Как узнать был ишемический инсульт или нет

Симптомы варьируются от одного случая к другому в зависимости от характера инсульта (ишемического или геморрагического), местоположения и размера поражения головного мозга. Это объясняет широкий спектр признаков: от пареза, параплегии, чувства страха, нарушения речи или потери сознания до летального исхода.

Апоплексия

Внимание! Симптомы могут исчезнуть сразу или в течение нескольких часов или сохраниться на длительный срок. В случае выживания наблюдается период спонтанного восстановления в пределах от нескольких недель до нескольких месяцев, за которым следует медленный период реабилитации.

В западных странах – Европе и США – ежегодно каждый 200 человек переносит инсульт. 80% из них имеют ишемический и 20% – геморрагический. Вероятность ишемического инсульта возрастает с возрастом, однако такая связь не прослеживается с геморрагической апоплексией. Инсульт – ведущая причина физической инвалидности у взрослых и вторая ведущая причина смерти в большинстве западных стран. Несвоевременная терапия ведет к тому, что пациент может умереть за короткий период времени.

Классификация

Нарушение кровоснабжения может быть временным (ТИА) с быстрым возвратом в нормальное состояние без осложнений. В некоторых случаях оно может быть постоянным. Длительное нарушение кровоснабжение принято называть инсультом.

Существует два типа инсультов:

• Инфаркт головного мозга: связанные с обструкцией кровеносного сосуда (80% всех апоплексий).
• Кровоизлияние мозга: вызывает кровотечение в головном мозге (20% всех случаев).

Инсульт подразделяют на геморрагический и ишемический.

Ишемический инсульт

Ишемические инсульты происходят из-за закупорки мозговой, позвоночной или сонной артерии. Благодаря этому головной мозг частично лишен кислорода и глюкозы. Окклюзия вызывает церебральный инфаркт. Причиной окклюзии чаще всего является либо обструктивная атерома, либо сгусток (локальное образование или эмболия сердечного происхождения). Церебральная эмболия составляет 30% случаев. Однако существуют и другие причины: расслоение стенки артерии, сжатие опухолью. Дефицит касается четко определенной территории мозга: она систематизирована.

Атеросклероз

Церебральная апоплексия ишемического происхождения может быть вторично осложнена кровотечением на уровне поражения: тогда говорят о геморрагическом осложнении.  Церебральный тромбоз вен является закупоркой церебральной вены (а не артерии). Это случается гораздо реже. Мозговая недостаточность – осложнение высокого кровяного давления и характеризуется множеством небольших участков, пострадавших от инфаркта головного мозга.

Геморрагический инсульт

Апоплексия, вызванная разрывом кровеносного сосуда, возникает из-за чрезмерно высокого кровяного давления. Чаще всего апоплексия такой природы возникает тогда, когда присутствует артериальная гипертензия, аномальная васкуляризация головного мозга или аневризма артерии. Табак и алкоголь – факторы риска разрыва аневризмы.

Кровоизлияние

В зависимости от местоположения сосуда кровоизлияние может быть менингальным вследствие разрыва артериальной аневризмы в субарахноидальных пространствах и внутримозговым (внутрипарентиматозным), связанным с кровоизлиянием в желудочки. Гематома формируется быстро, что дает очаговые неврологические признаки внезапного начала по отношению к структурам, разрушенным или сжатым поражением. Может начаться отек вокруг гематомы, что усугубляет сжатие головного мозга в черепе, вызывая или усугубляя внутричерепную гипертензию (ВЧГ). Гематома может разрываться в мозговом желудочке.

Как начинается инсульт?

Инсульт вызван уменьшением или внезапной остановкой кровотока в ветвях сосудистой сети. Происходит это из-за сосуда (артерии), у которого разрывается стенка (геморрагический инсульт) или появляется частичная или полная блокировка бляшкой (ишемический инсульт). Нервные клетки, питаемые этими ветвями, внезапно лишены кислорода и сахаров, что через несколько минут вызывает их смерть. Каждую минуту от недостатка кислорода погибает около двух миллионов нейронов.

