показывает, что инсульт не является приговором. Человеческий мозг — уникальный орган, способный к восстановлению значительной доли своих функций. Здоровые области зачастую берут на себя «обязанности» пострадавших. Разрушенные нейронные связи восстанавливаются. Однако им нужно помочь.
Помощь заключается в регулярных тренировках и приеме препаратов для улучшения памяти у пожилых людей, которые подходят и молодым пациентам.
Сочетание разных методов реабилитации, упорство в выполнении упражнений, регулярный прием медикаментов — все это является залогом восстановления функций мозга и возврата к нормальной жизни.
Длительность этого процесса напрямую зависит от тяжести повреждений мозга. Средние сроки таковы:
- ишемический инсульт с небольшими нарушениями виде в пареза лица и конечностей, головокружения, снижения резкости зрения — от 1 до 3 месяцев;
- обширное кровоизлияние с последующим грубым параличом и стойкими нарушениями координации — 1–2 года;
- ишемический/геморрагический инсульт с полным параличом и значительными когнитивными нарушениями — свыше 2 лет.
В последнем случае больной может лишь частично восстановить двигательные функции (научиться сидеть, самостоятельно есть). Полностью восстановить физическую активность, когнитивные способности и память, к сожалению, невозможно.
Реабилитация начинается буквально в первые дни после кризиса, как только пострадавший приходит в себя и стойко пребывает в ясном сознании. Помогает ему группа врачей: неврологи, логопеды, психологи. Поскольку память человека напрямую связана с речью, зрением, слухом и другими функциями, необходима комплексная работа по всем направлениям сразу.
Основные методы восстановления памяти заключаются в следующем:
- прием препаратов, улучшающих кровоснабжение мозга и ускоряющих восстановление нейронов;
- ежедневное выполнение упражнений, способствующих запоминанию нужной информации;
- коррекция питания и режима дня больного.
В процессе реабилитации с пациентом обязательно работает психолог. После тяжелого мозгового кризиса и утраты физической подвижности более 80% пострадавших сталкиваются с депрессией. У них пропадает воля к жизни, желание бороться за свое будущее. Это вредит процессу реабилитации.
Психолог помогает больному вернуть веру в себя. Та дает силы упорно трудиться, чтобы снова подняться на ноги, стать полноценным членом общества.
Огромное значение в этом процессе имеет и поддержка родственников. Человек, знающий, что нужен семье, восстанавливается быстрее и качественнее.
Активизирует метаболические процессы в нейронах мозга. Повышает способность к обучению. Улучшает память. Устраняет головокружения.
Выпускается в форме раствора для инъекций.
Противопоказан при геморрагическом инсульте, почечной недостаточности, аллергии на составляющие лекарства.
Улучшает метаболизм веществ в мозге. Активизирует микроциркуляцию крови в сосудах. Повышает активность образования нейронных связей.
Форма выпуска — капсулы по 10, 15 или 20 штук в блистере. Противопоказан при ажитированной депрессии, почечной недостаточности, хорее Гентингтона, в острый период геморрагического инсульта.
Нормализует кровообращение. Облегчает передачу импульсов. Понижает внутричерепное давление. Противостоит образованию тромбов в сосудах.
Раствор для инъекций. Основные противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, острая фаза геморрагического инсульта, хроническая почечная недостаточность.
Улучшает микроциркуляцию крови. Активизирует метаболические процессы. Способствует восстановлению нейронных связей. Защищает от образования тромбов и повторного инсульта.
Раствор для инъекций. Основные противопоказания: сердечная или легочная недостаточность, заболевания почек, задержка жидкости в организме, гиперчувствительность к компонентам препарата.
Представляет собой аминокислоту, которая активизирует метаболические процессы.
Препарат ускоряет восстановление пациентов после инсульта. Нормализует эмоциональный фон. Устраняет раздражительность, депрессию. Восстанавливает сон.
Таблетки для рассасывания под языком. Противопоказание — индивидуальная гиперчувствительность к глицину.
Ноотропный препарат, который используется для лечения амнезии. Улучшает концентрацию внимания. Способствует консолидации памяти. Устраняет судороги и повышает настроение.
Форма выпуска — капсулы. Противопоказания: почечная недостаточность, органические поражения печени, артериальная гипертензия, тяжелые психические заболевания с бредом, галлюцинациями.
Пациентам важно помнить: ни один из перечисленных препаратов нельзя употреблять без рекомендации врача. Только специалист, занимающийся реабилитацией после инсульта, способен подобрать лекарство, установить оптимальную дозировку и частоту приема для конкретного пациента.
Нормализовать работу мозга после инсульта помогают ежедневные тренировки. Они заключаются в выполнении несложных упражнений:
- Повторение. Больному нужно каждый день перечислять то, что он делал на протяжении суток, что ел, с кем разговаривал, какие процедуры проходил. Это тренирует память, помогает нейронам быстрее восстанавливаться.
