Как уснуть при сердечной недостаточности

Почему некоторые люди спят только сидя

Некоторые люди сталкиваются с такой интересной и малоприятной проблемой, когда не могут заснуть лежа. Крутятся, вертятся, меняют положение, ждут сна, а он не приходит. Но стоит только сесть в кресло перед телевизором или с книгой, как сразу появляется комфортная дрема и человек засыпает. Правда этот сон тоже особой глубиной не отличается из-за неудобного положения и спящий может проснуться от любого звука, шума или неловкого движения. Но все-таки и такой сон восполняет все необходимые физиологические потребности организма.

Не могу спать лежа — оправдывается муж перед женой. Но и после сна сидя, хоть он и будет функционировать более легко и стабильно, чем после полностью бессонной ночи, но все равно будет ощущать чувство разбитости, некоторой сонливости, возможно головную боль. Но даже в таком состоянии в следующую ночь человек не может заснуть снова в кровати, а только сидя. Что это за состояние и как решить эту проблему, чтобы повысить качество жизни?

Причин такого состояния может быть много. Наиболее часто встречается психологический корень проблемы. Если у человека сложилась какая-то неприятная ассоциация засыпания лежа или он пережил сильный испуг во время засыпания в кровати, то в этом положении у него начинается стресс, в кровь выбрасывается адреналин и он не может заснуть.

Здесь возможно 2 пути решения проблемы:

обратиться к психотерапевту и пройти курс, например, аутотренинга или гипноза;
переучиться на засыпание в горизонтальном положении. Переучиться можно при помощи снотворных препаратов, либо обратиться к сомнологу и получить направление на такие процедуры, как например, лечебный сон.

Также в спальне нужно создать все условия для сна: купить удобный ортопедический матрас, исключить все звуковые и световые раздражители, воспользоваться аудиозаписями с журчанием воды. Можно поставить в спальне настоящий комнатный водопад, который будет к тому же увлажнять воздух, что очень полезно во время отопительного сезона.

Другой причиной невозможности заснуть лежа могут быть те или иные медицинские проблемы. Например, у человека гастроэзофагеальный рефлюкс, когда в положении лежа желудочное содержимое забрасывается обратно в пищевод. От неприятных ощущений он просыпается или не может заснуть. Это кратковременное явление, которое нуждается в лечении основного заболевания.

Может быть еще одна причина, более характерная для полных людей — апноэ или задержка дыхания во сне. Приступ апноэ ночью случается чаще, когда человек лежит на спине. Если пациент очень впечатлительный, под влиянием стресса он может начать бояться засыпать лежа. В этом случае необходим комплексный подход к решению проблемы:

Необходимо садиться на диету, чтобы снизить индекс массы тела и добиться снижения частоты приступов апноэ во сне. Можно воспользоваться для нормализации сна внутриротовыми аппаратами: мундштуками или капами, чтобы облегчить дыхание. Также нужно обратиться к сомнологу, чтобы выяснить может есть еще какая-то причина возникновения апноэ — искривление носовых путей или отекшие миндалины.
Нельзя пользоваться при апноэ снотворными, так как они вызывают расслабление мышц глотки из-за чего количество приступов только увеличится;
Необходимо решить психологическую проблему страха засыпания лежа, пройти курс аутотренинга и пр.

Часто спят в положении полусидя — правда не в кресле, а используя множество подушек под поясницей, больные сердечно-сосудистыми заболеваниями. Наш организм — умная и гармоничная система. Он сам подсказывает человеку какую позу принять, чтобы облегчить физический дискомфорт.

Когда человек принимает горизонтальное положение, к сердцу увеличивается приток венозной крови. Сердце, если наблюдается сердечная недостаточность, не может справиться с обильным притоком крови. В легких происходит её застой, начинается одышка и затрудненное дыхание, которые переносятся легче в вертикальном положении.

