Как узнать что был инфаркт по каким исследованиям

Сердечно – сосудистые заболевания занимают первое место среди причин смертности людей, унося ежегодно миллионы жизней. Как спасти своё сердце и помочь близким людям?

Инфаркт может привести к остановке сердца

Внезапная, на первый взгляд, смерть не происходит случайно, а в связи с тем, что вовремя не были обнаружены сбои в работе нашего главного «мотора».

Что же представляет собой инфаркт?

При нарушении кровоснабжения сердечной мышцы происходит её некроз. Стрессы – одна из главных причин тромбоза коронарных сосудов, приводящего к спазмам атеросклеротических бляшек. Причём это может случиться даже в здоровых артериях.

Если у человека уже имеются отклонения в работе сердца, то в любой момент может возникнуть предынфарктное состояние – стенокардия. Появляется давящая жгучая боль в левой части грудной клетки или за грудиной. Это может продолжаться десять и более минут, и постепенно перерасти в инфаркт.

Как самому определить состояние инфаркта

Приведём все возможные симптомы:

Тошнота и рвота;
Необъяснимая слабость и усталость;
Нарастающее беспокойство и нервозность;
Удушье и холодный пот;
Боль в груди, отдающая в руку и спину под лопатку;
Могут быть боли в шее;
Бледность и посинение вокруг губ;
Головокружение, иногда потеря сознания;

Перечисленные симптомы могут появиться раньше за сутки до самого инфаркта, причём не обязательно сразу все. Известны довольно редкие случаи, когда предвестниками этого состояния были зубные боли и даже боли в пятках.

Пожилым людям с заболеваниями сердца желательно иметь домашний экспресс – тест на инфаркт (тропонин). Он основан на контакте биологического материала (в данном случае кровь из пальца) с реагентом. Специфический белок – тропонин служит индикатором, так как он появляется при повреждении сердечной мышцы.

Подобные тесты довольно точны, но не могут считаться конкретным диагнозом, который определяется только врачом. Но медики скорой помощи используют тест на тропонин, если у больного наблюдаются боли в груди. При положительном результате – пациента срочно госпитализируют.

Оказание первой помощи при подозрении на инфаркт

Не утешительная статистика показывает, что на протяжении сорока восьми часов после приступа, не удаётся спасти семьдесят процентов людей. Врачи обращают внимание на то, что нужно быстро реагировать, вызывая скорую помощь, так как терапевтическое окно при инфаркте всего шесть часов.

Прежде всего, надо обеспечить больному доступ свежего воздуха: в это время сердцу необходимо больше кислорода. Далее уложить человека, приподняв его голову, и проследить, чтобы не было сдавлено горло и брюшная часть.

Нитроглицерин можно давать только тем больным, кто уже ранее использовал этот препарат. У некоторых он может вызвать резкое снижение давления.

В том случае, если человек во время приступа находится один дома, то надо постараться дозвониться в скорую, и оставить открытой входную дверь. Для улучшения притока к сердцу кислорода, – попробовать хорошо откашляться. Дальше прилечь, и не делать резких движений.

Читайте также: Легкая гимнастика для молодости лица

Как уберечь своё сердце от патологий

Развитие инфаркта зависит от многих факторов. Частые стрессы, постоянные перегрузки, недостаток полноценного сна – способствуют нарушениям сердечной деятельности.

В группе риска находятся, прежде всего: люди, имеющие к этому наследственную предрасположенность, а также гипертоники и страдающие диабетом.

Неподвижный образ жизни, лишний вес, курение, эмоциональное напряжение – это провокаторы сердечных заболеваний, в том числе инфаркта.

Что рекомендуют делать специалисты:

Правильно сочетайте нагрузки и отдых;
Физическая активность должна быть умеренной, но регулярной;
Правильно питайтесь и не переедайте (особенно после сорока лет);
Не пребывайте в депрессивном состоянии – это угнетающе действует на сердце;
Научитесь спокойнее воспринимать неприятности: стрессы изнашивают сосуды;
Добавьте радости к ежедневным заботам.