- Создание визуальных образов. Пациенту предлагается карточка, на которой изображен любой предмет. Задача — как можно детальнее передать то, что человек перед собой видит.
- Формирование ассоциаций. Больному необходимо создать ассоциативный ряд. Например: мяч — это детство, прыжки, футбол, болельщики, радость победы, свидание с будущей женой на матче любимой команды и т. д.
- Игра в города. Пострадавший должен вспоминать, в каких городах он бывал раньше, что там видел и делал. Важно наполнять рассказ подробностями. Описывать, какие здания поразили воображение в этом городе, насколько гостеприимны были местные жители, что подавали в кафе и прочее.
- Пальчиковые игры. Пациент заучивает короткие стишки и в процессе загибает пальцы «нерабочей» руки. Сочетание активизации памяти и мелкой моторики ускоряет процесс восстановления нейронных связей в обоих полушариях мозга.
- Заучивание стихов. Может использоваться как самостоятельный метод тренировки. Ничто так не стимулирует память, как «зубрежка». Больному достаточно каждый день заучивать по 2–3 строчки стихотворения. По мере восстановления когнитивных функций этот объем следует увеличивать.
- Тренировка запоминания. Требуется рассказать о человеке, который только что был в палате и уже вышел за дверь. Пациент должен подробно описать его рост, вес, тембр голоса, особенности лица, фигуры, одежды.
Хорошей тренировкой являются также шашки, шахматы, кроссворды, головоломки. Родственникам пострадавшего необходимо как можно больше с ним беседовать, обсуждать события дня и планы на завтра, вспоминать прошлое. Даже если человек с трудом говорит, общение отлично его стимулирует.
Великолепные результаты показывают пациенты, которые регулярно слушают музыку, заучивают слова и подпевают любимым песням, «дирижируют» в такт мелодии. Восстанавливать нейроны помогает и прослушивание аудио-книг. Это развивает воображение.
В меню людей, переживших инсульт, должно присутствовать много белковой пищи: яиц, нежирного мяса, морской рыбы. Протеин — важный строительный материал для нервных клеток. В морской рыбе и морепродуктах содержатся также жирные Омега-кислоты, которые противостоят патологическим процессам окисления и положительно влияют на ЦНС.
Для активизации мозговой активности необходимы витамины В, Е, С. Они в изобилии присутствуют в грецких орехах, цитрусовых, овощах, ягодах и фруктах. Очень полезен для мозга черный горький шоколад. В нем есть флаваноиды — вещества, активизирующие кровообращение и препятствующие образованию тромбов.
Также важно помнить, что реабилитация пациента после инсульта не возможна без физической активности. Она не только помогает восстановить функции конечностей, но и позитивно влияет на работу мозга.
Источник
Память – наш главный спутник во времени и пространстве
Во многих случаях это возможно. Для прогноза реабилитации важно учитывать комплекс факторов, который состоит из особенностей физиологического и психологического и социального состояния пострадавшего.
Давайте разберемся что такое инсульт и как он влияет на память человека, его мозговую активность, чтобы лучше понимать куда и как двигаться.
Что такое инсульт
Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, повреждение нервной ткани.
Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, которое сохраняется более 24 часов и является потенциально излечимым состоянием.
Несмотря на то, что инсульт хорошо диагностируется и лечению инсульта уделено много внимания, после инсульта только 20% пострадавших возвращаются к “нормальной” жизнедеятельности.
Память в системе когнитивных функций. Последствия инсульта
На память невозможно влиять точечно, поскольку память является частью когнитивных функций человека. Имеет смысл говорить о восстановлении памяти в контексте восстановления когнитивных способностей в целом.
По данным международных исследований, через 6 месяцев после инсульта от 44 до 74 % пациентов имеют ту или иную степень когнитивных нарушений, которые снижают качество жизни больных. Давайте разберемся, что входит в понятие когнитивных функций.
Когнитивные функции человека – это внимание и восприятие, память, речь, анализ и синтез информации.
Поскольку когнитивные функции тесно связаны между собой, для восстановления памяти необходимо также работать с речью, способностью воспринимать и анализировать информацию.
Память может функционировать только в СИСТЕМЕ когнитивных функций человека
Физиологические факторы, которые влияют на восстановление памяти
Снижение когнитивных функций при инсульте зависит не столько от объема повреждения нервной ткани, сколько от локализации очага. Инфаркты в гиппокампе, таламусе, угловой извилине и хвостатом ядре могут приводить к снижению когнитивных функций вплоть до слабоумия (которое не поддается коррекции).