Экскурс в историю

Нужно сказать, что в Средние века в Европе, да и в России был принят полусидячий сон. Правда спали так не в креслах, а в специальных укороченных спальных шкафах. В Голландии сохранился спальный шкаф Петра Первого, который привез такую привычку в Европу. Такие шкафы сохранились в музеях и замках Румынии, Дании, Швейцарии, Италии, Франции, в Дуврском замке и в замке Фредериксборг. В подмосковной резиденции графа Шереметьева — в Кусково можно наблюдать укороченные кровати.

Достоверных объяснений этим явлениям немного. Наиболее вероятное из них, что пиры и ужины в 17-18 веках длились очень долго, сопровождались обильной жирной едой и алкогольными возлияниями, а белковая пища переваривается очень долго. Поэтому заснуть после обильного пиршества лежа было очень тяжело для организма, поэтому люди пользовались такими короткими кроватями. Для гипертоников сон полусидя явно был более щадящим. Впрочем, придворные дамы Европы и Японии спали полусидя, чтобы сохранить затейливые прически.

Когда человек проводит большое количество времени в анатомически не предназначенной для сна позе- это вредно и могут наступить следующие осложнения:

сдавливание позвоночных артерий при неудобной позе может вызвать кислородное голодание головного мозга, из-за чего человек при просыпании будет вялым, разбитым и малоработоспособным;
компрессия позвонков — позвонки будут испытывать нагрузку, что может привести к заболеваниям суставов.Неудобно повернутая голова приведет к заболеванию шейным остеохондрозом;
оба вышеперечисленных фактора могут стать причиной инсульта.

Поэтому если в какой-то момент жизни вы понимаете, что можете заснуть только в положении сидя и кресло стало ложем для сна — это достаточный повод для обращения к врачу, чтобы найти корень проблемы и решить его как можно быстрее.

Использованные источники: psyson.ru

Сердечная недостаточность: причины, симптомы, лечение и профилактика

Сердечная недостаточность (СН) –состояние, сопровождающееся гипоксией тканей в следствие их недостаточного кровоснабжения. Снижение объема перекачиваемой крови до критического уровня может привести к остановке сердца и внезапной смерти.

Сердечная недостаточность чаще всего связана с возникновением у человека других болезней. Наиболее распространенной причиной сердечной недостаточности является заболевание коронарной артерии, которое является расстройством вызывающее сужение артерий обеспечивающих кровью и кислородом сердце. Другие условия, которые могут увеличить риск развития сердечной недостаточности, включают:

кардиомиопатия, которая является расстройством сердечной мышцы, из-за нее сердце слабеет;
врожденный дефект сердца;
сердечный приступ;
болезнь сердца и сосудов;
определенные типы аритмий или нерегулярные сердечные ритмы;
высокое кровяное давление;
эмфизема, хроническая обструктивная болезнь легких;
сахарный диабет;
сверхактивная или неактивная щитовидная железа;
ВИЧ;
СПИД;
тяжелые формы анемии, являются дефицитом эритроцитов;
некоторые методы лечения рака, такие как химиотерапия;
злоупотребление наркотиками или алкоголем.

Симптомы

Первые признаки синдрома сердечной недостаточности появляются при наличии застойных процессов в большом или малом круге кровообращения, а также при пониженной сократимости миокарда. Возникновение данных патологических состояний возможно в следствие органических повреждений отдельных участков сердца и сосудов (например, при прогрессирующем атеросклерозе коронарных артерий и других сердечных заболеваниях).

Следует обратить внимание на следующие симптомы:

постоянная вялость, апатия;
нарушение сна в лежачем положении;
посинение носогубного треугольника;
одышка;
хрипы при вдохе и выдохе;
внезапное увеличение веса;
потеря аппетита;
стойкий кашель;
нерегулярный пульс;
учащенное сердцебиение;
вздутие живота;
сбивчивое дыхание.