Уже с молодого возраста необходимо следить за такими показателями здоровья, как: индекс массы тела, артериальное давление, уровень холестерина и глюкозы.

Не забывайте ставить палец вверх, чтоб мы знали, что вам интересно 🙂

Некоторые врачи не придают должного значения ЭКГ, считая метод устаревшим. Однако именно это диагностическое обследование позволяет выявить на ранних стадиях риск инфарктов. Главное, грамотно расшифровать электрокардиограмму, которую обязательно надо периодически делать, чтобы принять, по необходимости, соответствующие меры защиты и укрепления сердца.

Источник

Для инфаркта миокарда – острой формы ишемической болезни сердца (ИБС) – характерно развитие локального некроза (омертвения) сердечной мышцы. Гибель ткани миокарда обусловлена абсолютным дефицитом или относительной недостаточностью кровоснабжения на этом участке. Современные методы исследования позволяют диагностировать критическое состояние на начальной стадии и дифференцировать инфаркт миокарда от иных заболеваний со схожей симптоматикой.

Описание

Инфаркт толстого мышечного слоя сердца (миокарда) наступает из-за закупоривания коронарной артерии

Инфаркт миокарда возникает вследствие закупоривания коронарной артерии – кровеносного сосуда, снабжающего сердечную мышцу. Основным провоцирующим фактором развития острого кризиса выступает атеросклероз – отложения на стенках кровеносных русел в виде холестериновых бляшек.

К ведущим причинам развития ишемических нарушений относят:

старческий возраст;
курение;
поражение сердечных клапанов;
миокардиопатия;
повышение концентрации липидов и фибриногена в плазме;
наличие искусственного клапана сердца;
бактериальный эндокардит;
тромбоцитоз;
венозный тромбоз.

Анатомическое строение сердца представлено двумя желудочками и двумя предсердиями, однако поражение инфарктом чаще всего наблюдается изолированно в левом желудочке. Самостоятельное поражение предсердий и правого желудочка фиксируется крайне редко.

К наиболее частым симптомам относят:

чувство жжения в грудном отделе;
ощущение тяжести в шейной зоне;
дискомфорт в области челюсти;
мышечную слабость;
одышку;
затруднение дыхания;
нарушения сердечного ритма.

Характерные особенности болевого приступа при инфаркте миокарда

Особенность приступа	Характеристика
Локализация боли	За грудиной, реже в области сердца
Характер боли	Давящие, сжимающие, жгучие, режущие продолжительные боли
Положение больного	Застывает на месте – боится сделать какое-либо движение из-за усиления болей
Поведение больного	Тревога, страх, беспокойство
Иррадиация боли	В левое плечо, левую руку левую половину шеи и головы, под левую лопатку
Продолжительность приступа	Болевой приступ затяжной, не снимается при приеме нитроглицерина или проходит на непродолжительное время и вновь возникает

У каждого пятого больного инфаркт протекает без возникновения клинических симптомов.

Методы диагностики и их показатели в зависимости от стадии инфаркта

При возникновении подозрения на инфаркт миокарда необходимо в экстренном порядке выполнить следующие диагностические исследования:

анализ крови (общий, биохимический);
электрокардиографию (ЭКГ);
эхокардиографию (ЭхоКГ).

Отсроченными мероприятиями являются:

коронарография – метод исследования сердца с контрастным веществом;
сцинтиграфия – способ радионуклидной диагностики.

Инфаркт миокарда в своём развитии проходит четыре стадии, для каждой из которых характерны свои специфические симптомы:

Стадия 1 – острейшая фаза повреждения, продолжается с момента старта критического состояния до времени развития некротических поражений. Длительность варьируется от нескольких часов до трёх суток.
Стадия 2 – острая, наблюдается в промежутке от точки развития некротических изменений до времени стабилизации процесса. Её продолжительность колеблется от нескольких дней до трёх недель.
Стадия 3 – подострая, характеризуется уменьшением площади поражения, ограничением зоны некроза, началом коронарного рубцевания. Эта фаза может длиться до трёх месяцев.
Стадия 4 – фаза рубцевания (занимает от 4-8 недель до восьми месяцев).