При геморрагическом инсульте уменьшение кровотока возникает из-за гематомы, сформированной в результате сильного кровотечения. Длина нейронных аксонов может быть уменьшена вследствие перемещения массы нервной ткани. И геморрагическая апоплексия имеет более тяжелые последствия, чем ишемическая.

Эпидемиология

Около 80% имеют апоплексию ишемического происхождения и 20% геморрагического (15% с субарахноидальным кровоизлиянием и 5% с церебральным инфарктом). Инсульт – вторая ведущая причина смерти во всем мире (первая – в развивающихся, вторая – в развитых) и шестая причина инвалидизации.

Во всем мире 10,1 миллиона человек были жертвами апоплексии в 1990 году и 4,7 миллиона умирали каждый год; в 2010 году цифры возросли до 16,8 млн. жертв и 5,9 млн. смертей; прогнозы в 2030 году дают 23 миллиона пострадавших, 12 миллионов смертей и 200 миллионов человек с последствиями. 75% жертв старше 65 лет и чаще мужчины, чем женщины, но в последнее время выросло количество инсультов в возрасте до 65 лет из-за образа жизни (гиподинамии, неправильного питания и стрессовых факторов). Инсульт описывается как пандемия ВОЗ, которая увеличит число случаев инсульта с 16 миллионов в 2005 до 23 миллионов в 2030 году.

Важно! Инсульт – основная причина приобретенной инвалидности и вторая причина деменции. 25% пациентов с активным инсультом могут снова работать. Средний возраст составляет от 68 до 70 лет, однако он может возникать в любом возрасте. 25% жертв инсульта имеют возраст 55 лет, и после 55 заболеваемость удваивается каждые десять лет.

Факторы риска

Факторы риска подразделяются на три категории: основные, умеренные и малые. В совокупности оказывают влияние на вероятность развития апоплексии.

Основные риски:

• Уровень артериального давления (включая гипертонию).
• Фибрилляция предсердий.
• Аритмии сердца.
• Хронический алкоголизм.
• Возраст (повышенная жесткость сосудов).

Средние риски:

• Сахарный диабет.
• Гипергомоцистеинемия.
• Табачные изделия.
• Недостаток эстрогенов или прогестеронов.
• Инфекции.
• Наследственная предрасположенность.
• Синдром парикмахерского кресла.

Малые или противоречивые риски:

• Гиперхолестеринемия.
• Мигрень с аурой.
• Ожирение.
• Депрессия.

Модификация опасных факторов (курение, распитие спиртных напитков) может предотвратить наступление повторного и первого инсульта. Пациенту следует делать все, чтобы исключить влияние этих факторов на жизнь.

Курение

Как распознать инсульт у человека?

ВОЗ в конце XX века сформулировал метод того, как определить первые признаки инсульта у человека. Существует шесть основных признаков, упрощающих распознавание инсульта:

1. Потеря движения и силы в руке, ноге, половине лица (отклонение рта) или всей стороне тела (гемиплегия). Может отниматься все тело или некоторые его части. В последнем случае говорят о гемипарезе.
2. Потеря чувствительности руки, ноги, лица или всей стороны тела.
3. Внезапная трудность в поиске слов или их выражении: предложения или слова непонятны (чувствительная афазия Вернике); внезапное затруднение речи (парафазия), перемещение языка, невозможность проглотить слюну (моторная афазия Брока).
4. Внезапное нарушение равновесия и ходьбы, что может привести к падению.
5. Внезапная потеря зрения (амавроз), диплопия (двойное зрение) или помутнение зрения из-за поражения зрительной коры (нарушенное зрение появится за 12 часов до инсульта в течение нескольких минут, а затем исчезнет), ощущение бликов, (неспособность открывать глаза на свет), неровные зрачки и/или нереактивные к свету; потеря зрения (церебральная ахроматопсия).
6. Невыносимые головные боли, без продромальных признаков (никаких признаков не появляется до приступа) в случае геморрагического инсульта.