При выявлении одного или нескольких вышеперечисленных симптомов необходимо в срочном порядке показать врачу, чтобы тот подтвердил или опроверг наличие отклонений в работе сердечно-сосудистой системы. При длительном отсутствии лечения кашля и хрипов высок риск разрыва стенок левого желудочка, что может повлечь за собой отек легких и кардиогенный шок.

Сердечной недостаточностью принято считать патологическое состояние, которое связано с ослаблением силы, частоты или регулярности сердечных сокращений.

Подобные нарушения работы сердца ведут к недостаточному кровотоку в тканях и органах, их кислородному голоданию и проявляются определенной совокупностью симптомов, свидетельствующих о застое в кругах кровообращения. Симптомы сердечной недостаточности у женщин встречаются столь же часто, как у мужчин.

При самых разных кардиальных патологиях к сердцу может притекать слишком много крови, оно может быть слабым или затрудняется качать кровь против повышенного давления в сосудах (см. также причины боли в сердце). В любом из этих случаев основное заболевание может осложниться сердечной недостаточностью, об основных причинах которой стоит рассказать.

Влияние на состояние здоровья во время беременности

Спать на боку (в частности, на левом) всегда рекомендуют во время беременности, особенно в течение последнего триместра. Другие положения могут быть вредными и даже опасными для малыша и матери. Врачи считают, что сон на левом боку во время беременности имеет ряд преимуществ:

Препятствует тому, чтобы матка оказывала давление на печень (которая находится с правой стороны тела).
Это полезно для кровообращения.
Улучшает приток крови к плоду, матке и почкам.
Облегчает нагрузку на позвоночник, которая может стать причиной боли в спине у беременных.

Последствия сна на животе и спине

Тем пациенткам, которые всю жизнь спали на животе, сложнее всего будет отвыкнуть от этой опасной для ребенка позы. В первые месяцы (матка расположена под лобковой костью) укладываться можно в привычную позу. Но по мере роста живота придется постепенно отвыкать, так как давление на матку и кровеносные сосуды в этой области крайне опасно для малыша, даже если вы изловчитесь спать на округлившемся животике.

Зачастую увеличившиеся и болезненные молочные железы вынудят вас гораздо раньше отказаться от сна на животе. Тем более им следует обеспечить нормальные условия для развития и наполнения, что невозможно при сдавливании и сжимании матрасом.

Многие врачи и статьи рассказывают, на каком боку лучше спать беременным, при этом абсолютно игнорируя возможность отдыха на спине. Так можно или нельзя бессознательно принимать эту позу при беременности?

Конечно, отдых на спине приятнее и удобнее, чем на животе, однако, неприятные ощущения и последствия возможны.

В положении на спине кровь усиленно приливает к области таза и нижних конечностей, поэтому кислорода в легкие и головной мозг поступает недостаточно. Возможна нехватка воздуха, головокружения, обмороки.
Объемная матка опускается на мочевой пузырь и кишечник, что вынуждает подниматься в туалет по нескольку раз за ночь.
Увеличенная в объемах матка активно давит на сосуды, что препятствует нормальной циркуляции крови к другим внутренним органам, а также к плаценте, что чревато гипоксией плода. Это может вызвать застой крови в области малого таза и конечностей, что чревато усилением проявления варикоза, отечностью ног.
Появляется боль в спине (особенно в поясничном отделе) и пролежни. Весь день женщина ощущает себя разбитой, слабой.
Врачи зарегистрировали, что сон на спине учащает случаи геморроя беременных.
Матка пережимает главную полую вену, что вынуждает сердце качать кровь интенсивнее. Это в свою очередь приводит к сердечным нарушениям (аритмия, частое сердцебиение, тахикардия), а также повышению давления.

Если вы неосознанно легли на спину во время сна, ребенок подскажет вам о недостатке кислорода сильными толчками и движением в матке. Это значит, что следует повернуться на левый бок.

Врачи всегда учитывают, как удобно спать беременным, но все же рекомендуют отказаться от сна на спине, начиная с 25-двадцать седьмой недели .