Анализ крови общий

Следующие изменения в составе крови указывают на инфаркт миокарда.

Лейкоцитоз. Через несколько часов или в течение первых суток после острого состояния отмечается лейкоцитоз – увеличение белых кровяных клеток – лейкоцитов. Нормальные значения у лиц в возрасте старше 16 лет колеблются в пределах 4–9 x 10*9/л. При инфаркте их количество увеличивается до 10–15 x 10*9/л. Показатель возвращается в норму через 3–4 суток.
Сдвиг лейкоцитарной формулы. Через несколько часов в лейкоцитарной формуле (процентном соотношении присутствующих видов лейкоцитов) определяется значительный сдвиг влево.
Увеличение эозинофилов. На 5–7 день (на второй стадии) фиксируется эозинофилия – увеличение фагоцитирующих клеток. В норме у детей и взрослых, независимо от половой принадлежности, относительное содержание эозинофилов колеблется в пределах 1–5 %, нейтрофилов — 80%, палочкоядерных нейтрофилов — 12%.
Увеличение РОЭ. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в первые сутки остаётся без изменений. Нормальные показатели для лиц мужского пола – 2–10 мм/ч, для женщин – 3–15 мм/ч. Спустя этот отрезок СОЭ может увеличиться и сохраняться до 40 дней.

Биохимический анализ крови

Более информативным методом является биохимический анализ крови на кардиотропные белки – маркеры повреждения миокарда, основная характеристика которых приведена в таблице.

Показатель	Время фиксации маркера в крови	Пик максимального значения	Продолжительность возвращения к норме	Примечание
Тропонин Т	2,5–3 часа	первый пик – 10 часов; второй пик – 96 часов	до 20 дней	Повышение тропонина Т в высоких пределах (до 400 раз от нормы) свидетельствует о крупноочаговом или трансмуральном инфаркте. Увеличение маркера не более чем в 37 раз информирует об инфаркте миокарда без зубца Q. Нормальный уровень тропонина Т в крови здорового человека не превышает 0,5 нг/мл.
Тропонин I	2 часа	первый пик – 6 часов, максимум – 2 сутки	до 7 суток	Тропонин I в норме практически не определяется. При интерпретации результатов исследования тропонина I следует учитывать, что дифференциальной чертой между инфарктом миокарда и иными патологиями является концентрация маркера в значениях 2–2,5 нг/мл.
Миоглобин	30 минут	от 6 до 12 часов	от 12 до 24 часов	Показатель инфаркта миокарда – увеличение миоглобина в 15–20 раз. Референсная величина этих белковых соединений составляет у мужчин от 22 до 66 мкг/л, у женщин – от 21 до 49 мкг/л.
КФК (креатинкиназа) общая	от 6 до 12 часов	через 12–24 часа	до 4 суток	Ожидаемое увеличение креатинкиназы – в 3–30 раз. Норма: женщины – менее 167 ед./л, мужчины – менее 190 ед./л.
КФК (креатинфосфокиназа) MB	3 часа	12 часов	на 3–6 сутки	Норма КФК-МВ: менее 24 ед./л, менее 6% от уровня активности КФК. Повышение значений указывает на возникновение очага некроза в миокарде.

Для информации! При подтверждении инфаркта миокарда биохимическое исследование крови рекомендуется делать неоднократно.

Электрокардиограмма

Метод электрокардиографии – относительно недорогой способ, позволяющий графически зарегистрировать и оценить функциональность работы сердца в определённый момент времени. Электрические сигналы, исходящие при работе сердца, регистрируются с помощью электродов, размещённых на стандартных точках тела и соединённых с электрокардиографом. Электрокардиограмма (ЭКГ) позволяет не только исключить или подтвердить инфаркт миокарда, но и установить локализацию поражения, величину и глубину некротических изменений, определить стадию критического состояния и присутствие осложнений.