В медицинской практике существует метод быстрого определения апоплексии, который называется FAST. Дословный перевод: лицо, рука, речь и время. У молодой девушки или мужчины эти признаки могут отличаться. Позволяет выявить предвестники инсульта головного мозга. Следующие шаги нужно предпринять для идентификации апоплексии у пострадавшего:

• Лицо: оно кажется необычным? Попросите больного улыбнуться.
• Рука: одна рука не поднимается? Попросите человека поднять обе руки.
• Речь: говорит ли человек странно? Попросите повторить простое предложение.
• Время: Он дезориентирован? Попросите пострадавшего назвать дату и время.

После того, как удалось проверить наличие инсульта у пациента, необходимо обратиться за первой помощью.

FAST

Признаки могут быть следствием другой причины, такой ​​как опухоль головного мозга, отравление, отек или травма головы. Одной из характеристик инсульта является то, что эти симптомы появляются внезапно. Иногда этими признаками пренебрегают; в некоторых случаях создается впечатление, что человек пьян. В серьезных случаях жертва теряет сознание (впадает в кому). Независимо от причины признаков (инсульта или другого), это экстренная ситуация, которая должна быть устранена как можно быстрее. Поэтому важно оказать немедленную медицинскую помощь, когда возник один из признаков. Любая задержка в лечении может привести к тяжелым последствиям (паралич) или к летальному исходу.

В зависимости от продолжительности симптомов выделяют:

• Транзиторную ишемическую атаку (ТИА): это нарушение кровоснабжения, которое полностью регрессирует менее чем за 24 часа.
• Быструю ишемическую атаку: нарушение кровотока, признаки которого исчезают менее чем за 5 дней.

Вышеперечисленные ишемические атаки в обиходе называют «микроинсультом». Ишемический инсульт официально диагностируют тогда, когда признаки сохраняются более 5 дней. При ишемических атаках может случиться инсульт, поэтому больного следует срочно доставить в ближайший медпункт.

ТИА

Как узнать, был ли инсульт у человека с помощью дополнительных обследований?

Многие задаются вопросом, как понять, что у человека был инсульт? На начальном этапе проводится серия обследований, которые помогут врачам понять этиологию апоплексии

Исследования имеют двойную цель:

1. Подтвердить диагноз инсульта при визуализации мозга (ишемический или геморрагический).
2. Найти причины и предпосылки для инсульта.

Читайте также: Инсульт глаза – симптомы, факторы развития, методы диагностики и лечения

Как узнать инсульт с помощью церебральной визуализации?

Визуализация мозга позволяет локализовать пораженный участок и причину неврологического дефицита. Если инсульт ишемическим, компьютерная томография визуализирует топографию, степень и количество поражений.

МРТ черепа после введения контрастного агента дает тот же тип информации, но является более чувствительным, если инсульт произошел недавно. Применяется ангио-МРТ, чтобы визуализировать основные экстракраниальные и внутричерепные сосудистые оси.

МРТ

В случае ишемической атаки проводится несколько обследований для выявления основной причины. Ультразвуковая допплерография сосудов шеи поможет обнаружить суженные артерии и оценить их количество.

ЭхоКГ позволяет выявить сердечную эмболию. Тромб (сгусток крови) редко визуализируют, и процедура осуществляется при наличии следующих заболеваний:

• Интерференции митрального клапана.
• Расширении левого предсердия.
• Осложнения инфаркт миокарда.

Анализы могут быть дополнены транспеофагальным ультразвуком. Электрокардиограмма выявляет осложнения острого инфаркта сердечной мышцы. Его можно использовать для диагностики постоянной фибрилляции предсердий, которая может вызвать эмболию. У молодого пациента без очевидной причины может быть проведен поиск тромбофилии (гиперкоагуляционное состояние крови врожденного или приобретенного характера).

Совет! Не ищите методы того, как определить и вылечить инсульт в домашних условиях. Если пострадавшему стало плохо – необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Каждая минута является решающей для здоровья пациента.

Источник