Источник

Сердечная недостаточность связана со снижением функции сердца. Сердечная мышца не может выработать энергию, необходимую для прокачки необходимого количества крови по всему организму.

Только в России около 7 миллионов человек страдают сердечной недостаточностью. У людей старше 70 лет страдает каждый четвертый человек, причем мужчины, как правило, поражаются в значительно более молодом возрасте, чем женщины. Риск для мужчин примерно в полтора раза выше, чем для женщин. В России болезни системы кровообращения являются самой распространенной причиной смерти.

Что такое сердечная недостаточность?
Что вызывает сердечную недостаточность?
Какие виды сердечной недостаточности и каковы их симптомы?
На какие классы делится сердечная недостаточность?
Как диагностируется сердечная недостаточность?
Как лечится сердечная недостаточность?
Каковы шансы на выздоровление от сердечной недостаточности?

Что такое сердечная недостаточность?

Со здоровым сердцем богатая кислородом кровь из левого желудочка перекачивается через тело к органам, обеспечивая их кислородом и питательными веществами. После снабжения органов кровь с низким содержанием кислорода возвращается из организма в правую часть сердца, откуда она транспортируется в легкие. В легких кровь обогащается кислородом, так что она снова может перекачиваться по всему телу через левый желудочек.

Сердечная недостаточность – это ослабление насосной функции сердца. Как правило, поражается либо правая сторона сердца (правосторонняя сердечная недостаточность), либо левая сторона сердца (левосторонняя сердечная недостаточность). При прогрессирующей сердечной недостаточности могут быть затронуты обе стороны сердца (глобальная сердечная недостаточность). Сердечная недостаточность также может быть хронической или острой по своей природе. Хроническая сердечная недостаточность встречается чаще острой сердечной недостаточности, которая возникает внезапно и неожиданно. Острая сердечная недостаточность может возникнуть внезапно на фоне острой сердечно-сосудистой катастрофы и/или декомпенсации сердечной недостаточности.

Что вызывает сердечную недостаточность?

Сердечная недостаточность вызвана болезнями, которые затрагивают или повреждают сердечную мышцу. Наиболее распространенной причиной хронической сердечной недостаточности является заболевание коронарной артерии.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) вызывается сужением коронарных сосудов (коронарных артерий), чаще всего из-за атеросклероза. Коронарные артерии – это сосуды, которые обеспечивают сердце кислородом и другими важными питательными веществами. Прогрессирующее сужение (также называемое стенозом) артерий приводит к нарушениям кровообращения сердечной мышцы. ИБС часто диагнастируется, когда присутствует стенокардия (боль и напряжение в груди), но в остальном она остается незамеченной.

Инфаркт происходит из-за уменьшения циркуляции крови, богатой кислородом, к сердечной мышце, что приводит к необратимой гибели ткани. Это повреждение влияет на насосную функцию сердца, приводя к сердечной недостаточности. Большая часть пациентов также страдает от высокого кровяного давления, что дополнительно усугубляет ситуацию.

Высокое кровяное давление (гипертония) является единственной причиной сердечной недостаточности у почти 20% людей, что делает его второй наиболее распространенной причиной этого заболевания. Высокое кровяное давление заставляет сердце постоянно работать сильнее. Сердце не может работать под дополнительной нагрузкой в течение длительного периода времени, и поэтому деградирует.

Подобный эффект может быть вызван проблемой с сердечным клапаном. При суженных или протекающих аортальных клапанах сердце должно работать сильнее или биться чаще, что также ведет к увеличению нагрузки.

Брадикардия – нарушения сердечного ритма при котором снижена частота сердечных сокращений также может быть причиной сердечной недостаточности, поскольку циркулирует слишком мало крови. Слишком быстрое сердцебиение (тахикардия) связано с уменьшением ударного объема и, следовательно, может также привести к сердечной недостаточности.