Благодаря электрокардиограмме (ЭКГ) можно установить локализацию поражения, а также определить стадию критического состояния

Графические значения ЭКГ непостоянны. Они колеблются в зависимости от стадии инфаркта. Диагностическими признаками некроза сердечной мыщцы выступают:

дугообразный подъем сегмента ST выше изолинии выпуклостью вверх на ранней стадии;
образование патологического зубца Q (QS);
формирования глубокого отрицательного симметричного зубца Т;
вероятная замена QS на комплекс Qr или QR;
в четвёртой стадии сегмент ST расположен на изолинии;
в финальной фазе менее выражена амплитуда зубца Т.

ЭКГ признаки меняются в зависимости от стадии инфаркта миокарда

Также электрокардиограмма даёт возможность различить локализацию инфаркта.

ЭКГ также даёт возможность определить локализацию инфаркта миакарда

Эхокардиография

Проведение эхокардиографии позволяет подтвердить или опровергнуть острый инфаркт миокарда у лиц, длительно испытывающих болезненные ощущения в грудном отделе. Кроме того, по результатам ЭхоКГ сердца можно:

оценить масштабы поражения сердечной мышцы и установить зону нарушений;
определить истинный размер поражения после проведения терапии;
выявить больных с нестабильными гемодинамическими показателями;
определить и оценить осложнения;
проанализировать жизнеспособность сердечной мышцы;
исследовать функции левого и правого желудочков;
визуализировать кризисы, перенесённые пациентом ранее;
составить прогноз исхода заболевания.

Эхокардиография – ведущий диагностический метод для дифференциации осложнений инфаркта

Сцинтиграфия

Сцинтиграфию проводят для подтверждения диагноза и оценки размеров поражения миокарда. Получаемые изображения позволяют в режиме томографии визуализировать сократительные возможности миокарда.

Сцинтиграфия – высокоточный способ для определения эффективности фармакологической терапии и проведённых хирургических операций: коронарной ангиопластики со стентированием, коронарного шунтирования.

Этот метод позволяет держать под контролем проводимые реабилитационные программы, а также вносить в них необходимые коррективы.

Коронарная ангиография

К коронарной ангиографии (КАГ) прибегают при наличии сомнительных клинических симптомов и отсутствии диагностических признаков на ЭКГ. Исследование позволяет точно определить снижение проходимости коронарной артерии, дифференцировать инфаркт миокарда от иных острых патологий.

Рентгенография грудной клетки

Рентгенография позволяет дифференцировать инфаркт миокарда от лёгочной патологии. С помощью этого исследования врач может определить сердечную недостаточность левого желудочка. Такой метод диагностики крайне необходим при повышенном риске расслаивающейся аневризмы аорты.

Инфаркт миокарда является одним из самых опасных последствий ишемической болезни сердца. При появлении подозрительных симптомов немедленно обратитесь к врачу. Своевременно проведённая дифференциальная диагностика позволяет избрать верную стратегию лечения и предотвратить опасные осложнения.

Источник

От инфаркта часто умирают. Поэтому действовать нужно очень быстро.

Что такое инфаркт и откуда он берётся

Инфаркт миокарда — это некроз (омертвение) тканей сердца. Он появляется , когда по каким-то причинам кровь перестаёт поступать к сердечной мышце (миокарду). Из-за нехватки кислорода участки сердца начинают отмирать.

Чаще всего причиной становится сужение питающих сердце артерий — например, из-за холестериновых бляшек. Такое состояние называют ишемической болезнью сердца. Чтобы ишемическая болезнь трансформировалась в инфаркт, иногда не нужно никаких провоцирующих факторов: достаточно проснуться и встать с кровати, чтобы бляшка разорвалась, а образовавшийся тромб заблокировал кровеносный сосуд. При стрессе или непривычной физической нагрузке этот риск возрастает.

Другая, хоть и менее частая причина, — внезапный спазм коронарной артерии, который останавливает приток крови к сердечной мышце.