Достаточно часто инсульт возникает на фоне болезни альцгеймера или параллельной с ней. В таких случаях то и другое заболевание способствуют снижению когнитивных функций и усиливают последствия друг друга.
Другие физиологические факторы, которые замедляют процесс восстановления, способствуют снижению памяти и других когнитивных функций: пожилой возраст, аритмия, гипертония, низкое артериальное давление, слабые сосуды, патологии сердца, сахарный диабет, эпилепсия, пневмония, наличие вредных привычек.
Важно учитывать сопутствующие заболевания и назначать комплексное лечение!
Депрессия. Влияние эмоционального состояния на реабилитацию
Депрессия снижает когнитивные способности.
Постинсультная депрессия – важный фактор снижения когнитивных способностей!
Примерно 48,9% пациентов, которые перенесли инсульт страдают депрессией (от легкой формы до глубокой депрессии). Вместе с депрессивным может возникать тревожное расстройство, которое усиливает депрессивное состояние и усложняет реабилитацию.
Доказано, что депрессия отягощает течение инсульта, замедляет функциональное восстановление, ухудшает социальную адаптацию, снижает качество жизни у пострадавших. У депрессивного пациента негативное отношение к лечению, апатия, сниженная самооценка. Он верит в худший исход и часто отказывается от лечения.
В раннем периоде инсульта, помимо неврологического обследования, важно проводить психиатрическое обследование, чтобы распознать депрессию и начать ее лечить как клиническое расстройство.
Депрессивное состояние необходимо лечить, медикаментозно и с помощью психотерапии.
Вы также можете почитать мою статью о чувствах, чтобы разобраться как игнорирование или подавление эмоций приводит к тяжелым последствиям (в том числе сосудистым заболеваниям).
Образ жизни – фактор, который влияет на восстановление памяти
В конце статьи я расскажу подробнее о важности создания когнитивного резерва, как подушки безопасности для нашего мозга. Здесь только обозначу негативные социальные факторы, которые ухудшают прогноз при реабилитации: низкий уровень образования, низкий когнитивный уровень, курение, алкогольная зависимость и малоподвижный образ жизни. Эти же факторы усиливают риск потенциального инсульта и способствует возникновению депрессии.
Реабилитация.
Источник фото: freepik.com – Designed by Freepik
Патобиохимические реакции в мозге являются обратимыми только в короткий промежуток времени, поэтому очень важно вовремя распознать инсульт! Быстрая медицинская помощь при инсульте, в первые 3–4,5 часа, снижает смертность, нарушения речи и памяти, может вернуть пострадавшего к его прежней жизни.
Давайте обобщим информацию и соберем все факторы о которых мы говорили выше.
Итак, чтобы лучше понимать прогноз, и разработать индивидуальную программу реабилитации, важно учитывать следующие факторы: скорость оказания первой помощи, давность инсульта, локализацию и объем поражения, возраст пострадавшего, наличие сопутствующих заболеваний, психологическое состояние, уровень образования, возможности двигательного аппарата и когнитивных функций, наличие вредных привычек и образ жизни человека до инсульта.
Нейропсихологическая реабилитация
При инсульте в центральной нервной системе снижается количество (синтез) нейромедиаторов: норадреналина, серотонина, дофамина ацетилхолина. Недостаток норадреналин, дофамин и серотонин влияет на эмоциональное состояние человека. На снижение памяти влияет норадреналин, дофамин и ацетилхолин. То есть мы видим, что память связана с эмоциональным состояние человека и с другими когнитивными функциями.
Особенности изменений в синтезе нейромедиаторов указывают на целостность физиологических, когнитивный, эмоциональных функций человека! Именно поэтому при инсульте важно уделять внимание не только физическим нарушения, но и смотреть на эмоциональное состояние человека.
Для предотвращения снижения памяти и способностей мышления необходимо создавать когнитивных резерв, а который входит: умственная активность, тренировка запоминания информации, социальные контакты, физическая активность, эмоциональная насыщенность жизни, развитие креативности. Резерв нейронной активности образуется когда мы сталкиваемся с новизной и приспосабливаемся к окружающему миру непривычным способом. Мы создаем когнитивный резерв, когда сталкиваемся с вызовом для наших возможностей и узнаем что-то новое, начинаем смотреть на мир с другого ракурса.
С помощью создания новых нейронных клеток и связей, мы обретаем возможность компенсировать повреждения клеток и структур мозга.
Нейропсихологическую реабилитацию можно использовать и в постинсультном состоянии, изменяя привычный окружающий мир. Это сложно, однако новизна (при необходимой медикаментозной, терапевтической, эмоциональной поддержке) неизменно наращивает новые клетки и нейронные связи в нашем мозге, которые необходимы для запоминания, движения и жизни в целом!
Мою статью можно почитать также в популярном сетевом журнале «Cлово и Дело»
Источник