Наследственные заболевания сердца, беременность, аутоиммунные расстройства, алкоголь, наркотики или злоупотребление медикаментами, гиперактивность щитовидной железы и нарушения обмена веществ (сахарный диабет) могут быть причинами сердечной недостаточности.

Какие виды сердечной недостаточности и каковы их симптомы?

Сердечная недостаточность подразделяется на следующие виды:

Левосторонняя сердечная недостаточность
Правосторонняя сердечная недостаточность
Глобальная сердечная недостаточность
Систолическая сердечная недостаточность
Диастолическая сердечная недостаточность
Хроническая сердечная недостаточность
Острая сердечная недостаточность

Каждый тип сердечной недостаточности имеет разные симптомы, и симптомы могут различаться по интенсивности. Тем не менее, основным симптомом сердечной недостаточности является затруднение дыхания при физической нагрузке или в покое. Предупреждающие признаки могут включать потоотделение при легкой физической нагрузке, неспособность лежать ровно, стеснение в груди или наличие отечности ног.

Левосторонняя сердечная недостаточность

Левая сторона сердца отвечает за перекачку богатой кислородом крови по всему телу к органам. При левосторонней сердечной недостаточности насосная функция левого желудочка ограничена, что приводит к недостаточному количеству крови, обогащенной кислородом, для прокачки по всему организму. Вместо этого кровь остается в легочной циркуляции, что может привести к образованию жидкости в легких (отек легких), затрудненному дыханию, раздражению горла, «дребезжащему» звуку при дыхании, слабости или головокружению.

Это чаще всего вызвано ишемической болезнью сердца (ИБС), высоким кровяным давлением или сердечным приступом и реже – нарушением сердечной мышцы или сердечных клапанов.

Левосторонняя сердечная недостаточность может проявляться остро или развиваться со временем. Обычно впервые замечают по одышке от физической активности. При тяжелом состоянии это может даже привести к гипотонии (низкому кровяному давлению) в состоянии покоя.

Правосторонняя сердечная недостаточность

Правая сторона сердца отвечает за возврат крови с низким содержанием кислорода обратно в легкие. При правосторонней сердечной недостаточности правый желудочек не работает должным образом. Это вызывает повышенное давление в венах, вытесняя жидкость в окружающие ткани. Это приводит к отекам, особенно в ступнях, пальцах ног, лодыжках и голенях. Это также может привести к острой необходимости мочиться ночью, когда почки получают лучшее кровообращение.

Причиной чаще всего является острое или хроническое увеличение сопротивления легочного кровообращения. Обусловлено легочными заболеваниями, такими как легочная эмболия, астма, выраженная эмфизема, хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ, чаще всего вследствие употребления табака) или левосторонней сердечной недостаточностью. Редкие причины включают проблемы с сердечным клапаном или заболевания сердечной мышцы.

Глобальная сердечная недостаточность

Когда поражены как левая, так и правая стороны сердца, это называется глобальной сердечной недостаточностью. Присутствуют симптомы левой и правой сердечной недостаточности.

Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность

Систолическая сердечная недостаточность связана с потерей нормального функционирования клеток сердечной мышцы или внешних нарушений насосной функции. Кровь попадает в легкие, а органы не получают достаточного количества кислорода.

При диастолической сердечной недостаточности теряется эластичность желудочка, из-за чего он не расслабляется и не наполняется соответствующим образом. Одной из наиболее распространенных причин диастолической дисфункции является высокое кровяное давление. Из-за повышенного сопротивления в артериях сердце должно работать сильнее. Эластичность сердечной мышцы снижается, и между сокращениями из желудочков в организм может перекачиваться меньше крови. Это приводит к тому, что организм не получает достаточного количества крови и питательных веществ.

Болезнь клапана сердца также может привести к утолщению сердечной мышцы. Мускулатура сердца становится более жесткой и менее эластичной из-за накопления белков. Симптомы от кашля до одышки.