Когда надо срочно звонить в скорую

При малейшем подозрении на инфаркт надо немедленно звонить по номерам 103 или 112 либо же обращаться в ближайшее отделение неотложной помощи. Если речь действительно о сердечном приступе, помощь должна быть оказана в течение максимум 1–2 часов . Иначе последствия инфаркта могут стать необратимыми, а риск смерти существенно возрастёт.

Поэтому важно знать, как выглядят симптомы инфаркта.

Сильная боль за грудиной, которая нарастает постепенно и иногда распространяется в левую руку, плечо, челюсть, шею, под левую лопатку. Боль бывает разной: за грудиной давит, жжёт, распирает. Это самый частый признак.
Панический страх, нередко приходящий вместе с болью. Человек беспокоится, хватается за сердце.
Ощущение нехватки воздуха, как при приступе астмы. При этом если человек — астматик и быстро принимает облегчающий дыхание препарат, легче ему не становится.
Одышка при том, что физической нагрузки нет.
Слабость, внезапное головокружение, помутнение сознания.
Ускоренное, неравномерное сердцебиение .
Холодный пот.
Тошнота, изжога, боль в животе.

Признаки инфаркта могут быть разными: у кого-то их много и они выражены ярко. Кто-то, напротив, испытывает лишь незначительную боль в груди и слабость. Но чем больше у вас симптомов, тем выше риск того, что это действительно сердечный приступ.

Что делать до приезда скорой, если инфаркт у кого-то другого

Уложите пострадавшего. Положение должно быть полусидячим.
Расстегните одежду, если она мешает дышать.
Откройте форточку или другим способом обеспечьте приток свежего воздуха.
Дайте пострадавшему нитроглицерин, если ранее он был прописан врачом. Строго следуйте инструкции.
Дайте аспирин. Во-первых, он обезболивает. Во-вторых, препарат разжижает кровь. Это улучшает кровоток и может облегчить состояние. Учтите, аспирин нельзя принимать, если на него есть аллергия или человек страдает заболеваниями, связанными с низкой свёртываемостью крови.
Сделайте всё, чтобы успокоить человека.
Расскажите приехавшим врачам, когда начался приступ, какими симптомами сопровождался и принимались ли таблетки — которые и в каком количестве.

Что делать до приезда скорой, если инфаркт у вас

Позвоните в скорую и прилягте. По возможности примите лекарства — нитроглицерин и аспирин, если они рядом и вы чувствуете в них потребность. Далее ждите врачей.

Что делать, если человек без сознания

В этом случае до приезда скорой проверьте, есть ли у пострадавшего пульс и дышит ли он. Если ни пульса, ни дыхания нет, необходимо начать сердечно-лёгочную реанимацию.

Как уменьшить риск инфаркта, в том числе повторного

Сердечный приступ чаще случается у мужчин старше 45 и женщин старше 55 лет. В группе риска также те, у кого в семье уже были случаи инфаркта. К сожалению, с этими факторами риска бороться невозможно. Но есть и другие, победить которые вполне в ваших силах.

Вот что нужно делать, чтобы уменьшить вероятность инфаркта.

Постарайтесь бросить курить и отказаться от алкоголя.
Больше двигайтесь. По данным экспертов Университета Джона Хопкинса, низкая физическая активность даже опаснее, чем курение.
Проводите как можно меньше времени сидя. Сидячий образ жизни — ещё один мощный фактор риска.
Следите за давлением. Высокое давление может повредить артерии, питающие сердце. Если у вас случаются приступы гипертонии, обязательно проконсультируйтесь с терапевтом или кардиологом и научитесь возвращать давление в норму.
Контролируйте уровень холестерина.
Следите за весом. Старайтесь не доводить ситуацию до ожирения.
Научитесь бороться со стрессом.

Да, это скучные рецепты профилактики. Но другие не работают, а волшебной таблетки от инфаркта нет. Всё в ваших руках, и сердца это тоже касается.

Источник