Хроническая и острая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность – это прогрессирующее заболевание, которое развивается месяцами или годами и встречается чаще, чем острая сердечная недостаточность. При хронической сердечной недостаточности симптомы часто не воспринимаются всерьез, поскольку организм способен компенсировать это в течение длительного периода времени или симптомы связывают с увеличением возраста. Симптомы отражают либо левую, либо правостороннюю сердечную недостаточность.

Острая сердечная недостаточность возникает внезапно, через несколько минут или часов, после сердечного приступа, когда организм больше не может это компенсировать. Некоторые симптомы включают в себя:

Сильные затруднения дыхания и / или кашля;
Булькающий звук при дыхании;
Нарушение сердечного ритма;
Бледность;
Холодный пот.

На какие классы делится сердечная недостаточность?

Существует несколько классификаций сердечной недостаточности:

Классификация по В. Х. Василенко, Н. Д. Стражеско, Г. Ф. Ланга;
Классификация острой сердечной недостаточности по шкале Killip;
И самая распространенная, классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации.

Согласно функциональной классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA), сердечная недостаточность подразделяется на классы I-IV в зависимости от выраженности симптомов и ограничения физической активности.

Сердечная недостаточность делится на четыре класса в зависимости от выраженности симптомов:

NYHA I: болезнь сердца без каких-либо ограничений физической активности. Нормальная активность не вызывает повышенного утомления, сердцебиения или затруднения дыхания.
NYHA II: болезнь сердца, вызывающая умеренное ограничение в повседневной деятельности. Никаких симптомов в состоянии покоя.
NYHA III: болезнь сердца, вызывающая заметное ограничение в повседневной деятельности. Простые действия, такие как чистка зубов, прием пищи или разговор, вызывают утомление, сердцебиение или затруднение дыхания. Симптомов в покое нет.
NYHA IV: сердечные заболевания, вызывающие симптомы в состоянии покоя (и при любой степени легкой физической активности).

Сердечная недостаточность значительно снижает качество жизни. Больные часто испытывают большое разочарование в связи с физическими ограничениями и имеют тенденцию уходить из общественной жизни. По этой причине психологические расстройства, такие как депрессия, часто присутствуют в дополнение к ожидаемым физическим симптомам.

Как диагностируется сердечная недостаточность?

Диагностика начинается с комплексной оценки истории болезни человека, уделяя особое внимание симптомам (начало, продолжительность, проявление). Это помогает классифицировать тяжесть симптома. Сердце и легкие обследуются. Если есть подозрение на сердечный приступ или нарушение ритма, выполняется ЭКГ покоя с 12 отведениями. Кроме того, эхокардиография и общий анализ крови. Необходимость в катетеризации определяется индивидуально.

Как лечится сердечная недостаточность?

При хронической сердечной недостаточности применяются медикаменты (такие как ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и диуретики). Лекарства используются для предотвращения осложнений и улучшения качества жизни. Ингибиторы АПФ и бета-блокаторы могут продлевать жизнь, но для достижения положительного эффекта их следует принимать регулярно.

Кроме того, используются ритм-терапии (для лечения нарушений ритма сердца), имплантация трехкамерного кардиостимулятора. Последнее обеспечивает своевременную активацию предсердий и обоих желудочков. Дефибриллятор также часто имплантируется как часть кардиостимулятора для противодействия опасным нарушениям сердечного ритма в условиях тяжелой сердечной недостаточности. Это лечение также известно как ресинхронизационная терапия. Важной частью успешного лечения является физиотерапия.

Каковы шансы на выздоровление от сердечной недостаточности?

Сердечная недостаточность не может быть «излечена». Тем не менее, ожидаемая продолжительность жизни пациента может быть значительно увеличена. Это зависит от типа сердечной недостаточности, а также от возраста, сопутствующих заболеваний и образа жизни человека. Если лечить сопутствующие заболевания (например, высокое кровяное давление), вести здоровый образ жизни и соблюдать рекомендации врача, возможен хороший долгосрочный прогноз.

Записаться к кардиологу

Источник